目的:通过分析儿童结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者的临床特征和预后相关的危险因素,为儿童TBM高危患者的早期识别和干预提供有效依据。方法:回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中...目的:通过分析儿童结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者的临床特征和预后相关的危险因素,为儿童TBM高危患者的早期识别和干预提供有效依据。方法:回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心首次诊断为TBM儿童患者的资料。根据门诊和电话相结合的方式,采用改良兰金量表(modified Rankin scale,mRS)评估儿童TBM抗结核治疗12个月后的神经系统结局,比较预后良好和预后不良两组患儿的临床特征,采用单因素和多因素分析识别和预后不良相关的因素。结果:研究共纳入TBM儿童患者91例,其中,62例预后良好,29例预后不良。患儿年龄的中位数(四分位数)为3.00(1.00,8.00)岁,51例为男性患儿。入院时预后不良组发生肌力异常(12/29,41.38%)、神志不清(16/29,55.17%)、脑积水(17/29,58.62%)的比例均高于预后良好组[分别为(9/62,14.52%)、(13/62,20.97%)和(22/62,35.48%)](χ^(2)=8.032,P=0.005;χ^(2)=10.647,P<0.001;χ^(2)=4.319,P=0.038);发生咳嗽≥2周(4/29,13.79%)和咳痰(1/29,3.45%)的比例则低于预后良好组[分别为(21/62,33.87%)、(13/62,20.97%)](χ^(2)=3.997,P=0.046;χ^(2)=4.659,P=0.031);预后不良组的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分比预后良好组更低(13和15;Z=-4.190,P<0.001),英国医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)疾病分期差异具有统计学意义(χ^(2)=22.327,P<0.001)。此外,预后不良组的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)乳酸脱氢酶含量[中位数(四分位数):60.00(29.50,128.00)IU/L]、使用外脑室引流术(7/29,24.14%)以及机械通气(19/29,65.52%)的比例均高于预后良好组[分别为39.50(20.75,64.00)IU/L、(2/62,3.23%)、(25/62,40.32%)](Z=-2.100,P=0.036;χ^(2)=9.696,P=0.002;χ^(2)=5.022,P=0.025)。多因素logistic分析结果显示入院神志不清(OR=3.690;95%CI:1.045~13.034;P=0.043)和使用外脑室引流(OR=8.041;95%CI:1.064~60.760;P=0.043)是儿童TBM患者预后不良的独立危险因素。结论:预后不良儿童TBM患者更多表现为严重神经系统症状(如肌力异常、低GCS评分)、脑积水及CSF乳酸脱氢酶升高,且机械通气需求更高。而预后良好组呼吸道症状(如咳嗽、咳痰)更突出,可能提示早期就诊或疾病较轻。入院神志不清、外脑室引流是提示预后不良的独立危险因素。展开更多
随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高，糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多，耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR-TB）的暴发对全球结核...随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高，糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多，耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR-TB）的暴发对全球结核病的控制提出严峻挑战。作者主要从糖尿病对耐药肺结核的发病率、临床特点、诊断和治疗、预后转归的影响，以及耐药肺结核对糖尿病的影响、作用机制等方面阐述两者之间的关系，为合理治疗糖尿病并发结核病提供理论依据，以改善此类患者的预后。展开更多
目的探讨儿童结核病的特点和诊断、治疗新进展,以提高对该病的诊治水平。方法使用检索词"child""tuberculosis""diagnosis""treatment"和"儿童""结核病""诊断"&...目的探讨儿童结核病的特点和诊断、治疗新进展,以提高对该病的诊治水平。方法使用检索词"child""tuberculosis""diagnosis""treatment"和"儿童""结核病""诊断""治疗"等在Pubmed、Web of science和万方数据、中国知网等数据库中检索相关文献,并结合临床诊治经验,进行文献复习。结果儿童结核病易出现全身播散且肺外结核多见,诊断过程中难以采集有效的检测样本,目前临床没有系统的儿童耐药结核病诊治方案且缺乏适合儿童使用的药物剂型。结论儿童结核病较成人结核病复杂,其诊断依靠多种检测手段综合判断,控制难度大,早期诊治尤为重要。展开更多
文摘目的:通过分析儿童结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者的临床特征和预后相关的危险因素,为儿童TBM高危患者的早期识别和干预提供有效依据。方法:回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心首次诊断为TBM儿童患者的资料。根据门诊和电话相结合的方式,采用改良兰金量表(modified Rankin scale,mRS)评估儿童TBM抗结核治疗12个月后的神经系统结局,比较预后良好和预后不良两组患儿的临床特征,采用单因素和多因素分析识别和预后不良相关的因素。结果:研究共纳入TBM儿童患者91例,其中,62例预后良好,29例预后不良。患儿年龄的中位数(四分位数)为3.00(1.00,8.00)岁,51例为男性患儿。入院时预后不良组发生肌力异常(12/29,41.38%)、神志不清(16/29,55.17%)、脑积水(17/29,58.62%)的比例均高于预后良好组[分别为(9/62,14.52%)、(13/62,20.97%)和(22/62,35.48%)](χ^(2)=8.032,P=0.005;χ^(2)=10.647,P<0.001;χ^(2)=4.319,P=0.038);发生咳嗽≥2周(4/29,13.79%)和咳痰(1/29,3.45%)的比例则低于预后良好组[分别为(21/62,33.87%)、(13/62,20.97%)](χ^(2)=3.997,P=0.046;χ^(2)=4.659,P=0.031);预后不良组的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分比预后良好组更低(13和15;Z=-4.190,P<0.001),英国医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)疾病分期差异具有统计学意义(χ^(2)=22.327,P<0.001)。此外,预后不良组的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)乳酸脱氢酶含量[中位数(四分位数):60.00(29.50,128.00)IU/L]、使用外脑室引流术(7/29,24.14%)以及机械通气(19/29,65.52%)的比例均高于预后良好组[分别为39.50(20.75,64.00)IU/L、(2/62,3.23%)、(25/62,40.32%)](Z=-2.100,P=0.036;χ^(2)=9.696,P=0.002;χ^(2)=5.022,P=0.025)。多因素logistic分析结果显示入院神志不清(OR=3.690;95%CI:1.045~13.034;P=0.043)和使用外脑室引流(OR=8.041;95%CI:1.064~60.760;P=0.043)是儿童TBM患者预后不良的独立危险因素。结论:预后不良儿童TBM患者更多表现为严重神经系统症状(如肌力异常、低GCS评分)、脑积水及CSF乳酸脱氢酶升高,且机械通气需求更高。而预后良好组呼吸道症状(如咳嗽、咳痰)更突出,可能提示早期就诊或疾病较轻。入院神志不清、外脑室引流是提示预后不良的独立危险因素。
文摘随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高，糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多，耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR-TB）的暴发对全球结核病的控制提出严峻挑战。作者主要从糖尿病对耐药肺结核的发病率、临床特点、诊断和治疗、预后转归的影响，以及耐药肺结核对糖尿病的影响、作用机制等方面阐述两者之间的关系，为合理治疗糖尿病并发结核病提供理论依据，以改善此类患者的预后。
文摘目的探讨儿童结核病的特点和诊断、治疗新进展,以提高对该病的诊治水平。方法使用检索词"child""tuberculosis""diagnosis""treatment"和"儿童""结核病""诊断""治疗"等在Pubmed、Web of science和万方数据、中国知网等数据库中检索相关文献,并结合临床诊治经验,进行文献复习。结果儿童结核病易出现全身播散且肺外结核多见,诊断过程中难以采集有效的检测样本,目前临床没有系统的儿童耐药结核病诊治方案且缺乏适合儿童使用的药物剂型。结论儿童结核病较成人结核病复杂,其诊断依靠多种检测手段综合判断,控制难度大,早期诊治尤为重要。
