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华东医院70岁以上老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况及其影响因素 被引量:13
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作者 龚皓鸣 吴建博 +1 位作者 沈杰 宋钟娟 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期205-211,共7页
目的回顾性分析老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况及其影响因素,以提高合理用药水平。方法选取2016年7月至2017年6月复旦大学附属华东医院内科老年住院患者(年龄≥70岁)800例,以Beers标准(2015... 目的回顾性分析老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况及其影响因素,以提高合理用药水平。方法选取2016年7月至2017年6月复旦大学附属华东医院内科老年住院患者(年龄≥70岁)800例,以Beers标准(2015版)、STOPP/START标准、EU(7)-PIM list以及中国老年人潜在不适当用药目录为依据,结合我院实际用药情况,判断老年患者PIM情况,利用χ~2检验和多因素Logistic回归分析,寻找PIM的影响因素。结果老年住院患者平均年龄为(79.2±7.1)岁,平均用药数量为(15.3±6.5)种,其中360例存在PIM,药物相关条目26条共468例次,疾病或诊断相关条目12条共110例次,药物相互作用相关条目5条共46例次,处方遗漏相关条目9条共104例次。Logistic回归分析表明,80~89岁(OR=0.917,95%CI:0.628~1.421)以及90岁以上(OR=0.795,95%CI:0.413~1.284)患者相比于70~79岁年龄段更不容易发生PIM;用药数量多的患者相比用药数量少的发生PIM的概率更高:6~10种、11~15种、16~20种和>20种的OR值分别为1.018、2.231、4.334和1.687,95%CI分别为0.244~3.481、1.132~7.508、2.256~16.831和0.653~14.997;肾小球过滤(glomerular filtration rate,GFR)低的患者相比GFR高的更容易发生PIM:GFR<15 mL/min,OR=1.416,95%CI:0.831~3.822;GRF:15~29 mL/min,OR=1.348,95%CI:0.943~1.782。结论老年住院患者PIM发生率较高,尤其应重视70~79岁年龄段、用药数量16~20种及GFR<30 mL/min患者的用药。 展开更多
关键词 老年患者 潜在不适当用药(PIM) 合理用药 影响因素
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疏血通注射液致出血风险因素分析
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作者 钱程 程雪桦 +4 位作者 吴建博 常昕楠 周海峰 高宁舟 陈志龙 《中成药》 北大核心 2025年第1期311-314,共4页
目的分析疏血通注射液用药后诱发出血的风险因素。方法对使用疏血通注射液的161例住院患者资料开展回顾性分析,采用单因素分析、Logistic回归分析考察诱发出血的风险因素,ROC曲线预测出血风险临界值。结果50例患者(占比31.06%)发生出血... 目的分析疏血通注射液用药后诱发出血的风险因素。方法对使用疏血通注射液的161例住院患者资料开展回顾性分析,采用单因素分析、Logistic回归分析考察诱发出血的风险因素,ROC曲线预测出血风险临界值。结果50例患者(占比31.06%)发生出血。非甾体抗炎药(NSAIDs)、凝血酶原时间(PT)、用药时间及联用抗血小板药、活血化瘀类中成药对疏血通注射液出血有显著影响(P<0.05)。出血风险预测模型ROC曲线AUC为0.939,PT大于14.05 s(灵敏度0.920,特异度0.892)或用药时间长于11.5 d(灵敏度0.740,特异度0.793)易引发出血。结论在使用疏血通注射液等活血化瘀类中药注射剂时,建议对患者开展出血风险因素评估,以期为临床安全用药提供参考。 展开更多
关键词 疏血通注射液 出血 风险因素 临床安全用药
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I类切口手术围术期抗菌药物应用干预及480例结果分析 被引量:28
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作者 高宁舟 沈杰 周海峰 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期77-80,I0001,共5页
目的对我院近两年内I类切口手术围手术期抗菌药物应用进行干预后,对其使用及改进情况进行分析,观察干预效果。方法制定我院抗菌药物使用规范,每月定期检查上月住院病历。之后采取回顾性调查方法,随机抽取甲状腺切除术、乳房肿块切除术... 目的对我院近两年内I类切口手术围手术期抗菌药物应用进行干预后,对其使用及改进情况进行分析,观察干预效果。方法制定我院抗菌药物使用规范,每月定期检查上月住院病历。之后采取回顾性调查方法,随机抽取甲状腺切除术、乳房肿块切除术、疝气修补术、骨折闭合性复位术4种I类手术切口共480例,统计和分析病历中的相关数据。结果预防用抗菌药物有了明显进步,I类切口围手术期用药合格率超过95%,大部分清洁手术均不再使用抗菌药物。结论对于I类切口手术围手术期用药在进行了一定的干预后取得了较为明显的成果,整体的用药合理性得到了大幅提升,但依然需要进一步规范对I类切口围手术期预防用药的监管力度。 展开更多
关键词 I类切口手术 围术期 抗菌药物预防
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普拉克索片在健康人体的药动学研究及安全性评价 被引量:8
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作者 张云轩 陈笑艳 +3 位作者 施孝金 卢家红 钟大放 钟明康 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期235-238,共4页
目的研究健康受试者口服0.125mg和0.25mg普拉克索片的药动学过程,并评价该制剂的安全性,为注册治疗不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)提供药动学依据。方法采用随机、开放、双向交叉试验设计,12名健康受试者(男女各半)分两个阶... 目的研究健康受试者口服0.125mg和0.25mg普拉克索片的药动学过程,并评价该制剂的安全性,为注册治疗不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)提供药动学依据。方法采用随机、开放、双向交叉试验设计,12名健康受试者(男女各半)分两个阶段分别进行单次口服普拉克索片0.125mg和0.25mg的药动学试验,两次给药间隔13天,每次给药前及给药后采集血样,采用液相色谱-串联质谱联用法(LC-MS/MS)测定健康受试者给药后血浆中普拉克索的浓度。采用WinNonlin(R)6.0版软件计算普拉克索片的药动学参数(AUC0-t、AUC0-∞﹑ρmax﹑tmax﹑t1/2﹑CL/F等)。整个试验过程进行全面安全性评估。结果单次口服普拉克索片0.125mg和0.25mg后,ρmax分别为(237±83)μg/L和(493±155)μg/L,tmax分别为(1.71±1.64)h和(1.21±1.01)h,t1/2分别为(6.12±2.21)h和(7.27±2.17)h,AUC0-∞分别为(1 791±765)μg·h·L-1和(4 419±1 932)μg·h·L-1,不同性别的药动学参数差异无统计学意义(P>0.05).试验过程无严重不良事件发生。结论单次口服0.125mg或0.25mg普拉克索吸收很快,吸收程度随剂量增加而增加,药动学过程不受性别影响.本研究制剂安全性较好,可按试验剂量给药治疗RLS。 展开更多
关键词 普拉克索 药动学 安全性 液相色谱-串联质谱联用法(LC—MS/MS) 不宁腿综合征(RLS)
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高效液相(HPLC)荧光法同时测定人血浆中4种硫醇物的浓度 被引量:9
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作者 杨涛 沈杰 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期679-684,共6页
目的建立同时测定人血浆中半胱氨酸(cysteine,Cys)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、半胱氨酰甘氨酸(cysteinylglycine,CysGly)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)等4种硫醇物的高效液相色谱法(high-perfofinance liquid chrom... 目的建立同时测定人血浆中半胱氨酸(cysteine,Cys)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、半胱氨酰甘氨酸(cysteinylglycine,CysGly)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)等4种硫醇物的高效液相色谱法(high-perfofinance liquid chromatography,HPLC)。方法血浆经磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)稀释后,用三(2-羧乙基)膦盐酸盐[tris-(2-carboxyethyl)-phosphine hydrochloride,TCEP]还原,用三氯乙酸(trichloroacetic acid,TCA)溶液进行蛋白沉淀,再用7-氟苯呋咱-4-硫酸铵盐(7-fluorobenzofurazan-4-sulfonic acid ammonium salt,SBD-F)进行衍生化反应,荧光检测器检测。色谱条件:色谱柱为Kromasil C18(250mm×4.6mm,5μm),柱温29℃;流动相为甲醇:0.1mol/L醋酸盐缓冲液(pH=4.5,3.5:96.5,V/V),流速为o.8mL/min,等度洗脱。激发波长385nm,发射波长515nm。采用外标法定量。结果Cys、Hcy、CysGly和GSH的线性范围分别为50-800μmol/L、4~64/μmol/L10~160/μmol/L和2.5~40μmol/L。Cys、Hcy、CysGty和GSH的最低检测浓度分别为2.5/μmol/L、1.0μmol/L1.0/lmol/L和1.0μmol/L。各组分日内、日间精密度RSD均〈12%。平均回收率为95.01%~116.17%。结论该方法具有检测时间短、灵敏性高、精密度和准确度好的特点,适用于临床人血浆中硫醇物浓度的常规检测。 展开更多
关键词 高效液相色谱法(HPLC) 同型半胱氨酸(Hcy) 半胱氨酰甘氨酸(CysGly) 半胱氨酸(Cys) 谷胱甘肽(GSH)
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我院静脉药物配置中心不合理用药分析
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作者 傅峰 胡巨祥 +3 位作者 周海峰 沈杰 高宁舟 张敏 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期2237-2238,共2页
目的对我院静脉药物配置中心的不合理用药情况进行分析,促进合理用药。方法:将我院2014年儿月-2016年2月静脉药物配置中心的不合理用药医嘱进行分类,总结与分析。结果:共审核出不合理用药医嘱2144份,其中冲配浓度不合理872份,给... 目的对我院静脉药物配置中心的不合理用药情况进行分析,促进合理用药。方法:将我院2014年儿月-2016年2月静脉药物配置中心的不合理用药医嘱进行分类,总结与分析。结果:共审核出不合理用药医嘱2144份,其中冲配浓度不合理872份,给药剂量不合理756份,输液溶媒选择不当284份,配伍禁忌84份,中药注射液未单独冲配56份,医嘱输入错误12份,其它80份。这些医嘱经反馈给临床,大部分不合理用药现象得到纠正。结论:药师通过审核处方,同时加强与临床沟通,可改善临床不合理用药现象,提高用药的有效性与安全性,体现药师的价值。 展开更多
关键词 静脉药物配置中心 不合理用药 用药分析
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基于临床依从性的芪贞降糖颗粒成型工艺研究 被引量:7
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作者 钱程 丁丽玉 +4 位作者 王浣清 张丹 金诚 吴飞 冯怡 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期179-182,共4页
目的基于临床依从性研究芪贞降糖颗粒成型工艺。方法以特女贞苷转移率为指标,考察浓缩终点;以制剂可行性、颗粒成型率、载药量为指标,比较湿法制粒、干法制粒、流化床沸腾制粒,筛选颗粒最佳干燥和成型工艺参数;以人工评价和电子舌为口... 目的基于临床依从性研究芪贞降糖颗粒成型工艺。方法以特女贞苷转移率为指标,考察浓缩终点;以制剂可行性、颗粒成型率、载药量为指标,比较湿法制粒、干法制粒、流化床沸腾制粒,筛选颗粒最佳干燥和成型工艺参数;以人工评价和电子舌为口感评价手段,筛选颗粒不良口感的来源,并进行矫味研究。结果浓缩终点为浓缩液相对密度不高于1. 35;最佳制粒成型方式为湿法制粒,辅料糊精,颗粒载药量32%~38%,成型率为94%左右,日服用颗粒40 g;颗粒中酸味来自制乌梅,苦味来自灵芝,针对酸、苦味不良口感的矫味剂分别为0. 5%纽甜、1. 0%三氯蔗糖。结论该方法艺简便可行,所制得芪贞降糖颗粒载药量和成型率较高,口感良好,临床依从性理想。 展开更多
关键词 芪贞降糖颗粒 成型 临床依从性
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芪贞降糖颗粒与汤剂及药材谱峰匹配特征图谱 被引量:4
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作者 钱程 杨青楠 +4 位作者 丁丽玉 王浣清 张丹 吴飞 冯怡 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期1177-1179,共3页
目的建立芪贞降糖颗粒与汤剂及药材谱峰匹配特征图谱。方法 3批样品溶液的分析采用ZORBAX SB-Aq Stablebond Analytical色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相0.1%磷酸-甲醇;体积流量1.0 mL/min,梯度洗脱;柱温30℃;检测波长224 nm。结... 目的建立芪贞降糖颗粒与汤剂及药材谱峰匹配特征图谱。方法 3批样品溶液的分析采用ZORBAX SB-Aq Stablebond Analytical色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相0.1%磷酸-甲醇;体积流量1.0 mL/min,梯度洗脱;柱温30℃;检测波长224 nm。结果 3批芪贞降糖颗粒样品色谱图中共有27个共有峰,指认的特征峰有3个,单味药材色谱峰与芪贞降糖颗粒谱峰共有峰匹配数分别为黄芪6个、女贞子(制)12个、灵芝2个、乌梅(制)3个。芪贞降糖颗粒与汤剂的色谱峰均能匹配。各批样品之间的相似度均大于0.998,与对照特征图谱之间的相似度均大于0.999。结论该方法准确稳定,重复性好,可用于芪贞降糖颗粒的质量控制。 展开更多
关键词 芪贞降糖颗粒 枸橼酸 特女贞苷 毛蕊异黄酮葡萄糖苷 特征图谱 HPLC
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ARMS在老年2型糖尿病患者中用药依从性的应用评价 被引量:19
9
作者 吴建博 陶竹君 +2 位作者 龚皓鸣 沈杰 宋钟娟 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期686-693,共8页
目的评估续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)在中国老年2型糖尿病住院患者中的应用,并构建以用药依从性评价预测老年2型糖尿病患者合理用药效能的诊断模型。方法对2018年7月-2019年1月于复旦大学... 目的评估续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)在中国老年2型糖尿病住院患者中的应用,并构建以用药依从性评价预测老年2型糖尿病患者合理用药效能的诊断模型。方法对2018年7月-2019年1月于复旦大学附属华东医院内分泌病房住院的老年2型糖尿病患者进行访视,在患者入院24 h内进行8项Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、ARMS量表以及合理用药效能量表(SEAMS)评估,并进行统计分析。结果研究共纳入505名患者,其中合理用药效能充足组161人(31.9%)、效能不足组344人(68.1%);两组患者在性别、病程、MMAS-8评分和ARMS评分上均有显著性差异(P<0.05),Spearman相关性检验表明患者用药依从性与合理用药效能呈显著相关(MMAS-8显著正相关;ARMS显著负相关);二元Logistic回归影响因素结果显示患者的用药依从性与合理用药效能显著相关(ARMS:r=0.249,OR=1.282;MMAS-8:r=-1.417,OR=0.242);受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验结果显示,与MMAS-8相比(AUC=0.155,P<0.001,95%CI:0.121~0.189),ARMS评分具有较高的特异性和敏感性(AUC=0.851,P<0.001,95%CI:0.818~0.885),其约登指数值为16,理论敏感度80.5%、特异性77.6%;该风险预测模型在验证人群中的灵敏度为96.3%、特异性为73.9%、准确率为86.0%,Kappa一致性检验结果显示该风险预测模型与实际情况存在较高一致性。结论相比MMAS-8量表,ARMS量表不仅更适合老年糖尿病患者用药依从性的评估,还可以准确预判患者是否存在合理用药效能不足的情况,可应用于中国老年2型糖尿病患者用药依从性及合理用药管理能力的评估。 展开更多
关键词 用药依从性 合理用药效能 2型糖尿病 风险预测模型 老年人
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一般用药信念对老年2型糖尿病患者续配和服药依从性的影响 被引量:20
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作者 刘璐瑶 蔡昳 +3 位作者 沈杰 张云轩 宋钟娟 吴建博 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期234-240,共7页
目的调查老年2型糖尿病患者续配和服药依从性及一般用药信念的现状,探讨两者之间的相关性,为临床改善患者用药管理能力提供参考。方法采用续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)及用药信念普适性问卷(... 目的调查老年2型糖尿病患者续配和服药依从性及一般用药信念的现状,探讨两者之间的相关性,为临床改善患者用药管理能力提供参考。方法采用续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)及用药信念普适性问卷(Beliefs about Medication Questionnaire-General,BMQ-G)横断面调查复旦大学附属华东医院2020年7—11月入院的老年2型糖尿病患者的续配和服药依从性及一般用药信念,入选标准为2型糖尿病老年患者(年龄≥65岁),均符合《中国2型糖尿病防治指南》(2017版)诊断标准,且连续服用降糖药物3个月以上,并采用t检验、χ^(2)检验,Spearman相关及二元逻辑回归法进行统计分析。结果共纳入309例患者,依从性良好的患者占71.8%,过度用药信念低的患者占63.4%,药物有害信念高的患者占50.8%,药物有益信念高的患者占68.9%。Spearman相关性检验显示患者续配和服药依从性与过度用药信念、药物有害信念呈显著正相关(过度用药信念:OR=1.318,95%CI:1.119~1.553,P=0.001;药物有害信念:OR=1.340,95%CI:1.166~1.540,P<0.001);与药物有益信念呈显著负相关(药物有益信念:OR=0.820,95%CI:0.679~0.990,P=0.039);Logistic分析结果表明患者一般用药信念是续配和服药依从性的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者一般用药信念与其用药依从性显著相关。临床药师应重视用药宣教,可帮助患者树立正确的用药信念,提高其续配和服药依从性,保证药物治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 老年人 2型糖尿病 用药依从性 用药信念
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莫西沙星注射液相关的老年呼吸系统感染患者低钾血症危险因素分析 被引量:7
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作者 顾贝欣 吴建博 +3 位作者 沈杰 高宁舟 周海峰 熊野娟 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期502-505,共4页
目的探讨莫西沙星注射液治疗老年呼吸系统感染患者致低钾血症的相关危险因素,为临床莫西沙星的安全应用提供依据。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月-2018年12月使用莫西沙星注射液治疗的老年呼吸系统感染363例住院患者,对可能引起... 目的探讨莫西沙星注射液治疗老年呼吸系统感染患者致低钾血症的相关危险因素,为临床莫西沙星的安全应用提供依据。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月-2018年12月使用莫西沙星注射液治疗的老年呼吸系统感染363例住院患者,对可能引起低钾血症的危险因素进行单因素及logistic回归分析。结果363例患者中,47例发生低钾血症,发生率为12.9%。logistic回归分析结果显示,禁食、腹泻和合并使用利尿剂3个因素对莫西沙星注射液致低钾血症的发生有显著影响(P<0.05)。结论使用莫西沙星前应充分评估患者的基础情况(禁食、腹泻),加强对合并使用利尿剂患者的血钾及生命指标的监护,若发生低钾血症应及时予以纠正,保证临床用药的安全性。 展开更多
关键词 莫西沙星注射液 低钾血症 危险因素
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