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艾滋病合并分枝杆菌感染患者分枝杆菌菌种鉴定 被引量：10
1
作者 宋炜 刘莉 卢洪洲 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期243-248,共6页
目的：对艾滋病合并分枝杆菌感染患者菌株标本进行菌种鉴定，评价MPB64抗原胶体金法快速检测试剂盒鉴别分枝杆菌的价值。方法：对艾滋病患者临床标本中培养出的140株分枝杆菌菌株用16SrDNA测序的方法进行菌种鉴定，分析艾滋病患者中常... 目的：对艾滋病合并分枝杆菌感染患者菌株标本进行菌种鉴定，评价MPB64抗原胶体金法快速检测试剂盒鉴别分枝杆菌的价值。方法：对艾滋病患者临床标本中培养出的140株分枝杆菌菌株用16SrDNA测序的方法进行菌种鉴定，分析艾滋病患者中常见非结核性分枝杆菌（NTM）菌种，同时对这些标本用MPB64抗原免疫胶体金法进行菌株鉴定，分析后者的敏感性和特异性。结果：以16SrDNA测序结果为金标准，MPB64抗原胶体金法快速检测区分结核分枝杆菌（MTB）与NTM的敏感性和特异性分别为96．00％和96．84％。共有114份标本（114／140，81．43％）获得明确鉴定结果，其中50份（43．86％）为MTB，63份标本（55．26％）鉴定为NTM。最常见的NTM菌种为戈登分枝杆菌、鸟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌。结论：MPB64抗原胶体金法检测分枝杆菌菌种具有较好的特异性，且快速、经济、简便，适合用于临床对MTB及NTM的初步鉴别。艾滋病合并结核患者中NTM的比例较高，需进行菌种鉴定以指导临床治疗。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 分枝杆菌 结核/分离和提纯 分枝杆菌属/分类 寡核苷酸序列分析 细菌蛋白质类/遗传学 胶体金 试剂盒 诊断
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人类免疫缺陷病毒感染相关神经认知功能障碍的免疫学发病机制研究进展 被引量：1
2
作者 纪永佳 卢洪洲 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期249-255,共7页
随着HIV感染者接受高效抗逆转录病毒治疗后生存时间延长，HIV感染相关神经认知功能障碍（HAND）引起广泛关注。研究证据表明，HIV感染过程中各种细胞因子上调，导致血脑屏障通透性上升。受益于此，外周游离HIV病毒以及被HIV感染的免疫... 随着HIV感染者接受高效抗逆转录病毒治疗后生存时间延长，HIV感染相关神经认知功能障碍（HAND）引起广泛关注。研究证据表明，HIV感染过程中各种细胞因子上调，导致血脑屏障通透性上升。受益于此，外周游离HIV病毒以及被HIV感染的免疫细胞（单核／巨噬细胞、T淋巴细胞）可加速穿越血脑屏障进入中枢神经系统，并导致中枢神经细胞感染HIV。此外，HIV感染的单核／巨噬细胞或T淋巴细胞进入中枢系统后还分泌多种促炎性细胞因子如TNF、IL-1β等激活小胶质细胞以及星形胶质细胞。脑胶质细胞被激活后与血管周围外来巨噬细胞等免疫细胞共同作用分泌炎症介质，导致HIV感染相关中枢神经系统炎症以及神经功能损伤。HAND发病尽管受多种因素影响，但越来越多证据表明，HIV相关神经炎症反应是导致HIV感染者出现神经认知功能以及行为异常最重要的原因，未来应当围绕于此进行HAND相关治疗研究。本文就近年来HAND免疫发病机制相关研究进展做一综述。 展开更多
关键词 HIV感染/并发症 认知障碍/病因学 认知障碍/病理生理学 神经系统/病理生理学 免疫 综述
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抗结核药物所致肝损伤及肝病患者抗结核药物治疗——大陆地区诊治建议与台湾《结核病诊治指引》相关介绍 被引量：11
3
作者 张明媛 雷建平 +3 位作者 闫世明 张文宏 黄以信 牛俊奇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第11期1776-1781,共6页
结核病是全球性公共卫生问题,抗结核治疗过程中的不良反应以药物所致的肝损伤最为多见,危害性最大。出现肝损伤可降低抗结核治疗的有效性,导致治疗失败、复发和耐药的出现[1];而肝病患者结核病发病率和病死率均显著高于一般人群,肝病是... 结核病是全球性公共卫生问题,抗结核治疗过程中的不良反应以药物所致的肝损伤最为多见,危害性最大。出现肝损伤可降低抗结核治疗的有效性,导致治疗失败、复发和耐药的出现[1];而肝病患者结核病发病率和病死率均显著高于一般人群,肝病是感染结核病的独立危险因素[2-4]。2013年,台湾卫生署疾病管制局制订了第五版《结核病诊治指引》（下文简述为《台湾结核病指引》）[5],对抗结核治疗所致肝损伤提出了具体的处理意见。 展开更多
关键词 抗结核药 肝疾病 结核 指南
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《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》更新解读 被引量：30
4
作者 孙建军 卢洪洲 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期597-602,共6页
2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组发布了第三版《艾滋病诊疗指南》。新版指南强调抗病毒治疗时点前移：一旦成人确诊感染人类免疫缺陷病毒（HIV），若无禁忌宜尽早启动抗HIV治疗。对于合并机会性感染的HIV感染者，在感染控制、... 2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组发布了第三版《艾滋病诊疗指南》。新版指南强调抗病毒治疗时点前移：一旦成人确诊感染人类免疫缺陷病毒（HIV），若无禁忌宜尽早启动抗HIV治疗。对于合并机会性感染的HIV感染者，在感染控制、病情稳定后也应及早开始抗病毒治疗。尤其强调HIV合并结核患者在CD4阳性淋巴细胞数少于200/μL的情况下，建议抗结核两周内即开始抗病毒治疗。在抗HIV治疗用药中，淘汰了一些毒副作用大、依从性较差的药物，如司他夫定、去羟肌苷、茚地那韦等，优选抗病毒效力强、服药方便的组合，如拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦组合。对于HIV感染的婴幼儿，亦主张及早抗HIV治疗。对于五岁以内的幼儿，主张确诊后即启动抗病毒治疗。对于HIV感染的孕产妇，建议尽快予以全程、联合抗HIV治疗，寓防于治。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征/诊断 获得性免疫缺陷综合征/药物疗法 抗病毒药/治疗应用 药物疗法 联合
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人类免疫缺陷病毒暴露前预防的应用与挑战 被引量：6
5
作者 沈银忠 卢洪洲 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期221-227,共7页
抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传... 抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传播。临床试验显示PrEP是安全的，可以有效预防HIV感染。目前，欧美国家及WHO指南均推荐对男男性行为者、感染HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉吸毒者等高危人群进行PrEP。推荐使用的药物和方法是每日口服替诺福韦和恩曲他滨合剂，部分人群也可使用替诺福韦。PrEP应结合其他预防措施如安全套使用、静脉吸毒的处理以及抗病毒治疗来进一步降低HIV感染的风险。目前，PrEP面临的主要挑战是伦理学、药物可及性、服药依从性以及使用率等问题，应该针对高危人群大力推行PrEP，让更多的人群受益减少HIV感染。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征预防和控制 氟胞嘧啶治疗应用 氟胞嘧啶/类似物和衍生物 腺嘌.4/治疗应用 腺嘌Ⅳ类似物和衍生物 抗病毒药/治疗应用 综述
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耐药结核分枝杆菌链霉素耐药基因的分子流行病学研究及其快速检测 被引量：3
6
作者 王莹 谢建平 +1 位作者 胡昌华 张文宏 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第5期313-316,共4页
目的探讨结核分枝杆菌对链霉素的耐药分子机制,建立基于焦磷酸测序(pyrosequencing)技术的快速检测结核分枝杆菌链霉素耐药性的方法。方法用扩增后直接测序的方法检测了150株结核分枝杆菌链霉素耐药株的rpsL基因,并用pyrosequencing技... 目的探讨结核分枝杆菌对链霉素的耐药分子机制,建立基于焦磷酸测序(pyrosequencing)技术的快速检测结核分枝杆菌链霉素耐药性的方法。方法用扩增后直接测序的方法检测了150株结核分枝杆菌链霉素耐药株的rpsL基因,并用pyrosequencing技术对其中20株的rpsL,基因43位密码子进行了检测。结果150株链霉素耐药株中2株rpsL基因缺失, 115株rpsL基因存在突变,突变率为77．7％,最主要的突变形式是43位密码子突变,pyrosequencing的检测结果与测序结果相符。结论rpsL基因突变是产生链霉素耐药的重要分子机制,pyrosequencing技术具有快速、准确等特点,适用于对耐链霉素结核分枝杆菌进行快速高通量的检测。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 链霉素耐药 分子流行病学 焦磷酸测序
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含新药口服短程方案治疗利福平耐药肺结核患者的多中心随机对照临床试验 被引量：2
7
作者 聂文娟 孙峰 +6 位作者 王雪钰 任燕飞 刘人羽 李旻翰 李琦 张文宏 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1313-1319,共7页
背景:耐药结核病治疗疗程长,治愈率低,不良反应发生率高,世界卫生组织推广的大部分全口服短程耐药方案因药物品种和药品耐受性的问题,无法在我国全面推广,亟须探索适合我国的、更安全有效的治疗方案和药物。方法:采用前瞻性多中心随机... 背景:耐药结核病治疗疗程长,治愈率低,不良反应发生率高,世界卫生组织推广的大部分全口服短程耐药方案因药物品种和药品耐受性的问题,无法在我国全面推广,亟须探索适合我国的、更安全有效的治疗方案和药物。方法:采用前瞻性多中心随机对照临床试验,以分子药物敏感性试验或表型药物敏感性试验确诊的利福平耐药肺结核患者为研究对象,随机分为采用世界卫生组织推荐的18个月长程治疗方案作为对照组,以及采用含贝达喹啉、康替唑胺、德拉马尼、莫西沙星或左氧氟沙星(对氟喹诺酮类药物耐药的患者改为氯法齐明)的6个月口服短程耐药方案,评估含康替唑胺的新口服6个月方案治疗利福平耐药肺结核的有效性和安全性。讨论:本研究旨在缩短利福平耐药肺结核的治疗时间,提升治愈率,优化方案的安全性,为开发利福平耐药肺结核新药和新短程治疗方案提供依据,为世界卫生组织制定耐药结核病治疗指南提供中国数据。同时,本研究包含我国Ⅰ类创新药,代表我国在医药创新领域的最新成果。但本研究并非头对头临床试验,而是将两种不同治疗方案进行比较,获得整体治疗方案的结局。未来还需要验证方案中新药的适宜剂量,以及验证更多适合中国人群的全口服短程耐药方案,为我国利福平耐药肺结核患者制定不同适宜方案提供更多选择。 展开更多
关键词 结核 抗药性 多中心研究 临床试验(主题)
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头孢吡肟的神经精神系统不良反应 被引量：8
8
作者 郑建铭 施光峰 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第3期234-236,共3页
头孢吡肟（cefepime）是第四代注射用头孢菌素,对需氧革兰阴性杆菌,包括对能分解第三代头孢菌素产生高耐药率产AmpC酶的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具高度抗菌活性。其对各种中、重度细菌感染疗效良好,是应用于治疗中、重度医院感染... 头孢吡肟（cefepime）是第四代注射用头孢菌素,对需氧革兰阴性杆菌,包括对能分解第三代头孢菌素产生高耐药率产AmpC酶的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具高度抗菌活性。其对各种中、重度细菌感染疗效良好,是应用于治疗中、重度医院感染的一线药物[1-2]。 展开更多
关键词 头孢吡肟 不良反应 神经毒性 肾功能不全
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肺炎克雷伯菌肝脓肿70例临床分析 被引量：38
9
作者 吴柳 张洁 +3 位作者 孙琳 樊琴 张文宏 邵凌云 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期11-17,共7页
目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和治疗经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析上海2所三级医院2013年1月-2016年3月收治的323例肝脓肿的临床资料。结果 323例细菌性肝脓肿,细菌培养70例为肺炎克雷伯菌。肝脓肿肺炎克雷伯菌组(KP组)... 目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和治疗经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析上海2所三级医院2013年1月-2016年3月收治的323例肝脓肿的临床资料。结果 323例细菌性肝脓肿,细菌培养70例为肺炎克雷伯菌。肝脓肿肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(nKP组)相比,发现nKP组合并胆道疾病的比例明显升高(P=0.038),发病时中性粒细胞百分比升高更明显(P=0.002),脓肿直径更大(P=0.015);而KP组的治疗无效率更高(P=0.049)。KP组中合并眼内炎、脑膜炎的侵袭综合征7例(7/70,10%)。发生侵袭综合征组合并胆道疾病的概率更高(P=0.078),发病早期血小板下降更明显(P=0.004),且血胆红素相对更高(P=0.043)。治疗上,手术治疗组(包括外科手术及超声定位下穿刺治疗)的住院时间(15.5±8.6)d比单纯药物治疗组(20.1±17.4)d明显缩短(P=0.029)。结论肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要病原菌,多对头孢菌素类、氟喹诺酮类等抗菌药物敏感。发病早期需注意侵袭综合征的发生,尤其是血小板降低、黄疸明显的患者,早期给予敏感抗菌药物、相关科室的联合治疗是治愈的关键。一旦脓肿液化,应及时行有效的引流,可显著缩短病程,并能降低病死率。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特点 肺炎克雷伯菌 侵袭综合征
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