免疫缺陷性肺结核的临床研究进展 被引量：7

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作者 施裕新 张志勇 王月波 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第4期248-251,共4页

自20世纪80年代中期以来，HIV感染发病率不断升高，已成为近年我国肺结核发病率再度明显升高的主要原因之一。据报道AIDS患者结核病的发病率比普通人群高出200-500倍，急性发病率是HIV阴性患者的2．5倍^[1]。且约25％的HIV感染者有活动... 自20世纪80年代中期以来，HIV感染发病率不断升高，已成为近年我国肺结核发病率再度明显升高的主要原因之一。据报道AIDS患者结核病的发病率比普通人群高出200-500倍，急性发病率是HIV阴性患者的2．5倍^[1]。且约25％的HIV感染者有活动性肺结核120；在HIV感染和（或）AIDS死亡患者中，至少有1／3患者是由HIV感染和与Mtb的双重感染所致。 展开更多

关键词 活动性肺结核 临床研究 免疫缺陷 HIV感染者 感染发病率 AIDS患者 普通人群 阴性患者

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ELISPOT辅助临床结核病诊断价值分析 被引量：6

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作者 朱召芹 卢水华 +9 位作者 王瑶娟 熊延青 刘晓茜 万延民 席秀红 许艳 张仁芳 施裕新 卢洪洲 Douglas Lowrie 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期360-363,共4页

目的探讨ELISPOT在结核病诊断中的应用价值。方法分离TB患者54例和非TB患者52例的外周血单个核淋巴细胞,并采用以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT-6和CFP-10为抗原的ELISPOT试验技术进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T淋巴细胞免疫反应的检测,同... 目的探讨ELISPOT在结核病诊断中的应用价值。方法分离TB患者54例和非TB患者52例的外周血单个核淋巴细胞,并采用以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT-6和CFP-10为抗原的ELISPOT试验技术进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T淋巴细胞免疫反应的检测,同时做痰涂片、痰培养、PPD试验和胶体金法检测。以临床明确诊断为标准,比较分析评价不同检测方法的敏感度和特异度。结果 TB-ELISPOT的敏感度(Se)90.7%、特异度(Sp)96.15%、阳性预测值(PPV)0.96、阴性预测值(NPV)0.91、阳性似然比(+LR)23.55和阴性似然比(-LR)0.1;胶体金法的Se 59.26%、Sp 88.46%、PPV0.84、NPV 0.68、+LR 5.14和-LR 0.46;PPD试验的Se 64.81%、Sp 82.69%、PPV 0.80、NPV 3.74、+LR 0.69和-LR 0.43;痰涂片的Se 40.74%、Sp 100.00%、PPV 1.0、NPV 0.62、+LR>10和-LR0.52;痰培养的Se 25.93%、Sp 100.00%、PPV 1.0、NPV 0.57、+LR>10和-LR0.77。统计结果显示ELISPOT检测的敏感度明显高于其它常用结核病诊断方法。ELISPOT在痰涂片和痰培养阴性的TB患者中的阳性检出率分别为84.38%和87.5%。结论 ELISPOT是一种敏感度和特异度均较高的结核病免疫学辅助诊断方法,有助于提高诊断结核感染的阳性检出率,且耗时短,可作为临床结核病诊断尤其是菌阴结核病的重要辅助手段之一,具有较高的临床推广价值。 展开更多

关键词 结核病 诊断 酶联斑点杂交技术

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艾滋病合并隐球菌性与结核性脑膜炎多重感染的临床及影像学特征分析 被引量：6

3

作者 马琼 严琴琴 +2 位作者 石秀东 侯钦国 施裕新 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期499-506,共8页

目的探究艾滋病(aquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)与结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)多重感染患者的临床与MRI影像特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析上海市公... 目的探究艾滋病(aquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)与结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)多重感染患者的临床与MRI影像特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心2015年9月至2021年10月收治的39例艾滋病合并隐球菌性与结核性脑膜炎(AIDS/CM/TBM)患者的临床资料,并比较其与61例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者和42例艾滋病合并结核性脑膜炎(AIDS/TBM)患者的临床表现、实验室指标及头颅MRI影像特征等方面的差异。结果AIDS/CM/TBM组患者头痛的发生率高于AIDS/TBM组,抽搐、视力障碍、意识障碍的发生率高于AIDS/CM组和AIDS/TBM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。32例(82.0%)AIDS/CM/TBM患者CD4^(+)T淋巴细胞计数≤100个/μL。AIDS/CM/TBM组白细胞计数、脑脊液蛋白水平均高于AIDS/CM组,脑脊液糖水平低于AIDS/CM组;脑脊液压力和脑脊液氯化物水平高于AIDS/TBM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。34例(87.2%)AIDS/CM/TBM患者头颅MRI检查存在病灶,多发为主,呈脑膜炎和脑膜脑炎表现,脑叶病灶发生率高于AIDS/CM组,血管周围间隙扩大或胶样假囊的出现率低于AIDS/CM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示头痛、意识障碍及脑脊液糖≤1.85 mmol/L与AIDS/CM/TBM多重感染相关(P=0.009,0.005,0.002)。结论AIDS/CM/TBM临床表现更重,实验室检查变化更显著,头颅MRI表现以脑膜炎和脑膜脑炎为主;头痛、意识障碍及脑脊液糖≤1.85 mmol/L对其诊断具有提示意义,有助于临床及时干预。 展开更多

关键词 艾滋病(AIDS) 隐球菌性脑膜炎(CM) 结核性脑膜炎(TBM) 多重感染 鉴别诊断

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人工智能辅助压缩感知与并行采集技术在肩关节MRI中的对比研究 被引量：3

4

作者 杨泽铖 詹艺 +3 位作者 施楠楠 商爱 单飞 沈杰 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期166-171,共6页

目的通过与并行采集(parallel imaging,PI)对比,探讨人工智能辅助压缩感知(artificial intelligence-assisted compressed sensing,ACS)技术对肩关节MRI扫描时间和图像质量的影响,并优化扫描方案。材料与方法前瞻性纳入2023年11月至2024... 目的通过与并行采集(parallel imaging,PI)对比,探讨人工智能辅助压缩感知(artificial intelligence-assisted compressed sensing,ACS)技术对肩关节MRI扫描时间和图像质量的影响,并优化扫描方案。材料与方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月在我院行肩关节MRI检查的70例患者,扫描序列采用快速自旋回波序列包括斜冠状位T1加权成像(oblique coronal T1-weighted,OCor T1WI)、斜冠状位T2加权频率选择脂肪抑制成像(oblique coronal T2-weighted with fat saturation,OCor T2WI-fs)、斜矢状位质子密度(proton density,PD)加权频率选择脂肪抑制成像(oblique sagittal PD-weighted with fat saturation,OSag PDWI-fs)、横断面PD加权频率选择脂肪抑制成像(transverse PD-weighted with fat saturation,Tra PDWI-fs),分别采用ACS和PI两种加速采集技术。比较两种技术的扫描时间。测量冈上肌肌腹和肱骨头的信号强度及背景标准差,并计算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)。采用李克特量表对图像质量进行评分。结果相较于PI,采用ACS缩短了33.5%的扫描时间。采用ACS采集的图像伪影更少,骨骼肌肉的噪声更小,在图像质量主观评分上均高于采用PI的图像,差异均有统计学意义(P均<0.05)。OCor T1WI、OCor T2WI-fs和Tra PDWI-fs序列中采用ACS的图像在冈上肌和肱骨头的SNR均高于采用PI的图像,差异均有统计学意义(P均<0.001)。OSag PDWI-fs序列中图像冈上肌的SNR采用ACS与PI差异无统计学意义(P>0.05),图像肱骨头的SNR采用ACS采集的图像高于PI的图像,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论与传统的PI相比,采用ACS在肩关节MRI中可实现更高效且稳定的快速成像方案,提高图像质量,缩短扫描时间,提高患者耐受程度,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 人工智能 压缩感知 并行成像 磁共振成像 肩关节

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低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术在头颈部CT血管成像中的应用 被引量：8

5

作者 丁晨寒 宋凤祥 杨泽铖 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期379-385,共7页

目的探讨低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术(AIDR 3D)在头颈部CT血管成像(CTA)中对图像质量、辐射剂量及穿支动脉显示的影响,以期获得最佳扫描方案。资料与方法回顾性纳入2020年10月—2022年1月于上海市公共卫生临床中心... 目的探讨低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术(AIDR 3D)在头颈部CT血管成像(CTA)中对图像质量、辐射剂量及穿支动脉显示的影响,以期获得最佳扫描方案。资料与方法回顾性纳入2020年10月—2022年1月于上海市公共卫生临床中心行头颈部CTA检查的90例患者,根据不同扫描条件分为3组,每组30例。A组扫描参数为120 kV和300 mA,B组扫描参数为100 kV,自动毫安,C组扫描参数为80 kV,自动毫安,3组均采用AIDR 3D算法进行数据重建,测量3组图像的肌肉和动脉CT强化值、噪声标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、辐射有效剂量(ED)。将获得数据进行后处理,获取多方位血管图像,对图像质量进行主观评分,并观察甲状腺上动脉穿支血管显示情况。对比3组图像在图像质量(图像质量主观评分、SNR、CNR、SD)、辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED)及穿支动脉显示方面的差异。结果3组在C4、C7椎体水平图像评分均≥3分,C7椎体水平图像主观评分为4分者B组最多(93.3%),A组次之(80.0%),C组最低(66.7%)(P<0.05);C4椎体水平图像质量的主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同血管节段,B组SNR[(33.46±3.46)Hu]及CNR[(29.18±3.14)Hu]均略低于C组[(38.58±3.65)Hu、(34.26±3.58)Hu],但高于A组[(27.47±3.23)Hu、(22.17±3.12)Hu,P<0.05]。B组CTDIvol[(4.16±1.14)mGy]、DLP[(167.75±46.82)mGy·cm]和ED[(0.43±0.15)mSv]均低于A组[(8.51±2.13)mGy、(280.16±26.34)mGy·cm和(1.00±0.08)mSv],且DLP及ED较A组降低明显,仅略高于C组[(3.47±0.62)mGy、(139.06±25.37)mGy·cm和(0.34±0.08)mSv]。在甲状腺上动脉穿支血管显示方面,B组的显示比例最高(20例,66.7%),明显高于A组(15例,50.0%)和C组(10例,33.3%)(P<0.05)。结论行头颈部CTA扫描,由AIDR 3D执行数据重建时,当扫描参数为100 kV、自动毫安,可在保证图像质量的同时,有效控制辐射剂量,对穿支动脉显示效果最佳,推荐临床使用。 展开更多

关键词 CT血管造影术 辐射剂量 信噪比 图像处理 计算机辅助

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肺隐球菌病的CT诊断 被引量：12

6

作者 史维雅 张志勇 +2 位作者 单飞 施裕新 孙静 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期427-429,共3页

目的:探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现,以期提高CT诊断水平。方法:搜集2008年3月～2009年7月间收治经病理学或实验室检查证实的10例PC患者的CT及相关临床实验室资料,结合相关文献回顾性分析其胸部CT表现。结果:本组患者以中年男性为主,多数... 目的:探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现,以期提高CT诊断水平。方法:搜集2008年3月～2009年7月间收治经病理学或实验室检查证实的10例PC患者的CT及相关临床实验室资料,结合相关文献回顾性分析其胸部CT表现。结果:本组患者以中年男性为主,多数合并免疫抑制疾病,临床症状不明显或无特异性,其胸部CT表现可归纳为以下4种:结节或肿块型6例,病灶孤立或多发,合并"晕征"及空洞等;浸润实变型2例;小结节或网织结节型1例;混合型病变1例。多数病灶位于外周肺野或胸膜下区,且以右肺下叶多见。结论:PC的CT表现多种多样,无明显特异性征象,影像工作者应提高对该病的重视,结合临床、病理及实验室检查,以便早期诊断。 展开更多

关键词 肺疾病 隐球菌病 体层摄影术 X线计算机

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AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部CT表现 被引量：13

7

作者 石秀东 黄诗雯 +7 位作者 詹艺 何欣源 周粟 宋凤祥 沈杰 陆阳 单飞 施裕新 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期143-146,共4页

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌(PM)感染的胸部CT表现。方法:回顾性分析52例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)患者的临床及胸部CT表现。结果:52例AIDS合并PSM患者中,胸部CT表现为磨玻璃密度影或斑片影19例(占36.... 目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌(PM)感染的胸部CT表现。方法:回顾性分析52例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)患者的临床及胸部CT表现。结果:52例AIDS合并PSM患者中,胸部CT表现为磨玻璃密度影或斑片影19例(占36.5%)、实变影7例(占13.5%)、粟粒结节(≤5mm)25例(占48.1%)、结节(>5mm,≤3cm)16例(占30.8%)、肿块(>3cm)1例(占1.92%)、空洞7例(占13.5%)、支气管扩张7例(占13.5%)、肺间质病变31例(占59.6%)、心包积液5例(占9.6%)、胸腔积液11例(占21.2%)、胸膜增厚23例(占44.2%)、纵隔淋巴结肿大32例(占61.5%)。病变累及双侧肺38例(占73.1%)、累及肺段数≥2者42例(占80.8%)。6例肺部无病变,但临床表现均异常。结论:AIDS合并PSM患者的胸部CT常见征象为磨玻璃密度影或斑片影、粟粒结节或结节、间质病变、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大,其中磨玻璃密度影、散在多发随机分布的粟粒结节或结节、肺间质病变、病变多为双肺、多叶段分布较具特点,结合发热、特异性"脐凹"样皮疹、CD4^+ T淋巴细胞计数<20个/μL等特征,可高度提示该病诊断。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲青霉菌 体层摄影术 X线计算机 肺疾病 间质性 皮疹

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艾滋病合并肺癌的 CT 表现 被引量：4

8

作者 程增辉 施裕新 +2 位作者 袁敏 宋凤祥 张志勇 《放射学实践》 北大核心 2015年第9期901-904,共4页

目的:分析、总结AIDS合并肺癌的临床及CT表现特点,提高对AIDS合并肺癌的认识。方法:回顾性分析经临床病理证实的17例AIDS合并肺癌患者的临床及CT表现。结果:AIDS合并肺癌以中年男性多见,常合并肺部感染。CT多表现为外周分布的类圆形、... 目的:分析、总结AIDS合并肺癌的临床及CT表现特点,提高对AIDS合并肺癌的认识。方法:回顾性分析经临床病理证实的17例AIDS合并肺癌患者的临床及CT表现。结果:AIDS合并肺癌以中年男性多见,常合并肺部感染。CT多表现为外周分布的类圆形、分叶状软组织肿块,多合并纵隔和/或肺门淋巴结肿大。伴有肺部感染者与不伴肺部感染者相比,在肿块分布、外形、密度、邻近肺野及胸膜改变、肿大淋巴结方面差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P>0.05),但肿块较大、伴有胸水在两者间差异有统计学意义(t检验,P=0.02;Fisher确切概率法,P=0.04)。结论:中年男性AIDS患者伴有肺部机会性感染时,若肿块较大、出现胸水且对症处理后效果不明显时,应考虑到肺癌的可能。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺肿瘤 体层摄影术 X 线计算机

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MRI诊断评估HIV相关认知功能障碍的研究进展 被引量：3

9

作者 詹艺 施裕新 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期481-485,共5页

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)可以通过血-脑脊液屏障进入脑组织,引起中枢神经系统(central nervous system,CNS)紊乱,导致神经系统失调,即HIV相关认知功能障碍(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND)... 人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)可以通过血-脑脊液屏障进入脑组织,引起中枢神经系统(central nervous system,CNS)紊乱,导致神经系统失调,即HIV相关认知功能障碍(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND)。传统诊断HAND主要通过详细的神经心理认知测试及临床随访,早期发现的能力有限。磁共振技术(magnetic resonance imaging,MRI),因其较高的软组织分辨率及多种成像技术,是中枢神经系统的重要检测方法。相关研究表明,MRI相关技术有助于HAND的早期发现。因此,本文就MRI相关HAND的研究进行综述。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒 磁共振技术 HIV相关认知功能障碍 认知障碍

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原发性肝脏神经内分泌癌的CT和MRI诊断 被引量：19

10

作者 敖炜群 吴东 +3 位作者 曾蒙苏 孙静 谭辉 宋凤祥 《放射学实践》 2013年第10期1032-1036,共5页

目的：探讨螺旋CT和MRI对原发性肝脏神经内分泌癌（PHNEC）的诊断价值。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT和MRI资料，比较分析其影像学特征。结果：7例PHNEC患者共发现10个病灶，5例为单发，2例多发... 目的：探讨螺旋CT和MRI对原发性肝脏神经内分泌癌（PHNEC）的诊断价值。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT和MRI资料，比较分析其影像学特征。结果：7例PHNEC患者共发现10个病灶，5例为单发，2例多发。6个病灶位于肝右叶，2个病灶位于肝左叶，2个病灶较大于肝左右叶交界区，肿瘤直径1．0～13．0cm，8个病灶内部见液化坏死或囊变，动态增强后肿瘤实性部分动脉期强化明显，门脉期持续强化，囊性部分及液化坏死部分不强化；2个病灶较小，内未见囊变及坏死，动态增强后动脉期明显强化，门脉期为等信号。结论：PHNEC的cT和MRI表现具有一定特征性，CT和MRI有助于术前诊断。 展开更多

关键词 肝肿瘤 神经内分泌瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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基于Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化结节和小肝细胞癌的定量分析 被引量：4

11

作者 杨泽铖 曾蒙苏 +3 位作者 单飞 张澍杰 施楠楠 刘锴 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期1020-1024,共5页

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表观扩散系数(ADC)、对比增强比(CER)及T1的下降百分比(T1d%)对肝硬化结节和小肝细胞癌(sHCC)的定量评估价值与鉴别诊断效能。资料与方法回顾性收集2019年6月—2020年12月于复旦大学附属中山医院... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表观扩散系数(ADC)、对比增强比(CER)及T1的下降百分比(T1d%)对肝硬化结节和小肝细胞癌(sHCC)的定量评估价值与鉴别诊断效能。资料与方法回顾性收集2019年6月—2020年12月于复旦大学附属中山医院行Gd-EOB-DTPA腹部增强MRI检查,具有肝硬化背景且经病理或随访证实的30例肝硬化结节和36例sHCC的影像资料。测量两组病灶的ADC值、CER值及T1d%,并进行组间比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数对肝硬化结节和sHCC的鉴别诊断效能,Logistic回归建立3个定量参数联合诊断模型,采用Delong检验比较单一参数与联合参数诊断效能的差异。结果纳入66个病例共77个病灶,其中肝硬化结节组39个病灶,sHCC组38个病灶。肝硬化结节组的平均ADC值、CER值及T1d%分别为(1391.05±160.25)×10^(−3)mm^(2)/s、(97.47±48.37)%、(62.61±13.40)%,sHCC组的平均ADC值、CER值及T1d%分别为(1081.60±282.12)×10^(−3)mm^(2)/s、(51.10±18.98)%、(47.87±11.86)%,两组以上指标差异均有统计学意义(t=5.898、5.563、5.105,P均<0.001)。3个参数ROC曲线下面积分别为0.821、0.791、0.789,鉴别诊断的最佳阈值分别为1242.70×10^(−3)mm^(2)/s、68.83%、59.24%。联合参数的ROC曲线下面积为0.903,高于单一参数的诊断效能(P均<0.05)。结论ADC值、CER值及T1d%对鉴别肝硬化结节和sHCC均有价值,定量参数联合诊断优于单一参数。 展开更多

关键词 肝硬化 癌 肝细胞 钆塞酸二钠 磁共振成像 诊断 鉴别

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早期新型冠状病毒肺炎胸部CT征象分析 被引量：1

12

作者 杨舒一 单飞 +3 位作者 施裕新 丁雪婷 花鑫艳 张志勇 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期415-420,共6页

目的:探讨早期新型冠状病毒肺炎的胸部CT表现。方法:分析54例早期新冠肺炎患者胸部CT征象:病灶分布、大小、分型[Ⅰ:纯磨玻璃斑片影(pure ground glass opacity,GGO);Ⅱ:GGO伴实变;Ⅲ:铺路石征;Ⅳ:实变灶]、血管膨大征、空气支气管征、... 目的:探讨早期新型冠状病毒肺炎的胸部CT表现。方法:分析54例早期新冠肺炎患者胸部CT征象:病灶分布、大小、分型[Ⅰ:纯磨玻璃斑片影(pure ground glass opacity,GGO);Ⅱ:GGO伴实变;Ⅲ:铺路石征;Ⅳ:实变灶]、血管膨大征、空气支气管征、胸膜增厚、假性空洞征、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结果:CT检出549个肺病灶(肺外周:91.62%,背侧:70.49%);Ⅰ型占30.97%,Ⅱ型60.66%,Ⅲ型和Ⅳ型各4.19%。Ⅰ型大小约(1.32±1.07)cm,Ⅱ型大小约(2.26±2.11)cm,Ⅲ型大小约(4.6±2.55)cm,Ⅳ型大小约(1.57±0.85)cm。伴血管膨大征(32.6%)、充气支气管征(40.26%)、胸膜增厚(28.23%)、假性空洞征(1.82%)、纵隔淋巴结肿大(5.56%)、胸腔积液(7.4%)。结论:早期新冠肺炎CT特征为磨玻璃斑片灶且实变小,主要分布于肺外周及背侧,极少数病灶可伴有假性空洞征。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 早期 高分辨率CT 影像特征

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