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医患委托代理关系的双向选择行为模型:基于信息传递与预期收益 被引量:4
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作者 卢建龙 姜艳 +3 位作者 吕力琅 秦悦 张璐莹 应晓华 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第7期24-27,共4页
目的:构建医患委托代理关系的双向选择行为模型,并探索其影响因素。方法:收集整理委托代理模型、寻医行为和逆向选择行为等理论,结合相关文献等资料,进行理论逻辑分析和资料分析,构建综合双向选择理论的行为模型。结果:当前我国医患委... 目的:构建医患委托代理关系的双向选择行为模型,并探索其影响因素。方法:收集整理委托代理模型、寻医行为和逆向选择行为等理论,结合相关文献等资料,进行理论逻辑分析和资料分析,构建综合双向选择理论的行为模型。结果:当前我国医患委托代理关系脆弱是导致医患关系紧张的主要原因。医患委托代理关系构建中的双向选择行为模型是动态、系统的,包含患者基于可获取信息的理性选择、医生基于信息优势的理性选择和心理学的非理性选择。患者医疗服务相关信息的可及性差、医生诊断治疗服务的选择成本低、预期损失和收益失衡是导致医患委托代理关系脆弱的主要因素。结论:医患委托代理关系构建中的双向选择行为模型是深入分析医患关系和供需关系的理论基础。良好的医患委托代理关系的建立需要提高信息质量、透明度和患者信息可及性,提高医生非理性选择的成本,降低医生理性选择的预期损失,提高医生理性选择的预期收益。 展开更多
关键词 医患关系 委托代理关系 逆向选择 行为模型
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MR导引聚焦超声术姑息性治疗骨转移瘤疼痛近期效果和安全性初步研究 被引量:7
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作者 王升平 孙志荣 +5 位作者 信超 杜春春 许立超 顾雅佳 李文涛 彭卫军 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期636-640,共5页
目的评价MR导引聚焦超声术(MRg FUS)姑息性治疗其它治疗手段无效或不可行的骨转移瘤疼痛患者近期效果和安全性。方法对21例症状性骨转移患者进行前瞻性研究。根据术后3个月内手术相关并发症发生率和严重程度评估治疗安全性。根据疼痛数... 目的评价MR导引聚焦超声术(MRg FUS)姑息性治疗其它治疗手段无效或不可行的骨转移瘤疼痛患者近期效果和安全性。方法对21例症状性骨转移患者进行前瞻性研究。根据术后3个月内手术相关并发症发生率和严重程度评估治疗安全性。根据疼痛数字评价量表(NRS)评分、简明疼痛问卷-生存质量量表(BPI-QOL)评分、Karnofsky行为状态评分(KPS)和患者用药变化评价疼痛缓解效果。结果 21例症状性骨转移患者完成MRg FUS治疗。术前1周,术后1周、1个月、2个月、3个月NRS评分分别为7.7±1.6、3.6±2.6、3.9±3.2、4.3±3.3、3.7±2.7,术后各随访时间点NRS评分均显著下降,与术前评分差异均有统计学意义(P<0.05)。BPI-QOL评分术前1周(27.3±20.9)与术后1周(34.1±15.5)、1个月(32.3±19.2)、2个月(31.9±18.9)、3个月(28.8±14.8)间差异均无统计学意义(P值分别为0.24、0.45、0.48、0.81)。KPS评分术前1周(82.2±8.8)与术后1周(84.8±7.5)、3个月(84.8±7.5)间差异均无统计学意义(P值分别为0.64、0.33)。结论 MRg FUS姑息性治疗骨转移疼痛近期效果确切,技术安全,有望成为骨转移疼痛治疗的一种有前途的替代手段。 展开更多
关键词 骨肿瘤 磁共振成像 介入性 高强度聚焦超声消融 疼痛缓解
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口服糖皮质激素的非糖尿病化疗病人血糖管理的证据总结 被引量:7
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作者 董元鸽 张晓菊 +3 位作者 陈凤珍 杨瑒 汪洋 郭小璐 《护理研究》 北大核心 2019年第9期1457-1460,共4页
[目的]检索和分析口服糖皮质激素的非糖尿病化疗病人血糖管理的最佳证据,并对证据进行总结与评价。[方法]计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协... [目的]检索和分析口服糖皮质激素的非糖尿病化疗病人血糖管理的最佳证据,并对证据进行总结与评价。[方法]计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、PubMed、NICE、NCCN、ONS、RNAO、万方数据库及中国生物医学文献数据库有关口服糖皮质激素的非糖尿病化疗病人血糖控制的指南、证据总结、推荐实践、系统评价及专家共识,检索时限为建库至2017年7月。由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入3篇文献,包括2篇证据总结和1篇系统评价。经过评价,总结得出口服糖皮质激素的非糖尿病化疗病人血糖管理的证据:①医护人员应知晓口服糖皮质激素的化疗病人有发生高血糖的风险(B级推荐);②医护人员应告知病人高血糖的症状及危险(B级推荐);③医护人员应对使用糖皮质激素的肿瘤病人进行血糖的筛查和监测(B级推荐);④通过多学科介入形成医疗保健专业人员对高血糖识别与处理的共识(B级推荐);⑤医疗保健专业人员应教育(血糖≥7.8 mmol/L)病人通过饮食调整控制糖类的摄入(B级推荐);⑥医疗保健专业人员应知晓每周2次下午和晚间血糖的监测比空腹血糖更能反映非糖尿病病人的血糖代谢情况(B级推荐)。[结论]护理人员可遵循循证医学证据来规范临床血糖监测的管理现状,为临床提供最佳证据及制定大剂量糖皮质激素所致高血糖的监测流程提供参考。 展开更多
关键词 证据总结 糖皮质激素 化疗 血糖管理 口服 高血糖 证据评价
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奥沙利铂致外周神经毒性症状病人认知及应对的质性研究 被引量:3
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作者 丁彩艳 陆箴琦 +1 位作者 薛嵋 吴洪斌 《护理研究(上旬版)》 2016年第8期2780-2784,共5页
[目的]探索使用奥沙利铂的病人对外周神经毒性症状的认知、对日常生活的影响及应对方式,为临床护理人员健康宣教提供指导。[方法]根据现象学研究法,采用半结构式深入访谈法对13例病人进行访谈,并用Giorgi 6步分析法分析资料。[结果]分... [目的]探索使用奥沙利铂的病人对外周神经毒性症状的认知、对日常生活的影响及应对方式,为临床护理人员健康宣教提供指导。[方法]根据现象学研究法,采用半结构式深入访谈法对13例病人进行访谈,并用Giorgi 6步分析法分析资料。[结果]分析出关于外周神经毒性症状体验的4个主要主题:症状体验;症状体验的影响因素;症状体验的结局;病人行为应对。[结论]奥沙利铂致外周神经毒性症状体验受环境温度、病人躯体、心理状态和社会支持的影响,导致躯体功能性改变、认知转变、行为改变,最终影响病人生活质量。 展开更多
关键词 奥沙利铂 外周神经毒性 症状认知 生活质量 质性研究
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