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七氟醚-N2O麻醉对青年小鼠空间学习和记忆功能及pCREB和Egr1表达的影响
1
作者 王蓓 周国霞 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期412-418,共7页
目的研究七氟醚-N2O麻醉后青年小鼠的空间学习和记忆能力以及海马磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(phosphorylated cyclic AMP response element-binding protein,pCREB)和早期生长反应因子1(early growth response factor 1,Egr1)的表... 目的研究七氟醚-N2O麻醉后青年小鼠的空间学习和记忆能力以及海马磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(phosphorylated cyclic AMP response element-binding protein,pCREB)和早期生长反应因子1(early growth response factor 1,Egr1)的表达,并与老年小鼠进行比较。方法12只3月龄和12只18月龄小鼠随机分为对照组和实验组,每组各6只。48 h后进行为期6天的获得训练。获得训练结束后24 h进行空间探索实验,实验结束后15 min收集两组小鼠的海马组织,通过Western blot和实时定量PCR方法评估pCREB和Egr1的表达水平。结果未见麻醉损害青年小鼠的空间学习和记忆功能以及海马中pCREB和Egr1的表达水平,麻醉组与对照组比较差异均无统计学意义;而老年小鼠Sev+N2O组在麻醉后第4、5、6天逃逸潜伏期显著长于对照组(P<0.05),两组小鼠游泳速度差异无统计学意义;在空间探索实验中,Sev+N2O组目标象限路程百分比和时间百分比显著低于对照组(P<0.01);海马中pCREB和Egr1的表达水平均较对照组显著下降(P<0.05)。结论七氟醚-N2O麻醉对青年小鼠的空间学习记忆能力没有损害,也不影响海马中pCREB和Egr1的表达,但会对老年小鼠造成损害。 展开更多
关键词 七氟醚 一氧化二氮(N2O) 环腺苷酸应答元件结合蛋白(pCREB) 早期生长反应因子1(Egr1) 小鼠 MORRIS水迷宫
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不同神经肌肉阻滞(NMB)深度对腹腔镜结直肠手术手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响 被引量：10
2
作者 刘毅 姜辉 +4 位作者 吴歆 缪长虹 孙志荣 王飞 钟静 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期392-399,共8页
目的探讨不同神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)深度对腹腔镜结直肠手术的手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响。方法以76名腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,其肌肉阻滞程度通过TOF-Watch SX进行监测。将76名... 目的探讨不同神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)深度对腹腔镜结直肠手术的手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响。方法以76名腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,其肌肉阻滞程度通过TOF-Watch SX进行监测。将76名患者随机均分为A、B两组,其中A组为深度NMB组,麻醉诱导时采用罗库溴铵(0.6 mg/kg),术中维持强直刺激后单刺激计数(post-tetanic count,PTC)为1~2;B组为中度NMB组,诱导时采用罗库溴铵(0.6 mg/kg)维持4个成串刺激(train-of-four response,TOF)值为1~2。麻醉诱导采用丙泊酚靶控(效应室靶浓度Ce为2.5μg/mL)复合瑞芬太尼(0.2μg·kg-1·min-1)输注及舒芬太尼0.3~0.4μg/kg。术中维持麻醉深度指数(narcotrend index,NTI)为27~46。术毕两组患者均静脉注射舒更葡糖纳拮抗。观察比较两组患者的整体手术条件评分、术中气腹压(intra-abdominal pressure,IAP)、呼吸和心血管参数、围术期氧合指数(oxygenation index,OI)、动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、术后疼痛、胃肠道排气时间、术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)和30天内再住院率等。结果相较于B组,A组联合术毕舒更葡糖钠拮抗能够增加整体手术状况评分(P<0.01),降低术中平均IAP(P<0.01),缩短术后胃肠道通气时间(P<0.05),降低术后腹部疼痛评分(P<0.05),增加围术期OI(P<0.05)及术中Cdyn(P<0.05),降低PPCs(P<0.05)。两组在苏醒室时间、术后住院时间、30天内再住院率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论深度神经肌肉阻滞可以改善手术条件及围术期肺氧合功能,减少手术后PPCs,还可降低术中IAP和减少手术后腹部疼痛,促进术后胃肠道功能恢复,为临床推广使用深度NMB进行腹腔镜结直肠手术提供了理论依据。 展开更多
关键词 神经肌肉阻滞(NMB) 腹腔镜结直肠手术 罗库溴铵 舒更葡糖钠 气腹压 肺氧合功能 术后肺部并发症 胃肠道功能
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全麻复合胸段硬膜外阻滞与单纯全麻对食管癌根治术患者术中氧供需平衡与术后并发症影响的随机对照研究 被引量：11
3
作者 吴歆 许平波 +1 位作者 朱敏敏 缪长虹 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期550-557,共8页
目的明确全麻复合胸段硬膜外阻滞和单纯全麻对食管癌根治术患者术中氧供需平衡指标:中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差值(central venous-toarterial difference of carbon dio... 目的明确全麻复合胸段硬膜外阻滞和单纯全麻对食管癌根治术患者术中氧供需平衡指标:中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差值(central venous-toarterial difference of carbon dioxide,Pcv-aCO2)和中心静脉-动脉乳酸差值(difference between central venous and arterial lactate,Dcv-aLac)及术后并发症的影响。方法将60例择期行右胸、上腹正中两切口食管癌根治术(Ivor Lewis手术)的患者随机分为2组:单纯全麻组(GA组,n=30)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组,n=30)。两组患者的全麻诱导基本一致,术中维持相同的麻醉深度,术后GA组采用患者自控静脉镇痛(patientcontrolled analgesia,PCIA),GE组采用自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)。术前记录患者一般资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)及ScvO2等。患者入室后(T1)、关腹前(T2)、关胸前(T3)以及出麻醉后监控室(postanethesia care unit,PACU)前(T4)4个时间点分别抽取中心静脉血和动脉血行血气分析,计算Pcv-aCO2、Dcv-aLac。记录患者术后第1天(POD1)和第2天(POD2)的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并随访术后并发症情况。结果两组患者的一般资料差异无统计学意义。与GA组相比,GE组术中HR、MAP显著下降(P<0.05),但其波动仍在正常范围内。在T4时间点,GE组ScvO2显著高于GA组(P<0.05),而其余3个时间点均无显著差异。血气分析结果显示,T2、T3、T4时间点上,GE组患者Pcv-aCO2、Dcv-aLac均显著低于GA组(P<0.05)。术后并发症发生率方面,GE组也显著低于GA组(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,全麻复合胸段硬膜外阻滞能够提高ScvO2,显著降低Pcv-aCO2和Dcv-aLac,从而改善患者术中氧供需平衡,并降低术后相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 全麻 胸段硬膜外阻滞 中心静脉血氧饱和度 中心静脉-动脉二氧化碳分压差值 中心静脉-动脉乳酸差值
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地塞米松对罗哌卡因行肋间神经阻滞效果的影响 被引量：12
4
作者 陆丽虹 缪长虹 +3 位作者 侯文婷 羊晰君 孙志荣 刘毅 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期515-518,共4页
目的探讨罗哌卡因中加入地塞米松对于肋间神经阻滞效果的影响。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期在肋间神经阻滞下行单侧乳房肿块切除术的门诊患者390例,随机分为2组:实验组(A组,n=195)使用0.375%罗哌卡因24mL和5mg地塞米松1mL,对照组(B组,n=195... 目的探讨罗哌卡因中加入地塞米松对于肋间神经阻滞效果的影响。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期在肋间神经阻滞下行单侧乳房肿块切除术的门诊患者390例,随机分为2组:实验组(A组,n=195)使用0.375%罗哌卡因24mL和5mg地塞米松1mL,对照组(B组,n=195)使用0.375%罗哌卡因24mL和0.9%生理盐水1mL。主要观察指标为触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间;次要观察指标为起效时间、VAS评分、不良反应及患者满意度。结果触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间:A组均显著长于B组(P<0.01);出现疼痛感知时VAS评分:A组低于B组(P<0.05);患者满意度:A组高于B组(P<0.05);2组起效时间、不良反应发生率差异均无统计学意义;2组均未发生延迟性神经损伤。结论0.375%罗哌卡因复合5mg地塞米松可安全用于肋间神经阻滞,具有延长镇痛时间、降低术后疼痛、提高患者满意度、改善麻醉效果等作用。 展开更多
关键词 地塞米松 罗哌卡因 肋间神经阻滞
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硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量影响的比较 被引量：9
5
作者 石超 贾利红 +2 位作者 杨礼 许平波 张军 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期224-230,共7页
目的比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)。采用SPSS 19.0软件将患者随机分为硬膜... 目的比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)。采用SPSS 19.0软件将患者随机分为硬膜外镇痛组(E组)和静脉镇痛组(V组)。E组全麻诱导前于T12-L1或T11-12节段旁侧入路穿刺置入硬膜外导管4~6 cm,术中及术后镇痛以硬膜外镇痛为主。V组未行硬膜外穿刺,术中及术后镇痛以静脉输注舒芬太尼为主。于术后1、3、7、30天时记录患者匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和严重睡眠障碍的发生率;于术后3、7、30天记录患者术后恢复质量量表-15(Postoperative Quality of Recovery Scale-15,QoR-15)。记录患者切皮前和切皮时心率、收缩压和舒张压,麻醉后监护室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间,PACU呼吸机支持通气时间和术后住院时间。观察患者住院期间主要不良事件的发生情况。结果2组患者术后1、3、7、30天时PSQI总分及严重睡眠障碍发生率差异无统计学意义;2组患者术后3、7、30天的QoR-15评分差异无统计学意义;2组患者PACU呼吸机支持通气时、术后住院时间、不良事件发生情况差异均无统计学意义。与V组比较,E组患者PACU停留时间较短(P<0.05),切皮时的收缩压和舒张压均较低(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1、3、7、30天的PSQI总分增高(P<0.05);与术后30天比较,两组患者术后1、3、7天严重睡眠障碍发生率较高(P<0.05)。结论结直肠癌根治术患者术后1周内严重睡眠障碍的发生率较高,不同的镇痛方法可能对患者睡眠质量及术后恢复无影响。硬膜外镇痛能较好地抑制手术刺激,加快患者从PACU转出。 展开更多
关键词 匹茨堡睡眠质量指数(PSQI) 结直肠癌 硬膜外镇痛 睡眠
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肺部电阻抗断层成像技术评估不同肌松拮抗剂对术后肺局部通气恢复的影响 被引量：4
6
作者 贾利红 石超 +2 位作者 杨礼 张晴 张军 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期32-39,70,共9页
目的 利用肺部电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术比较腹腔镜下根治性前列腺切除术患者术后使用肌松拮抗药舒更葡糖钠和新斯的明后肺局部通气的恢复情况。方法 选择2020年9月—2021年9月在复旦大学附属肿瘤医院... 目的 利用肺部电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术比较腹腔镜下根治性前列腺切除术患者术后使用肌松拮抗药舒更葡糖钠和新斯的明后肺局部通气的恢复情况。方法 选择2020年9月—2021年9月在复旦大学附属肿瘤医院全麻下行腹腔镜下根治性前列腺切除术的患者75例,采用随机数字表法将患者分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(X组)。使用EIT监测肺局部通气,四个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)监测肌松。术毕TOF恢复至2个计数时,S组静脉给予舒更葡糖钠2 mg/kg,X组静脉给予新斯的明40μg/kg联合阿托品20μg/kg,比较两组患者术前及拔管后10、20、30 min的EIT潮气阻抗差值(tidal impedance variation,TIV)、呼气末肺阻抗差值(changes of end-expiratory lung impedance,ΔEELI),感兴趣区域(region of interest,ROI)阻抗比例,并记录两组患者的肌松恢复时间(TOF恢复至90%)和术前及拔管后10、20、30 min的心率、血压、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧饱和度(SaO_(2))、肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。结果 两组患者拔管后30 min的TIV(P=0.932)、ΔEELI(P=0.822)、ROI 1比例(P=0.529)、ROI 2比例(P=0.693)、ROI 3比例(P=0.868)和ROI 4比例(P=0.185)的差异均无统计学意义;S组的肌松恢复时间(3.4 min)明显短于X组(11.3 min,P<0.001)。与术前相比,S组拔管后30 min的PaO_(2)(P=0.007)、SaO_(2)(P<0.001)和PaO_(2)/FiO_(2)(P=0.007)均显著降低。与术前相比,X组拔管后30 min的PaO_(2)(P=0.018)、SaO_(2)(P=0.002)和PaO_(2)/FiO_(2)(P=0.018)均显著降低。结论使用新斯的明或舒更葡糖钠术毕拮抗肌松,对腹腔镜下根治性前列腺切除术患者术后肺局部通气分布可能无影响,即使肌松完全恢复,肺呼吸功能在术后30 min也不能完全恢复至术前基础水平。 展开更多
关键词 肺 电阻抗断层成像(EIT) 腹腔镜 根治性前列腺切除术 舒更葡糖钠 新斯的明
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CXCR4表达联合BRAF突变分析对筛选皮肤黑色素瘤免疫治疗人群的作用 被引量：1
7
作者 戴赛林 邵甲云 +1 位作者 雪燕 郑洁 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期71-79,共9页
目的 寻找合适的标志物,联合BRAF突变分析,筛选出适合使用免疫治疗的皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)患者,实现精准治疗。方法 从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取SKCM患者(n=470)的数据,根据BRA... 目的 寻找合适的标志物,联合BRAF突变分析,筛选出适合使用免疫治疗的皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)患者,实现精准治疗。方法 从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取SKCM患者(n=470)的数据,根据BRAF突变情况,分为非突变组(n=230)和突变组(n=235)。用R软件的Limma包分析上述两组患者各基因的mRNA表达,使用fold-change和校正后P值筛选出差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),通过GO(Gene Ontology)数据库对差异基因进行通路富集分析。然后通过String数据库分析趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)与IL18和TP53分子的作用关系。此外利用Spearman的相关分析统计微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)与CXCR4表达的相关性,用Pearson系数描述CXCR4与免疫检查点表达的相关性,同时利用Wilcoxon检验分析BRAF突变组与非突变组之间CXCR4的表达差异。最后,我们采用ggplot2和pheatmap分析了SIGLEC15、TIGIT、CD274、HAVCR2、PDCD1、CTLA4、LAG3和PDCD1LG2这8个基因转录本的表达值,并使用肿瘤免疫功能障碍和排斥(tumor immune dysfunction and exclusion,TIDE)算法预测各组免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)治疗反应性。结果 BRAF基因在SKCM中广泛突变,其突变引起的差异性表达基因主要集中在IL-18和TP53两个通路。CXCR4是与肿瘤关系最为密切的趋化因子,且与IL18和TP53均有密切关系。SKCM癌组织中CXCR4表达显著升高,且在BRAF突变患者中表达水平更高。进一步分析发现,CXCR4与免疫检查点分子HAVCR2,PDCD1,PDCD1LG2,TIGIT在表达上存在正相关性。结合CXCR4表达与BRAF突变情况,将SKCM患者分为4组:BRAF^(WT)-CXCR4高表达(G1组)、BRAF^(WT)-CXCR4低表达(G2组)、BRAF^(MUT)-CXCR4高表达(G3组)、BRAF^(MUT)-CXCR4低表达(G4组),并从免疫检查点表达、ICB预测评分方面评估CXCR4表达联合BRAF突变分析在免疫治疗预测方面的作用,并筛选出更适合免疫治疗的组别。结果表明,CXCR4低表达且BRAF^(WT)的患者MSI高,免疫检查点分子低表达且TIDE评分低即G2组最适合ICB治疗。结论 CXCR4有望成为监测疗效的潜在生物标志物。CXCR4表达水平联合BRAF突变分析,可为筛选出适合ICB治疗的SKCM患者提供理论基础。 展开更多
关键词 皮肤黑色素瘤(SKCM) BRAF 趋化因子受体4(CXCR4) 免疫检查站封锁治疗(ICB)
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肾上腺素促进胶质母细胞瘤细胞的增殖、迁徙和侵袭及其潜在机制
8
作者 翁梅琳 王敬 +2 位作者 杜春春 许平波 钟静 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期180-186,192,共8页
目的探讨肾上腺素对胶质母细胞瘤细胞系U87MG和U251增殖、迁徙和侵袭的影响。方法用不同浓度的肾上腺素(0.1、1、10、50、100μmol/L)处理U87MG和U251胶质母细胞瘤细胞株,分别采用MTT实验、细胞划痕实验和transwell侵袭实验观察细胞的... 目的探讨肾上腺素对胶质母细胞瘤细胞系U87MG和U251增殖、迁徙和侵袭的影响。方法用不同浓度的肾上腺素(0.1、1、10、50、100μmol/L)处理U87MG和U251胶质母细胞瘤细胞株,分别采用MTT实验、细胞划痕实验和transwell侵袭实验观察细胞的增殖、迁徙和侵袭情况。所有实验均以不加肾上腺素处理的细胞为对照组。qRT-PCR、Western blot和明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达和活性。结果与空白对照相比,肾上腺素能促进U251的增殖,促进U87MG和U251的迁徙和侵袭能力,且具有剂量依赖性;β肾上腺素能受体(βadrenoreceptor,β-AR)阻滞剂普萘洛尔能抑制肾上腺素促进胶质母细胞瘤细胞迁徙和侵袭的作用;MMP-9表达和活性随着肾上腺素浓度升高而增加。结论肾上腺素能促进胶质母细胞瘤细胞的增殖、迁徙和侵袭,这种效应可能和MMP-9的表达增加相关,且能被β-AR阻滞剂抑制。 展开更多
关键词 肾上腺素 迁徙 侵袭 人脑胶质母细胞瘤细胞
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