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连续性血浆滤过吸附对重症急性胰腺炎细胞因子的调节作用 被引量：7
1
作者 周恒杰 刘思伯 舒姣洁 《中国医药导报》 CAS 2019年第4期92-95,99,共5页
目的探讨连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗重症急性胰腺炎的效果及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选择2014年10月～2018年6月大连市中心医院重症医学科收治的40例重症急性胰腺炎患者... 目的探讨连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗重症急性胰腺炎的效果及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选择2014年10月～2018年6月大连市中心医院重症医学科收治的40例重症急性胰腺炎患者,根据治疗方法将其分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。对照组在常规治疗基础上行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗72 h,治疗组在对照组基础上加用CPFA治疗。治疗前及治疗3、7 d后,测量血液中的TNF-α、IL-6、IL-10水平;比较治疗前后两组患者的生命体征、腹腔内压力、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分等,评估脏器功能,观察不良反应及预后。结果两组患者治疗前各临床指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗3 d后,两组心率、氧合指数、腹腔内压力及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,平均动脉压、白细胞计数较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组心率、腹腔内压力低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后,两组心率、白细胞计数、腹腔内压力及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,平均动脉压、氧合指数较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组心率、腹腔内压力及APACHEⅡ评分低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组的TNF-α、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P> 0.05)。血液净化治疗3 d,两组的促炎性细胞因子TNF-α、IL-6均较治疗前下降,且治疗组的TNF-α及IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组的抗炎性细胞因子IL-10均升高,治疗组IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后,两组的促炎性细胞因子水平进一步下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);而抗炎性细胞因子水平进一步升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组的平均住院天数及需要继续血液净化治疗的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但两组的病死率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论CPFA可以更好地调节血液中的细胞因子水平,从而改善临床症状,缩短治疗时间,治疗重症急性胰腺炎。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性血浆滤过吸附 连续性血液滤过 细胞因子
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小剂量甲状腺素对重症肺炎感染性休克合并低T_3综合征患者血流动力学及炎性因子的影响 被引量：6
2
作者 舒姣洁 刘思伯 +3 位作者 刘国梁 周恒杰 葛冬 郭玉梅 《中国医药导报》 CAS 2019年第5期134-137,150,共5页
目的研究小剂量甲状腺素对重症肺炎(SP)感染性休克(IS)合并低T3综合征(LT3S)患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选择2016年9月～2018年5月在大连市中心医院诊治的SP及IS合并LT3S患者99例进行研究。根据随机数字表法将其分为两组,其... 目的研究小剂量甲状腺素对重症肺炎(SP)感染性休克(IS)合并低T3综合征(LT3S)患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选择2016年9月～2018年5月在大连市中心医院诊治的SP及IS合并LT3S患者99例进行研究。根据随机数字表法将其分为两组,其中观察组49例,对照组50例。对照组给予常规集束化治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予小剂量左甲状腺素片,均连续治疗7 d。随访28 d,比较两组生存预后及用药安全性,比较治疗前后的甲状腺有关激素、血流动力学有关指标、肺功能及炎性因子。结果观察组随访28 d的生存率高于对照组,死亡率低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的总三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)及游离T3(FT_3)水平高于对照组,促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P <0.05);观察组的全身血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)水平高于对照组,肺血管阻力指数(PVRI)、左心做功(LCW)、右心做功(RCW)、心脏指数(CI)及每搏指数(SI)低于对照组(P <0.05);两组的肺功能有关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用小剂量甲状腺素治疗SP及IS合并LT3S,能够较好地改善患者的预后,且对甲状腺有关激素、血流动力学及炎性因子均有明显的改善效果,用药安全性较高,值得给予推广。 展开更多
关键词 小剂量 甲状腺素 重症肺炎 感染性休克 低T3综合征 血流动力学 炎性因子
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重症血液净化与集成 被引量：7
3
作者 杨荣利 陈秀凯 +1 位作者 王小亭 刘大为 《协和医学杂志》 2017年第6期375-380,共6页
重症血液净化学是在重症医学理论指导下,研究机体内环境与重症相关性及变化规律,并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症患者病情的复杂多变性,决定了重症血液净化的方式需灵活选用不同血液净化技术,因而表现出集成的特点。其具体形式... 重症血液净化学是在重症医学理论指导下,研究机体内环境与重症相关性及变化规律,并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症患者病情的复杂多变性,决定了重症血液净化的方式需灵活选用不同血液净化技术,因而表现出集成的特点。其具体形式包括序贯集成和同步集成。本文详细阐述了重症血液净化的集成特征和主要集成技术。 展开更多
关键词 重症血液净化 集成
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不同类型急性心肌梗死并心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏的疗效对比 被引量：4
4
作者 韩世权 朱虹 《生物医学工程与临床》 CAS 2015年第1期57-59,共3页
目的探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）并心源性休克（CS）患者行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的有效性及预后影响。方法选择AMI并CS患者62例,其中男性38例,女性24例;年龄36~80岁,平均年龄66.5岁。分为2组,A组为非ST段抬高的心肌梗死（N... 目的探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）并心源性休克（CS）患者行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的有效性及预后影响。方法选择AMI并CS患者62例,其中男性38例,女性24例;年龄36~80岁,平均年龄66.5岁。分为2组,A组为非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）并CS组,30例;B组为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）并CS组,32例。2组患者均应用IABP,观察2组术后7 d、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心肌肌钙蛋白T（c Tn T）及急性肾损伤（AKI）发生率变化及30 d病死率。结果 A组术后7 d LVEF及CI均较术前增加[38.60%±27.15%vs 35.73%±4.56%,（1.77±0.24）L/（min·m2）vs（1.59±1.28）L/（min·m2）;P均〈0.05],且A组CI明显高于B组,组间差异具有统计学意义[（1.77±0.24）L/（min·m2）vs（1.54±1.93）L/（min·m2）;P〈0.05]。两组AKI发生率较术前均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后7 d c Tn T明显低于B组[（1.48±1.42）μg/L vs（2.88±2.29）μg/L;P〈0.05];两组术后AKI发生率及30 d病死率比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论对于不同类型AMI并CS患者,IABP的使用未改善30 d病死率或加重肾损伤,但可改善NSTEMI患者左心室收缩功能,提高其心输出量。 展开更多
关键词 心肌梗死 心源性休克 主动脉内球囊反搏 ST段抬高 非ST段抬高
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感染性急性肾损伤：几个热点问题的冷思考 被引量：2
5
作者 陈秀凯 杨荣利 《协和医学杂志》 2017年第6期336-341,共6页
感染性急性肾损伤是重症患者急性肾损伤最常见的类型。本文结合《第3版全身性感染与感染性休克定义国际共识》、大数据、精准医疗、新型生物标志物、血流动力学治疗、重症血液净化等热点,深入探讨如何正确理解以上热点问题,以推动感染... 感染性急性肾损伤是重症患者急性肾损伤最常见的类型。本文结合《第3版全身性感染与感染性休克定义国际共识》、大数据、精准医疗、新型生物标志物、血流动力学治疗、重症血液净化等热点,深入探讨如何正确理解以上热点问题,以推动感染性急性肾损伤的研究并把先进理念落到临床工作实处。 展开更多
关键词 全身性感染 急性肾损伤 血流动力学
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连续血液滤过治疗体外循环后高钠血症17例临床分析
6
作者 高恺 宫丹丹 崔嵩 《科技创新与应用》 2013年第7期291-291,共1页
为了探讨通过连续血液滤过治疗体外循环术后高钠血症的效果。方法对17例体外循环术后高钠血症患者进行床旁连续血液滤过治疗,动态观察血钠浓度,监测血压、心率、血氧饱和度、体温、平均动脉压、中心静脉压等指标变化。结果经过血液滤过... 为了探讨通过连续血液滤过治疗体外循环术后高钠血症的效果。方法对17例体外循环术后高钠血症患者进行床旁连续血液滤过治疗,动态观察血钠浓度,监测血压、心率、血氧饱和度、体温、平均动脉压、中心静脉压等指标变化。结果经过血液滤过治疗,患者血钠浓度均能平稳降低至150mmol/l以下,总计血滤治疗时间最短21小时,最长73小时。17例患者中痊愈9例,好转3例,死亡5例。发现床旁连续血液净化可以有效、平稳、可控的降低血钠浓度,为患者维持内环境稳定,为去除病因改善预后创造了良好的条件。 展开更多
关键词 连续血液滤过 体外循环后 高钠血症
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危重患者皮肤压疮护理预防 被引量：5
7
作者 周华 《中国实用医药》 2016年第8期257-258,共2页
目前无论是国内还是国外,在护理压疮时都存在一些共同点,但是在压疮发生原因以及预防方面还存在一定的差异,这和我国欠缺护理资源有着直接关系。护理资源的欠缺导致了很多患者压疮出现后才采取措施进行处理,没有合理的使用护理程序,及... 目前无论是国内还是国外,在护理压疮时都存在一些共同点,但是在压疮发生原因以及预防方面还存在一定的差异,这和我国欠缺护理资源有着直接关系。护理资源的欠缺导致了很多患者压疮出现后才采取措施进行处理,没有合理的使用护理程序,及时发现并解决存在的问题。危重患者因长期卧床,容易出现压疮。本文分析了我国压疮护理现状,为更好的以科学的态度和方法解决压疮的防护问题,现将部分观点综述如下。 展开更多
关键词 危重患者 压疮 护理 预防
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ICU中CRRT患者肝素敏感性与AT-Ⅲ和BMI的相关性研究
8
作者 刘姗 高恺 《中国实用医药》 2023年第17期106-108,共3页
目的 分析在重症加强护理病房(ICU)接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者肝素敏感性与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及体质量指数(BMI)的相关性。方法 57例在ICU接受CRRT治疗的患者,根据患者肝素敏感性差异分成甲组(低敏, 17例)、乙组(中敏, 28例)及丙... 目的 分析在重症加强护理病房(ICU)接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者肝素敏感性与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及体质量指数(BMI)的相关性。方法 57例在ICU接受CRRT治疗的患者,根据患者肝素敏感性差异分成甲组(低敏, 17例)、乙组(中敏, 28例)及丙组(高敏, 12例)。三组患者均采用标准CRRT治疗方案。对比三组患者负荷量肝素后第1次测定的活化部分凝血活酶时间(APTT)及肝素敏感指数, AT-Ⅲ-mRNA表达水平,分析肝素敏感性与AT-Ⅲ及BMI的相关性。结果 甲组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT为(31.05±3.87)s、肝素敏感指数为(103.57±28.64)s/(mg·kg),乙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT为(65.23±3.69)s、肝素敏感指数为(175.36±27.71)s/(mg·kg),丙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT为(82.35±3.64)s、肝素敏感指数为(310.82±38.54)s/(mg·kg)。三组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT及肝素敏感指数对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且丙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT显著长于甲组与乙组、肝素敏感指数显著高于甲组与乙组,乙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT显著长于甲组、肝素敏感指数显著高于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者AT-Ⅲ-mRNA表达水平对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且丙组患者AT-Ⅲ-mRNA表达水平为(2.04±0.57),高于甲组的(1.19±0.65)与乙组的(1.66±0.71),乙组患者AT-Ⅲ-mRNA表达水平高于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝素敏感指数与AT-Ⅲ-mRNA呈正相关,与BMI呈负相关(r=0.379、-0.311, P<0.05)。结论 ICU中CRRT患者肝素敏感性与BMI呈负相关,与AT-Ⅲ呈正相关。临床可根据不同个体对肝素敏感性的差异及BMI状况选择最低有效浓度肝素剂量抗凝。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症加强护理病房 肝素敏感性 抗凝血酶Ⅲ 体质量指数 相关性
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