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老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征分析
1
作者 牟艳 田娜 +2 位作者 葛海燕 李向阳 李宏庆 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期770-775,共6页
目的分析老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征、实验室检查、影像学检查和治疗转归,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2020年1月-2024年2月某院7例确诊老年IKPLAS患者的临床资料。结果7例老年IKPLAS患者中... 目的分析老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征、实验室检查、影像学检查和治疗转归,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2020年1月-2024年2月某院7例确诊老年IKPLAS患者的临床资料。结果7例老年IKPLAS患者中,男性3例,女性4例,年龄60~78岁。7例患者均为社区获得性感染,主要临床症状为发热(7例),畏寒(6例),上腹痛(4例),乏力、纳差(3例),咳嗽、咳痰(5例),呕吐(3例),视力下降(2例),意识障碍(1例)。7例患者均有肺炎克雷伯菌病原学依据,其中4例来源于肝穿刺脓液,3例来源于血培养,1例在肝穿刺脓液及眼内脓液同时培养到该菌。7例患者中,合并肺脓肿5例,眼内炎2例,脑脓肿1例,血流感染3例,泌尿系统和腹盆腔感染各1例。结论老年IKPLAS患者基础疾病多,临床症状多样,无特异性,一旦怀疑IKPLAS应及时完善病原体检查并筛查肝外其他转移性感染部位。及时进行肝脓肿引流,根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗,提高患者生存率。 展开更多
关键词 老年 侵袭性感染 高毒力肺炎克雷伯菌 肝脓肿 经典肺炎克雷伯菌
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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 被引量：7
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作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期177-188,共12页
目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数
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免疫相关不良事件在肺癌中发生和结局的真实世界研究 被引量：7
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作者 崔少华 葛晓晓 李向阳 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期257-264,共8页
背景与目的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,ir AEs)常发生于免疫检查点抑制剂应用的患者,但关于肺癌中ir AEs发生和结局的国内证据相对缺乏。本研究旨在评估中国肺癌患者接受免疫治疗后ir AEs的发生和转归。方法纳入2... 背景与目的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,ir AEs)常发生于免疫检查点抑制剂应用的患者,但关于肺癌中ir AEs发生和结局的国内证据相对缺乏。本研究旨在评估中国肺癌患者接受免疫治疗后ir AEs的发生和转归。方法纳入2018年1月-2021年9月在复旦大学附属华东医院接受过至少1次免疫检查点抑制剂治疗的肺癌患者的临床和随访资料,通过统计描述、Kaplan-Meier等方法分析ir AEs总体发生情况及各类ir AEs的发生与结局。结果共纳入135例患者,106例(78.5%)至少发生一种ir AEs,首次发生的中位时间为28 d。多数ir AEs发生于治疗早期,多为轻-中度、可恢复。57例(42.2%)患者死亡;严重ir AEs致死率为12.6%(n=17),其中7例(41.2%)死于肺炎。整体人群的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为505 d(95%CI:352-658),中位总生存期(overall survival,OS)为625 d(95%CI:491-759)。发生任一ir AEs患者的PFS长于治疗未发生者(中位PFS分别为533d和179d,P=0.037;HR=0.57);发生皮肤毒性者的OS长于未发生者(中位OS分别为797d和469d,P=0.006;HR=0.70)。结论真实世界中肺癌患者ir AEs普遍发生,其中肺炎为最常见的致死性ir AEs,发生ir AEs患者群体存在PFS上的优势。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫相关不良事件 免疫治疗 生存期
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