营养不良型大疱性表皮松解症患者行髋关节解脱术的麻醉管理 被引量：1

1

作者 陈春欢 唐俊 +1 位作者 徐威 高国龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期188-188,共1页

患者，男，24岁，因“左膝鳞状细胞癌伴左侧腹股沟淋巴结转移”入院。因患“遗传性营养不良型大疱性表皮松解症”，常年卧床，有败血症、支气管肺炎史。查体：体形矮小，重度消瘦，体重21kg，面部、胸背部、四肢散在水疱、血疱、糜烂面... 患者，男，24岁，因“左膝鳞状细胞癌伴左侧腹股沟淋巴结转移”入院。因患“遗传性营养不良型大疱性表皮松解症”，常年卧床，有败血症、支气管肺炎史。查体：体形矮小，重度消瘦，体重21kg，面部、胸背部、四肢散在水疱、血疱、糜烂面、血痂，尼氏征阳性；口腔内牙齿稀疏，排列紊乱，牙釉质发育不全，舌系带挛缩，舌体活动受限无法伸出；双上肢肘关节挛缩畸形，双手指端融合畸形， 展开更多

关键词 大疱性表皮松解症 营养不良型 麻醉管理 患者 髋关节 关节挛缩畸形 腹股沟淋巴结转移 牙釉质发育不全

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麻醉信息管理系统:现在和未来 被引量：2

2

作者 唐俊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1031-1033,共3页

电子医疗记录（electronic medical records,EMR）是麻醉信息管理系统（anesthesia information management system,AIMS）的组成部分之一。AIMS最早是被设想用来记录麻醉过程中的各种信息,一度发展十分缓慢。随着科学技术的不断进步,... 电子医疗记录（electronic medical records,EMR）是麻醉信息管理系统（anesthesia information management system,AIMS）的组成部分之一。AIMS最早是被设想用来记录麻醉过程中的各种信息,一度发展十分缓慢。随着科学技术的不断进步,尤其是计算机和网络的迅速发展,现代AIMS的目的和功能已远远不止简单地记录,逐步增加了流程管理、 展开更多

关键词 麻醉信息管理系统 AIMS 医疗记录 麻醉过程 科学技术 流程管理 计算机

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血友病A合并人类免疫缺陷病毒感染者的麻醉处理

3

作者 朱红花 唐俊 张莹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期809-810,共2页

血友病A是因先天性凝血因子Ⅷ缺陷而引起的以出血为主要临床表现的X染色体连锁隐性遗传病。人类免疫缺陷病毒（HIV）特异性地侵犯CD4＋T淋巴细胞，造成机体免疫细胞功能受损。血友病A患者感染了HIV又合并外科疾患而需要手术治疗，手术... 血友病A是因先天性凝血因子Ⅷ缺陷而引起的以出血为主要临床表现的X染色体连锁隐性遗传病。人类免疫缺陷病毒（HIV）特异性地侵犯CD4＋T淋巴细胞，造成机体免疫细胞功能受损。血友病A患者感染了HIV又合并外科疾患而需要手术治疗，手术和麻醉风险大大增加。本中心为此类患者进行了14例手术，现总结其麻醉处理如下。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒 病毒感染者 血友病A 麻醉处理 X染色体连锁隐性遗传病 CD4+T淋巴细胞 机体免疫细胞 手术治疗

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改良光棒与直接喉镜在气管插管中的应用比较 被引量：22

4

作者 李彩霞 刘伟 +1 位作者 陈春欢 徐文庆 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期155-158,共4页

目的比较改良光棒和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的影响,评价改良光棒在临床麻醉中的应用效果。方法200例根据美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分改良光棒组(A组,n=100)和喉镜组(B组,... 目的比较改良光棒和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的影响,评价改良光棒在临床麻醉中的应用效果。方法200例根据美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分改良光棒组(A组,n=100)和喉镜组(B组,n=100)。根据综合气道评估分为Ⅰ～Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,及插管成功率、插管时间、口腔损伤、插管后并发症的发生情况。结果两组插管成功率分别为A组97%,B组为90%。A组的成功率明显高于B组(P<0.05)。气道分级Ⅳ级的病人插管成功率A组(100%)明显高于B组(50%)(P<0.05)。插管后即刻、插管后1minB组病人的SBP、DBP、MAP、HR循环指标较A组明显升高,有显著性差异(P<0.05)。口腔损伤和并发症B组明显高于A组(P<0.05)。结论改良光棒插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。 展开更多

关键词 改良光棒 气管内插管 血流动力学

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丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用 被引量：24

5

作者 徐文庆 徐威 +1 位作者 陈建军 李晓岩 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第11期753-754,共2页

目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20～25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂... 目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20～25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡.记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS＞3分的时间),并注意各种不良反应.结果术后A组VAS明显低于B、C组(P＜0.01),镇痛时间A组为(35.06±2.68)h,B组为(8.09±2.36)h,C组为(7.85±1.54)h,A组显著高于B组和C组(P＜0.01),B组和C组相比无显著性差异(P＞0.05).不良反应A组和B组相比无显著性差异(P＞0.05).结论臂丛神经阻滞时加用丁丙诺啡能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间,不良反应轻微. 展开更多

关键词 丁丙诺啡 臂丛神经阻滞 术后镇痛

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急性高容量血液稀释(AHHD)对靶控输注(TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响 被引量：6

6

作者 刘伟 刘晓茜 +2 位作者 宫燕 唐俊 张丽军 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期238-242,共5页

目的 观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHHD）对靶控输注（target controlled infusion,TCI）不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用... 目的 观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHHD）对靶控输注（target controlled infusion,TCI）不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者随机分为4组：长链丙泊酚稀释组（LH组）与未稀释组（L组）,中长链丙泊酚稀释组（MH组）与未稀释组（M组）,每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉,以血浆靶浓度4 μg/mL进行诱导气管插管,插管后即刻降至3 μg/mL持续输注。在3 μg/mL丙泊酚TCI 10 min时,LH和MH组以15 mL/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释,L和M组输注乳酸林格氏液。于术前（T0）、3 μg/mL丙泊酚输注10 min （T1）、70 min （T2）、90 min （T3）时,采集动脉血,测定血球压积（hematocrit,Hct）,用HPLC法测定丙泊酚浓度,同时观察BIS的变化。结果 T2、T3与T0相比较,LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%,MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78 μg/mL和1.84、1.76 μg/mL,均明显低于靶控浓度3 μg/mL （P〈0.05）。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组（P〈0.05）。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33,较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高（P〈0.01）。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论 AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降,且BIS值有所上升,因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量,且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。 展开更多

关键词 急性高容量血液稀释(AHHD) 丙泊酚 血药浓度 脑电双频指数(BIS) 靶控输注(TCI)

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喉罩通气在小儿斜视矫正术中的应用 被引量：19

7

作者 李彩霞 沈霞 陈莲华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期307-309,共3页

目的比较喉罩(LMA)和气管插管通气用于患儿斜视矫正术中对呼吸动力学及血流动力学的影响。方法 60例患儿,年龄4～8岁,随机分为L组和T组,每组30例。记录气管插管(喉罩)后5、10、15 min吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)、吸气峰压(Pip)... 目的比较喉罩(LMA)和气管插管通气用于患儿斜视矫正术中对呼吸动力学及血流动力学的影响。方法 60例患儿,年龄4～8岁,随机分为L组和T组,每组30例。记录气管插管(喉罩)后5、10、15 min吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)、吸气峰压(Pip)、吸气平台压(Ppla-teau)、平均气道压(Pmean)、气末正压(PEEP)、吸气峰流速(FImax)、呼气峰流速(FEmax)、PETCO2和动脉血气;其他不良事件如术后误吸、呛咳、咽部疼痛、声嘶、肌肉酸痛、LMA密封性等。结果 T组Pip、Pplateau、Pmean、VD/VT、呼气阻力(Re)高于L组(P<0.05);T组咽痛、呛咳和肌肉酸痛发生率高于L组(P<0.05)。麻醉维持期内T和L组呼吸动力学稳定。结论 LMA的应用较好地适应小儿斜视矫正术的需要,呼吸动力学平稳,术后咽痛、呛咳发生率低。 展开更多

关键词 喉罩 呼吸动力学 小儿

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下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性 被引量：5

8

作者 陈春欢 金建华 +1 位作者 唐俊 张堃 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期53-57,共5页

目的探讨下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性。方法选择使用喉罩行择期手术的患者68例,随机分为两组:标准体重(B组)和下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距(D组),每组34例,根据结果选择相应型号的喉罩。患者予全麻... 目的探讨下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性。方法选择使用喉罩行择期手术的患者68例,随机分为两组:标准体重(B组)和下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距(D组),每组34例,根据结果选择相应型号的喉罩。患者予全麻诱导,插入选定型号的喉罩。行喉罩漏气和纤支镜下对位检查,满意后行机械通气。术毕患者清醒后拔除喉罩,观察并记录喉罩上血丝情况。术后随访患者咽喉部并发症情况。结果 D组纤支镜下3和4级的例数(32例)多于B组(26例),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中纤支镜下1和2级行正压通气成功8例,失败2例,镜下3和4级行正压通气成功58例,无失败病例,纤支镜下分级与喉罩正压通气成功率之间有明显相关性(P<0.05)。两组中同一患者按两种方法选择的型号不一致时,按B组方法选出的型号纤支镜下1和2级为5例,镜下3和4级为1例;按D组方法选出的型号纤支镜下无1级和2级病例,镜下3和4级为6例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距选择喉罩型号的方法可增加喉罩插入后与声门最佳对合的概率,从而提高喉罩正压通气的成功率,在临床实践中具有可行性。 展开更多

关键词 喉罩 型号 标准体重 第二恒磨牙 远中舌侧尖

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加强型喉罩与气管导管在鼻内窥镜手术中血流动力学和呼吸动力学比较 被引量：5

9

作者 李彩霞 沈霞 陈莲华 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期224-228,共5页

目的比较加强型喉罩和气管导管用于鼻内窥镜手术中对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法拟在全身麻醉下择期行鼻内窥镜手术的患者46例(ASA)随机分为气管插管组(TI,n=23)和喉罩组(FRLMA,n=23)。麻醉诱导分别置入气管内导管或喉罩。记录... 目的比较加强型喉罩和气管导管用于鼻内窥镜手术中对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法拟在全身麻醉下择期行鼻内窥镜手术的患者46例(ASA)随机分为气管插管组(TI,n=23)和喉罩组(FRLMA,n=23)。麻醉诱导分别置入气管内导管或喉罩。记录诱导前、诱导后、插管后即刻、拔管前5min、拔管后即刻的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);麻醉诱导后5、10、15min记录呼吸动力学指标:吸气峰压(PIP)、吸气平台压(Pplateau)、平均气道压(Pmean)、呼气末正压(PEEP)、吸气峰流速(FImax)、呼气峰流速(FEmax)、呼末二氧化碳分压(PEtCO2)和动脉血气;以及术后误吸、呛咳、咽部疼痛、声嘶、肌肉酸痛、喉罩不密封等指标。结果插管(喉罩)和拔管(喉罩)后TI组MAP,HR均高于LMA组,有统计学差异(P<0.05);TI组PIP、Pplateau、Pmean、VD/VT高于FRLMA组,有统计学差异(P<0.05);TI组咽痛、呛咳和肌肉酸痛发生率高于FRLMA组(P<0.05)。结论喉罩的应用较好地适应了鼻内窥镜手术的需要。其血流动学稳定,呼吸动力学平稳,不使用去极化肌松药,减少肌肉酸痛,有利于术后恢复;苏醒期血流动力学平稳,无明显呛咳,出血少;术后咽痛率低,舒适度提高。 展开更多

关键词 加强型喉罩 呼吸动力学 血流动力学 鼻内窥镜术

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多次输血产生抗E抗体致溶血反应一例 被引量：1

10

作者 李彩霞 李晓岩 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期471-471,共1页

关键词 溶血反应 抗E抗体 多次输血 红细胞悬液 削痂植皮术 输血反应 酱油色尿 尿胆红素

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缝隙连接蛋白43(Cx43)与神经炎症的研究进展 被引量：7

11

作者 王亚楠 方浩 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期906-910,共5页

缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)中含量最丰富的连接蛋白,主要分布于星形胶质细胞,以缝隙连接(gap junction,GJ)和半通道(hemichannel,HC)的形式存在,分别介导细胞间和细胞与外环境间的信... 缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)中含量最丰富的连接蛋白,主要分布于星形胶质细胞,以缝隙连接(gap junction,GJ)和半通道(hemichannel,HC)的形式存在,分别介导细胞间和细胞与外环境间的信息交流。随着人口的老龄化,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、脑卒中及术后认知功能障碍等疾病的发生率越来越高,神经炎症是这些CNS疾病的一个共同特征,涉及到白细胞聚集、胶质细胞激活、炎性因子释放等,该过程需要高效的信息交流,研究表明Cx43在该过程中发挥着不可忽视的作用,主要表现为GJ抑制和HC活性增加并影响神经功能。本文重点综述Cx43与神经炎症的关系,为多种CNS疾病的治疗提供新的靶点。 展开更多

关键词 缝隙连接蛋白43(Cx43) 神经炎症 缝隙连接 半通道

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老年小鼠血脑屏障在术后认知功能障碍中的作用 被引量：3

12

作者 朱红花 方浩 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期391-396,共6页

目的观察老年小鼠在异氟醚暴露或阑尾切除术后学习和记忆能力变化及海马区血脑屏障通透性变化情况,寻找血脑屏障改变的原因。方法 30只C57BL老年小鼠(18月龄)随机分为3组:对照组(C组)不予任何干预,手术组(S组)接受阑尾切除术,吸入组(I组... 目的观察老年小鼠在异氟醚暴露或阑尾切除术后学习和记忆能力变化及海马区血脑屏障通透性变化情况,寻找血脑屏障改变的原因。方法 30只C57BL老年小鼠(18月龄)随机分为3组:对照组(C组)不予任何干预,手术组(S组)接受阑尾切除术,吸入组(I组)吸入异氯醚。采用伊文思蓝(Evans-blue,EB)透过率检测各组海马区血脑屏障通透性的改变,并通过Western blot检测occludin和claudin-5蛋白,观察手术后紧密连接蛋白的变化,检测MMP-2和MMP-9的改变。结果相比于吸入组及对照组,手术组的潜伏期延长,平台穿越次数减少,EB透过率增加,紧密连接蛋白occludin表达减少,MMP-2和MMP-9表达增加。结论通过增加MMP-2和MMP-9的表达,引起紧密连接蛋白occludin表达的减少,并导致血脑屏障破坏,最终引起术后认知功能障碍的发生。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 血脑屏障 紧密连接蛋白 基质蛋白酶 小鼠

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特络细胞参与组织损伤修复作用的研究进展

13

作者 马瑞华 方浩 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期246-249,共4页

特络细胞(telocyte,TC)是新近发现的一种分布于心脏、肺脏、肝脏、肾脏、脑等多种组织的间质细胞,这种细胞具有较小的胞体及较长的细胞延长部分(telopode,TP),其细胞延长部分呈现为粗细相间的串珠状,并与周围间质细胞形成复杂的三维网... 特络细胞(telocyte,TC)是新近发现的一种分布于心脏、肺脏、肝脏、肾脏、脑等多种组织的间质细胞,这种细胞具有较小的胞体及较长的细胞延长部分(telopode,TP),其细胞延长部分呈现为粗细相间的串珠状,并与周围间质细胞形成复杂的三维网络。越来越多的研究显示特络细胞可能通过直接或间接的方式参与组织损伤的修复,但具体机制尚不明确。本文就TC促进组织修复的作用及其机制作一综述。 展开更多

关键词 特络细胞 组织损伤修复 功能

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