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达芬奇机器人手术在泌尿外科应用中的伦理问题及对策 被引量：5
1
作者 刘珍竹 王建伯 王雪剑 《医学与哲学》 北大核心 2021年第13期24-27,31,共5页
机器人手术已经广泛应用于泌尿外科,为患者带来福音的同时也带来患者安全、经济负担、医患选择偏倚、过度医疗、法律责任认定等伦理问题。加强医生培训,升级改造软硬件能够保证手术安全进行。降低机器人研发制造成本,费用纳入医保,是解... 机器人手术已经广泛应用于泌尿外科,为患者带来福音的同时也带来患者安全、经济负担、医患选择偏倚、过度医疗、法律责任认定等伦理问题。加强医生培训,升级改造软硬件能够保证手术安全进行。降低机器人研发制造成本,费用纳入医保,是解决医疗资源不合理分配的关键。明确机器人手术法律主体及责任,加强机器人监管是当务之急。“有德”“有能”的医生为患者进行“适度医疗”,患者配合完成诊疗工作是缓解所有伦理问题的核心内容及方向。 展开更多
关键词 达芬奇机器人 伦理问题 主观选择 责任认定
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个体化碘流率注射对比剂方案用于结直肠癌能谱CT增强扫描
2
作者 张竞颐 刘磊 +3 位作者 刘义军 王诗耕 魏巍 马志明 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第4期279-283,共5页
目的 观察个体化碘流率(IDR)注射对比剂方案用于结直肠癌能谱CT增强扫描的价值。方法 前瞻性纳入131例结直肠癌并随机将其分为常规组(A组64例,以常规方法注射对比剂)与个体化组(B组67例,基于个体化IDR注射对比剂)。行全腹能谱CT增强扫描... 目的 观察个体化碘流率(IDR)注射对比剂方案用于结直肠癌能谱CT增强扫描的价值。方法 前瞻性纳入131例结直肠癌并随机将其分为常规组(A组64例,以常规方法注射对比剂)与个体化组(B组67例,基于个体化IDR注射对比剂)。行全腹能谱CT增强扫描,于A组重建动、静脉期70 keV图像(A组70 keV),对B组重建动、静脉期40~70 keV(间隔10 keV)图像(B组40~70 keV),2组均重建碘基图。对增强CT图像质量进行主、客观评价,计算病灶标准化碘浓度(NIC)并进行组间比较。结果 B组碘摄入量低于A组(P<0.001)。动、静脉期B组60 keV主观评分均最高,且与A组70 keV差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组40~60 keV动脉期图像中的肠系膜上动脉(SMA)及腹主动脉的CT值、信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR)均高于A组70 keV动脉期图像(P均<0.05);B组40~50 keV静脉期图像中的肠系膜上静脉(SMV)的CT值、SNR和CNR,以及B组60 keV静脉期图像中SMV的CT值和CNR均高于A组70 keV静脉期图像(P均<0.05);而组间病灶动、静脉期NIC差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 个体化IDR注射对比剂方案结合60 keV单能量图像用于结直肠癌能谱CT增强扫描可在不影响图像质量的前提下降低对比剂用量。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 体层摄影术 X线计算机 对比剂 碘流率 前瞻性研究
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膀胱癌患者血清、尿液中TGFβ1水平测定及临床意义 被引量：1
3
作者 张日强 吕璘琳 +3 位作者 孙光 白铁男 张淑敏 畅继武 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2005年第4期356-358,共3页
目的:探讨膀胱移行细胞癌患者TGFβ1水平测定及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法检测膀胱癌患者血清、尿液中TGFβ1浓度。结果:膀胱癌患者血清TGFβ1水平(72.64±14.31)ng/ml显著高于正常对照(62.07±11.36)ng/ml,随病理分... 目的:探讨膀胱移行细胞癌患者TGFβ1水平测定及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法检测膀胱癌患者血清、尿液中TGFβ1浓度。结果:膀胱癌患者血清TGFβ1水平(72.64±14.31)ng/ml显著高于正常对照(62.07±11.36)ng/ml,随病理分期、分级提高和肿瘤进展,膀胱癌患者血清TGFβ1水平呈下降趋势。患者尿液TGFβ1浓度(803±552)pg/ml显著低于正常对照(2995±1891)pg/ml,不同病理分期、分级之间差异无显著性。结论:血清TGFβ1水平增高可能是膀胱癌患者免疫功能受损的原因;尿液TGFβ1浓度降低可能导致肿瘤细胞增殖加速,成为膀胱癌复发的危险因素。 展开更多
关键词 膀胱移行细胞癌 TGFΒ1 血清 尿
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乳腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的纵向研究 被引量：41
4
作者 蔡英杰 史铁英 +2 位作者 李艳娇 宋春利 高冉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第1期134-139,共6页
目的:调查不同测评时间点乳腺癌患者支持性照顾需求和生活质量现况;探索二者变化趋势,为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取乳腺癌患者94例,应用一般情况调查表、支持性照顾需求量表、乳腺癌患者生命质量测... 目的:调查不同测评时间点乳腺癌患者支持性照顾需求和生活质量现况;探索二者变化趋势,为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取乳腺癌患者94例,应用一般情况调查表、支持性照顾需求量表、乳腺癌患者生命质量测定量表对患者进行调查。结果:用重复测量方差分析比较支持性照顾需求4次测量得分,结果显示生理与日常生活、照顾与支持、健康信息、性需求维度得分间差异均有统计学意义(P<0.05)。比较生活质量4次测量结果显示,总均分及各维度得分均分间存在统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌患者支持性照顾需求及生活质量多个维度得分在不同测评时间点均存在差异,需科学评估,并根据患者个体情况有针对性地进行护理干预。 展开更多
关键词 乳腺癌 支持性照顾需求 生活质量 纵向研究
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切缘大小对早期肾癌保肾手术远期临床效果的影响 被引量：5
5
作者 李泉林 关宏伟 +2 位作者 秦杰 姜涛 宋希双 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期791-793,共3页
目的比较不同切缘保肾手术患者远期临床效果,探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性。方法回顾分析325例对侧肾脏正常T1a期肾癌保肾手术,依切缘大小分为≤5 mm组125例,5～10 mm组102例及〉10 mm组98例。病理评估切缘状态并随... 目的比较不同切缘保肾手术患者远期临床效果,探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性。方法回顾分析325例对侧肾脏正常T1a期肾癌保肾手术,依切缘大小分为≤5 mm组125例,5～10 mm组102例及〉10 mm组98例。病理评估切缘状态并随访远期疗效。结果全部病例切缘病理均阴性,3组切缘大小平均为,≤5 mm组2.2 mm,5～10 mm组6.7mm,〉10 mm组11.8 mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均随访79个月（15~132个月）,≤5 mm组1例出现同侧肾脏异位复发（0.74%）,5～10 mm组1例出现原位局部复发（0.98%）,2者经肾癌根治术治愈并存活至今。〉10 mm组无局部复发（0%）。各组复发率差异无统计学意义（均P〉0.05）。3组患者均无远处转移及癌特异性死亡发生。Kaplan-Meier生存分析5年总体生存率为≤5 mm组99.2%,5～10 mm组99.0%,〉10 mm组98.0%（P〉0.05）。结论不同切缘大小保肾手术远期临床效果相当,而小切缘保肾手术难度降低,并发症减少,且有利于保留更多的功能性肾单位,是早期肾癌有效的治疗手段。 展开更多
关键词 肾细胞癌 治疗 保肾手术 手术切缘 随访
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超声辐照超声微泡介导siRNA转染膀胱癌T24细胞的实验研究 被引量：1
6
作者 宋希双 杨德勇 +4 位作者 汪淑晶 车翔宇 王建伯 叶林 王丽娜 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期772-776,共5页
目的探讨超声辐照超声微泡介导siRNA转染人膀胱癌T24细胞的有效性。方法使用超声辐照超声微泡的方法介导FITC-siRNA转染人膀胱癌T24细胞,通过荧光显微镜及流式细胞学方法观察siRNA的转染效率,使用MTT方法观察细胞活力。结果与各阴性对... 目的探讨超声辐照超声微泡介导siRNA转染人膀胱癌T24细胞的有效性。方法使用超声辐照超声微泡的方法介导FITC-siRNA转染人膀胱癌T24细胞,通过荧光显微镜及流式细胞学方法观察siRNA的转染效率,使用MTT方法观察细胞活力。结果与各阴性对照组相比,超声辐照超声微泡的方法可以明显增加siRNA向T24细胞中的转染效率。随着超声辐照强度的增加,siRNA的转染效率在一定范围内有所提高,同时也增加了对T24细胞毒性。与脂质体介导的siRNA体外转染相比,超声辐照超声微泡介导的siRNA转染效率仍然较低。结论超声辐照超声微泡能够有效提高siRNA转染膀胱癌细胞的效率,有可能为膀胱癌的基因靶向治疗提供新的转染手段。 展开更多
关键词 膀胱癌 SIRNA 超声微泡 转染
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PA菌毛株菌苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发实验与临床应用的研究
7
作者 宋希双 黄剑刚 +6 位作者 吴东军 谭伟 郑成福 高春章 殷积斌 金雷 王法鹏 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 1995年第4期355-356,共2页
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，术后复发率高达60%以上，采用化疗药灌注疗效不佳，卡介苗灌注可明显降低复发率，但副作用较严重、绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗(简称PA菌毛株菌苗)具有很强的免疫原性、基础及实验研究已证实对肿瘤有明... 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，术后复发率高达60%以上，采用化疗药灌注疗效不佳，卡介苗灌注可明显降低复发率，但副作用较严重、绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗(简称PA菌毛株菌苗)具有很强的免疫原性、基础及实验研究已证实对肿瘤有明显的治疗作用。1993年3月经过动物实验证实PA菌毛株菌苗用于预防膀胱癌术后复发的可行性， 展开更多
关键词 术后复发 膀胱癌 临床应用 膀胱灌注 预防 肿瘤 PA 研究 降低 验证
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膀胱移行细胞癌肿瘤浸润免疫细胞表型及临床意义
8
作者 张日强 吕璘琳 +2 位作者 孙光 畅继武 张淑敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2007年第11期859-862,共4页
背景与目的:对肿瘤浸润免疫细胞分型有助于了解肿瘤局部的细胞免疫状态,对指导肿瘤免疫治疗具有一定意义。关于肾癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌等肿瘤的免疫细胞表型已有报道。因此本研究旨在探讨膀胱移行细胞癌肿瘤浸润免疫细胞表型及临... 背景与目的:对肿瘤浸润免疫细胞分型有助于了解肿瘤局部的细胞免疫状态,对指导肿瘤免疫治疗具有一定意义。关于肾癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌等肿瘤的免疫细胞表型已有报道。因此本研究旨在探讨膀胱移行细胞癌肿瘤浸润免疫细胞表型及临床意义。方法:采用免疫组化法对58例膀胱癌标本肿瘤浸润免疫细胞进行分型,测定细胞密度及癌巢进入率,与肿瘤分期、分级进行相关性分析。结果:肿瘤组织内存在CD3+T细胞(CD3+)、CD8+T细胞(CD8+)、巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(DC)和自然杀伤细胞(NK),正常膀胱黏膜未见DC和NK。浸润肿瘤和低分化肿瘤CD3+、CD8+和Mφ密度分别高于浅表肿瘤和高分化肿瘤,差异有显著性。浸润肿瘤NK密度显著高于浅表肿瘤,与肿瘤分化程度无相关性。DC密度与肿瘤分期、分化程度无相关性。浅表肿瘤CD3+癌巢进入率显著高于浸润肿瘤,与肿瘤分化程度无相关性。浅表肿瘤、高分化肿瘤CD8+、Mφ和DC癌巢进入率分别高于浸润肿瘤、低分化肿瘤,差异有显著性。NK癌巢进入率与肿瘤分期、分级无相关性。结论:DC和NK是伴随膀胱癌发生特异性出现的免疫细胞。随着肿瘤进展,多种免疫细胞进入肿瘤组织,数量呈上升趋势,提示机体免疫系统对肿瘤细胞发生积极的反应。但是多种免疫细胞的癌巢进入率却呈下降趋势,提示肿瘤进展可能使多种免疫细胞进入癌巢受阻。 展开更多
关键词 膀胱移行细胞癌 肿瘤浸润免疫细胞 表型
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膀胱出口梗阻相关性收缩应力通过激活肿瘤相关巨噬细胞参与膀胱癌复发的分子机制研究
9
作者 范博 刘志宇 +1 位作者 宋希双 孙秀珍 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第S01期112-112,共1页
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,在尿液排出过程中,当膀胱内压升至60-75厘米水柱时,逼尿肌受到膨胀刺激,发生阵发性收缩,当膀胱出口出现梗阻时,膀胱各层肌肉及逼尿肌需要产生更强的收缩性应力来增加膀胱内压,促进尿液排空。本文研究... 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,在尿液排出过程中,当膀胱内压升至60-75厘米水柱时,逼尿肌受到膨胀刺激,发生阵发性收缩,当膀胱出口出现梗阻时,膀胱各层肌肉及逼尿肌需要产生更强的收缩性应力来增加膀胱内压,促进尿液排空。本文研究发现:(1)膀胱出口梗阻对于膀胱癌患者特征及预后行为存在影响:梗阻型膀胱癌恶性程度高、预后差、生存率低;(2)利用Mimics 17.0三维重建出膀胱前列腺模型,应用物理场仿真软件Comsol对于泌尿系统中层流单项流建模。 展开更多
关键词 膀胱出口梗阻 膀胱内压 逼尿肌 恶性程度 应用物理 收缩应力 MIMICS 泌尿系统
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