“华山医院——静安”医联体分级转诊工作的做法与思考 被引量：12

1

作者 金建军 杨鲲 +1 位作者 陈颖淑 徐文东 《中国医院管理》 北大核心 2019年第1期78-80,共3页

华山医院和上海市静安区委、区政府按照国家新医改要求,成立符合静安区域特点的医疗联合体,通过3个周期近9年的建设,作为医联体主要工作平台的静安分院综合实力显著提升。逐步探索适合区域特点的分级转诊工作模式,一定程度上实现医疗资... 华山医院和上海市静安区委、区政府按照国家新医改要求,成立符合静安区域特点的医疗联合体,通过3个周期近9年的建设,作为医联体主要工作平台的静安分院综合实力显著提升。逐步探索适合区域特点的分级转诊工作模式,一定程度上实现医疗资源合理配置、百姓就医负担减轻的局面,为从根本上解决百姓"看病贵、看病难"打下良好基础。 展开更多

关键词 医联体 分级转诊 医改

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电子撕囊针在白色白内障手术中的应用 被引量：6

2

作者 翁成海 吴良成 +2 位作者 徐廷廷 徐珰 周行涛 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2016年第5期450-452,共3页

目的评估电子撕囊针在白色白内障手术中应用的安全性和有效性。方法 30例(30眼)白色白内障患者随机分为常规撕囊组和电子撕囊组,各15眼,均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。常规撕囊组用传统撕囊镊撕囊,电子撕囊组用电子撕囊针撕... 目的评估电子撕囊针在白色白内障手术中应用的安全性和有效性。方法 30例(30眼)白色白内障患者随机分为常规撕囊组和电子撕囊组,各15眼,均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。常规撕囊组用传统撕囊镊撕囊,电子撕囊组用电子撕囊针撕囊。观察两组撕囊状况及人工晶状体植入情况。结果两组所有患者均顺利完成白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。除常规撕囊组1眼行人工晶状体睫状沟植入外,其余患者均囊袋内植入。常规撕囊组撕囊优良率只有20%,失败率达60%,而电子撕囊组撕囊优良率达100%,两组差异有统计学意义(χ2=14.52,P<0.01)。术后1周2组矫正视力和角膜内皮细胞计数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论白色白内障超声乳化术中使用电子撕囊针撕囊安全有效。 展开更多

关键词 白色白内障 超声乳化 电子撕囊

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原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的MRI表现 被引量：5

3

作者 唐颖 张俊海 +1 位作者 李益明 梁宗辉 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期1-4,共4页

目的:分析原发性甲状腺功能减退患者垂体增生的MRI表现。方法:收集30例临床诊断甲状腺功能减退、MRI显示垂体病变的患者,回顾性研究其MRI表现;经甲状腺素替代治疗后随访垂体MRI,对比治疗前后垂体病变的变化。结果:本组患者多为儿童及青... 目的:分析原发性甲状腺功能减退患者垂体增生的MRI表现。方法:收集30例临床诊断甲状腺功能减退、MRI显示垂体病变的患者,回顾性研究其MRI表现;经甲状腺素替代治疗后随访垂体MRI,对比治疗前后垂体病变的变化。结果:本组患者多为儿童及青年女性,其中71.88%的患者年龄在30岁以下,男女比例为1:6.5。垂体MRI显示垂体存在不同程度的增大,垂体高度最大可达18mm,但垂体信号均匀,增强后均匀强化,除1例外垂体柄均居中。其中3例行手术治疗,术后病理提示垂体增生。其他患者经甲状腺素替代治疗后随访,增大的垂体恢复到正常范围内,治疗前后垂体高度的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生具有特征性的MRI表现;经甲状腺素替代治疗后复查垂体MRI显示增大的垂体,恢复到正常范围内;MRI检查是诊断原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的有效手段,术前正确诊断可避免不必要的手术。 展开更多

关键词 垂体增生 磁共振成像 原发性甲状腺功能减退

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急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况调查研究 被引量：14

4

作者 张露 蒋红 +7 位作者 张秀英 周依群 容根南 刘华华 许雅芳 陈莹 朱雅萍 黄莺 《护理研究（上旬版）》 2017年第11期3931-3935,共5页

[目的]探讨脑卒中后经口进食困难病人的营养现状。[方法]采用一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6所医院的266例脑卒中后经口进食困难病人进行调查。[结果]脑卒中后存在进食困难的病... [目的]探讨脑卒中后经口进食困难病人的营养现状。[方法]采用一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6所医院的266例脑卒中后经口进食困难病人进行调查。[结果]脑卒中后存在进食困难的病人中,61.3%存在营养不良及潜在营养不良,摄入困难组和精力/食欲下降组的营养状况差异有统计学意义(P<0.05),吞咽障碍组的营养状况差异无统计学意义(P>0.05);不同程度进食困难病人MNA-SF得分差异有统计学意义(P<0.01);脑卒中后的不同时期进食困难病人的营养状况差异也有统计学意义(P<0.01),脑梗死TOAST分型不同的病人营养状况也存在差异(P<0.05)。[结论]脑卒中后进食困难病人的潜在营养不良发生率高,营养状况改变的主要原因在于神经损伤造成了摄入困难和精力/食欲下降,脑梗死的病因分型不同,营养状况不同。 展开更多

关键词 脑卒中 进食困难 营养评价 营养不良 摄入 食欲 影响因素

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指南的系统评价:是什么,为什么,怎么做 被引量：11

5

作者 陈耀龙 张静怡 +8 位作者 张天嵩 孙凤 倪小佳 杨楠 王琪 王健健 马艳芳 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期320-324,共5页

近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某... 近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某一领域或具体临床问题所有相关指南的现状和差异,更好地指导临床实践,提升医疗服务质量。本文针对指南系统评价的定义、方法及存在的挑战展开讨论,并就如何开展指南系统评价研究提出思考与建议,供指南的制订者、使用者和研究者参考。 展开更多

关键词 临床实践指南 系统评价

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基于二项式-正态层次模型框架下比例的贝叶斯Meta分析方法及实现 被引量：9

6

作者 张天嵩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期123-128,共6页

目的:介绍适用于比例Meta分析的二项式-正态层次模型及其贝叶斯方法实现。方法:阐述二项式-正态层次模型和正态-正态层次模型,分别在此两模型框架下,选择随机效应模型对两个文献数据重新分析。采用贝叶斯和频率学方法拟合二项式-正态层... 目的:介绍适用于比例Meta分析的二项式-正态层次模型及其贝叶斯方法实现。方法:阐述二项式-正态层次模型和正态-正态层次模型,分别在此两模型框架下,选择随机效应模型对两个文献数据重新分析。采用贝叶斯和频率学方法拟合二项式-正态层次模型;对数据未经或经logit转换后,采用倒方差法等经典频率学方法拟合正态-正态层次模型。结果:在二项式-正态层次模型框架下,采用贝叶斯方法获得合并比例的点估计及95%可信区间分别为0.057(0.039,0.077)和0.799(0.693,0.897),研究间方差分别为0.488和0.919;采用频率学方法获得合并比例的点估计及95%置信区间分别为0.056(0.041,0.078)和0.798(0.692,0.875),研究间方差分别为0.400和0.589。在正态-正态层次模型框架下,经logit转换后获得合并比例的点估计及95%置信区间分别为0.073(0.057,0.094)和0.754(0.661,0.827),研究间方差分别为0.170和0.301;直接合并原始数据获得合并比例的点估计及95%置信区间分别为0.049(0.032,0.065)和0.804(0.719,0.888),研究间方差分别为0.001和0.018。结论:不同模型可以获得不同的结果,NNHM可能低估研究间方差。基于二项式-正态层次模型框架下贝叶斯方法更适用于比例的Meta分析。 展开更多

关键词 比例 META分析 二项式-正态层次模型 贝叶斯方法 R软件

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单臂试验连续型数据的贝叶斯Meta分析方法及实现 被引量：4

7

作者 张天嵩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期212-216,共5页

目的:介绍单臂试验连续型数据的Meta分析模型、贝叶斯方法及实现。方法:阐述正态-正态层次模型,基于该模型框架,以贝叶斯方法拟合随机效应模型,对效应参数μ和异质性参数τ分别选择不同的先验,使用R软件的bayesmeta包对两个文献数据重... 目的:介绍单臂试验连续型数据的Meta分析模型、贝叶斯方法及实现。方法:阐述正态-正态层次模型,基于该模型框架,以贝叶斯方法拟合随机效应模型,对效应参数μ和异质性参数τ分别选择不同的先验,使用R软件的bayesmeta包对两个文献数据重新分析。结果:在正态-正态层次模型框架下,基于不同的先验信息,贝叶斯Meta分析结果为:数据1参数μ的点估计及95%CI分别为-4.26(-6.97,-1.92)和-4.50(-9.27,-0.53),参数τ点估计及95%CI分别为1.51(0.41,2.75)和2.28(0.00,6.57);数据2参数μ的点估计及95%CI分别为-4.07(-5.54,-2.71)和-4.12(-5.96,-2.46),参数τ点估计及95%CI分别为1.54(0.78,2.48)和1.81(0.74,3.51)。结论:不同的先验可能影响参数估计值。基于NNHM框架下的贝叶斯方法适用于单臂试验连续型数据的Meta分析。Bayesmeta包以其简单、快速、准确、可重量性算法等可以用于实现贝叶斯随机效应模型Meta分析。 展开更多

关键词 单臂试验 连续型数据 META分析 正态-正态层次模型 贝叶斯方法 bayesmeta包

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稀疏二分类数据贝叶斯Meta分析方法及实现 被引量：3

8

作者 张天嵩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期314-318,共5页

医学Meta分析中涉及稀疏数据的现象十分常见,如纳入Meta分析的研究数量较少(2~4个)、感兴趣的测量结局为二分类数据且十分稀疏等,这些特殊情况在数据分析方法上面临着众多挑战,已引起国内外研究者的关注,相继提出多种模型和方法。本刊... 医学Meta分析中涉及稀疏数据的现象十分常见,如纳入Meta分析的研究数量较少(2~4个)、感兴趣的测量结局为二分类数据且十分稀疏等,这些特殊情况在数据分析方法上面临着众多挑战,已引起国内外研究者的关注,相继提出多种模型和方法。本刊围绕纳入Meta分析的研究中发生事件稀疏和研究数量稀疏两大关键问题,组织国内部分专家进行专题系列探讨,这一系列文章共4篇,前3篇关于事件稀疏,其中2篇关于两臂研究,1篇关于单臂研究,最后1篇关于研究数量稀疏。从2020年第4期连续刊出,拟解决的问题针对性强、选用模型和方法可靠、数据分析R语言代码简明,值得在实践中采用和推广。 展开更多

关键词 稀疏数据 META分析 数据分析方法 R语言 二分类数据 针对性强

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超几何-正态模型在稀疏二分类数据Meta分析中的应用及R软件实现 被引量：1

9

作者 张天嵩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期385-387,共3页

本文介绍Stijnen等^([1])提出的超几何-正态模型(hypergeometricnormal model,HNM),并实例说明采用R软件拟合该模型的具体方法和步骤。1方法1.1研究数据数据来源于一项Meta分析^([2]),该研究主要观察β受体阻滞剂对充血性心力衰竭的干... 本文介绍Stijnen等^([1])提出的超几何-正态模型(hypergeometricnormal model,HNM),并实例说明采用R软件拟合该模型的具体方法和步骤。1方法1.1研究数据数据来源于一项Meta分析^([2]),该研究主要观察β受体阻滞剂对充血性心力衰竭的干预作用,本研究选择测量结局为病死率的相关数据,表1显示,纳入的22个研究中,有2个单零研究、5个双零研究,共含有7个变量。 展开更多

关键词 META分析 正态模型 充血性心力衰竭 R软件 Β受体阻滞剂 二分类数据 数据来源 研究数据

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周围神经肌肉磁刺激联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中慢性期手功能障碍1例报道 被引量：13

10

作者 杨青 陈树耿 +2 位作者 邓盼墨 赵伟忠 贾杰 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第12期1384-1387,共4页

目的探索周围神经肌肉磁刺激联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑卒中慢性期患者上肢手运动功能障碍的疗效。方法回顾1例脑卒中病程3年以上、右侧肢体运动功能障碍患者的临床资料。在常规康复基础上,采用偏瘫侧前臂周围神经肌肉磁刺激和... 目的探索周围神经肌肉磁刺激联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑卒中慢性期患者上肢手运动功能障碍的疗效。方法回顾1例脑卒中病程3年以上、右侧肢体运动功能障碍患者的临床资料。在常规康复基础上,采用偏瘫侧前臂周围神经肌肉磁刺激和双侧大脑半球感觉运动皮质高频rTMS治疗,共4周。结果治疗后,患者右上肢Fulg-Meyer运动功能评分提高,改良Ashworth量表分级降低。结论周围神经肌肉磁刺激联合rTMS可能对改善脑卒中慢性期患者偏瘫侧上肢和手运动功能有一定疗效。 展开更多

关键词 脑卒中 手功能 运动功能 周围神经肌肉磁刺激 重复经颅磁刺激

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脑卒中上肢康复:手脑感知与手脑运动 被引量：52

11

作者 贾杰 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期385-389,共5页

脑卒中手功能康复指利用各种手功能康复评估手段,提供康复策略,以降低疾病带来的致残率[1],最大限度地恢复手功能。其康复的主要机制为神经可塑性和功能重组。手在大脑中央前回、中央后回占据大面积投影,因此脑卒中的病变部位常累及手... 脑卒中手功能康复指利用各种手功能康复评估手段,提供康复策略,以降低疾病带来的致残率[1],最大限度地恢复手功能。其康复的主要机制为神经可塑性和功能重组。手在大脑中央前回、中央后回占据大面积投影,因此脑卒中的病变部位常累及手部皮层控制区,导致手部功能障碍,故手功能康复是脑卒中康复的重要环节[2]。手的感觉异常和运动功能减退是脑卒中后常见的功能障碍[3]。 展开更多

关键词 中央前回 手功能康复 中央后回 脑卒中康复 神经可塑性 功能障碍 上肢康复 感觉异常

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基于VOSviewer的2019新型冠状病毒病中医临床诊疗可视化分析 被引量：7

12

作者 陈晓娜 刘宁 +3 位作者 郑培永 方泓 张天嵩 袁敏 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2020年第10期3461-3471,共11页

目的通过对公开发表在网络和数据库的有关中医药治疗2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的文献进行方、药、证的可视化分析,客观全面的对COVID-19的中医药治疗进行探讨,为现代中医临床诊疗提供参考。方法本文选... 目的通过对公开发表在网络和数据库的有关中医药治疗2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的文献进行方、药、证的可视化分析,客观全面的对COVID-19的中医药治疗进行探讨,为现代中医临床诊疗提供参考。方法本文选用运用文献计量学方法和VOSviewer可视化软件对纳入文献中的用药情况进行数据拆分、整理和分析。结果本研究高质量数据的主要期刊来源是核心期刊《中医杂志》;新冠临床用方以解表清热剂、开窍补益剂、辟秽祛湿剂为主;临床用药以解表药、清热解毒药、化湿祛痰药以及补益药为主;临床治病思路以六经辨证、三焦辨证和卫气营血辨证理论为指导;临床常见证型为湿、热、寒、毒相关证型;重视新冠前期预防以及后期恢复调养;治疗过程用药考究,注重养阴与祛邪并进。结论新冠的中医临床诊治考病全面,并注重养阴与祛邪并进,可为官方制定治疗方案提供参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 疫病 中医 预防 可视化

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单倍剂量钆布醇与双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心脏MR增强评估心肌纤维化与心肌梗死中的对比研究 被引量：2

13

作者 申晓俊 陈铟铟 +3 位作者 恽虹 赵士海 曾蒙苏 金航 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第11期1380-1384,共5页

目的:采用MR延迟增强、T_(1)-mapping技术探讨单倍剂量钆布醇和双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心肌纤维化与心肌梗死评估中的价值。方法:54例使用钆喷酸葡胺和44例使用钆布醇增强的心力衰竭患者的心脏MR图像用于数据分析。在MR延迟... 目的:采用MR延迟增强、T_(1)-mapping技术探讨单倍剂量钆布醇和双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心肌纤维化与心肌梗死评估中的价值。方法:54例使用钆喷酸葡胺和44例使用钆布醇增强的心力衰竭患者的心脏MR图像用于数据分析。在MR延迟增强、增强后T_(1)-mapping图像上测量左心室血池、正常心肌、延迟强化心肌的信号强度及T_(1)值,计算左心室血池的信噪比(SNR_(LV))、延迟强化心肌的信噪比(SNR_(hyper))、延迟强化心肌和正常心肌之间的对比噪声比(CNR_(hyper-remote))及T_(1)差值(△T1_(hyper-remote))、延迟强化心肌和左心室血池之间的对比噪声比(CNR_(hyper-LV))及T_(1)差值(△T1_(hyper-LV))。结果:钆布醇SNR_(LV)低于钆喷酸葡胺(P<0.001),钆布醇CNR_(hyper-LV)、T1_(LV)和△T1_(hyper-LV)均高于钆喷酸葡胺(P<0.001),且差异均有统计学意义;但两种对比剂的SNR_(hyper)、CNR_(hyper-remote)、T1_(hyper)和△T1_(hyper-remote)之间差异无统计学意义。结论:心力衰竭患者行心脏MR延迟增强检查时,使用单倍剂量钆布醇可比双倍剂量钆喷酸葡胺更好地评估心肌纤维化与心肌梗死情况。 展开更多

关键词 心力衰竭 T_(1)-mapping 延迟增强 钆布醇 钆喷酸葡胺

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