三维经食道超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值 被引量：7

1

作者 岳庆雄 李世军 +1 位作者 周瑜 刘佳 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期157-160,共4页

【目的】初步探讨经食道三维超声心动图在房颤患者经皮左心耳封堵术中的应用价值。【方法】2015年10月至2016年6月大连地区房颤患者7例,女性4例,男性3例,平均年龄(71.5±3.6)岁。术前利用经食道三维超声心动图测量左心耳开口最大直... 【目的】初步探讨经食道三维超声心动图在房颤患者经皮左心耳封堵术中的应用价值。【方法】2015年10月至2016年6月大连地区房颤患者7例,女性4例,男性3例,平均年龄(71.5±3.6)岁。术前利用经食道三维超声心动图测量左心耳开口最大直径、最小直径和最大深度,并观查左心耳开口形态和分叶数,选用美国波士顿WATCHMAN封堵器,判断封堵器大小是否合适。术中在经食道超声引导下监测封堵过程,并于术后3个月复查。【结果】7例患者均封堵成功。术前经食道三维超声心动图显示左心耳开口5例呈椭圆形,2例呈近圆形,分叶数(1.6±0.8)个,测量左心耳口最大直径(23.1±1.7)mm,最小直径(19.2±2.1)mm,最大深度(27.6±3.3)mm,最大直径与封堵器大小相关性良好(r=0.944,P=0.001)。术中经食道三维超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管放置、封堵器输送释放,释放后压缩比为(20.4±2.7)%,6例无残余分流,1例有少量残余分流。术后3个月复查封堵器位置形态良好。【结论】经食道三维超声心动图术前评估左心耳形态及大小并选择合适封堵器、术中引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放、术后即刻评价封堵器位置及残余分流,在经皮左心耳封堵术中具有重要作用。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 实时三维 左心耳封堵术 心房颤动

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早期原发性高血压左心室舒张功能的超声心动图评价 被引量：6

2

作者 潘晓芳 贾晓东 林海龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期362-365,共4页

目的:应用脉冲组织多普勒成像技术评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左心室舒张功能,并探讨其临床意义。方法:用组织多普勒成像技术检测66例早期不伴左心室肥厚的单纯原发性高血压患者(高血压组)及50例健康人(正常对照组)二尖瓣... 目的:应用脉冲组织多普勒成像技术评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左心室舒张功能,并探讨其临床意义。方法:用组织多普勒成像技术检测66例早期不伴左心室肥厚的单纯原发性高血压患者(高血压组)及50例健康人(正常对照组)二尖瓣环4个位点(左心室基底部间隔、侧壁、前壁及下壁)的舒张早期平均运动峰值速度(Emav)、舒张晚期平均运动峰值速度(Amav)及Emav/Amav值,并与常规超声心动图指标等进行相关性分析。结果:高血压组的左心室重量指数和左心室相对室壁厚度均高于正常对照组(P<0.01,P<0.001);左心室等容舒张时间及E峰减速时间均大于正常对照组(P<0.05,P<0.01);Emav、Emav/Amav值均明显低于正常对照组(P均<0.001),而两组间的Amav值无显著性差异(P=0.26);高血压组二尖瓣血流E峰与二尖瓣环Emav的比值(E/Emav)大于正常对照组(P<0.01)。高血压组单变量相关分析显示:Emav/Amav值与等容舒张时间、E峰减速时间均呈负相关(r=-0.306,P<0.05;r=-0.392,P<0.01),与E/Emav无明显相关性。多变量统计分析显示:组织多普勒检测的Emav/Amav值与年龄(P<0.001)、左心室相对室壁厚度(P<0.05)密切相关,而常规多普勒血流检测E/A值只与年龄相关(P<0.01)。结论:原发性高血压早期在左心室肥厚之前左心室舒张功能可出现左心室松驰性降低而顺应性无明显损害,左心室充盈压可能升高;应用组织多普勒成像技术检测的早期原发性高血压患者的左心室舒张功能异常伴随着早期左心室向心性重构的发展。 展开更多

关键词 高血压 舒张功能异常 组织多普勒

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老年男性心力衰竭患者雄激素水平与心血管危险因素的关系 被引量：2

3

作者 陈倩 李小鹰 +1 位作者 张万义 李洪涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期526-528,共3页

目的探讨老年男性心力衰竭患者体内雄激素水平与心血管危险因素的相关性。方法选择临床诊断为慢性心力衰竭、超声心动图检查LVEF≤45%、年龄≥60岁的男性住院患者100例(心力衰竭组),另选400例年龄≥60岁同龄健康男性为正常对照组。检测... 目的探讨老年男性心力衰竭患者体内雄激素水平与心血管危险因素的相关性。方法选择临床诊断为慢性心力衰竭、超声心动图检查LVEF≤45%、年龄≥60岁的男性住院患者100例(心力衰竭组),另选400例年龄≥60岁同龄健康男性为正常对照组。检测总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯、性激素结合球蛋白水平;同时详细记录心力衰竭组患者体重指数、血压、血糖、血脂、尿酸、吸烟等心血管危险因素情况,进行多元相关分析。结果与正常对照组比较,心力衰竭组患者总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯明显降低,性激素结合球蛋白明显升高(P<0.05,P<0.01)。心力衰竭患者总睾酮与舒张压、TC、TG呈负相关,游离睾酮与舒张压、TC、LDL-C、尿酸呈负相关;性激素结合球蛋白与体重指数及吸烟呈正相关。结论老年男性心力衰竭患者雄激素水平低下可能对心血管危险因素产生不利影响,从而对心血管系统产生不利影响。 展开更多

关键词 心力衰竭 睾酮 心血管疾病 超声心动描记术 危险因素 吸烟

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心力衰竭治疗方法及理念转变之争议分析 被引量：5

4

作者 袁义丽 顾宇 《医学与哲学》 北大核心 2022年第22期56-60,共5页

关于心力衰竭(简称心衰)的病因病机和治疗中国自古以来就有所认识,而随着西医的传入与发展,基础和循证医学使人们更加深入地了解心衰的发病机制,并推动了心衰治疗方法及理念的更新。心衰已由最初的“水钠潴留”的病理生理机制过渡到“... 关于心力衰竭(简称心衰)的病因病机和治疗中国自古以来就有所认识,而随着西医的传入与发展,基础和循证医学使人们更加深入地了解心衰的发病机制,并推动了心衰治疗方法及理念的更新。心衰已由最初的“水钠潴留”的病理生理机制过渡到“血液动力学异常”模式,再到“神经内分泌免疫调节”模式。近年来,人们对心衰综合征有了进一步的了解,同时随着医疗模式的转变及人文医学、哲学、心理学和全科医学的发展,心衰的诊断、治疗和预防理念产生了巨大的改变。 展开更多

关键词 心力衰竭 治疗理念 心肌重构 药物治疗

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急性心肌梗塞不同临床情况心率变异的变化

5

作者 张静 林海龙 +2 位作者 顾宇 吴彦 何颜威 《实用医学杂志》 CAS 2003年第3期263-263,共1页

关键词 急性心肌梗塞 心率变异 血运重建

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新冠肺炎患者精神、心理问题与人文关怀路径探寻 被引量：10

6

作者 安乐 隋春兴 +2 位作者 杨荣利 万献尧 崔嵩 《医学与哲学》 2020年第12期41-43,共3页

传染病患者常常伴有各种精神及心理问题,影响患者的治疗及预后,却容易被医护人员忽视。通过一起家族聚集性COVID-19病例,介绍了COVID-19等传染病患者孤独无助、渴望亲情,恐惧、焦虑、抑郁,担心传染病污名,以及伴随而来的负罪感、治疗依... 传染病患者常常伴有各种精神及心理问题,影响患者的治疗及预后,却容易被医护人员忽视。通过一起家族聚集性COVID-19病例,介绍了COVID-19等传染病患者孤独无助、渴望亲情,恐惧、焦虑、抑郁,担心传染病污名,以及伴随而来的负罪感、治疗依从性差等特点,并从改善病房环境、加强医疗护理干预、心理专家及时介入、家属亲情关爱等角度讨论实施人文关怀的具体措施及面临的相关问题,呼吁一线医护人员重视并加强对COVID-19等传染病患者,尤其是高龄患者的人文关怀。 展开更多

关键词 传染病 人文关怀 伦理 老年人 新型冠状病毒肺炎

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血清胱抑素C对慢性心力衰竭远期预后的预测价值 被引量：5

7

作者 王力 王传合 +2 位作者 韩苏 佟菲 孙志军 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1102-1106,共5页

目的观察血清胱抑素C对慢性心力衰竭远期预后的预测价值。方法连续收集中国医科大学附属盛京医院心血管内科2013年1月至2018年12月4965例心力衰竭住院患者的临床资料。其中,心功能Ⅱ级1080例,Ⅲ级2367例,Ⅳ级1518例。在院死亡204例(4.1... 目的观察血清胱抑素C对慢性心力衰竭远期预后的预测价值。方法连续收集中国医科大学附属盛京医院心血管内科2013年1月至2018年12月4965例心力衰竭住院患者的临床资料。其中,心功能Ⅱ级1080例,Ⅲ级2367例,Ⅳ级1518例。在院死亡204例(4.1%),全因死亡1783例(35.9%)。平均随访3.2年(2~8年),以全因死亡为终点。通过单因素及多因素Cox生存分析、Kaplan-Meier分析、受试者操作特征(ROC)曲线,研究血清胱抑素C对慢性心力衰竭的远期预后的预测价值。结果血清胱抑素C值越高,重度心功能不全比例越高,院内死亡率及远期死亡率也明显升高;多因素Cox分析剔除其他混杂因素干扰后,高胱抑素C组远期死亡风险是低胱抑素C组的1.989倍(95%CI:1.391~2.843,P<0.001)。ROC曲线约登指数确定胱抑素C预测远期死亡发生的最佳界值是1.63 mg/L,曲线下面积0.686,灵敏度54%,特异度76%。结论血清胱抑素C是慢性心力衰竭患者远期死亡的独立危险因素,对心力衰竭患者远期预后具有较好的预测价值。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 血清胱抑素C 预后

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自主神经干预治疗射血分数降低的心力衰竭的证据与问题 被引量：2

8

作者 于昊 巴云博(综述) 张树龙(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1173-1176,共4页

对于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者,尽管目前药物和介入治疗有了巨大进展,但HFrEF进展和死亡风险仍然很高。近年来,以恢复心力衰竭患者自主神经平衡的神经调节疗法受到关注,越来越多的创新型器械或靶点被发现。该领域的新兴疗法包... 对于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者,尽管目前药物和介入治疗有了巨大进展,但HFrEF进展和死亡风险仍然很高。近年来,以恢复心力衰竭患者自主神经平衡的神经调节疗法受到关注,越来越多的创新型器械或靶点被发现。该领域的新兴疗法包括迷走神经刺激、心肌收缩调节器、颈动脉压力反射激活疗法、脊髓电刺激治疗和膈神经刺激术等,但这些新兴技术在有效性和安全性方面都存在一些问题。本文就自主神经干预治疗HFrEF的研究证据、存在的问题及未来的发展方向进行了综述。 展开更多

关键词 自主神经 心力衰竭 器械植入 共识 争议

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86例心内膜心肌活检的严重并发症及潜在性危险

9

作者 曲乃路 赵波 +3 位作者 赵驰 马洪斌 陈淑敏 张兰香 《中国循环杂志》 CSCD 1992年第3期257-258,共2页

心内膜心肌活检(EMB)的应用价值已为更多学者所肯定,但对其严重并发症的报道尚少。我们施行EMB 86例,其中左室60例,右室26例。本文就其严重并发症及潜在性危险加以分析,并强调必须慎重选择病例和完善设施及操作条件,以避免可能发生的严... 心内膜心肌活检(EMB)的应用价值已为更多学者所肯定,但对其严重并发症的报道尚少。我们施行EMB 86例,其中左室60例,右室26例。本文就其严重并发症及潜在性危险加以分析,并强调必须慎重选择病例和完善设施及操作条件,以避免可能发生的严重后果。 展开更多

关键词 心内膜 心肌活检 并发症

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运动负荷超声心动图联合运动心电图对经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉严重病变的诊断价值 被引量：12

10

作者 张博 潘晓芳 +8 位作者 孙飞一 于昊 林海龙 郑晓群 隋春兴 赵媞 贾晓东 刘琳 赵岩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期872-876,共5页

目的:评价运动负荷超声心动图(exercise stress echocardiography,ESE)联合运动心电图(exercise electrocardiography,ExECG)对经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后冠脉严重病变评估的安全性及诊断价值。方法:对有相关症状或ST段改变的PC... 目的:评价运动负荷超声心动图(exercise stress echocardiography,ESE)联合运动心电图(exercise electrocardiography,ExECG)对经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后冠脉严重病变评估的安全性及诊断价值。方法:对有相关症状或ST段改变的PCI后患者180例进行ESE联合ExECG检查,在该检查后一个月内行冠脉造影(CAG)或冠脉CT血管造影(CTA)检查。严重冠脉病变判断标准:(1)发现至少一支心外膜下主要冠脉或其主要分支内径减少≥70%;(2)左主干内径减少≥50%。结果:180例患者中,CAG或冠脉CTA证实严重冠脉病变67例(37.2%)。ESE阳性66例(36.7%),ExECG阳性76例(42.2%),ESE诊断的敏感度、特异度及准确性分别为76.1%、86.7%、82.8%,ExECG的分别为59.7%、68.1%、65.0%。ESE及ExECG双阳性诊断冠脉严重病变的阳性预测值为78.4%,双阴性的阴性预测值为93.3%。在试验过程中,只有1例(0.6%)患者出现严重心律失常,且于试验结束后恢复正常。结论:ESE敏感度及特异度均超过ExECG,二者联合具有较高的阳性及阴性预测值,试验过程比较安全。ESE联合ExECG是评估PCI后冠脉严重病变的有效手段。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 运动负荷超声心动图 运动心电图 冠状动脉病变

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运动负荷超声心动图诊断冠状动脉严重病变假阴性结果的影响因素分析 被引量：5

11

作者 张博 潘晓芳 +5 位作者 隋春兴 贾晓东 沈佳奇 孙飞一 于昊 盛一洁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期756-761,共6页

目的:探讨运动负荷超声心动图(ESE)诊断冠状动脉严重病变假阴性结果的相关影响因素。方法:纳入2014年10月至2020年8月期间因疑似稳定性冠心病(SCAD)在大连医科大学附属大连市中心医院进行ESE和冠状动脉造影(CAG)检查的605例患者。应用... 目的:探讨运动负荷超声心动图(ESE)诊断冠状动脉严重病变假阴性结果的相关影响因素。方法:纳入2014年10月至2020年8月期间因疑似稳定性冠心病(SCAD)在大连医科大学附属大连市中心医院进行ESE和冠状动脉造影(CAG)检查的605例患者。应用多因素Logistic回归分析影响ESE诊断冠状动脉严重病变假阴性结果的临床及超声心动图因素。结果:以CAG为金标准,ESE诊断严重冠状动脉病变出现41例假阴性结果。多因素Logistic回归分析显示,在ESE阴性患者中,男性(OR=5.066,95%CI:1.663~15.436,P=0.004)和糖尿病(OR=3.493,95%CI:1.414~8.629,P=0.007)为假阴性结果的独立相关因素;在CAG阳性的冠状动脉血管中,冠状动脉狭窄70%~<90%(OR=5.331,95%CI:2.616~10.865,P<0.001)、伴有侧支循环(OR=3.867,95%CI:1.485~10.073,P=0.006)和左前降支病变(OR=0.490,95%CI:0.286~0.838,P=0.009)为假阴性结果的独立相关因素。结论:男性、糖尿病、冠状动脉狭窄70%~<90%、伴有侧支循环和左前降支病变为ESE诊断SCAD患者的冠状动脉严重病变假阴性结果的独立相关因素。 展开更多

关键词 稳定性冠心病 冠状动脉狭窄 运动负荷超声心动图 假阴性

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基于经食管超声心动图的卵圆孔未闭形态与隐源性卒中的关系研究 被引量：16

12

作者 岳庆雄 刘佳 +4 位作者 周瑜 余雪慧 沙雨佳 王涛 李世军 《中国卒中杂志》 2021年第9期915-920,共6页

目的应用经食管超声心动图(tran se sophageal echocard iography,TEE)检查评估隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的形态学特征,探讨PFO形态与CS发生的关系。方法回顾性选取2015年3月-2020年... 目的应用经食管超声心动图(tran se sophageal echocard iography,TEE)检查评估隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的形态学特征,探讨PFO形态与CS发生的关系。方法回顾性选取2015年3月-2020年1月于大连医科大学附属大连市中心医院行PFO封堵治疗的患者95例,其中CS患者52例(CS组),偏头痛患者43例(偏头痛组)。所有患者均于术前行TEE检查,静息状态测量PFO宽度、PFO通道长度,评估PFO合并房间隔膨出瘤、永存下腔静脉瓣情况,Valsalva状态测量PFO宽度,根据TCD发泡实验(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)判断PFO右向左分流量,以c-TCD双侧微泡栓子信号成帘状或淋浴型为大量右向左分流。比较CS和偏头痛患者PFO上述指标的差异。结果CS组静息状态PFO宽度[1.6(1.1~2.0)mm]与偏头痛组[1.6(0.9~2.0)mm]比较,差异无统计学意义,Valsalva状态PFO宽度(2.18±0.64 mm)大于偏头痛组(1.84±0.82 mm)(P=0.026)。CS组静息状态PFO通道长度(9.63±4.42 mm)与偏头痛组(10.15±4.06 mm)比较差异无统计学意义,PFO合并房间隔膨出瘤患者比例(44.2%)高于偏头痛组(20.9%)(P=0.017),PFO合并永存下腔静脉瓣患者比例(36.5%)高于偏头痛组(16.3%)(P=0.027)。CS组c-TCD大量右向左分流患者比例(90.4%)与偏头痛组(76.7%)比较差异无统计学意义。logistic回归分析结果显示,Valsalva状态PFO宽度(OR 2.261,95%CI 1.191~4.291,P=0.013)是CS发生的独立预测因子。结论Valsalva状态PFO宽度与CS发生有关,Valsalva状态PFO宽度是识别CS的有效参数。 展开更多

关键词 隐源性卒中 卵圆孔未闭 经食管超声心动图 经颅多普勒超声发泡实验

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麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验的临床应用 被引量：2

13

作者 孙喜琢 赵驰 +7 位作者 陈叔敏 张静 董剑 汪浩 智永超 于光 孟兆清 姜秋红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期8-11,共4页

目的：通过左右冠状动脉选择性地注入马来酸麦角新碱激发冠状动脉痉挛，经冠状动脉造影来评价冠状动脉痉挛的有无及程度。方法：对临床怀疑冠状动脉痉挛而冠状动脉造影未见显著器质性狭窄者，左右冠状动脉分别先后注入０．０２ｍｇ的马... 目的：通过左右冠状动脉选择性地注入马来酸麦角新碱激发冠状动脉痉挛，经冠状动脉造影来评价冠状动脉痉挛的有无及程度。方法：对临床怀疑冠状动脉痉挛而冠状动脉造影未见显著器质性狭窄者，左右冠状动脉分别先后注入０．０２ｍｇ的马来酸麦角新碱，３分钟后用冠状动脉造影来评价冠状动脉的痉挛。结果：９例患者中５例阳性，显示了麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验对冠心病心绞痛和急性心肌梗死发病原因判定的价值。结论：此方法对以冠状动脉痉挛为主的冠心病的诊断具有较高的敏感性，可用于指导用药；虽有发生严重并发症的可能性，但只要技术熟练，操作谨慎是切实可行的。 展开更多

关键词 冠状动脉痉挛 麦角新碱 激发试验 心绞痛

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阿托伐他汀对大鼠血管平滑肌细胞分泌基质金属蛋白酶-1的影响

14

作者 夏振伟 李永旺 赵香莲 《中国心血管杂志》 2007年第4期264-266,共3页

目的观察阿托伐他汀对大鼠血管平滑肌细胞分泌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的影响。方法培养的大鼠胸腹主动脉血管平滑肌细胞中先加入10 ng/ml的白细胞介素-1β(IL-1β),24 h后加入不同浓度的阿托伐他汀,继续孵育48 h后,采用酶联免疫吸附法(... 目的观察阿托伐他汀对大鼠血管平滑肌细胞分泌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的影响。方法培养的大鼠胸腹主动脉血管平滑肌细胞中先加入10 ng/ml的白细胞介素-1β(IL-1β),24 h后加入不同浓度的阿托伐他汀,继续孵育48 h后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测培养上清液中MMP-1的浓度,另外,取阿托伐他汀1×10-5mmol/L浓度,分别在6、244、8 h用同样的方法测培养液上清中MMP-1的浓度。结果随着给药浓度的增加(1×10-7mmol/L、1×10-6mmol/L、1×10-5mmol/L),阿托伐他汀对IL-1β介导的大鼠血管平滑肌细胞分泌MMP-1的抑制作用逐渐增强(加药组MMP-1分泌较对照组分别减少5.18%、11.78%、29.80%),与对照组有统计学差异;随着药物作用时间的延长(6 h、24 h、48 h),阿托伐他汀(1×10-5mmol/L)对大鼠血管平滑肌细胞分泌MMP-1的抑制作用逐渐增强(加药组MMP-1分泌较对照组分别减少17.66%、22.84%、29.80%),与对照组有统计学差异。结论阿托伐他汀呈时间剂量依赖性抑制IL-1β介导的大鼠血管平滑肌细胞分泌MMP-1。 展开更多

关键词 他汀类药物 基质金属蛋白酶-1 血管平滑肌细胞

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2018年意大利拓展性同情使用伦理指南介绍 被引量：4

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作者 王助衡 王卫粮 +3 位作者 赵婷婷 陈媛媛 惠慧 薛阿利 《中国医学伦理学》 2019年第10期1369-1373,共5页

拓展性同情使用,也称拓展性临床试验,是指在一些情况下,经临床学科申请,医疗研究机构伦理委员会审议批准,根据初步研究依据允许在开展临床试验的机构内,给临床急需的其他适应症患者扩展使用尚未得到批准上市的临床试验药物。2017年底国... 拓展性同情使用,也称拓展性临床试验,是指在一些情况下,经临床学科申请,医疗研究机构伦理委员会审议批准,根据初步研究依据允许在开展临床试验的机构内,给临床急需的其他适应症患者扩展使用尚未得到批准上市的临床试验药物。2017年底国家食品药品监管总局发布了《拓展性同情使用临床试验用药物管理办法》(征求意见稿)。2018年3月 BMC Medical Ethics 杂志刊登了《意大利拓展性同情使用伦理指南》(https://doi.org/10.1186/s12910-018-0263-8)。本文将详细介绍该指南的内容,以期为我国相关工作提供参考。 展开更多

关键词 拓展性同情使用 伦理委员会 临床试验 随机对照试验 缓和医疗

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