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肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略
被引量：
8
1
作者
李占芳
闵志均
+6 位作者
李清华
田众一
陆诚
姜波
唐卫青
周萍
王慧淑
《复旦学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第1期11-15,共5页
目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"...
目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI<40"肥胖指数筛选ASAⅠ～Ⅱ肥胖患者,随机作为样本病例;取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,取f=15、12、9次/min,VT=8、10、12 mL/kg,I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据,检验、分析各因素及水平变化影响呼末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)和内源性呼末气道压(PEEPi)的统计学意义。采用方差分析方法分析数据。结果本研究9组试验的(k=3,n=27)腹腔镜手术全麻中,患者生命体征平稳,SpO2100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3 cmH2O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对PETCO2、PIP、Pmean的影响如下:①对PETCO2的影响:f、VT各水平的选用均有显著统计学意义(P<0.01);I∶E的选用无统计学意义(P>0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01<P<0.05);VT、I∶E的改变均有显著统计学意义(P<0.01)。③对Pmean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P<0.01)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。
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关键词
肥胖
全麻
腹腔镜
多呼吸参数
气压伤
机械通气(肺保护)策略
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职称材料
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告
被引量：
8
2
作者
李春生
袁浩
+2 位作者
瞿惠龙
丁育明
闵志均
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011年第7期598-600,共3页
目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy，LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月，78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC，全麻，术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC，手术时间20～1...
目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy，LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月，78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC，全麻，术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC，手术时间20～110min，平均37min；术中出血量10～200ml，平均35ml。2例因术中出血，中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月（6～24个月），症状消失，无胆道并发症发生，14例有慢性腹水等肝功能不全表现，内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的，可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。
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关键词
肝硬化
腹腔镜胆囊切除术
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职称材料
超高龄老年人慢性硬膜下血肿的诊治分析
被引量：
2
3
作者
周新军
韩东华
+1 位作者
魏子龙
徐豪
《中国现代神经疾病杂志》
CAS
2009年第4期392-393,共2页
慢性硬膜下血肿好发于老年人。随着我国人口老龄化及CT等检查设备的普及，慢性硬膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。我院1999年9月-2008年9月共诊断、治疗≥85岁慢性硬膜下血肿患者20例，占同期住院治疗的慢性硬膜下血肿的8．97％（20／22...
慢性硬膜下血肿好发于老年人。随着我国人口老龄化及CT等检查设备的普及，慢性硬膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。我院1999年9月-2008年9月共诊断、治疗≥85岁慢性硬膜下血肿患者20例，占同期住院治疗的慢性硬膜下血肿的8．97％（20／223），现总结报告如下：
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关键词
血肿
硬膜下
慢性病
引流术
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职称材料
题名
肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略
被引量：
8
1
作者
李占芳
闵志均
李清华
田众一
陆诚
姜波
唐卫青
周萍
王慧淑
机构
上海市
南
汇
区中心
医院
复旦大学附属华山医院
南
汇
分院
麻醉科
复旦大学附属华山医院南汇分院外科
复旦大学附属华山医院
南
汇
分院
内科
出处
《复旦学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第1期11-15,共5页
基金
2008年度上海市南汇区科委科研基金项目(NKYL0819)
文摘
目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI<40"肥胖指数筛选ASAⅠ～Ⅱ肥胖患者,随机作为样本病例;取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,取f=15、12、9次/min,VT=8、10、12 mL/kg,I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据,检验、分析各因素及水平变化影响呼末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)和内源性呼末气道压(PEEPi)的统计学意义。采用方差分析方法分析数据。结果本研究9组试验的(k=3,n=27)腹腔镜手术全麻中,患者生命体征平稳,SpO2100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3 cmH2O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对PETCO2、PIP、Pmean的影响如下:①对PETCO2的影响:f、VT各水平的选用均有显著统计学意义(P<0.01);I∶E的选用无统计学意义(P>0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01<P<0.05);VT、I∶E的改变均有显著统计学意义(P<0.01)。③对Pmean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P<0.01)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。
关键词
肥胖
全麻
腹腔镜
多呼吸参数
气压伤
机械通气(肺保护)策略
Keywords
obesity
general anesthesia
laparoscopy
ventilatory parameters
barotrauma
mechanical ventilation（lung protection） strategy
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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职称材料
题名
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告
被引量：
8
2
作者
李春生
袁浩
瞿惠龙
丁育明
闵志均
机构
复旦大学附属华山医院
南
汇
分院
普
外科
出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011年第7期598-600,共3页
文摘
目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy，LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月，78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC，全麻，术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC，手术时间20～110min，平均37min；术中出血量10～200ml，平均35ml。2例因术中出血，中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月（6～24个月），症状消失，无胆道并发症发生，14例有慢性腹水等肝功能不全表现，内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的，可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。
关键词
肝硬化
腹腔镜胆囊切除术
Keywords
Liver cirrhosis
Laparoscopic cholecystectomy
分类号
R657.4 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
超高龄老年人慢性硬膜下血肿的诊治分析
被引量：
2
3
作者
周新军
韩东华
魏子龙
徐豪
机构
复旦大学附属华山医院
南
汇
分院
神经
外科
出处
《中国现代神经疾病杂志》
CAS
2009年第4期392-393,共2页
文摘
慢性硬膜下血肿好发于老年人。随着我国人口老龄化及CT等检查设备的普及，慢性硬膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。我院1999年9月-2008年9月共诊断、治疗≥85岁慢性硬膜下血肿患者20例，占同期住院治疗的慢性硬膜下血肿的8．97％（20／223），现总结报告如下：
关键词
血肿
硬膜下
慢性病
引流术
分类号
R651.15 [医药卫生—外科学]
R683.42 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略
李占芳
闵志均
李清华
田众一
陆诚
姜波
唐卫青
周萍
王慧淑
《复旦学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2010
8
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告
李春生
袁浩
瞿惠龙
丁育明
闵志均
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011
8
在线阅读
下载PDF
职称材料
3
超高龄老年人慢性硬膜下血肿的诊治分析
周新军
韩东华
魏子龙
徐豪
《中国现代神经疾病杂志》
CAS
2009
2
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