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自体腘绳肌腱鞘内重建前交叉韧带的临床观察 被引量：10
1
作者 孙斌峰 董燚 +2 位作者 陈疾忤 吕建元 顾晓娟 《中国骨伤》 CAS 2011年第12期1013-1015,共3页
目的:观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响。方法:2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实... 目的:观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响。方法:2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实ACL胫骨端韧带残端保留1/3以上18例,男11例,女7例;平均年龄28.2岁(18～42岁);从第1次受伤到术前平均6.8个月(1～18个月)。取自体腘绳肌腱(半腱肌腱和股薄肌腱)分别对折后编织成移植物备用。保留ACL胫骨残端,制备股骨和胫骨隧道后,将移植物经ACL残端纤维束内引入骨隧道,ACL残端呈鞘状包绕移植物。股骨端Rigidfix固定,胫骨端Intrafix固定。记录术后最后一次随访时的Lysholm评分,以评价膝关节功能;同时评价患者膝关节的稳定性和活动度;并通过再成角试验评估患膝本体感觉功能。结果:18例均获随访,时间15～24个月,平均17.3个月,术后无滑膜炎、韧带再断裂、活动明显受限等并发症。术前和术后最后一次随访时Lysholm评分,分别为(49.43±2.85)分和(91.56±4.60)分(P<0.05)。术后最后一次随访时在屈膝15°、30°、45°位置的再成角试验,患侧与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留原有残端的ACL重建术,能有效恢复膝关节功能,并有利于本体感觉的重建。 展开更多
关键词 前交叉韧带 膝关节 移植 自体 创伤和损伤
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踝关节外侧不稳定关节镜下表现与稳定重建的临床研究 被引量：7
2
作者 朱文辉 王予彬 +3 位作者 李南楠 卢亮宇 程晏 李靖龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期801-804,共4页
目的探讨异体肌腱重建治疗踝外侧不稳定的临床效果,总结踝关节外侧不稳定关节内病变特征。方法对2006年7月-2013年10月踝关节外侧不稳定患者36例进行手术治疗,关节镜下观察到踝关节滑膜炎16例,游离体5例,滑膜嵌顿15例,距骨软骨损伤9例,... 目的探讨异体肌腱重建治疗踝外侧不稳定的临床效果,总结踝关节外侧不稳定关节内病变特征。方法对2006年7月-2013年10月踝关节外侧不稳定患者36例进行手术治疗,关节镜下观察到踝关节滑膜炎16例,游离体5例,滑膜嵌顿15例,距骨软骨损伤9例,胫骨前缘骨赘增生5例,采用滑膜清理、游离体取出、骨赘磨除、软骨下骨微骨折术等对症处理,异体肌腱结合Femoral INTRAFIX技术固定重建外侧稳定结构。术后管型石膏固定踝关节3周,同时实施康复计划。结果术后随访15-96个月,平均38个月,32例踝关节前抽屉试验阴性,4例从强阳性转为弱阳性。反复扭伤现象消失,均恢复工作和运动。AOFAS评分从术前的（36.7±0.9）分提高到术后末次随访时的（85.4±1.6）分（t=52.361,P=0.000）。术后MRI显示：外侧副韧带未见异常信号,8例韧带信号稍增粗;胫骨前缘骨赘增生消失4例;未见关节内游离体和异常滑膜信号。结论异体肌腱、Femoral INTRAFIX重建踝关节外侧副韧带临床效果肯定。重视关节内病变并及时微创处理对术后临床症状改善有重要作用。 展开更多
关键词 踝关节 外侧不稳定 关节镜手术 稳定重建
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关节镜日间手术临床实践专家共识 被引量：17
3
作者 无 雷光华 +2 位作者 陈世益 肖文峰 高曙光 《中国内镜杂志》 2020年第6期1-7,共7页
日间手术是指患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式,但是不包括在医疗诊所或医院开展的门诊手术。相比开放手术,关节镜手术创伤小、恢复快,膝、髋、踝、肩、肘和腕等关节各类损伤和疾病的关节镜手术,大多都适合在日间手术... 日间手术是指患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式,但是不包括在医疗诊所或医院开展的门诊手术。相比开放手术,关节镜手术创伤小、恢复快,膝、髋、踝、肩、肘和腕等关节各类损伤和疾病的关节镜手术,大多都适合在日间手术中心开展。随着国内许多医院逐步开设日间手术部或日间手术中心,关节镜日间手术的质量控制、效果评价和普及推广工作已迫在眉睫。在此背景下,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)和中华医学会运动医疗分会组织国内相关领域的专家,借鉴国外日间手术的先进经验并结合我国国情,制定专家共识,旨在为关节镜日间手术的规范化开展提供参考和指导。 展开更多
关键词 关节镜手术 日间手术 规范化流程 专家共识
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关节镜下清理联合富血小板血浆注射治疗Kellgren-Lawrence分级Ⅰ-Ⅲ级膝骨关节炎 被引量：29
4
作者 向成浩 范成龙 +4 位作者 覃文婕 陈文革 杨朝晖 陈天午 陈刚 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第1期26-32,共7页
目的:探讨关节镜下清理联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗Kellgren-Lawrence分级(K-L)Ⅰ-Ⅲ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2019年1月行关节镜下清理联合关... 目的:探讨关节镜下清理联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗Kellgren-Lawrence分级(K-L)Ⅰ-Ⅲ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2019年1月行关节镜下清理联合关节腔内注射药物治疗的117例KOA患者的临床资料,根据注射药物不同分为透明质酸钠组(A组)和PRP组(B组)。A组60例,男27例,女33例;年龄49~67(54.1±4.8)岁;K-L分级Ⅰ级12例,Ⅱ级23例,Ⅲ级25例;术中清理后,术后1、2、3周时分别向患膝关节腔注射透明质酸钠(2 ml,20 g)1次,共4次。B组57例,男25例,女32例;年龄47~70(55.8±5.0)岁;K-L分级Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级27例;注射PRP 5 ml,时间、次数与A组相同。观察两组患者并发症发生情况,分别于治疗后3、6、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Lysholm评分评估患膝疼痛及关节功能改善情况。结果:117例患者均获得随访,时间12~19(14.1±1.6)个月。两组并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、12个月时,A、B两组VAS评分分别为3.0±0.8、2.0±0.8、2.6±0.9与2.9±0.8、1.9±0.7、2.2±0.8;治疗后3、6个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后12个月时B组评分低于A组(P<0.05)。A组治疗后3、6、12个月Lysholm评分分别为86.6±1.8、93.1±2.0、86.7±1.7,B组分别为88.9±1.9、95.0±2.0、89.0±1.9,A组均低于B组(P<0.05)。结论:关节镜下清理联合关节腔内注射透明质酸钠和PRP治疗K-L分级Ⅰ-Ⅲ级KOA患者在短期内均可有效改善患膝疼痛及关节功能且安全性好,但注射PRP中远期疗效更持久。 展开更多
关键词 富血小板血浆 关节镜下清理术 膝骨关节炎 透明质酸钠
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