DEEP SEQ方法检测新生儿毛干蛋白质组动态变化

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作者 胡宇虹 俞相明 +2 位作者 宋丽丽 邢清和 周峰 《高等学校化学学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2024年第11期184-190,共7页

利用一种深度高效肽段鉴定蛋白质组学方法,结合相对定量同位素标记,对新生儿出生后24,48,72和96 h的自然掉落毛干样本中的蛋白质进行差异蛋白质组分析.在新生儿出生后96 h内采集的4份毛干样本中,共鉴定到1735个蛋白,有大量蛋白表达量表... 利用一种深度高效肽段鉴定蛋白质组学方法,结合相对定量同位素标记,对新生儿出生后24,48,72和96 h的自然掉落毛干样本中的蛋白质进行差异蛋白质组分析.在新生儿出生后96 h内采集的4份毛干样本中,共鉴定到1735个蛋白,有大量蛋白表达量表现出动态变化,涉及胚胎发育、能量代谢及神经系统相关通路.结果表明,毛干作为新颖的临床样本,能够反映新生儿早期剧烈的生理和分子变化过程,为新生儿的无创诊断和早期疾病筛查提供了新的思路. 展开更多

关键词 新生儿毛干 新生儿筛查 蛋白质组学 质谱

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73498例新生儿出生缺陷监测分析 被引量：67

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作者 杨旻 汪吉梅 +4 位作者 钱蓓倩 戴家乐 庄晓磊 陈爱菊 孟永勤 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期553-557,共5页

目的了解新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月出生缺陷新生儿的资料。结果研究期间共出生新生儿73 498例,其中出生缺陷新生儿777例,发生率10.6%。出生缺陷前五位依次为先天性心脏病、多指(趾)/并... 目的了解新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月出生缺陷新生儿的资料。结果研究期间共出生新生儿73 498例,其中出生缺陷新生儿777例,发生率10.6%。出生缺陷前五位依次为先天性心脏病、多指(趾)/并指(趾)、尿道下裂、唇腭裂、外耳畸形。与无出生缺陷儿相比,出生缺陷儿中男婴、早产儿、低出生体质量、双胎及多胎、常住人口比例高,差异有统计学意义(P均<0.05)。影响出生缺陷的主要危险因素为服药史、孕妇自然流产史、妊娠期糖尿病和家族史。结论婚前、孕产期保健,减少早产、双胎及多胎、低出生体质量的发生,提高产前诊断技术水平,做好出生缺陷监测可减少出生缺陷的发生。 展开更多

关键词 新生儿 出生缺陷 危险因素

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母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素分析 被引量：14

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作者 张成强 陆澄秋 +1 位作者 钱蓓倩 汪吉梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期438-441,共4页

目的探讨母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素。方法病例对照研究。纳入2016年1月1日至12月31日在复旦大学附属妇产科医院(我院)产科建卡、母亲产时发热(体温峰值≥38℃)、胎龄≥37周、单胎的新生儿,根据我院新生儿感染的诊断标准[生后1... 目的探讨母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素。方法病例对照研究。纳入2016年1月1日至12月31日在复旦大学附属妇产科医院(我院)产科建卡、母亲产时发热(体温峰值≥38℃)、胎龄≥37周、单胎的新生儿,根据我院新生儿感染的诊断标准[生后12～24 h血常规WBC≥50×10~9·L^(-1)和(或)CRP≥20 mg·L^(-1),或生后24～48 h WBC≥30×10~9·L^(-1)和(或)CRP≥8 mg·L^(-1))]分为感染组和对照组,从新生儿性别,胎龄,出生体重,分娩方式,母亲体温峰值,产前血WBC数和CRP,是否硬膜外麻醉,是否合并其他感染高危因素[B族链球菌(GBS)阳性、羊水Ⅲ°或羊水异味、胎膜早破≥18 h],分析产时发热母亲新生儿感染的可能危险因素。结果 323例新生儿进入分析,感染组123例,对照组200例。Logistic多因素回归分析显示,母亲体温>38.8℃(OR=11.89,95%CI:3.21～67.12)、产前血WBC>13.1×10~9·L^(-1)(OR=6.50,95%CI:1.87～78.25)、GBS阳性(OR=7.91,95%CI:1.77～22.13),羊水Ⅲ°或羊水异味(OR=33.1,95%CI:3.34～101.56)和胎膜早破≥18 h(OR=15.12,95%CI:5.72～67.39)为母亲产时发热新生儿感染的独立危险因素。结论新生儿感染与母亲产前体温峰值、血WBC数相关。母亲产时发热且合并其他感染高危因素者,新生儿感染风险升高。硬膜外麻醉虽会引起母亲产时发热,但可能并不增加新生儿感染的风险。 展开更多

关键词 产时发热 感染 败血症 婴儿 新生

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产妇年龄对新生儿不良结局影响的回顾性队列研究 被引量：45

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作者 杨旻 汪吉梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期276-281,共6页

目的探讨不同怀孕年龄单胎妊娠产妇和新生儿不良结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,通过截取产科和新生儿科电子病例资料,获得2006年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院住院单胎妊娠孕妇的社会人口学资料、孕产史及本次妊... 目的探讨不同怀孕年龄单胎妊娠产妇和新生儿不良结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,通过截取产科和新生儿科电子病例资料,获得2006年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院住院单胎妊娠孕妇的社会人口学资料、孕产史及本次妊娠情况。按照分娩年龄不同将产妇分为低龄(<20岁)、适龄(~34岁)和高龄组(≥35岁)。分析各年龄组产妇相关特征的基线和妊娠的新生儿结局的发生率。组间比较采用χ^2或Fisher精确检验。采用多自变量logistic回归模型,进行产妇亚组分析,以~34岁组为参考组,对<20、≥35岁组产妇,通过比值比(Crude OR)、调整比值比(Adjusted OR)和95%CI表示各产妇亚组相关的新生儿不良结局的风险。结果2006至2014年高龄产妇比例6.9%~9.9%,2015、2016、2017和2018高龄产妇的比例分别为13.1%、13.8%、17.6%和19.6%。低龄组、高龄组在流动人口、初产妇、剖宫产比例方面与适龄组相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。高龄组较适龄组胎产式为非头位者、不良孕产史、男性新生儿比例增加(P<0.05)。校正后低龄组和高龄组早产儿的发生率分别是适龄组的1.88倍(95%CI:1.34~2.65)和1.31倍(95%CI:1.21~1.42)。低龄组和高龄组中期早产儿的发生率分别是适龄组的2.83倍(95%CI:1.45~5.54)和1.34倍(95%CI:1.13~1.60),低龄组和高龄组晚期早产儿的发生率分别是适龄组的1.75倍(95%CI:1.22~2.51)和1.27倍(95%CI:1.17~1.36)。低龄组和高龄组低出生体重儿的发生率分别是适龄组的2.35倍(95%CI:1.66~3.33)和1.26倍(95%CI:1.16~1.37)。高龄组出生缺陷发生率是适龄组的1.39倍(95%CI:1.20~1.62)。结论与适龄组相比,高龄组和低龄组产妇增加了早产、中期早产儿、晚期早产儿和低出生体重的风险。对低龄产妇应加强流动人口的管理,定期产检。对高龄产妇,应预防出生缺陷的发生,积极处理妊娠期并发症,加强孕中后期监护,预防围生期感染。本研究结果有助于不同怀孕年龄产妇的产前咨询和管理。 展开更多

关键词 怀孕年龄 母亲 新生儿 不良结局

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健康足月新生儿生后10分钟内血氧饱和度及心率研究 被引量：6

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作者 王惠娟 羊芸 +4 位作者 陆澄秋 江洪 张铮 孟永勤 汪吉梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期206-209,共4页

目的探讨健康足月新生儿在出生后10min内血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化及参考值。方法采用脉压氧饱和度仪测定203例正常足月新生儿（阴道产97例，剖宫产106例）在正常呼吸时的血SpO2及HR，描绘SpO2及HR在生后1～10分钟的第10～9... 目的探讨健康足月新生儿在出生后10min内血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化及参考值。方法采用脉压氧饱和度仪测定203例正常足月新生儿（阴道产97例，剖宫产106例）在正常呼吸时的血SpO2及HR，描绘SpO2及HR在生后1～10分钟的第10～95百分位图表。结果生后第1分钟，健康新生儿血SpO2的P10、／50和P95分别为62％、71％和85％；HR的P10、P50和P95分别为66次／min、98次／min和126次／min。SpOz上升至90％的中位数时间为5min。健康新生儿在出生后1-5minHR随时间上升趋势明显，之后趋于平稳。结论可参考SpO2及HR，并结合临床表现综合评估新生儿，谨慎用氧，避免高氧或低氧血症对新生儿造成的损伤。 展开更多

关键词 血氧饱和度 心率 新生儿

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单中心汉族足月新生儿18个体表信息横断面研究 被引量：2

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作者 张鹏 梅枚 +5 位作者 詹国栋 杨琳 严卫丽 汪吉梅 程国强 周文浩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2014年第1期16-22,共7页

目的在单中心汉族人口中建立正常足月新生儿18个体表信息的参考范围值。方法依据《人体测量手册》上提供的方法,选取复旦大学附属妇产科医院37～40周生后2 h内的595名健康足月、汉族和单胎新生儿,行身长、体重、头围、乳距、胸围、内眦... 目的在单中心汉族人口中建立正常足月新生儿18个体表信息的参考范围值。方法依据《人体测量手册》上提供的方法,选取复旦大学附属妇产科医院37～40周生后2 h内的595名健康足月、汉族和单胎新生儿,行身长、体重、头围、乳距、胸围、内眦间距、外眦间距、睑裂长、耳长、耳宽、鼻长、鼻宽、鼻高、口宽、人中线长、手长、手中指长和足长信息的直接测量,每个体表信息连续重复测量3次,取3次测量的平均值行统计学分析。应用LMS软件(light version)来构建分性别按照孕周的各测量的光滑的百分位数曲线。结果 2011年8月至2012年9月间符合本文纳入和排除标准的新生儿595例进入分析,男性305例,女性290例,其中37周83例(男40例,女43例),38周218例(男118例,女100例),39周185例(男91例,女94例),40周109例(男54例,女55例)。构建18个体表信息第3～97百分位数。37周新生儿中5/18个(27.8%)体表信息值男性>女性,P均<0.05,分别为耳长、耳宽、鼻宽、鼻长和足长;38周新生儿中11/18个(61.1%)体表信息值男性>女性,P均<0.05,分别为身长、体重、耳长、耳宽、鼻高、鼻宽、鼻长、口宽、手长、中指长和足长;39周新生儿中14/18个(77.8%)体表信息值男性>女性,P均<0.05,分别为身长、体重、头围、胸围、内眦间距、外眦间距、睑裂长、耳长、耳宽、鼻宽、鼻长、人中线长、手长和足长;40周新生儿中11/18个(61.1%)体表信息值男性>女性,P均<0.05,分别为身长、体重、头围、胸围、内眦间距、外眦间距、耳长、耳宽、鼻宽、足长和乳距,其余体表信息值性别差异均无统计学意义,P均>0.05。结论建立了单中心汉族足月新生儿18个体表信息的参考范围值和百分位数。男女新生儿5～14个体表信息值有差异,男性体表信息值>女性。 展开更多

关键词 新生儿 足月 人体测量 参考范围

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C-X3-C趋化因子配体1与新生儿中枢神经系统感染的相关性 被引量：5

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作者 李晓晓 杨旻 +3 位作者 于翔 周文浩 汪吉梅 胡黎园 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期60-63,共4页

目的探讨血浆或脑脊液中的C-X3-C趋化因子配体1(CX3CL1)是否可作为判断中枢神经系统感染的指标。方法以2015年12月至2016年5月复旦大学附属儿科医院新生儿病房中疑诊中枢神经系统感染行腰椎穿刺检查的新生儿为感染组,根据临床表现,脑脊... 目的探讨血浆或脑脊液中的C-X3-C趋化因子配体1(CX3CL1)是否可作为判断中枢神经系统感染的指标。方法以2015年12月至2016年5月复旦大学附属儿科医院新生儿病房中疑诊中枢神经系统感染行腰椎穿刺检查的新生儿为感染组,根据临床表现,脑脊液常规、生化和培养结果分为中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组。以同一时期复旦大学附属妇产科医院产科病房健康新生儿为对照组,根据出生体重分为<2 000、~2 500、~3 000、~3 500和>3 500 g亚组,根据孕周分为<33、~35、~37、~39和>39周亚组。对照组取新生儿在出生后的脐带血;感染组于急性期或稳定期行腰椎穿刺检查,24 h后取静脉血标本。采用Luminex技术检测血或脑脊液标本中的CX3CL1水平,比较各组及其亚组间的差异。结果对照组69例,感染组24例。中枢感染(化脓性脑膜炎)亚组8例,败血症亚组10例,非败血症亚组6例(脑积水2例,泌尿系统感染1例,新生儿惊厥2例、高胆红素血症伴食管气管瘘1例)。对照组脐血CX3CL1水平为(97.8±13.3)pg·mL^(-1),脐血CX3CL1水平在不同体重亚组以及不同孕周亚组间差异无统计学意义,P均>0.05。CX3CL1水平在感染组血浆(95.1±8.2)pg·mL^(-1)和对照组脐血比较差异无统计学意义(P=0.299)。CX3CL1水平感染组脑脊液中(210.0±11.9)pg·mL^(-1)高于血浆,差异有统计学意义(P<0.001)。感染组中的中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组脑脊液CX3CL1水平分别为(243.1±13.3)、(208.2±20.1)和(168.7±20.6)pg·mL^(-1),3组间差异有统计学意义(P=0.046);中枢感染亚组与非败血症亚组比较,差异有统计学意义(P=0.016);败血症亚组与非败血症亚组比较(P=0.180)、中枢感染亚组与败血症亚组比较(P=0.169),差异均无统计学意义。结论健康新生儿脐带血和感染新生儿外周血CX3CL1表达水平相对稳定,不适宜作为判断是否存在感染的指标,CSF中CX3CL1作为辅助诊断中枢感染和判断感染严重程度的分子标志物还需进一步扩大样本量加以证实。 展开更多

关键词 C-X3-C趋化因子配体1 炎症 胶质细胞 中枢神经系统感染

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COL7A1基因致病变异所致新生儿期大疱表皮松解症28例病例系列报告 被引量：5

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作者 陆效笑 陆春梅 +6 位作者 王来栓 程国强 王慧君 周文浩 吴冰冰 杨琳 汪吉梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期210-214,共5页

目的了解COL7A1基因导致的大疱表皮松解症(EB)的致病变异谱,以及热点致病变异,并初步分析COL7A1基因的不同遗传模式与新生儿期皮损严重程度的相关性。方法纳入复旦大学附属儿科医院新生儿科住院,临床诊断为大疱表皮松解症,且高通量测序... 目的了解COL7A1基因导致的大疱表皮松解症(EB)的致病变异谱,以及热点致病变异,并初步分析COL7A1基因的不同遗传模式与新生儿期皮损严重程度的相关性。方法纳入复旦大学附属儿科医院新生儿科住院,临床诊断为大疱表皮松解症,且高通量测序检测到COL7A1基因致病变异/可疑致病变异的患儿。对于患儿的临床表现进行归纳总结,并进行表型-基因型相关性分析。结果共纳入患儿28例,常染色体显性遗传(AD) 5例,常染色体隐性遗传(AR) 23例,皮损、皮肤缺失和其他临床发现在AD和AR模式EB差异均无统计学意义。AD模式EB疾病起始期的皮肤病变累及部位与疾病极期相比,差异无统计学意义(χ2=0.668,P=0.414);AR模式EB疾病起始期的皮肤病变累及部位与疾病极期相比,差异有统计学意义(χ2=16.896,P<0.01);疾病起始期和疾病极期AD模式EB与AR模式EB的皮肤病变累及百分比相比,差异均无统计学意义(P分别为0.131和0.071)。共检测到COL7A1基因的54个变异位点,包括30个(55.6%)已知致病变异,21个新发致病变异,3个临床意义不明,其中最常见的致病变异位点分别是c.8569G>T(p.E2857X) 4例、c.36253636delinsC(p.S1209Lfs*6) 3例、c. 40894090delinsC (p. P1364Lfs*35) 3例。结论不同遗传模式(AR或AD)下COL7A1基因致病变异导致的新生儿期EB,皮损、皮肤缺失和其他临床发现差异无统计学意义,AR模式EB疾病极期较起病初期皮肤病变更广泛。 展开更多

关键词 COL7A1基因 大疱表皮松解症 新生儿 常染色体隐性遗传 常染色体显性遗传

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双胎贫血-红细胞增多序列征新生儿喂养不耐受3例总结 被引量：2

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作者 胡璟 汪吉梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期649-651,共3页

目的探讨双胎贫血-红细胞增多序列征新生儿喂养情况。方法回顾分析3例喂养不耐受的双胎贫血-红细胞增多序列征新生儿的临床资料。结果 3例生后确诊为双胎贫血-红细胞增多序列征的单绒毛膜双胎早产的供血儿,在喂养过程中都出现了喂养不... 目的探讨双胎贫血-红细胞增多序列征新生儿喂养情况。方法回顾分析3例喂养不耐受的双胎贫血-红细胞增多序列征新生儿的临床资料。结果 3例生后确诊为双胎贫血-红细胞增多序列征的单绒毛膜双胎早产的供血儿,在喂养过程中都出现了喂养不耐受的临床表现,而3例受血儿的喂养过程顺利。结论单绒毛膜双胎妊娠,若存在宫内慢性双胎输血,产后需密切关注新生儿的喂养问题,尤其双胎供血儿。 展开更多

关键词 双胎贫血-红细胞增多序列征 双胎输血 喂养不耐受 新生儿

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新生大鼠缺氧缺血脑损伤后DR6的表达及作用

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作者 宋丽丽 黄志恒 陈超 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1159-1162,共4页

目的观察死亡受体6(DR6)在缺血缺氧脑损伤(HIBD)新生大鼠皮层的表达及其作用。方法 7日龄新生大鼠制成HIBD模型。免疫组化染色观察HIBD后24 h、72 h、7 d DR6以及HIBD后24 h半胱天冬酶(Caspase)-3的表达情况;焦油紫染色评价HIBD后7 d神... 目的观察死亡受体6(DR6)在缺血缺氧脑损伤(HIBD)新生大鼠皮层的表达及其作用。方法 7日龄新生大鼠制成HIBD模型。免疫组化染色观察HIBD后24 h、72 h、7 d DR6以及HIBD后24 h半胱天冬酶(Caspase)-3的表达情况;焦油紫染色评价HIBD后7 d神经元损伤情况;T-迷宫试验评价HIBD后60 d的认知功能。结果 HIBD组皮层DR6表达在HIBD后24 h最显著,72 h、7 d逐渐下降,不同时间点的差异有统计学意义(P<0.01);HIBD后24 h、72 h,HIBD组DR6表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。HIBD后24 h,HIBD组皮层Caspase-3阳性细胞高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIBD后7 d,HIBD组皮层神经元数目低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIBD后60 d,T-迷宫试验显示HIBD组认知下降,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DR6信号通路在未成熟脑神经细胞损伤中起重要作用,可能导致以后认知功能障碍。 展开更多

关键词 死亡受体6 未成熟脑 缺氧缺血 认知

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NIPBL基因新发突变致CorneliadeLange综合征1例病例报告并文献复习

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作者 杨旻 周瑞 +3 位作者 沈婕 张萍 卢宇蓝 汪吉梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期318-319,共2页

1病例资料孕妇33岁,G2P0。孕8^(+4)周时诊断甲状腺功能减退,予甲状腺素片50μg口服,后随访甲状腺功能正常。否认近亲婚配,无不良嗜好,否认吸烟酗酒史、发热和有毒物质接触史。32岁时因人乳头瘤病毒(HPV)16阳性、外院液基细胞检测(LCT)... 1病例资料孕妇33岁,G2P0。孕8^(+4)周时诊断甲状腺功能减退,予甲状腺素片50μg口服,后随访甲状腺功能正常。否认近亲婚配,无不良嗜好,否认吸烟酗酒史、发热和有毒物质接触史。32岁时因人乳头瘤病毒(HPV)16阳性、外院液基细胞检测(LCT)可疑腺癌,于复旦大学附属妇产科医院(我院)行病理检查提示阴道腺病,行Leep术,后定期复查LCT未见异常,HPV转阴。G1因无妊娠计划行药物流产。 展开更多

关键词 妇产科医院 甲状腺功能正常 甲状腺素片 不良嗜好 定期复查 酗酒史 甲状腺功能减退 病例报告

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LncRNASNHG15通过靶向miR-942-5p调控脂多糖诱导的肺泡上皮细胞损伤

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作者 陈匀 庄晓磊 +2 位作者 肖玲玲 骆菲 汪吉梅 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期433-437,478,共6页

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)SNHG15对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞损伤的影响及其分子机制。方法LPS处理A549细胞,构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)细胞损伤模型;将A549细胞分为对照(Control)组、模型(LPS)组、转染si-NC和LPS处理(L... 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)SNHG15对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞损伤的影响及其分子机制。方法LPS处理A549细胞,构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)细胞损伤模型;将A549细胞分为对照(Control)组、模型(LPS)组、转染si-NC和LPS处理(LPS+si-NC)组、转染si-lncRNASNHG15和LPS处理(LPS+si-lncRNASNHG15)组、转染miR-NC和LPS处理(LPS+miR-NC)组、转染miR-942-5p和LPS处理(LPS+miR-942-5p)组、转染si-lncRNASNHG15、anti-miR-NC和LPS处理(LPS+si-lncRNASNHG15+anti-miR-NC)组和转染si-lncRNA SNHG15、anti-miR-942-5p和LPS处理(LPS+si-lncRNA SNHG15+anti-miR-942-5p)组;实时荧光定量PCR(qRTPCR)检测分子表达;流式细胞术和Westernblot检测细胞凋亡;ELISA检测白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果与Control组比较,LPS组lncRNASNHG15表达、细胞凋亡率、Bax、IL-6、IL-1β、TNF-α水平上调(均P<0.05),而miR-942-5p表达、Bcl-2水平下调(均P<0.05)。沉默lncRNASNHG15或过表达miR-942-5p降低了LPS作用下的A549细胞凋亡率、Bax、IL-6、IL-1β、TNF-α水平,而升高了Bcl-2水平(均P<0.05)。lncRNASNHG15靶向miR-942-5p,且下调miR-942-5p逆转了沉默lncRNASNHG15对LPS诱导A549细胞损伤的影响(均P<0.05)。结论沉默lncRNASNHG15通过靶向上调miR-942-5p减轻LPS诱导的A549细胞损伤。 展开更多

关键词 lncRNASNHG15 miR-942-5p 急性肺损伤 脂多糖 A549 细胞损伤

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简化肺脏超声在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用

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作者 张睿洁 郤冠楠 +4 位作者 王雪峰 林昕奥 戴家乐 樊晓波 汪吉梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期714-721,共8页

目的探究简化后的8区肺脏超声检查方法在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用。方法纳入2019年6月至2020年1月生后4小时内出现呼吸困难症状的晚期早产儿和足月儿。分别于生后0.5、1.0、2.0、4.0 h中任一时间点纳入患儿进行... 目的探究简化后的8区肺脏超声检查方法在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用。方法纳入2019年6月至2020年1月生后4小时内出现呼吸困难症状的晚期早产儿和足月儿。分别于生后0.5、1.0、2.0、4.0 h中任一时间点纳入患儿进行肺超声检查。在生后早期观察到的肺超声征象中,“单纯A-线”和“散在B-线”归为低风险征象,“融合B-线”和“实变”归为高风险征象。通过logistic回归确定了高风险征象与肺疾病的相关性(OR)。通过受试者工作曲线和曲线下面积(AUC)比较了肺部超声和现有症状评分工具(ACoRN评分)预测呼吸支持的准确性,使用Youden指数计算其最佳的敏感性和特异度。结果共纳入310例新生儿。随访至生后3天发现其中74例患儿需要呼吸支持,236例患儿不需要呼吸支持。高风险征象预测早产儿呼吸支持的AUC为0.93(95%CI:0.85~1.00),截断值为3;预测足月儿呼吸支持的AUC为0.88(95%CI:0.82~0.94),截断值为2。借助临床症状和体征(ACoRN评分)预测早产儿呼吸支持的AUC为0.69(95%CI:0.51~0.87),预测足月儿呼吸支持的AUC为0.74(95%CI:0.67~0.81),显著低于高风险征象(P=0.006)。结论简化肺超声检查方法可用于生后早期出现呼吸困难患儿的呼吸支持预测。 展开更多

关键词 简化肺超声 呼吸支持 新生儿

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日喀则地区儿童颅内中枢神经系统结构发育异常的影像学评价

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作者 达瓦次仁 次仁国杰 +2 位作者 张国福 汪吉梅 张鹤 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期608-613,共6页

目的总结高原地区(日喀则)儿童颅内中枢神经系统(central nervous system,CNS)结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科... 目的总结高原地区(日喀则)儿童颅内中枢神经系统(central nervous system,CNS)结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科医师通过一致阅读进行解释。按照原发、继发及幕上、幕下分别记录CNS发育异常的类型及对应的临床症状。结果本研究共纳入36名患儿,包括19名≤1岁的患儿(其中新生儿2名),7名1~3岁的患儿和10名>3岁的患儿。7例行MRI检查,其余行CT扫描。先天性CNS组中最常见类型为多脑回和巨脑回畸形(7例,31.8%),其次是脑实质囊性改变(3例,13.6%)。脑萎缩是继发性CNS异常最常见的类型(8例,57.1%),其次是交流性脑积水(3例,21.4%)。本研究中先天性组5例和继发性组4例为复合畸形。死亡8例(均在≤1岁组),神经后遗症12例,发育正常1例,失访15例。原发性和继发性CNS畸形的预后结局差异无统计学意义。结论本组资料中,脑回发育畸形和脑萎缩在婴幼儿CNS畸形中占比最高。合理利用影像学检查方法有助于帮助判定儿童CNS复杂畸形及后续制定合理治疗方案。 展开更多

关键词 儿童 中枢神经系统(CNS) 畸形 CT MRI

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早期环境刺激对缺氧缺血性脑损伤大鼠学习记忆的影响 被引量：6

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作者 陆澄秋 钟乐 +2 位作者 田英 颜崇淮 沈晓明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期372-376,共5页

目的探讨生命早期丰富环境和触摸干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠空间参考学习记忆能力及海马CA1区神经元数量的影响。方法生后7 d大鼠,建立HIBD动物模型,随机分为未干预组、丰富环境组、早期触摸组、联合干预组;另设假手术组,每组各1... 目的探讨生命早期丰富环境和触摸干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠空间参考学习记忆能力及海马CA1区神经元数量的影响。方法生后7 d大鼠,建立HIBD动物模型,随机分为未干预组、丰富环境组、早期触摸组、联合干预组;另设假手术组,每组各14只大鼠。HIBD后7 d开始给予大鼠不同干预,于生后35 d行Morris水迷宫测试;同时,采用尼氏染色法观察各组大鼠海马CA1区神经元数量的变化。结果在Morris水迷宫隐蔽平台测试中,丰富环境组和联合干预组大鼠到达平台的平均潜伏期时间明显短于未干预组和早期触摸组,差异有统计学意义(P均<0.05);而早期触摸组与未干预组的差异无统计学意义。在Morris水迷宫探索测试中,丰富环境组和联合干预组大鼠在目标象限停留的百分比较未干预组显著增高,差异有统计学意义(P均<0.01),而早期触摸组和未干预组的差异无统计学意义。HIBD大鼠损伤侧海马CA1区神经元较假手术组明显减少,差异有统计学意义(P<0.001);其中联合干预组和丰富环境组大鼠损伤侧海马CA1区神经元的数目较未干预组和早期触摸组增加,差异有统计学意义(P<0.05);丰富环境组大鼠非损伤侧神经元数目增加,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生仔鼠HIBD后1周开始的丰富环境仍可促进仔鼠脑功能恢复;新生仔鼠HIBD后早期短暂的触摸并不能增加丰富环境干预的疗效。 展开更多

关键词 缺氧缺血性脑损伤 环境 学习记忆 神经元 大鼠

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孕中期血清及超声筛查唐氏综合征临床意义 被引量：10

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作者 张萍 汪吉梅 孟永勤 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期434-437,共4页

目的：探讨孕中期血清学三联筛查和超声筛查对筛查胎儿唐氏综合征的临床意义。方法回顾性分析2010年至2013年在复旦大学附属妇产科医院分娩，单胎，孕妇在妊娠14＋1-19＋6周曾行血清三联筛查，在妊娠18＋1-23＋6行超声筛查的孕妇及其新... 目的：探讨孕中期血清学三联筛查和超声筛查对筛查胎儿唐氏综合征的临床意义。方法回顾性分析2010年至2013年在复旦大学附属妇产科医院分娩，单胎，孕妇在妊娠14＋1-19＋6周曾行血清三联筛查，在妊娠18＋1-23＋6行超声筛查的孕妇及其新生儿的资料。结果共有24368例孕妇及其新生儿，最终确诊唐氏综合征35例，发生率为0.14%。其中，经血清三联筛查高危（〉1∶380）产妇有1215例，确诊唐氏综合征14例，灵敏度为40.0%、特异度为95.06%、正确指数为94.99%；经超声筛查发现软指标阳性1142例，确诊唐氏综合征11例，灵敏度为31.43%、特异度为95.35%、正确指数为95.26%；血清三联筛查或超声筛查任一项异常的高危孕妇2178例，确诊唐氏综合征患儿21例，灵敏度为60.00%、特异度91.14%、正确指数91.09%；血清三联筛查及超声筛查2项均异常的高危孕妇112例，确诊唐氏综合征患儿4例，灵敏度为11.43%、特异度99.56%、正确指数99.43%。结论血清学筛查三联高危或超声软标记阳性的孕妇，均应进行染色体核型分析，在一定假阳性率前提下减少漏诊，提高筛查效率。 展开更多

关键词 血清学三联筛查 唐氏综合征 超声检查 产前检查

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子痫前期产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸含量与正常产妇的比较研究 被引量：5

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作者 陈爱菊 张伟利 +2 位作者 靳艳平 何稼敏 蒋明华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期30-33,共4页

目的:比较子痫前期产妇和正常产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸(PUFA)含量的差别。方法:收集30例正常妊娠和30例子痫前期产妇血液、胎盘和脐血标本,采用石英毛细管柱气相色谱法测定两组产妇血液、胎盘和脐血中的多种脂肪酸成分并... 目的:比较子痫前期产妇和正常产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸(PUFA)含量的差别。方法:收集30例正常妊娠和30例子痫前期产妇血液、胎盘和脐血标本,采用石英毛细管柱气相色谱法测定两组产妇血液、胎盘和脐血中的多种脂肪酸成分并对其中5种PUFA[亚油酸(LA)、亚麻酸(ALA)、花生四烯酸(AA)、二十二碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)]的绝对含量和百分含量进行比较。结果:子痫前期组产妇血中AA和DHA的绝对含量较正常妊娠组产妇高(P<0. 05),但其百分含量比较差异无统计学意义(P>0. 05)。产妇血中LA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组低(P<0. 05)。胎盘中AA/DHA的比值在子痫前期组较正常妊娠组产妇高(P<0. 05),胎盘中ALA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组高(P<0. 05);脐血中LA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组高(P<0. 05)。结论:子痫前期产妇血液、胎盘和脐血中PUFA的含量发生了改变,这些改变可能与子痫前期的发生有关,还有待进一步研究。 展开更多

关键词 多不饱和脂肪酸 母血 脐血 胎盘 子痫前期

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先天性肺淋巴管扩张症伴胎儿胸腔积液1例报告并文献复习 被引量：4

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作者 庄晓磊 汪吉梅 +4 位作者 周小芸 安晓霞 钱蓓倩 严樱榴 季敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期710-714,共5页

目的探讨先天性肺淋巴管扩张的临床及预后。方法回顾性分析1例表现为胎儿双侧胸腔积液的先天性肺淋巴管扩张症患儿的临床资料。结果患儿于胎儿期就表现为双侧胸腔积液,生后呼吸困难,双侧大量气胸、乳糜胸,低蛋白血症,持续性肺动脉高压... 目的探讨先天性肺淋巴管扩张的临床及预后。方法回顾性分析1例表现为胎儿双侧胸腔积液的先天性肺淋巴管扩张症患儿的临床资料。结果患儿于胎儿期就表现为双侧胸腔积液,生后呼吸困难,双侧大量气胸、乳糜胸,低蛋白血症,持续性肺动脉高压。给予肺泡表面活性物质、NO吸入、高频机械通气、反复白蛋白输注,治疗3个月后出院。出院后第10天又以"重症肺炎、慢性肺病"收治入院,经机械通气、抗感染治疗2个月余,仍不能离氧,存活半年死亡。结论先天性肺淋巴管扩张症罕见,产前诊断困难。对于生后呼吸困难严重、有明显间质性肺气肿表现的患儿,应适时给予肺组织活检或核素淋巴管显影扫描以明确诊断。 展开更多

关键词 肺淋巴管扩张症 胎儿水肿 胸腔积液 新生儿

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先天性膈肌血管瘤1例并文献复习 被引量：3

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作者 汪吉梅 王来栓 +4 位作者 吴琳 钱蓓倩 季敏 任芸芸 李笑天 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第3期197-200,共4页

目的总结表现为胎儿胸腔积液的先天性膈肌血管瘤患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法报道1例表现为胎儿胸腔积液的先天性膈肌血管瘤患儿的临床资料,总结其产前及出生后的临床表现、影像学特征、治疗和预后等,并进行文献复习。结果本... 目的总结表现为胎儿胸腔积液的先天性膈肌血管瘤患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法报道1例表现为胎儿胸腔积液的先天性膈肌血管瘤患儿的临床资料,总结其产前及出生后的临床表现、影像学特征、治疗和预后等,并进行文献复习。结果本例早产儿诊断为右侧胸腔积液、膈肌血管瘤,产前表现为孕后期短期内出现的胎儿右侧大量胸腔积液,生后呼吸困难。生后超声显示右侧胸腔内膈肌上方实质性占位,右侧胸腔积液。反复胸腔穿刺抽液减压及持续引流后,仍然出现反复的右侧大量胸腔积液,经大动脉门静脉CT血管造影显示为右侧膈肌血管瘤,经数字减影血管造影加栓塞术堵闭介入治疗后未再出现胸腔积液。结论先天性膈肌血管瘤罕见。临床中遇到产前胸腔积液的胎儿应考虑本病的可能。介入或手术切除血管瘤是解决胸腔积液的主要手段,多学科诊治模式对改善其预后起关键作用。 展开更多

关键词 血管瘤 膈肌 胎儿水肿 胸腔积液 新生儿 胎儿超声

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足月儿和近足月儿的临床近期预后对比研究 被引量：1

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作者 骆菲 虞乐萍 张萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1296-1297,1300,共3页

目的对比分析足月儿与近足月儿(34周≤胎龄<37周)近期预后情况。方法2005年8月—2008年7月我院出生足月儿25212例和近足月儿1075例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿... 目的对比分析足月儿与近足月儿(34周≤胎龄<37周)近期预后情况。方法2005年8月—2008年7月我院出生足月儿25212例和近足月儿1075例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿出生体质量和阿普伽新生儿(Apgar)评分等临床资料,比较近足月儿和足月儿的临床近期预后(呼吸困难、体温不稳定、低血糖、黄疸、呼吸暂停及住院天数)有无差异。结果足月儿与近足月儿呼吸困难发生率(分别为13.9%与47.7%)、体温不稳定发生率(分别为5.6%与29.2%)、低血糖发生率(分别为5.0%与16.2%)、高胆红素血症发生率(分别为35.6%与58.5%)、呼吸暂停发生率(分别为1.1%与22.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月儿与近足月儿平均住院时间(分别为4与9d)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与足月儿相比,近足月儿临床近期并发症的发生率更高,住院时间长,近期预后较差,因此临床上需要对近足月儿的护理及治疗加以重视。 展开更多

关键词 新生儿 近足月儿 预后

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