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双打击和双表达弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展
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作者 陈欣楠 高贝贝 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第9期39-47,共9页
双打击(double hit lymphoma,DHL)和双表达(double expressor lymphoma,DEL)淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的两种特殊亚型,与MYC、BCL2及BCL6的异常表达有关,具有独特的遗传学特征,且临床预后差,目前临床常用的标准化学免疫疗法如R-CHOP(... 双打击(double hit lymphoma,DHL)和双表达(double expressor lymphoma,DEL)淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的两种特殊亚型,与MYC、BCL2及BCL6的异常表达有关,具有独特的遗传学特征,且临床预后差,目前临床常用的标准化学免疫疗法如R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)无法达到令人满意的疗效,国际上尚无统一的治疗标准。强化化疗方案如R-Hyper-CVAD(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米松)、R-EPOCH(利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星)、R-ICE(利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡泊、依托泊苷)等显示了良好的疗效,改善了这部分患者的预后。对于首次达到完全缓解的DHL/DEL推荐进行高剂量化疗联合自体造血干细胞移植巩固治疗,降低治疗后复发风险。复发/难治型DHL/DEL预后差,异基因造血干细胞移植可能是潜在的治愈方法,但需大样本临床研究进行验证。CD19靶向嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞治疗在DHL/DEL中显示了良好的疗效及持续缓解。DHL/DEL存在明确的基因异常,近年来针对肿瘤遗传学特征的研究为靶向治疗提供了依据,为制定更有针对性精准治疗策略至关重要,目前靶向药物的联合治疗显示了良好的治疗前景,是未来的研究方向。文章较为全面地对DHL和DEL的治疗进展进行了综述,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 双打击淋巴瘤 双表达淋巴瘤 造血干细胞移植 靶向治疗
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维奈克拉联合去甲基化药物在老年/unfit急性髓系白血病中的应用进展
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作者 杜玉峰 李春鸿 +1 位作者 谢芳 闫金松 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第8期12-19,I0002,共9页
急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组髓系前体细胞快速克隆性增殖和分化受阻的高度异质性疾病,常发生于老年人群,其治疗面临巨大的挑战。去甲基化药物(hypomethylating agents,HMAs)是通过模拟胞嘧啶在DNA复制中掺入DNA链... 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组髓系前体细胞快速克隆性增殖和分化受阻的高度异质性疾病,常发生于老年人群,其治疗面临巨大的挑战。去甲基化药物(hypomethylating agents,HMAs)是通过模拟胞嘧啶在DNA复制中掺入DNA链,抑制DNA甲基转移酶使抑癌基因恢复正常的去甲基化状态,进而使细胞恢复正常的分化和凋亡。维奈克拉(venetoclax,Ven)是一种选择性B细胞淋巴瘤2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)抑制剂,靶向于线粒体凋亡途径促进细胞凋亡。美国食品药品监督管理局于2018年11月加速批准Ven联合阿扎胞苷用于治疗年龄大于75岁或不耐受强化疗的初治AML患者。本研究旨在总结评价Ven联合HMAs在老年/unfit AML中的疗效和安全性,并对Ven的耐药机制进行探讨。 展开更多
关键词 维奈克拉 去甲基化药物 急性髓系白血病 耐药
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肿瘤预防与筛查原则的哲学思考 被引量:1
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作者 康志杰 闫金松 《医学与哲学》 北大核心 2021年第11期1-4,28,共5页
随着对肿瘤机制的深入研究,发现传统肿瘤筛查虽能减缓疾病进展,但对肿瘤预防来说效能较低,还存在过度诊断等问题。尤其是近几年基于多组学大数据挖掘及科学验证提出的精准医学,为肿瘤的防治提供了新策略,因此精准早期筛查越来越迫切。... 随着对肿瘤机制的深入研究,发现传统肿瘤筛查虽能减缓疾病进展,但对肿瘤预防来说效能较低,还存在过度诊断等问题。尤其是近几年基于多组学大数据挖掘及科学验证提出的精准医学,为肿瘤的防治提供了新策略,因此精准早期筛查越来越迫切。根据肿瘤发病机制及发病风险因素对人群细分,减少预防策略相关危害,是制定精准筛查策略的核心要素。并提出要量化风险确定筛查人群,建立高风险群体分层机制,依据疾病异质性制定干预方案,选择检测的最佳时机,以及保证筛查策略在群体中实施的公平性的筛查原则。 展开更多
关键词 肿瘤预防 早期筛查 精准医学
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