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低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施效果评价 被引量：1
1
作者 顾春怡 郭琳 +6 位作者 朱新丽 王晓娇 孙丽萍 朱春香 闵辉 钱序 丁焱 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第15期27-32,共6页
目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接... 目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视。结果干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70%和84.68%。干预组剖宫产率为27.68%,显著低于对照组的35.25%(P<0.05)。干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P<0.05)。干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能。 展开更多
关键词 低危孕妇 孕产保健 助产士 分娩自我效能 生殖健康素养 母乳喂养 分娩体验 产科护理
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分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响 被引量：11
2
作者 朱春香 王晓娇 +2 位作者 顾春怡 徐悦 李莉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第16期29-32,共4页
目的评价分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响。方法将372例阴道试产产妇随机分为干预组和对照组各186例,干预组接受分娩照护循证实践方案,对照组采用常规产程护理方案,比较两组分娩结局及分娩体验。结果干预组165例产... 目的评价分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响。方法将372例阴道试产产妇随机分为干预组和对照组各186例,干预组接受分娩照护循证实践方案,对照组采用常规产程护理方案,比较两组分娩结局及分娩体验。结果干预组165例产妇和对照组150例产妇实施阴道分娩。干预组3个产程时间显著短于对照组,产后出血量显著少于对照组,分娩体验问卷总分及各维度评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施分娩照护循证实践方案有利于缩短产妇的产程,降低产后出血量,改善产妇的分娩体验。 展开更多
关键词 产妇 分娩照护 循证实践 分娩体验 产后出血量 产程时间
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国内外助产服务模式和人力资源配置研究进展 被引量：20
3
作者 李丽 丁焱 毛丽萍 《护理学杂志》 CSCD 2016年第20期15-17,共3页
对国内外助产士护理服务模式和人力资源配置进行介绍,分析我国助产士护理服务模式和人力资源配置方面存在的问题,为完善我国助产士护理服务模式提供参考。
关键词 助产士 服务模式 人力资源 综述文献
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早产儿不同脐带结扎时机对母婴结局的影响 被引量：11
4
作者 朱春香 顾春怡 +1 位作者 王晓娇 孙航芸 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期34-36,共3页
目的探索不同脐带结扎时机对母亲和早产儿分娩结局及生长发育的影响,明确早产儿脐带结扎的最佳时机.方法将经阴道自然分娩的115对产妇及其早产儿随机分为对照组(常规即刻断脐处理)40对、干预A组(延迟断脐30~60 s)39对和干预B组(延迟断脐... 目的探索不同脐带结扎时机对母亲和早产儿分娩结局及生长发育的影响,明确早产儿脐带结扎的最佳时机.方法将经阴道自然分娩的115对产妇及其早产儿随机分为对照组(常规即刻断脐处理)40对、干预A组(延迟断脐30~60 s)39对和干预B组(延迟断脐60~120 s)36对,比较各组产妇产后2h出血量及早产儿出生1 min、5 min Apgar评分、产后24~48 h血红蛋白、红细胞比容及产后1d、2d、3d经皮胆红素浓度.结果干预A、B组产妇产后2h出血量显著少于对照组,干预A、B组早产儿产后24~48 h血红蛋白显著高于对照组,且干预B组红细胞比容显著高于干预A组(均P<0.05),各组早产儿出生1 min、5 min Apgar评分及产后1d、2d、3d经皮胆红素浓度差异无统计学意义(均P>0.05).结论延迟结扎脐带对早产儿及产妇是安全的.延迟结扎脐带30~120 s为早产儿提供额外的胎盘血,有利于降低早产儿贫血发生率,且减少产妇产后2h出血量. 展开更多
关键词 早产儿 自然分娩 延迟结扎脐带 延迟断脐 产后出血量 早产儿贫血
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泛长三角地区产妇分娩镇痛服务实施现状分析 被引量：15
5
作者 戚芳 孙丽萍 +3 位作者 朱新丽 毛丽萍 郭琳 顾春怡 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期37-40,共4页
目的了解我国泛长三角地区产妇分娩镇痛服务实施现况,为构建适用于临床情境的分娩镇痛循证实践方案并推动助产机构分娩镇痛服务的有效开展提供前期基础。方法根据非药物性和药物性分娩镇痛相关指南、系统评价、证据总结等最佳证据及推... 目的了解我国泛长三角地区产妇分娩镇痛服务实施现况,为构建适用于临床情境的分娩镇痛循证实践方案并推动助产机构分娩镇痛服务的有效开展提供前期基础。方法根据非药物性和药物性分娩镇痛相关指南、系统评价、证据总结等最佳证据及推荐意见,自行设计产妇分娩镇痛查检表,采用便利抽样法,抽取泛长三角地区9所助产医疗机构分娩的单胎头位产妇863例进行问卷调查。结果863例产妇接受了不同形式的非药物性分娩镇痛服务,其中联合使用药物性分娩镇痛服务的产妇为532例(61.6%)。非药物性分娩镇痛中产时陪伴服务各条目实施率为44.5%~85.5%;呼吸及放松技术各条目实施率为62.3%~92.4%;冷热敷、经皮电神经刺激法、水中待产及分娩、无菌水注射、芳香疗法的开展比例为0~45.4%。药物性分娩镇痛服务各条目实施率为66.3%~99.1%。结论我国泛长三角地区产妇药物性分娩镇痛服务实施状况相对较好,非药物性分娩镇痛服务的实施现状仍有待改善。需要进一步构建分娩镇痛循证实践方案,用于指导助产医疗机构分娩镇痛服务的科学实施。 展开更多
关键词 产妇 自然分娩 分娩镇痛 非药物性镇痛 药物性镇痛 循证实践
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泛长三角地区助产机构分娩镇痛服务实施现况的横断面调查 被引量：6
6
作者 闵辉 梁爽 +2 位作者 顾春怡 杨燕 张铮 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期425-432,共8页
目的调查助产机构分娩镇痛服务的临床实施现状及存在的问题,为构建符合国情的分娩镇痛循证实践方案提供依据。方法采用便利性抽样方法,选取国内泛长三角地区江浙沪皖4个省、直辖市内的8所助产机构,其中三级甲等妇产专科医院5所,三级甲... 目的调查助产机构分娩镇痛服务的临床实施现状及存在的问题,为构建符合国情的分娩镇痛循证实践方案提供依据。方法采用便利性抽样方法,选取国内泛长三角地区江浙沪皖4个省、直辖市内的8所助产机构,其中三级甲等妇产专科医院5所,三级甲等综合医院2所,二级乙等妇产专科医院1所。采用横断面研究中的问卷调查法进行现况调查和描述分析,包括助产机构基本信息、非药物分娩镇痛实施情况和药物镇痛实施情况。采用关键知情人访谈法对12名助产机构产房护理管理者进行半结构式访谈。结果8所助产机构均采用了不同类型的药物或非药物分娩镇痛技术。8所机构均开展了产时陪伴分娩、自由体位、拉玛泽分娩呼吸法和音乐疗法;7所机构开展产时按摩;5所机构开展热敷;4所机构开展淋浴/浸浴和经皮神经电刺激疗法(transcutaneous nerve electrical stimulation therapy,TENS);3所机构开展芳香、催眠和穴位按压;尚无助产机构开展水针注射镇痛疗法。1所机构缺乏药物分娩镇痛相关的孕产妇教育;2所机构在产时分娩疼痛评估方面缺乏科学工具;各机构在疼痛评估时机和频次上存在不一致性,且缺乏统一的分娩镇痛护理常规和工作流程。结论助产机构实施分娩镇痛服务的差异性较大,普遍缺乏基于证据的临床实践规范和循证实践意识,需要进一步规范助产机构分娩镇痛服务,更好地推进分娩镇痛服务的临床实施。 展开更多
关键词 分娩镇痛 助产机构 泛长三角地区 问卷调查 访谈法
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椎管内分娩镇痛护理循证实践方案的构建 被引量：16
7
作者 戚芳 黄绍强 +3 位作者 闵辉 周英凤 章孟星 丁焱 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期21-25,共5页
目的构建基于循证的椎管内分娩镇痛护理实践方案。方法以Stetler证据应用模式为理论框架,通过典型机构的现场观察,梳理焦点问题,系统检索文献,提取证据及推荐意见,构建方案草案,进行专家论证,确定推荐等级,形成最终方案。结果方案包括... 目的构建基于循证的椎管内分娩镇痛护理实践方案。方法以Stetler证据应用模式为理论框架,通过典型机构的现场观察,梳理焦点问题,系统检索文献,提取证据及推荐意见,构建方案草案,进行专家论证,确定推荐等级,形成最终方案。结果方案包括分娩疼痛的评估及初步处理、椎管内分娩镇痛开始时机、镇痛前准备、镇痛期间的监护与管理、镇痛产妇的活动管理、饮食管理、镇痛结束时机7个方面共41条推荐意见,其中38条强推荐,3条弱推荐。结论构建椎管内分娩镇痛护理循证实践方案,有利于多学科助产团队在临床实践过程中达成一致,为下一步临床实施奠定基础。 展开更多
关键词 产妇 分娩 椎管内镇痛 循证实践方案
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助产人员正常产程管理实践的质性研究 被引量：4
8
作者 王晓娇 张铮 +2 位作者 闵辉 杨燕 顾春怡 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期48-50,63,共4页
目的了解助产人员对正常产妇产程管理现况,为持续完善产程管理服务机制、改善产妇分娩体验提供参考。方法选取上海市3所医疗机构的13名助产士和3名产科医生进行半结构式深度访谈和现场参与式观察,运用Colaizzi分析法提炼主题。结果共提... 目的了解助产人员对正常产妇产程管理现况,为持续完善产程管理服务机制、改善产妇分娩体验提供参考。方法选取上海市3所医疗机构的13名助产士和3名产科医生进行半结构式深度访谈和现场参与式观察,运用Colaizzi分析法提炼主题。结果共提炼5个主题:入产房管理指征,产程标准的认知和执行,产程干预角色与内容,分娩支持性服务,障碍因素。结论助产人员对正常产程管理服务存在较大异质性和医疗化干预倾向;管理者和服务提供者需克服障碍因素,建立基于最佳证据的标准化正常产程管理模式,以提高产时服务质量和效率。 展开更多
关键词 助产士 产科医生 正常产程 产程标准 分娩支持性服务 分娩 助产机构 质性研究
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孕产妇心理个性特征对硬膜外镇痛效果的影响 被引量：7
9
作者 戚芳 郭琳 +3 位作者 董华 林启萍 丁焱 周亮燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第14期13-15,共3页
目的探讨孕产妇心理个性特征对分娩疼痛、硬膜外镇痛效果的影响,为分娩镇痛个性化提供依据。方法采用焦虑自评量表、疼痛恐惧问卷、艾森克个性问卷简式量表及疼痛数字尺对105例单胎头位足月妊娠的孕产妇进行调查与测评,评估记录相关指... 目的探讨孕产妇心理个性特征对分娩疼痛、硬膜外镇痛效果的影响,为分娩镇痛个性化提供依据。方法采用焦虑自评量表、疼痛恐惧问卷、艾森克个性问卷简式量表及疼痛数字尺对105例单胎头位足月妊娠的孕产妇进行调查与测评,评估记录相关指标。结果105例孕产妇的焦虑评分为(46.79±7.20)分,26.7%存在焦虑情绪;疼痛恐惧得分(84.60±18.44)分。孕产妇焦虑评分与其要求硬膜外镇痛时的疼痛评分呈正相关,内外向个性与平均每小时镇痛药量、镇痛泵平均每小时按压次数呈正相关(均P<0.05),掩饰性与孕产妇要求硬膜外镇痛时的疼痛评分呈负相关、与镇痛泵平均每小时按压次数呈正相关(均P<0.05)。结论孕产妇焦虑及人格特征(内外向、掩饰性)对硬膜外镇痛效果有一定的预测潜力,对焦虑、内向、掩饰性强的孕产妇需因人而异地制订硬膜外镇痛方案,帮助其获得更好的分娩体验。 展开更多
关键词 孕产妇 分娩 疼痛 焦虑 疼痛恐惧 个性特征 镇痛 分娩体验
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产程中非药物性分娩镇痛的最佳证据应用 被引量：3
10
作者 戚芳 郭琳 +3 位作者 毕淼 王晓娇 张铮 顾春怡 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第19期48-51,共4页
目的降低产妇产程中的疼痛程度,提高产妇分娩满意度。方法基于JBI循证保健中心持续质量改进模式,收集非药物性分娩镇痛最新最佳证据,制定10条审查指标,并对2019年8~9月121例产妇(实施前组)进行基线审查,分析证据应用的障碍因素,制定相... 目的降低产妇产程中的疼痛程度,提高产妇分娩满意度。方法基于JBI循证保健中心持续质量改进模式,收集非药物性分娩镇痛最新最佳证据,制定10条审查指标,并对2019年8~9月121例产妇(实施前组)进行基线审查,分析证据应用的障碍因素,制定相应的循证实践计划,并进行证据应用。证据应用后再次审查110例产妇(实施后组),比较两组各项指标的变化。结果将最佳证据引入到临床实践后,9项审查指标的执行率较基线审查结果提升(P<0.05,P<0.01)。两组产妇不同时期疼痛评分、分娩满意度评分、第二产程耗时比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论非药物性分娩镇痛最佳证据的应用,缓解了产妇在分娩不同时期的疼痛情况,提升了产妇对分娩过程的满意度,且不增加产妇和新生儿不良分娩结局。 展开更多
关键词 产妇 分娩镇痛 产科 非药物性镇痛 循证实践 证据应用
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