中耳手术中面神经监测的应用 被引量：8

1

作者 迟放鲁 徐静 +3 位作者 顾峻 黄婷 顾瑛 范学萍 《中华耳科学杂志》 CSCD 2008年第3期249-252,共4页

目的评价术中面神经监测在中耳手术中的作用并系统化其监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响。方法40例鼓室成形术中应用面神经实时监测,静脉输注罗库溴铵维持50%的肌松程度。根据术中直视下面神经暴露程度,分为面神经暴露组(A组,n=16... 目的评价术中面神经监测在中耳手术中的作用并系统化其监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响。方法40例鼓室成形术中应用面神经实时监测,静脉输注罗库溴铵维持50%的肌松程度。根据术中直视下面神经暴露程度,分为面神经暴露组(A组,n=16)和面神经非暴露组(B组,n=24),测定面神经诱发肌电位的电刺激阈值。结果所有病例均成功诱发面神经肌电位反应,且术后面神经功能均未见异常。50%肌松程度下面神经暴露组电刺激阈值为0.15mA±0.07mA(0.07￣0.25mA),面神经非暴露组电刺激阈值为0.53mA±0.21mA(0.20￣1.00mA)。两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论中耳手术中面神经监测有助于定位面神经,预警手术操作,避免医源性面神经损伤。定位未暴露的面神经时,可先用0.5mA刺激,再用1.0mA探寻;面神经暴露时,用0.1mA开始刺激。部分神经肌肉阻滞技术可以满足面神经监测的需要。 展开更多

关键词 面神经 术中监测 部分神经肌肉阻滞

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中耳神经内分泌性腺瘤的个性化手术方案选择 被引量：3

2

作者 谢冰斌 张少容 +1 位作者 戴春富 刘月辉 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期1124-1129,共6页

目的中耳神经内分泌性腺瘤临床极其少见,目前对于手术方案的选择尚无共识;本方通过总结对该病的治疗经验,探讨不同分期的中耳神经内分泌性腺瘤手术治疗策略。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科和复旦大学附属眼耳鼻... 目的中耳神经内分泌性腺瘤临床极其少见,目前对于手术方案的选择尚无共识;本方通过总结对该病的治疗经验,探讨不同分期的中耳神经内分泌性腺瘤手术治疗策略。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2006年7月-2017年12月收治的经病理证实的中耳神经内分泌性腺瘤(MEANTs)患者共6例。所有资料均采集于患者住院病历和随访结果,随访及资料采集截止时间为2019年7月。结果2例T1N0M0的患者施以了完壁式乳突根治术并鼓室成形术;1例(病例3)T1N0M0的患者初次治疗采取了鼓室探查并肿物切除,于术后第38个月复发,二次手术采用完壁式乳突根治术并鼓室成形术;3例T2cN0M0的患者施以了颞骨侧切除术。平均随访时间为75.7个月(25-165个月),除病例3外,其他患者在随访期间内均未发现肿瘤复发。结论手术彻底切除是治疗MEANTs的主要手段,手术方式的选择根据肿瘤的分期而定。由于肿瘤具有潜在局部复发或转移的特性,术后长时期的随访至关重要。 展开更多

关键词 中耳类癌 中耳腺瘤 完壁式乳突根治术 颞骨侧切除术

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语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估 被引量：24

3

作者 郭思荃 唐冬梅 +2 位作者 李华伟 陈兵 戴春富 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期61-65,共5页

目的评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale/meaningful auditory integra... 目的评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale/meaningful auditory integration scale,IT-MAIS/MAIS)、听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果 107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT-MAIS/MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响(P值均<0.05),而术前是否佩戴助听器对IT-MAIS/MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响(均为P>0.05)。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 语前聋 有意义听觉整合量表 听觉行为分级 言语可懂度分级

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面神经畸形的影像表现 被引量：5

4

作者 迟放鲁 黄一波 +4 位作者 靳楷 顾峻 黄婷 顾瑛 沙炎 《中华耳科学杂志》 CSCD 2011年第2期124-127,共4页

目的介绍面神经畸形的影像学表现。方法 (1)采用螺旋CT进行颞骨多平面重组扫描,在轴位、冠状位、面神经层面进行观察,对面神经在中耳乳突的走行进行分析。(2)术中采用面神经监护仪确认畸形的面神经。结果术前CT扫描可以事先观测到面神... 目的介绍面神经畸形的影像学表现。方法 (1)采用螺旋CT进行颞骨多平面重组扫描,在轴位、冠状位、面神经层面进行观察,对面神经在中耳乳突的走行进行分析。(2)术中采用面神经监护仪确认畸形的面神经。结果术前CT扫描可以事先观测到面神经的畸形,主要表现为无面神经骨管、面神经悬挂在中耳腔、面神经覆盖卵圆窗等。结论术前颞骨螺旋CT多平面重组扫描可以提高面神经畸形诊断的准确性。 展开更多

关键词 面神经 畸形 螺旋CT多平面重组扫描 面神经监护

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耳鸣患者院外声治疗现状及影响因素分析 被引量：14

5

作者 华玮 韩朝 钦苓 《护理学杂志》 CSCD 2017年第2期89-91,共3页

目的了解耳鸣患者院外声治疗现状并分析影响因素,为进一步提高患者治疗依从性提供参考。方法连续方便抽取308例门诊耳鸣患者为调查对象,使用电话回访调查其声治疗现况及影响依从性的因素。结果共有效回访156例,失访率49.35%。随访患者中... 目的了解耳鸣患者院外声治疗现状并分析影响因素,为进一步提高患者治疗依从性提供参考。方法连续方便抽取308例门诊耳鸣患者为调查对象,使用电话回访调查其声治疗现况及影响依从性的因素。结果共有效回访156例,失访率49.35%。随访患者中,94例(60.26%)就诊医生未建议其进行声治疗;37例(23.72%)患者遵医嘱执行声治疗,其中28例(75.68%)坚持声治疗的时间未超过2个月;医生建议但患者未执行声治疗的原因为太麻烦10例(40.00%)、技术原因8例(32.00%)等;不同性别、年龄、耳鸣持续时间以及耳鸣对生活影响程度的患者声治疗依从性差异无统计学意义(均P>0.05)。结论声治疗在国内临床应用不多,且患者声治疗依从性不高;护理人员应提供院外护理干预使患者更有效接受声治疗。 展开更多

关键词 耳鸣 声治疗 习服疗法 延续护理

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耳鸣网站对耳鸣人群调查初步分析 被引量：5

6

作者 韩朝 赵春丽 张剑宁 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期846-849,共4页

目的通过分析耳鸣之光网站（www.tinnitus-light.org）一年的访问数据,掌握访问网站的人群特点,寻找更好的耳鸣治疗模式。方法调取2014年6月至2015年6月耳鸣之光网站浏览人群的调查问卷数据和浏览者对网站的留言进行统计分析。结果共收... 目的通过分析耳鸣之光网站（www.tinnitus-light.org）一年的访问数据,掌握访问网站的人群特点,寻找更好的耳鸣治疗模式。方法调取2014年6月至2015年6月耳鸣之光网站浏览人群的调查问卷数据和浏览者对网站的留言进行统计分析。结果共收集到填写登陆网站前的调查问卷的1749例浏览者数据,其中耳鸣患者1558例,医生137例,不详54例;其中男1200例,女530例,不详19例;男性耳鸣患者占耳鸣患者的70.12%,与文献报道的门诊耳鸣患者中男性占38.96%相比,存在统计学差异（P〈0.001,χ^2=241.208）。1558例耳鸣患者中,平均年龄35.13±6.5岁,年龄在22岁至45岁之间的有1386例,占79.25%,最多的两个年龄组在31岁（276例）和30岁（315例）,占总例数的37.93%。医生137例中,平均年龄36.79±18.5岁。参与网站调查问卷的浏览者99.58%认为网站建设非常令人满意。人群集中在江浙沪三地。结论网站的建设契合了耳鸣患者和医生的需求。网站浏览人群中耳鸣患者人群与实际就诊人群存在差异,耳鸣网站患者人群年龄偏小,男性偏多。因此要更好的发挥网站远程诊疗的特点,需要其他的方式作为补充,以便针对不同的人群。 展开更多

关键词 耳鸣 网站 数据分析

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面神经瘤误诊18例的回顾性分析 被引量：3

7

作者 李煜 戴春富 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期48-53,共6页

目的提高临床医师对面神经瘤的认识。方法回顾分析18例有误诊经历的面神经瘤患者的临床资料,主要包括年龄、性别、临床表现、听力、面神经功能、面神经电图、颞骨CT和MRI结果、手术径路以及术后病理报告。结果 18例患者年龄7-62岁,平均4... 目的提高临床医师对面神经瘤的认识。方法回顾分析18例有误诊经历的面神经瘤患者的临床资料,主要包括年龄、性别、临床表现、听力、面神经功能、面神经电图、颞骨CT和MRI结果、手术径路以及术后病理报告。结果 18例患者年龄7-62岁,平均43岁。其中12例患者被误诊为贝尔式面瘫（66.7%）,3例患者被误诊为胆脂瘤（16.7%）,另外3例患者分别被误诊为颞骨占位、中耳新生物和腮腺肿块。患者被误诊的时间为1-192个月,平均39个月。面神经麻痹（77.8%）和听力下降（66.7%）是最常见的临床表现,耳鸣、耳溢液、面肌痉挛、耳痛和眩晕等症状也较为常见。16例为神经鞘膜瘤（88.9%）,面神经纤维瘤和骨血管瘤各1例（5.6%）。结论若患者面瘫进行性加重,6个月内未见好转;或诊断为中耳炎但抗感染治疗无效者;或腮腺肿块患者若肿物与面神经关系密切,均应考虑面神经瘤可能。影像学检查和病理学检查对于面神经瘤的诊断至关重要,手术切除是面神经瘤的首选治疗方法,并应积极考虑面神经重建。 展开更多

关键词 面神经瘤 误诊 面瘫

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顽固性分泌性中耳炎及相关后遗症的手术治疗效果分析 被引量：18

8

作者 刘利敏 高震 +1 位作者 贾贤浩 袁雅生 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期438-442,共5页

目的探讨顽固性分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)及相关后遗症的手术治疗策略及疗效。方法回顾分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2014年7月-2017年12月期间收治的顽固性OME患者29例(31耳),31耳均接受了完壁式乳突切除,其中1... 目的探讨顽固性分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)及相关后遗症的手术治疗策略及疗效。方法回顾分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2014年7月-2017年12月期间收治的顽固性OME患者29例(31耳),31耳均接受了完壁式乳突切除,其中15耳同期行鼓膜置管术;6耳应用人工听骨行听骨链重建;5耳对鼓膜进行了修复。结果28耳获痊愈;3耳在术后6-12月时出现复发,改为开放式乳突切除+鼓膜置管术,均治愈。术后(包括再次手术)6个月复查纯音测听,语言频率(0.5-2KHz)气导平均值12-50dB[(33.06±10.82)dB],气骨导差在5-21 dB[(11.00±4.13)dB]之间。鼓室导抗图恢复为A型曲线者29耳,C型曲线2耳,但负压均在150 mm H20(1mm H20=0.0098 kPa)内。术后随访8个月-4年,31耳均无复发。结论经过各种方法治疗无效的慢性OME应考虑到有长期OME导致的不可逆并发症的可能性,积极采取中耳乳突手术治疗。 展开更多

关键词 分泌性中耳炎 积液 完壁式乳突切除 开放式乳突切除

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开放式鼓室成形听力重建术不同频率效果分析 被引量：6

9

作者 陶朵朵 陈兵 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期9-14,共6页

目的探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析。方法回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名... 目的探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析。方法回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名,利用纯音测听对患者手术前后0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz频率处的纯音气导听阈、骨导听阈和气骨导差进行评估,比较各项指标手术前后差异,探讨各频率重建效果的可能影响因素。结果术后气导听阈总体平均值在各个频率均有显著改善,听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下频率明显优于2kHz以上频率;术后气骨导差总体平均值在各个频率均有显著改善,且听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下明显优于2kHz以上;术后骨导听阈总体平均值除4kHz,其余各频率均有显著改善,1kHz重建效果显著优于其他频率,未做听骨链重建患者平均骨导听阈只有1kHz频率略有改善;术后随访期内无复发患者。结论开放式鼓室成形术在清除病灶同时可有效重建慢性中耳炎患者听觉能力,低中频显著。 展开更多

关键词 开放式鼓室成形术 听力重建 频率

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内镜下鼓膜穿孔修复材料的比较 被引量：27

10

作者 任同力 王武庆 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期412-415,共4页

目的比较内镜下修复鼓膜穿孔不同材料的操作难度、成功率和术后听力。方法总结42例内镜下采用不同修复材料的鼓膜穿孔修复手术,9例耳屏软骨膜,17例削薄软骨+软骨膜复合体,9例全厚软骨,7例人工硬脑膜,这4种穿孔修复材料的操作难度、术后... 目的比较内镜下修复鼓膜穿孔不同材料的操作难度、成功率和术后听力。方法总结42例内镜下采用不同修复材料的鼓膜穿孔修复手术,9例耳屏软骨膜,17例削薄软骨+软骨膜复合体,9例全厚软骨,7例人工硬脑膜,这4种穿孔修复材料的操作难度、术后穿孔修复成功率,听力结果。结果 9例耳屏软骨膜患者中有1例术后穿孔,其他材料组无术后穿孔。全厚软骨和人工硬脑膜铺设时间短,容易操作。人工硬脑膜有较好的生物相容性。术后听力重建成功率77.8%-100%,不同材料都有极佳的效果,各组之间无统计学差异。结论耳内镜下修复鼓膜穿孔,全厚软骨和人工硬脑膜是较好的选择,人工硬脑膜可以达到最佳的微创效果和术后成功率。 展开更多

关键词 内镜 鼓膜修补术 软骨 筋膜 生物膜

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内镜下潜水磨骨在上鼓室切开的应用 被引量：13

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作者 赵喜红 王武庆 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期190-194,共5页

目的探讨耳内镜下潜水磨骨在开放上鼓室的临床应用价值。方法 40例中耳胆脂瘤患者耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室(A组),21例耳内镜下注射器滴水电钻间断磨骨开放上鼓室(B组),所有病例I期完成胆脂瘤清理鼓室成型及听骨... 目的探讨耳内镜下潜水磨骨在开放上鼓室的临床应用价值。方法 40例中耳胆脂瘤患者耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室(A组),21例耳内镜下注射器滴水电钻间断磨骨开放上鼓室(B组),所有病例I期完成胆脂瘤清理鼓室成型及听骨重建。结果上鼓室切开手术时间:A组为(7.03±1.87)min,B组为(20.73±5.52)min,两组之间有统计学差别(t=-14.391,P<0.001),平均速度:A组为(2/1.06±0.04)mm/min,B组为(2/2.67±0.41)mm/min,差异具有统计学意义(t=-25.120,P<0.001)。61例病患术后随诊1-6个月,鼓膜一期愈合,形态良好,无穿孔及内陷,修补成功率100%,术后干耳时间超过1个月:A组为96%,B组为94%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000)。61例病患听力重建成功,胆脂瘤无残留及复发。术后6个月A组平均气导听阈均提高(20.13±2.54)dBHL,B组平均气导听阈均提高(21.09±1.98)dBHL,差异无统计学意义(t=-1.483,P=0.144)。结论耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室省时明确,连续水中作业磨骨,省时省力,装置简易,具有良好应用价值。 展开更多

关键词 耳内镜 液泵 开放上鼓室

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