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新型冠状病毒肺炎重症患者救治的华山模式及其临床意义 被引量:12
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作者 邹海 李慧洋 +8 位作者 张有志 夏敬文 章鹏 熊万峰 陈澍 陈轶坚 鹿斌 罗忠光 李圣青 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第3期319-322,共4页
重症新型冠状病毒肺炎(NCP)患者约占全部COVID-19确诊感染患者15%,尽管按照指南要求对重症患者进行重症监护室(ICU)收治,但目前尚无针对COVID-19的特效药物,因此重症患者病死率仍然较高。根据本次疫情中重症患者的临床表现,复旦大学附... 重症新型冠状病毒肺炎(NCP)患者约占全部COVID-19确诊感染患者15%,尽管按照指南要求对重症患者进行重症监护室(ICU)收治,但目前尚无针对COVID-19的特效药物,因此重症患者病死率仍然较高。根据本次疫情中重症患者的临床表现,复旦大学附属华山医院提出COVID-19感染重症NCP患者救治的"华山模式",即以支持治疗为核心,早期使用糖皮质激素控制炎症,联合丙种球蛋白中和毒素,并给予预防性抗凝治疗。该文介绍"华山模式"所涉及的四个方面治疗措施及其原理,其目的是为COVID-19感染的重症NCP患者有效救治提供治疗思路和参考依据。 展开更多
关键词 重症新型冠状病毒肺炎 COVID-19 华山模式
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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 被引量:7
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作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期177-188,共12页
目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数
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N-myc下游调控基因1在呼吸系统疾病中的研究进展 被引量:1
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作者 李成伟 李圣青 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期282-288,共7页
N-myc下游调控基因1(N-myc downstream regulated gene-1,NDRG1)是NDRG家族的第一个成员,与低氧和应激相关。NDRG1广泛分布在全身多种组织器官中,具有特有的分子结构和化学修饰。在肺中NDRG1主要表达在呼吸道组织内,其表达水平和化学修... N-myc下游调控基因1(N-myc downstream regulated gene-1,NDRG1)是NDRG家族的第一个成员,与低氧和应激相关。NDRG1广泛分布在全身多种组织器官中,具有特有的分子结构和化学修饰。在肺中NDRG1主要表达在呼吸道组织内,其表达水平和化学修饰与多种呼吸系统疾病的发生发展有密切关系,包括感染性疾病、慢性气道炎性疾病、低氧相关疾病(如肺损伤、急性呼吸窘迫综合征)等,同时在肿瘤低氧微环境、肿瘤进展及耐药等方面也发挥重要作用。本文就NDRG1在呼吸系统疾病中的相关研究进展作一综述。 展开更多
关键词 N-myc下游调控基因1(NDRG1) 呼吸系统疾病 信号通路
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新型冠状病毒感染与凝血功能关系的研究进展 被引量:22
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作者 邹海 李慧洋 +8 位作者 张有志 夏敬文 章鹏 熊万峰 陈澍 陈轶坚 鹿斌 罗忠光 李圣青 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第4期448-451,共4页
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染者可见炎症因子水平升高,并伴有凝血相关指标的紊乱。是否具有更高的血栓栓塞风险,尚未得到证实,结合以往对严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)研究结果,作者推测SARS-CoV-2可能通过增加炎症因子的表达... 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染者可见炎症因子水平升高,并伴有凝血相关指标的紊乱。是否具有更高的血栓栓塞风险,尚未得到证实,结合以往对严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)研究结果,作者推测SARS-CoV-2可能通过增加炎症因子的表达,增强凝血级联反应,打破凝血与纤溶的生理平衡,使得机体进入高凝状态,从而促进血栓的形成。对SARS-CoV-2与凝血功能关系的综述,对临床治疗有重要的指导价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 SARS-CoV-2 新型冠状病毒肺炎 COVID-19 炎症因子 凝血功能 血栓栓塞
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