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真实场景中妇产科住院医师的顺产接生学习曲线
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作者 徐嬿 管隽 +2 位作者 徐常恩 张庆英 夏贤 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期544-549,共6页
目的探讨真实场景中妇产科住院医师的顺产接生学习曲线,包括难点步骤及影响因素,以优化顺产接生培训计划。方法2020年9月25日至2022年3月12日在复旦大学附属妇产科医院招募无接生经验的妇产科住院医师规范化培训的学员,经培训后在带教... 目的探讨真实场景中妇产科住院医师的顺产接生学习曲线,包括难点步骤及影响因素,以优化顺产接生培训计划。方法2020年9月25日至2022年3月12日在复旦大学附属妇产科医院招募无接生经验的妇产科住院医师规范化培训的学员,经培训后在带教老师的指导下完成顺产接生。使用表现分对接生整个过程及9个步骤进行评价,并采用Logistic回归分析与接生熟练度相关的影响因素。结果共收集60名学员的233例接生表现情况并进行分析。结果表明,需要10次以上的接生才能使70%的学员达到最低能力要求。会阴保护、胎头娩出、胎肩娩出和会阴缝合是接生的4个难点步骤。单因素分析显示,接生次数、观摩次数、模拟训练次数、人文关怀水平与总表现分有关(P均<0.05);多因素分析显示,更多的接生次数(OR=1.43,95%CI:1.22~1.67)和观摩次数(OR=1.02,95%CI:1.00~1.04)与学员更高的总表现分相关。结论要达到顺产接生的最低能力要求,需至少10次以上的真实接生实践。在实践机会有限的情况下,加强对4个难点步骤的培训有助于提高接生的学习效率。 展开更多
关键词 顺产 接生 学习曲线 模拟训练 妇产科 住院医师
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无创产前检测在产科母体并发症和合并症诊断中的应用价值施炜慧,徐晨明
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作者 施炜慧 徐晨明 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第8期617-620,共4页
无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)利用新一代测序技术对母体外周血中胎儿游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)片段进行生物信息分析,能够有效筛查21-三体综合征(唐氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)及18-三体综合征(... 无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)利用新一代测序技术对母体外周血中胎儿游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)片段进行生物信息分析,能够有效筛查21-三体综合征(唐氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)及18-三体综合征(爱德华氏综合征)三大染色体疾病。与传统的血清学筛查相比,NIPT具有更高的敏感度和特异度,因此,其作为产前筛查的首选方法已在全球得到了广泛的应用。 展开更多
关键词 生物信息分析 母体外周血 非侵入性产前检测 21-三体综合征
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百年产科,传承创新——做专业的母婴健康守护者
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作者 周琼洁 熊钰 顾蔚蓉 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期I0012-I0015,共4页
复旦大学附属妇产科医院拥有百余年辉煌历史,是全国首家妇产科专科医院。因建院时屋顶为红色,被老百姓亲切地称为“红房子医院”。医院产科人才辈出,培养了王淑贞、郑怀美、陆湘云、王菊华、高秀惠、张振钧、庄依亮、潘明明、李笑天、... 复旦大学附属妇产科医院拥有百余年辉煌历史,是全国首家妇产科专科医院。因建院时屋顶为红色,被老百姓亲切地称为“红房子医院”。医院产科人才辈出,培养了王淑贞、郑怀美、陆湘云、王菊华、高秀惠、张振钧、庄依亮、潘明明、李笑天、程海东、顾蔚蓉等全国知名的产科专家。复旦大学附属妇产科医院产科的学术成绩斐然:主编全国第一本妇产科学教材,开展我国首例腹膜外剖宫产术,建立我国妇女骨盆外测量数据;成立全国第一个高危产科病房;2010年产科入选国家首批临床重点专科建设项目,同年成为国家首批住院医师规范化培训基地,2013年成为国家首批妇产科专科医师规培基地。红房子医院产科的发展史,印证了我国现代产科学发展的辉煌之路。 展开更多
关键词 妇产科医院 医院产科 骨盆外测量 腹膜外剖宫产术 专科医师 王淑贞 传承创新 住院医师规范化培训
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重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较 被引量:19
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作者 姚莉 张素珍 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期393-397,423,共6页
目的分析新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)及母婴同室(direct rooming-in,DRI)新生儿医院感染(nosocomial infections,NI)的临床特点及其可能原因,并为提高预防新生儿NI的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据。... 目的分析新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)及母婴同室(direct rooming-in,DRI)新生儿医院感染(nosocomial infections,NI)的临床特点及其可能原因,并为提高预防新生儿NI的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据。方法回顾性比较2009年10月至2013年9月复旦大学附属妇产科医院NICU及DRI新生儿NI的发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药的差异。结果NICU新生儿与DRI新生儿相比,早产新生儿比例显著较大(P<0.05)。NICU新生儿NI率(1.48%)与DRI(1.20%)无显著差异(1.48%vs 1.20%,P>0.05)。早产新生儿NI的发生率(12.34%)显著高于足月产新生儿(0.57%,P<0.01)。NICU早产新生儿NI的发生率(15.49%)显著高于DRI(11.80%,P<0.01)。NICU足月产新生儿NI的发生率(0.55%)与DRI(0.57%)无显著差异(P>0.05)。NICU新生儿下呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、菌血症发生率显著高于DRI新生儿(P<0.05),NICU新生儿上呼吸道感染、皮肤感染、脐炎发生率显著低于DRI新生儿(P<0.05)。NICU和DRI新生儿NI病原菌均以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌感染中大肠埃希菌占绝大多数;NICU新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)感染多见,而DRI新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)多见,其次为MRCNS感染;真菌感染在NICU及DRI新生儿NI中占一定比例。结论 NICU早产新生儿是NI的高危人群。NICU新生儿易发生侵袭性相关NI。NICU和DRI新生儿NI病原菌分布不同,应尽可能选择敏感抗菌药物,再根据药敏试验结果调整。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 母婴同室 医院感染 病原菌 耐药
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认知性访谈在孕期体力活动二联筛查问卷文化调适中的应用
5
作者 徐方萍 李志珍 +4 位作者 陶花 孙丽萍 王晓娇 朱新丽 顾春怡 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期297-300,304,共5页
为探讨目标人群对孕期体力活动问卷(Get Active Questionnaire for Pregnancy,GAQ-P)及卫生保健提供者咨询表(the Companion Health Care Provider Consultation Form for Prenatal Physical Activity,cHCP-CF-PPA)在汉语语境中的理解,... 为探讨目标人群对孕期体力活动问卷(Get Active Questionnaire for Pregnancy,GAQ-P)及卫生保健提供者咨询表(the Companion Health Care Provider Consultation Form for Prenatal Physical Activity,cHCP-CF-PPA)在汉语语境中的理解,并验证中文版孕期体力活动二联筛查问卷与原问卷语言表达的一致性,2023年8月—10月在复旦大学附属妇产科医院选取27名孕妇和12名卫生保健提供者,采用目的抽样法进行认知性访谈,共进行2轮认知性访谈。第1轮访谈显示,部分受访者对问卷中5个条目的语义表达和理解存在歧义;经过修改,第2轮访谈结果表明,修订后的条目内容与原问卷语义一致。认知性访谈有助于孕期体力活动二联筛查问卷适应中国文化背景,提高目标人群对问卷条目的理解,推动该筛查问卷的本土化。 展开更多
关键词 认知性访谈 孕期 体力活动 筛查 问卷 文化调适
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妊娠期糖尿病患者产后体重滞留情况与影响因素分析
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作者 钱舒华 李丽 +2 位作者 舒蕾 徐曦玮 徐春芸 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期538-543,共6页
目的了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后一年的体重滞留情况,并分析其相关影响因素,以改善其产后体重滞留状况。方法选取2022年10月至2023年5月在复旦大学附属妇产科医院确诊或分娩的GDM产妇作为研究对象,采... 目的了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后一年的体重滞留情况,并分析其相关影响因素,以改善其产后体重滞留状况。方法选取2022年10月至2023年5月在复旦大学附属妇产科医院确诊或分娩的GDM产妇作为研究对象,采用GDM产后体重情况调查问卷对产后一年的体重滞留状况进行调查,并分析相关影响因素。结果共纳入150名GDM产后女性,产后一年的体重滞留率为46.7%,其中高体重滞留率为25.3%。产后糖耐量复查率为36.0%,妊娠期体重增长过多(OR=2.883,95%CI:1.226~6.779)、产后存在膳食风险(OR=4.604,95%CI:1.065~19.903)与产后体重滞留显著相关。结论妊娠期糖尿病产后一年体重滞留率较高,可能的影响因素为妊娠期体重增长过多和产后存在膳食风险,建议从多维度重视GDM患者在孕期及产后的体重和健康膳食管理。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠期 体重增长 产后体重滞留(PPWR) 影响因素 膳食风险
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妊娠期高血糖孕妇孕晚期初乳收集的安全性及产后母乳喂养评价
7
作者 高广云 王靖 +4 位作者 张俊平 盛佳 盛洁静 毛丽萍 周菲菲 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期225-231,共7页
目的初步探索妊娠期高血糖孕妇孕晚期初乳收集的安全性,并进行产后母乳喂养评价。方法采用随机对照分组法,前瞻性地将2022年7—11月在复旦大学附属妇产科医院产检的妊娠期高血糖孕妇随机分为孕晚期初乳收集组(n=52)及对照组(n=55)。采用... 目的初步探索妊娠期高血糖孕妇孕晚期初乳收集的安全性,并进行产后母乳喂养评价。方法采用随机对照分组法,前瞻性地将2022年7—11月在复旦大学附属妇产科医院产检的妊娠期高血糖孕妇随机分为孕晚期初乳收集组(n=52)及对照组(n=55)。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析,比较两组的分娩结局、新生儿结局及产后母乳喂养情况。结果两组妊娠期高血糖孕妇的分娩孕周、分娩方式、产后42天及产后4个月母乳喂养率差异均无统计学意义,新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分、新生儿入院率差异均无统计学意义。孕晚期初乳收集组孕妇产后首次补充喂养配方奶的比例及产后3天泌乳延迟率显著低于对照组(P均<0.05),其产后24 h、产后3天纯母乳喂养率(P均<0.05)显著高于对照组。结论妊娠期高血糖孕妇孕晚期进行初乳收集是安全的,并且能够降低产后配方奶补充喂养率,提高产后24 h及产后3天的纯母乳喂养率。 展开更多
关键词 妊娠期高血糖 分娩结局 母乳喂养 初乳收集
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不同妊娠期正常高值血压与妊娠期高血压发病及不良母胎结局关系的回顾性研究
8
作者 毛路一 李玖蓉 张庆英 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期605-610,共6页
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对于母胎的影响已较明确,但正常高值血压和HDP的关系以及和母胎不良妊娠结局间的关系尚不明确。本文对2021年1—12月期间在复旦大学附属妇产科医院单胎分娩的孕妇进行的回顾... 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对于母胎的影响已较明确,但正常高值血压和HDP的关系以及和母胎不良妊娠结局间的关系尚不明确。本文对2021年1—12月期间在复旦大学附属妇产科医院单胎分娩的孕妇进行的回顾性研究,将产检到分娩入院前血压<130/80 mmHg的孕妇纳入正常血压组,血压在130~139/80~89 mmHg的孕妇纳入正常高值血压组,并根据血压开始升高的孕周分为正常高值血压(20周前)组及正常高值血压(20周后)组。分析这3组患者的基本资料、HDP发病情况及母胎不良结局,发现与正常血压组相比,20周前和20周后正常高值血压组的HDP发病率均显著增加,特别是正常高值血压(20周后)组增加更为明显。正常高值血压(20周前)组医疗性早产和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的风险增加。本研究为制定更严格的血压监管策略提供了理论依据,有助于降低母儿的不良妊娠结局的发生率。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病(HDP) 正常高值血压 不良母胎结局 早产 小于胎龄儿(SGA)
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视神经脊髓炎谱系障碍妊娠后并发产后出血及凝血功能障碍1例报告
9
作者 孙毅 张倩倩 林琳 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期466-469,共4页
视神经脊髓炎谱系障碍(neuromyelitis optic spectrum disease,NMOSD)是一种自身免疫性神经系统疾病,其特征是复发性视神经炎和纵向广泛横行性脊髓炎。NMOSD患者妊娠后易发生不良妊娠结局、分娩期并发症、NMOSD复发和致残。本文通过分析... 视神经脊髓炎谱系障碍(neuromyelitis optic spectrum disease,NMOSD)是一种自身免疫性神经系统疾病,其特征是复发性视神经炎和纵向广泛横行性脊髓炎。NMOSD患者妊娠后易发生不良妊娠结局、分娩期并发症、NMOSD复发和致残。本文通过分析1例NMOSD患者妊娠及分娩期间病情加重、发生产后出血伴凝血功能障碍,最终抢救成功的案例,提出分娩期间积极给予类固醇激素及丙种球蛋白是控制病情的有效方案,同时快速补充凝血因子,及时纠正凝血功能以避免不良结局,总结了该类患者孕期保健及分娩相关风险,为管理流程的优化提供经验。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD) 凝血功能障碍 产后出血 妊娠
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子宫颈癌初筛方法及选择
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作者 罗凌霄 丛青 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第7期529-532,共4页
子宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症,2022年全球估计新发病例66.10万,死亡病例34.82万^([1]),我国新发病例15.07万,死亡病例5.57万^([2]),且具有发病率上升和年轻化趋势,严重威胁全球女性健康。但子宫颈癌也是病因明确、可防可治的... 子宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症,2022年全球估计新发病例66.10万,死亡病例34.82万^([1]),我国新发病例15.07万,死亡病例5.57万^([2]),且具有发病率上升和年轻化趋势,严重威胁全球女性健康。但子宫颈癌也是病因明确、可防可治的癌症。绝大多数子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染引起,超过80%的女性一生至少感染过1次HR-HPV,其中90%为一过性感染,10%为持续性感染,持续性人乳头瘤病毒(HPV)感染指同一型别HPV感染超过6~12个月^([3])。 展开更多
关键词 病因明确 女性 癌症 子宫颈癌
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低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施效果评价 被引量:1
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作者 顾春怡 郭琳 +6 位作者 朱新丽 王晓娇 孙丽萍 朱春香 闵辉 钱序 丁焱 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第15期27-32,共6页
目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接... 目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视。结果干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70%和84.68%。干预组剖宫产率为27.68%,显著低于对照组的35.25%(P<0.05)。干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P<0.05)。干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能。 展开更多
关键词 低危孕妇 孕产保健 助产士 分娩自我效能 生殖健康素养 母乳喂养 分娩体验 产科护理
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NIPBL基因新发突变致CorneliadeLange综合征1例病例报告并文献复习
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作者 杨旻 周瑞 +3 位作者 沈婕 张萍 卢宇蓝 汪吉梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期318-319,共2页
1病例资料孕妇33岁,G2P0。孕8^(+4)周时诊断甲状腺功能减退,予甲状腺素片50μg口服,后随访甲状腺功能正常。否认近亲婚配,无不良嗜好,否认吸烟酗酒史、发热和有毒物质接触史。32岁时因人乳头瘤病毒(HPV)16阳性、外院液基细胞检测(LCT)... 1病例资料孕妇33岁,G2P0。孕8^(+4)周时诊断甲状腺功能减退,予甲状腺素片50μg口服,后随访甲状腺功能正常。否认近亲婚配,无不良嗜好,否认吸烟酗酒史、发热和有毒物质接触史。32岁时因人乳头瘤病毒(HPV)16阳性、外院液基细胞检测(LCT)可疑腺癌,于复旦大学附属妇产科医院(我院)行病理检查提示阴道腺病,行Leep术,后定期复查LCT未见异常,HPV转阴。G1因无妊娠计划行药物流产。 展开更多
关键词 妇产科医院 甲状腺功能正常 甲状腺素片 不良嗜好 定期复查 酗酒史 甲状腺功能减退 病例报告
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剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响 被引量:3
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作者 王昊 吴蔚 +5 位作者 卢惠晴 王勇 朱好 吴江南 张蕴 胡蓉 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期218-224,共7页
目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合... 目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复(enhanced recovery after delivery,ERAD)组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少(P<0.05);ERAD组术后排气药物使用率更低(P<0.05);在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少(P<0.05);两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高(P<0.05)。结论剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血,但可能与新生儿低血糖发生有关。 展开更多
关键词 剖宫产 碳水化合物饮料 术后康复
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角色转换视角下产后抑郁发生发展模型的解释性案例研究 被引量:3
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作者 林宇萍 周天纯 +3 位作者 周慧欣 朱新丽 丁焱 Simone Schwank 《中国全科医学》 北大核心 2024年第1期105-110,117,共7页
背景产后抑郁(PPD)是全球产后女性常发生的健康问题之一,也是女性生育期最具致残性的疾病,会对母婴身心健康及其家庭产生不良影响。目的分析产妇出现PPD症状的原因,以验证或修订前期理论假设“角色转换视角下PPD发生发展的自我-人际模型... 背景产后抑郁(PPD)是全球产后女性常发生的健康问题之一,也是女性生育期最具致残性的疾病,会对母婴身心健康及其家庭产生不良影响。目的分析产妇出现PPD症状的原因,以验证或修订前期理论假设“角色转换视角下PPD发生发展的自我-人际模型”,为构建有效的PPD预防干预方案提供干预靶点。方法采用解释性案例研究的方法,基于前期理论假设,采用理论抽样法,并遵循“复制法则”,选取2022年11月—2023年1月在复旦大学附属妇产科医院产后康复门诊进行产后常规检查的15名经历过PPD症状的产妇作为案例,对其进行面对面、半结构式个人深入访谈,运用Max QDA 2022质性资料分析软件协助整理文本信息,采用建构性解释的分析方法,将每个案例结果与预设的理论假设进行比较分析。结果本研究中产妇PPD症状的发生原因未超出前期理论假设中的自我和人际方面,可进一步归纳为“不能照顾好自己”“不能照顾好婴儿”“不能处理好与配偶的关系”及“不能处理好与重要他人的关系”4个方面的压力因素。结论前期理论假设“角色转换视角下PPD发生发展的自我-人际模型”得到了验证与具化,鉴于此,未来开发PPD预防干预方案可将其中的4个方面的压力因素作为干预靶点,从而预防PPD的发生。 展开更多
关键词 抑郁症 产后 精神卫生 角色转换 解释性案例研究
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185例复合妊娠的临床特征及妊娠结局分析 被引量:2
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作者 张阳 陆彧 +2 位作者 叶云贞 肖喜荣 李瑞霞 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期736-741,756,共7页
目的分析总结复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特征,提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390852名孕早期孕妇进行回顾性研究,筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者,分... 目的分析总结复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特征,提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390852名孕早期孕妇进行回顾性研究,筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者,分析其停经时间、受孕方式、异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)部位及临床表现等。结果共185例HP患者纳入研究,其中14例为EP破裂。84.9%的HP患者EP部位在输卵管,12.4%位于宫角。83.8%的HP患者通过体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)受孕,10.3%通过促排卵受孕,5.4%为自然受孕。38.4%的HP患者首发症状为阴道流血,21.1%表现为腹痛,12.4%同时有阴道流血和腹痛,但高达25.4%的患者无临床表现。HP患者EP部位破裂发生率为7.6%,71.4%的EP部位破裂患者有腹痛症状。EP部位破裂患者术后活产率为78.6%,术后流产率为14.3%。结论HP临床表现多样。对伴有阴道流血、腹痛、受孕方式为IVF-ET或促排卵的妊娠患者,应该对子宫及附件区域进行详细的超声扫查并动态评估。对伴有腹痛的患者需警惕异EP部位破裂并尽早干预。 展开更多
关键词 复合妊娠(HP) 破裂 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 经阴道超声检查(TVS)
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子痫前期孕妇血清中血管炎性蛋白的表达与潜在生物标志物分析 被引量:4
16
作者 杨婷婷 程希希 +3 位作者 刘海燕 王诚洁 唐瑶 顾蔚蓉 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期543-551,共9页
目的通过测定子痫前期血清中相关血管炎性蛋白的表达特征以发掘子痫前期潜在预测标志物。方法首先采用病例对照研究募集2017年9月至2018年9月于复旦大学附属妇产科医院就诊的子痫前期孕妇和同期血压正常的对照组孕妇,基于多因子流式检... 目的通过测定子痫前期血清中相关血管炎性蛋白的表达特征以发掘子痫前期潜在预测标志物。方法首先采用病例对照研究募集2017年9月至2018年9月于复旦大学附属妇产科医院就诊的子痫前期孕妇和同期血压正常的对照组孕妇,基于多因子流式检测技术测定孕妇血清中12种相关血管炎性蛋白的浓度。通过非参数t检验进行差异性分析以寻找子痫前期相关血管炎性蛋白。然后,从复旦大学附属妇产科医院组织库中获取具有子痫前期高危因素的孕早期孕妇血清标本,并测定子痫前期相关血管炎性因子的血清浓度,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估子痫前期相关血管炎症因子的预测价值。结果39例子痫前期和43例对照孕妇血清测定了10个血管炎症蛋白的浓度。结果显示,血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和肌红蛋白在子痫前期孕妇血清中显著升高,而基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)显著降低。在96例具有子痫前期高危因素的孕早期孕妇血清中测定上述分子的浓度并进行ROC曲线分析,结果显示VCAM-1预测孕晚期子痫发生的曲线下面积(the area under the curve,AUC)达到了0.802,而肌红蛋白和MMP-9不能显著预测子痫前期的发生。结论子痫前期患者中部分血管炎性蛋白表达异常,VCAM-1可能是孕早期子痫前期风险预测的生物标志物。 展开更多
关键词 子痫前期 血清 生物标志物 血管炎性蛋白 血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)
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孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向之间的中介效应
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作者 徐方萍 朱新丽 +2 位作者 王晓娇 朱春香 顾春怡 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期765-771,共7页
目的探讨孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向间的中介效应,为产科医护人员开展科学合理的分娩决策支持干预提供参考依据。方法使用一般资料调查表、孕期生殖健康素养问卷、分娩自我效能量表,以复旦大学附属妇产科医院产科门... 目的探讨孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向间的中介效应,为产科医护人员开展科学合理的分娩决策支持干预提供参考依据。方法使用一般资料调查表、孕期生殖健康素养问卷、分娩自我效能量表,以复旦大学附属妇产科医院产科门诊为现场调查点,采用便利抽样法对2020年10月至2021年2月到院产检的孕晚期女性进行问卷调查。通过线性回归和Logistic回归分析法分别评估孕期生殖健康素养及分娩自我效能与分娩意向之间的关联,采用MacKinnon乘积分布法评估分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向之间中介效应的相关性。结果共纳入343例孕妇,分娩意向回归分析显示:孕期生殖健康素养(c’=1.644,95%CI:2.223~12.059)、分娩自我效能(β=2.211,95%CI:6.300~13.215)与阴道分娩意向显著关联(P<0.001);分娩自我效能与孕期生殖健康素养呈显著正相关(β=1.280,95%CI:0.102~0.165,P<0.01);分娩自我效能是孕期生殖健康素养与分娩意向的中介变量,占总效应值的24.8%。结论分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向的关联中具有中介作用,产科医护人员应注重孕产期保健和分娩教育,提高孕妇分娩自我效能和孕期生殖健康素养水平,支持其做出科学的分娩意向决策,促进正常分娩。 展开更多
关键词 妊娠 健康素养 自我效能 分娩意向 中介效应
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行硬膜外镇痛的初产妇孕期体重增加对产程和分娩方式的影响 被引量:2
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作者 马力 胡蓉 +2 位作者 郭云冬 黄绍强 孙申 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期684-690,共7页
目的评估行硬膜外镇痛(epidural analgesia,EA)的初产妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)对产程和分娩方式的影响。方法本研究回顾性收集了2020年8月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院所有单胎足月分娩并且行EA的初产妇的医... 目的评估行硬膜外镇痛(epidural analgesia,EA)的初产妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)对产程和分娩方式的影响。方法本研究回顾性收集了2020年8月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院所有单胎足月分娩并且行EA的初产妇的医疗记录,采用t检验和χ2检验评估GWG超标对产程和分娩方式的影响。采用多元回归和多分类Logistic回归分析各因素对产程和分娩方式的影响。结果共计1283名产妇纳入研究,其中GWG超标(研究组)646名,GWG未达标/达标(对照组)637名。在倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)之前,与对照组相比,研究组产妇孕前BMI值更高,孕龄更长,伴随症状人数更多(P<0.001)。PSM分析显示,GWG不会对产程及分娩方式产生影响。多元回归分析显示,催产素对第一产程(P=0.001)、第二产程(P<0.001)和分娩方式(P=0.002)均有显著影响,孕龄(P=0.003)对第一产程有显著影响,破膜方式(P=0.003)和合并糖尿病(P=0.015)对第二产程有显著影响,年龄(P<0.001)和孕龄(P=0.019)对分娩方式有显著影响。结论在使用EA的初产妇中,GWG超标产妇的产程和分娩方式与GWG未达标/达标产妇相比差异无统计学意义。 展开更多
关键词 孕期体重增加(GWG) 产程 硬膜外镇痛(EA) 初产妇
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基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围 被引量:1
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作者 朱晨 须成杰 +4 位作者 刘芮 李嫚 熊钰 项金莲 任芸芸 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期41-49,共9页
目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积... 目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。 展开更多
关键词 超声心动图 斑点追踪 fetalHQ 心脏大小 球形指数(SI) 胎儿
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孕妇孕期膳食与其初乳营养成分的关联性
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作者 盛洁静 夏海鸥 +2 位作者 王靖 张俊平 王娜 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期705-712,共8页
目的探讨孕妇孕中期及孕晚期膳食与其初乳营养成分的关联性。方法采用连续抽样法纳入2022年6月至2023年4月于复旦大学附属妇产科医院建卡的符合纳排标准的378例孕妇为研究对象,收集孕妇一般资料、孕中期膳食、孕晚期膳食及其分娩后48~7... 目的探讨孕妇孕中期及孕晚期膳食与其初乳营养成分的关联性。方法采用连续抽样法纳入2022年6月至2023年4月于复旦大学附属妇产科医院建卡的符合纳排标准的378例孕妇为研究对象,收集孕妇一般资料、孕中期膳食、孕晚期膳食及其分娩后48~72 h的初乳数据,分析孕妇孕中期及孕晚期膳食每日营养元素摄入量与其初乳质量的关联性。结果最终378例孕妇进入乳汁采集阶段,分析发现孕中期膳食脂肪摄入与初乳质量呈正相关(OR=2.408,95%CI:1.086~5.338),能量与初乳质量呈负相关(OR=0.319,95%CI:0.157~0.651),孕晚期膳食蛋白质摄入与初乳质量呈正相关(OR=5.905,95%CI:1.757~19.842)。结论孕期膳食与初乳营养成分存在一定的关联性,建议孕期合理安排膳食以促进初乳质量。 展开更多
关键词 孕中期 孕晚期 孕期膳食 初乳 营养成分
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