儿童安宁疗护服务路径整合实践探讨——以复旦大学附属儿科医院为例 被引量：13

1

作者 傅丽丽 张灵慧 +3 位作者 汪庭娟 徐虹 陶毛毛 翟晓文 《医学与哲学》 北大核心 2021年第19期55-59,共5页

基于文献法及20余例医务社工参与的儿童安宁疗护个案经验,建构出在三甲儿童专科医院内开展儿童安宁疗护的整合路径,分为安宁疗护服务启动、医务社工专业评估、安宁疗护场所选择及个性化关怀服务提供、安宁疗护服务终止。并分析影响实践... 基于文献法及20余例医务社工参与的儿童安宁疗护个案经验,建构出在三甲儿童专科医院内开展儿童安宁疗护的整合路径,分为安宁疗护服务启动、医务社工专业评估、安宁疗护场所选择及个性化关怀服务提供、安宁疗护服务终止。并分析影响实践的关键要素为多学科团队的搭建、家属对临终事实的接纳度、患儿家庭临终场所选择的意愿表达、家庭的照顾能力、社区医疗资源的可及性。最后结合文化语境和现状就儿童安宁疗护实践提出总结与建议。儿童安宁疗护服务路径整合实践提高了临终患儿的生命质量,也体现了以患儿家庭为本的人文关怀。 展开更多

关键词 三甲儿童专科医院 儿童安宁疗护 整合服务路径 医务社工

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品管圈活动降低儿科血液肿瘤病房响铃频次 被引量：11

2

作者 王颖雯 沈国妹 +3 位作者 孔梅婧 盛丽莺 俞颖 艾丽丽 《护理学杂志》 CSCD 2013年第23期49-50,共2页

目的探讨品管圈活动在降低儿科血液肿瘤病房响铃频次的作用。方法成立品管圈,确立"降低病房响铃次数"为活动主题,进行现状把握,目标设定,要因分析及对策制定和实施。结果病房响铃频次由改善前的335次/周,降低至改善后的79次/... 目的探讨品管圈活动在降低儿科血液肿瘤病房响铃频次的作用。方法成立品管圈,确立"降低病房响铃次数"为活动主题,进行现状把握,目标设定,要因分析及对策制定和实施。结果病房响铃频次由改善前的335次/周,降低至改善后的79次/周,护士人际沟通、团队精神、工作主动性等有明显提升。结论品管圈活动对降低儿科血液肿瘤病房响铃频次效果显著。 展开更多

关键词 品管圈 儿科 呼叫铃声

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应用层别分析法构建综合性儿童医院儿科专科护士岗位评价指标体系 被引量：13

3

作者 王颖雯 张玉侠 +1 位作者 沈国妹 顾莺 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第1期68-71,共4页

目的确定综合性儿童医院儿科专科护士岗位评价指标的权重系数,以构建儿科专科护士岗位评价指标体系。方法采用Delphi法对19名专家进行函询,构建各级评价指标条目,以层别分析法建立评价指标的层次结构模型,并构造判断矩阵,进行指标的层... 目的确定综合性儿童医院儿科专科护士岗位评价指标的权重系数,以构建儿科专科护士岗位评价指标体系。方法采用Delphi法对19名专家进行函询,构建各级评价指标条目,以层别分析法建立评价指标的层次结构模型,并构造判断矩阵,进行指标的层次排序和权重赋值。结果共确立综合性儿童医院专科护士岗位评价的一级指标5个、二级指标13个和三级指标30个,并对各级指标进行了权重赋值,各级指标权重系数均满足逻辑一致性检验。结论综合性儿童医院儿科专科护士岗位评价指标体系的构建,为其岗位评价提供了系统科学的依据。 展开更多

关键词 综合性儿童医院 儿科 儿科护士 岗位评价 层别分析法

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复旦儿科医联体双向转诊在上海市松江区的实践与成效 被引量：6

4

作者 侯佳 张丽斐 +6 位作者 陈曦 谢志玉 胡诤贇 刘冲 陈国宏 翟晓文 黄国英 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期384-389,410,共7页

目的建立并完善上海市松江区复旦儿科医联体双向转诊体系,提高儿科转诊效率和质量。方法以复旦儿科医联体为平台,采用横断面调查分析2019年3月至2020年12月松江区中心医院儿科转诊至复旦大学附属儿科医院的患儿基本特征、转诊类型以及... 目的建立并完善上海市松江区复旦儿科医联体双向转诊体系,提高儿科转诊效率和质量。方法以复旦儿科医联体为平台,采用横断面调查分析2019年3月至2020年12月松江区中心医院儿科转诊至复旦大学附属儿科医院的患儿基本特征、转诊类型以及转诊至儿科各亚专科的病种情况。分析比较2020年与2019年转诊病例的病种分布特点、实际就诊数量、失访数量及有效转诊率。结果2019—2020年松江区中心医院儿科通过复旦儿科医联体平台共转诊306例患儿,年龄最小为出生后1小时,最大为14岁2个月,以1~6岁幼儿和大于6岁学龄期儿童为主,分别占36.9%和41.8%。依据患儿病情特点建立新生儿、危重症患儿、专科疾病三分类转诊流程,其中专科疾病转诊234例(76.5%)、危重症转诊44例(14.4%)、新生儿转诊28例(9.2%)。2020年与2019年转诊病例在性别、年龄分布、转诊类型方面无显著差异(P>0.05)。2019年转诊病例实际就诊101例,有效转诊率65.6%。改进转诊登记-随访-反馈一体化管理体系后,2020年转诊病例实际就诊122例,有效转诊率80.3%,较2019年有显著提升(P=0.004)。儿科转诊需求最多的亚专科前3位是:急诊内科、神经内科、感染科及儿外科(并列第三)。结论依据病情分类转诊可以为患儿提供最及时、最高效的优质医疗服务。通过“转诊登记-随访-反馈”一体化双向转诊体系显著提高了松江区中心医院儿科转诊率和质量。 展开更多

关键词 儿科医联体 双向转诊 分级诊疗

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白血病患儿化疗期照顾者饮食照护体验的质性研究 被引量：1

5

作者 查李琪 荆名芮 +5 位作者 张艾宁 董小兰 于玲 葛友红 王婧婷 张雯 《护理学杂志》 北大核心 2025年第13期111-114,共4页

目的 探讨白血病患儿化疗期照顾者饮食照护体验,为开展饮食干预提供参考。方法 采用描述性质性研究,对16名照顾者进行半结构式访谈,采用内容分析法分析资料。结果 共提取3个主题及8个亚主题:患儿因素引发的照护困境(治疗相关不良反应、... 目的 探讨白血病患儿化疗期照顾者饮食照护体验,为开展饮食干预提供参考。方法 采用描述性质性研究,对16名照顾者进行半结构式访谈,采用内容分析法分析资料。结果 共提取3个主题及8个亚主题:患儿因素引发的照护困境(治疗相关不良反应、负性情绪、自我管理能力),照顾者因素带来的饮食照护困境(饮食管理知识获取主动性和规范性不足、困境应对模式),社会支持(科学的信息来源缺乏、医疗机构饮食照护支持不足、同伴支持)。结论 白血病患儿照顾者面临着复杂的饮食照护体验,会影响患儿治疗及预后。护理人员应加强对引发患儿饮食问题的生理、心理问题的评估和关注,为照顾者拓展多元化的饮食照护支持渠道,使他们有效、便利地获取饮食管理知识,改善患儿营养状况。 展开更多

关键词 儿童 白血病 化疗 照顾者 饮食照护 照护体验 社会支持 质性研究

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儿童遗传性肿瘤综合征的研究进展 被引量：3

6

作者 何明燕 高怡瑾 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期477-480,共4页

遗传性肿瘤综合征是由于种系基因突变导致个体具有肿瘤易感倾向的一类疾病,约占所有儿童肿瘤的5%-10%。因其具有遗传性及显著的肿瘤易感风险,故临床管理与一般肿瘤患者不同,主要体现于对存在种系突变患者及其家庭成员实行易感肿瘤的长... 遗传性肿瘤综合征是由于种系基因突变导致个体具有肿瘤易感倾向的一类疾病,约占所有儿童肿瘤的5%-10%。因其具有遗传性及显著的肿瘤易感风险,故临床管理与一般肿瘤患者不同,主要体现于对存在种系突变患者及其家庭成员实行易感肿瘤的长期监测,以便早期发现,合理治疗。遗传学机制的阐明是疾病临床管理的重要分子基础。文章从疾病的遗传学机制及临床管理两方面对遗传性肿瘤综合征进行综述。 展开更多

关键词 遗传性肿瘤综合征 遗传学 疾病管理 儿童

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综合性儿童医院专科护士工作内容研究 被引量：1

7

作者 王颖雯 张玉侠 +1 位作者 沈国妹 顾莺 《护理学杂志》 CSCD 2015年第16期66-69,共4页

目的应用工作分析法分析儿科专科护士岗位的工作内容,为专科护士的科学使用提供参考。方法使用工作日志记录表对某综合性儿童医院所有专科护士进行为期10d的工作流程记录,记录内容包括日期、工作开始时间、工作内容、工作结束时间、频... 目的应用工作分析法分析儿科专科护士岗位的工作内容,为专科护士的科学使用提供参考。方法使用工作日志记录表对某综合性儿童医院所有专科护士进行为期10d的工作流程记录,记录内容包括日期、工作开始时间、工作内容、工作结束时间、频次及备注。结合现有资料分析,详尽描述儿科专科护士的工作状况。结果内科和外科专科护士每日耗时最多的工作事件为临床用药,分别耗时70.32min和82.31min;ICU和新生儿科专科护士每日耗时最多的工作事件为巡视患者,分别耗时63.77min和84.60min;临床护理服务耗时分别占内科、外科、新生儿科和ICU专科护士工作时间的66.24%、67.88%、54.59%和42.80%。结论目前儿科专科护士的工作内容已基本覆盖专科护士的核心能力和要求,但仍需进一步提高能力和拓展角色。 展开更多

关键词 儿科 专科护士 工作分析 工作日志法

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气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察 被引量：1

8

作者 顾莺 王颖雯 +12 位作者 柳龚堡 王传清 马健 曾玫 王中林 葛艳玲 夏爱梅 翟晓文 周文浩 黄国英 徐虹 桂永浩 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期549-555,共7页

目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡... 目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果共纳入763名患儿(其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例)和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 奥密克戎变异株 儿童 院内感染 气泡式管理

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基于标准集束化中心静脉导管干预策略观察儿科95万个导管日的每1000个导管日可减少3例导管相关血流感染发生的系统评价和Meta分析 被引量：20

9

作者 康琼芳 王颖雯 +4 位作者 王瑞 王文超 顾莺 张玉侠 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期87-95,共9页

目的基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体。方法纳入同时符合以下标准的文献。①年龄<18岁的NICU和P... 目的基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体。方法纳入同时符合以下标准的文献。①年龄<18岁的NICU和PICU住院患儿。②标准集束化策略:a.手卫生;b.置管过程中最大无菌屏障;c.浓度>0.5%的氯己啶、碘、碘伏作为皮肤消毒剂;d.每日评估导管的必要性,及时拔除不必要的导管;e.根据患儿特点选择最佳置管部位(非股静脉);至少满足上述5条中的前4条。③以1000个导管日CLABSI发生事件数作为结局指标。④干预性研究的文献。;⑤文献语种不限。在Ovid-MEDLINE、Ovid-EMBASE、Web-of-science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中进行检索,检索时间为2003年1月1日至2019年12月31日。采用ROBINS-I对纳入文献进行偏倚风险评价。结果中英文数据库共检索到9708篇文献,其他文献来源2篇,41篇文献进入本文分析,来自于20个国家,美国最多共18篇,均为历史对照研究。标准集束化策略为后时段干预措施,前时段干预措施不限。30篇研究场所为NICU,10篇研究场所为PICU,1篇研究场所为NICU和PICU。累计952584个导管日,其中前时段干预措施442296个导管日,后时段干预措施510288个导管日。41篇文献中,低、中和高偏倚风险分别为11篇(27%)、18篇(44%)和12篇(29%)。标准集束化策略后可降低NICU+PICU患儿CLABSI发生事件数(I^2=81%,随机效应模型),RR=0.40(95%CI:0.33~0.48),绝对效应值:每1000个导管日可减少3(4~3)例CLABSI;可以降低NICU新生儿CLABSI发生事件数(I^2=85%,随机效应模型),RR=0.36(95%CI:0.29~0.45);可以降低PICU患儿CLABSI发生事件数(I^2=27%,固定效应模型),RR=0.54(95%CI:0.42~0.69)。结论标准化集束化策略下每1000个导管日可减少3~4例CLABSI。 展开更多

关键词 集束化 中心静脉导管干预策略 儿科 中心静脉导管相关血流感染 导管日 META分析

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儿科中心静脉通路装置发生导管相关性血流感染危险因素的系统评价 被引量：19

10

作者 王文超 王颖雯 +4 位作者 康琼芳 王瑞 顾莺 张玉侠 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期261-268,共8页

目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发... 目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发表时间为2000年1月至2020年6月关于儿童CVAD发生CLABSI的病例对照研究和队列研究,并行PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群分层分析。结果纳入16篇文献,共计34478根CVAD和1585358个导管日。PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群发生CLABSI危险因素的合并OR(95%CI)分别为:①PICU:体重(<8 kg)2.72(1.89~3.92)、特指心脏疾病1.75(1.26~2.01)、输入血制品(RBC或PLT)4.95(3.65~6.72)、使用ECMO 5.83(3.50~9.70)、机械通气2.56(1.80~3.65)、血管活性药物2.89(2.05~4.08)、肠外营养10.60(6.44~17.47)、特指胃肠道疾病2.72(1.43~5.16)、胃造口术后管2.13(1.43~3.10)、股静脉置管2.32(1.84~2.94)、同时置管数>1根4.93(3.60~6.76)和长期管道2.15(1.68~2.75);②NICU:肠外营养2.60(1.25~5.41)、股静脉置管1.71(1.08~2.70)和置管时间>21 d 1.39(1.21~1.61);③血液肿瘤:肿瘤4.95(2.73~8.96)、处于密集进行化疗的阶段8.10(2.50~25.70)、1周前输入RBC 6.77(2.18~21.04)、1周前输入PLT 7.09(2.64~19.05)、多管腔数2.92(1.37~6.24)和隧道式导管3.36(1.41~7.97);④儿科人群:血流感染史2.22(1.58~3.10)、上肢静脉置管3.95(2.98~5.24)和下肢静脉置管2.03(1.94~3.04)。结论PICU、NICU、血液肿瘤和儿科人群CVAD发生CLABSI的危险因素具有其专科的独特性,治疗和置管因素对CVAD发生CLABSI的影响作用更大。 展开更多

关键词 中心静脉导管相关性血流感染 危险因素 儿科 系统评价

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儿科中心静脉导管相关血栓发生的系统评价和Meta分析 被引量：14

11

作者 王文超 王颖雯 +5 位作者 康琼芳 顾莺 季福婷 王瑞 张玉侠 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期419-425,共7页

目的系统评价儿科中心静脉导管(CVAD)相关血栓发生的保护和危险因素。方法系统检索英文数据库(Ovid-Medline、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库)建库至2020年11月16日的队列研究和病例对照研究... 目的系统评价儿科中心静脉导管(CVAD)相关血栓发生的保护和危险因素。方法系统检索英文数据库(Ovid-Medline、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库)建库至2020年11月16日的队列研究和病例对照研究文献,纳入置入CVAD的住院新生儿至青少年人群,排除使用CVAD行肾脏替代治疗的儿科人群,对证据体行GRADE证据评价。结果纳入13篇队列研究和1篇巢式病例对照研究,2000年以后文献13篇,北美和欧洲10篇;CVAD相关性血栓的诊断均来自静脉造影或静脉超声检查(发生率3.3%~30.3%),3848根CVAD导管纳入分析,其中经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)538根、非隧道式导管509根、隧道式导管241根、完全植入式静脉输液港583根;颈内静脉置管360根,锁骨下静脉置管354根,股静脉置管162根;219根导管出现导管功能障碍。①CVAD因素中,非隧道式导管OR=0.37(95%CI:0.21~0.63),股静脉置管OR=1.99(95%CI:1.15~3.44),导管功能障碍OR=2.44(95%CI:1.59~3.76),导管留置时间每增加1d OR=1.01(95%CI:1.00~1.02),差异均有统计学意义;②疾病状态因素中,急性白血病OR=2.96(95%CI:2.02~4.32),差异有统计学意义;③治疗过程:使用门冬酰胺酶OR=3.86(95%CI:1.82~8.20),输入肠外营养OR=1.85(95%CI:1.25~2.75)。GRADE证据评价均为极低质量证据。结论CVAD相关血栓的发生中,非隧道式导管是保护因素,急性白血病、脓毒症、股静脉置管部位、导管功能障碍、治疗使用肠外营养、导管留置时间长是危险因素。 展开更多

关键词 中心静脉导管相关性血栓 危险因素 儿科 系统评价

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高免疫球蛋白D伴周期性发热综合征1例病例报告 被引量：3

12

作者 侯佳 刘丹如 +4 位作者 朱晓华 王宏胜 孙金峤 翟晓文 王晓川 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期373-376,共4页

目的提高对高Ig D伴周期性发热综合征(HIDS)的认识。方法回顾性总结1例儿童HIDS病例的临床特征、实验室检查、血清Ig D、MVK酶和MVK基因检测结果。结果 6岁7个月男孩,2岁起病,呈周期性发作性发热,每2~4周发热1次,每次持续3~7 d。发热时... 目的提高对高Ig D伴周期性发热综合征(HIDS)的认识。方法回顾性总结1例儿童HIDS病例的临床特征、实验室检查、血清Ig D、MVK酶和MVK基因检测结果。结果 6岁7个月男孩,2岁起病,呈周期性发作性发热,每2~4周发热1次,每次持续3~7 d。发热时伴腹痛,腹泻,关节疼痛,肝脾肿大。发热时未用抗生素经退热对症治疗,体温可恢复正常。发热时WBC、N和CRP升高,热退后可降至正常。免疫接种后有发热和感染史。经全面检查排除感染性、风湿性及血液肿瘤相关疾病。MVK基因分析发现外显子11,c.1129G>A,p.V377I,为杂合型错义突变,外显子9,c.790_791ins C,p.Leu264fs X12,为杂合型插入突变(首次报道的新突变)。患儿血清Ig D(1 084μg·m L^(-1))显著高于正常参照值(<100μg·m L^(-1))。MVK酶(23 ng·m L^(-1))低于正常参照值(50~300ng·m L^(-1))。本文病例临床特征典型,HIDS诊断明确。结论婴儿期起病的周期性发作性发热,需警惕HIDS可能,免疫接种后发热是重要的诊断线索,检测血清Ig D和MVK酶水平是重要诊断依据,MVK基因突变可明确诊断。 展开更多

关键词 高IgD综合征 周期性发热 甲羟戊酸激酶缺陷 自身炎症性疾病

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PICC置管患儿家长满意度量表的信效度评价 被引量：8

13

作者 王颖雯 沈国妹 +3 位作者 王雪莲 茅蓓蕾 盛丽莺 孔梅婧 《护理学杂志》 2011年第17期21-23,共3页

目的评价PICC置管患儿家长满意度量表的信度和效度,为临床评价PICC置管患儿家长满意度提供工具。方法以马斯洛的需要层次理论为理论框架,参考他人研究成果,结合临床实际情况,编制PICC置管患儿家长满意度量表。通过专家咨询、内容效度评... 目的评价PICC置管患儿家长满意度量表的信度和效度,为临床评价PICC置管患儿家长满意度提供工具。方法以马斯洛的需要层次理论为理论框架,参考他人研究成果,结合临床实际情况,编制PICC置管患儿家长满意度量表。通过专家咨询、内容效度评测、对46名置管患儿家长问卷调查,进行信效度分析。结果量表包括导管维护操作、沟通和情感支持、教育信息支持3个维度共20个条目。量表总体Cronbach′sα系数为0.887,3个维度的Cronbach′sα系数依次为0.774、0.799、0.631。量表总的内容效度为0.92;共提取5个公因子,其累积贡献率为70.408%。结论 PICC置管患儿家长满意度量表具有良好信度和效度,适用于评估PICC置管患儿家长的满意度,对PICC置管护理质量的评价有一定的可用性。 展开更多

关键词 经外周静脉置入中心静脉导管 儿童 家长 家长满意度量表 护理 满意度 信度 效度

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伴发中枢性尿崩症的郎格罕细胞组织细胞增生症3例 被引量：2

14

作者 钱晓文 李军 +4 位作者 陆凤娟 高怡瑾 陆洪芬 翟晓文 王宏胜 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2008年第3期234-236,共3页

关键词 郎格罕细胞组织细胞增生症 中枢性尿崩症 HISTIOCYTOSIS 中枢神经系统 伴发 cell 青少年 LCH

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专业照护者感知的儿童安宁疗护实践影响因素的质性研究 被引量：5

15

作者 成磊 连逸飞 +1 位作者 翟晓文 刘薇群 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第4期11-14,共4页

目的深入了解专业照护者感知的儿童安宁疗护实践影响因素,为提升安宁疗护服务质量提供参考依据。方法2021年11月至2022年3月,目的抽样法选取上海市2所儿童专科医院和4所社区医院的3名医生、15名护士、3名社工为研究对象,采用现象学研究... 目的深入了解专业照护者感知的儿童安宁疗护实践影响因素,为提升安宁疗护服务质量提供参考依据。方法2021年11月至2022年3月,目的抽样法选取上海市2所儿童专科医院和4所社区医院的3名医生、15名护士、3名社工为研究对象,采用现象学研究方法,对其进行深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、分析、提炼主题。结果专业照顾者感知的儿童安宁疗护实践的影响因素分别来自微观系统(患儿的诊疗经历、对疾病的认知、身心需求)、中观系统(家庭成员对安宁疗护的认识、对安宁疗护信息的获取、情绪状态,专业照护者开展安宁疗护的意愿、服务能力,医疗机构的服务模式、资源配置)和宏观系统(社会文化、政策机制)3个层面。结论儿童安宁疗护实践面临多重影响,需要普及安宁疗护理念,增强社会各层面对其关注度和参与度,提升专业照顾者的服务能力,加强医院、社区、家庭安宁服务的连续性,开发适合国内临床情景的个性化安宁疗护服务,提高患儿和家庭的生活质量。 展开更多

关键词 儿童 安宁疗护 专业照护者 质性研究

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医务社工参与儿童器官捐献家属沟通工作的个案研究 被引量：1

16

作者 张灵慧 傅丽丽 +3 位作者 喻蕾涵 汪庭娟 殷维晨 翟晓文 《医学与哲学》 北大核心 2023年第17期61-66,共6页

采用个案研究,选取器官捐献过程中捐赠意向评估期、术前告别期、术中等待期、术后跟进期这四个阶段的典型案例,在回顾医务社工对器官捐献家庭的干预过程与工作记录的基础之上,探究医务社工参与儿童器官捐献家属沟通工作的主要过程与干... 采用个案研究,选取器官捐献过程中捐赠意向评估期、术前告别期、术中等待期、术后跟进期这四个阶段的典型案例,在回顾医务社工对器官捐献家庭的干预过程与工作记录的基础之上,探究医务社工参与儿童器官捐献家属沟通工作的主要过程与干预服务以及相应的模式与经验。研究发现,器官捐献工作需要多学科团队共同参与,其中,医务社工尤其在器官捐献评估与全流程关怀过程中发挥着诊断、评估、建议、咨询及整合资源等重要作用,同时医务社工参与器官捐献家属沟通工作存在一定的优势与不足,最后基于此为其提出了未来发展建议。 展开更多

关键词 医务社会工作 儿童器官捐献 沟通工作 个案研究

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两种方案治疗182例郎格汉斯细胞组织细胞增生症的历史对照研究

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作者 富洋 王宏胜 +5 位作者 钱晓文 苗慧 朱晓华 俞懿 陆凤娟 翟晓文 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期87-92,共6页

目的比较复旦大学附属儿科医院(我院)CHFU-LCH 2006方案(简称2006方案)和CHFU-LCH 2012方案(简称2012方案)治疗郎格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)患儿的疗效和不良反应。方法 2006年1月1日至2012年11月31日在我院接受2006方案治疗的LCH... 目的比较复旦大学附属儿科医院(我院)CHFU-LCH 2006方案(简称2006方案)和CHFU-LCH 2012方案(简称2012方案)治疗郎格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)患儿的疗效和不良反应。方法 2006年1月1日至2012年11月31日在我院接受2006方案治疗的LCH初治患儿纳入2006组,2012年12月1日至2015年12月31日在我院接受2012方案治疗的LCH初治患儿纳入2012组。两组均经病理确诊LCH,排除治疗6周内自动终止治疗者。每组进一步分为单系统LCH(SS-LCH)和多系统LCH(MS-LCH)亚组。所有患儿随访至2017年3月31日。治疗有效为无活动性病变或活动性病变好转。以Kaplan-Meier法计算5年预计总生存率(OS)和无病生存率(EFS)。不良反应根据WHO急性和亚急性毒性反应分级标准分为0~4级。比较两组治疗6和12周有效率,恶化、复发和死亡情况,5年预计OS、EFS和不良反应发生情况。结果 96例患儿进入2006组,男64例,女32例,中位年龄3.4岁,中位随访时间6.9年;86例患儿进入2012组,男59例,女27例,中位年龄2.9岁,中位随访时间4.0年。两组性别、诊断年龄、临床分型和危险器官受累(RO+)情况差异无统计学意义。(1)2006组和2012组比较,SS-LCH、MS-LCH亚组治疗6、12周,有效率和复发率差异均无统计学意义。(2)2006组和2012组MS-LCH亚组分别有4例和5例退出方案,转入其他挽救方案,分别有5例和4例死亡。(3)两组MSLCH患儿共93例,其中<2岁5年预计EFS和OS均明显低于≥2岁患儿[EFS:(41.9±8.1)%vs(62.6±7.5)%,OS:(80.8±6.2)%vs(98.0±2.0)%],P均<0.05;RO+患儿5年预计EFS和OS低于RO-患儿[EFS:(37.4±8.0)%vs(66.0±7.3)%,OS:(80.4±6.3)%vs(98.0±2.0)%],P均<0.05;RO-患儿<2岁和≥2岁5年预计EFS和OS差异无统计学意义;6周治疗无效患儿5年预计EFS低于6周治疗有效患儿[(33.1±7.9)%vs(70.8±7.2)%],P<0.05。(4)2006组和2012组SS-LCH亚组5年预计EFS分别为(84.8±5.3)%和(86.7±5.6)%,5年预计OS均为100%;MS-LCH亚组5年预计EFS分别为(50.0±7.1)%和(53.2±10.0)%,5年预计OS分别为(90.0±4.1)%和(90.6±4.5)%;差异均无统计学意义。(5)2006组MS-LCH亚组化疗相关3/4级不良反应发生率(50.0%,25/50)高于2012组(23.3%,10/43),P=0.008 0。结论 CHFULCH 2012方案与2006方案疗效未发现有差别,化疗相关严重不良反应较轻,MS-LCH的5年EFS仍不满意。RO+和治疗6周反应情况是MS-LCH的重要预后影响因素。 展开更多

关键词 组织细胞增生症 郎格汉斯细胞 儿童 治疗

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儿童舒缓疗护整合模式的介绍及启示

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作者 成磊 翟晓文 周翾 《医学与哲学》 北大核心 2023年第21期27-29,共3页

基于文献分析的方法,梳理儿童舒缓疗护整合模式的发展历程,重点介绍儿童舒缓疗护整合模式中的儿科舒缓疗护服务理念、服务团队、服务内容、工作模式,探讨其对我国临床实践的启示。在深入分析我国儿童舒缓疗护开展的不足之处的基础上,未... 基于文献分析的方法,梳理儿童舒缓疗护整合模式的发展历程,重点介绍儿童舒缓疗护整合模式中的儿科舒缓疗护服务理念、服务团队、服务内容、工作模式,探讨其对我国临床实践的启示。在深入分析我国儿童舒缓疗护开展的不足之处的基础上,未来我国相关临床实践可借鉴儿童舒缓疗护整合模式,通过宣传儿童舒缓疗护理念,提升儿童舒缓疗护的服务质量,建设儿童舒缓疗护服务支持体系,深入推动我国儿童舒缓疗护的发展。 展开更多

关键词 儿童 舒缓疗护 整合模式

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化疗患儿照顾者自我效能感量表的研制及信效度检验 被引量：15

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作者 康琼芳 卢惠娟 +3 位作者 吴敏 王颖雯 黄晓燕 顾莺 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第13期9-12,共4页

目的研制化疗患儿照顾者自我效能评估量表,并进行信效度检验,为评估化疗患儿照顾者的照顾信心提供有效测评工具。方法以Bandura自我效能理论为理论框架,结合文献回顾,对19名化疗患儿照顾者进行半结构访谈构建量表条目池,通过2轮专家函... 目的研制化疗患儿照顾者自我效能评估量表,并进行信效度检验,为评估化疗患儿照顾者的照顾信心提供有效测评工具。方法以Bandura自我效能理论为理论框架,结合文献回顾,对19名化疗患儿照顾者进行半结构访谈构建量表条目池,通过2轮专家函询法及预试验拟定初始量表。采用便利抽样法,选取395名化疗患儿照顾者为研究对象进行信效度分析。结果化疗患儿照顾者自我效能感测评量表包括21个条目。总量表Cronbach′sα系数为0.951;重测信度为0.824(P<0.01)。探索性因子分析提取与治疗相关的照顾、情绪管理、管理家务与社交3个公因子,累积方差贡献率为68.170%;量表及各维度得分与一般自我效能评分呈正相关(均P<0.01)。验证性因子分析拟合指数:χ^2/df=2.564,RMSEA=0.087,NFI=0.861,RFI=0.843,IFI=0.910。结论该量表具有良好的信效度,可以用于化疗患儿照顾者照顾自我效能感的评价。 展开更多

关键词 化疗 儿童 照顾者 自我效能 化疗患儿照顾者自我效能感量表 信度 效度

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儿童血管通路专业组的建立与实践 被引量：11

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作者 胡晓静 张玉侠 +6 位作者 顾莺 戚少丹 刘芳 王颖雯 李丽玲 余卓文 陆春梅 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期6-8,共3页

目的探讨儿童血管通路专业组的建立对血管通路并发症的影响。方法建立儿童血管通路专业组,进行血管通路知识培训,负责进行血管通路相关问题会诊,建立外周静脉留置针核查表并根据核查结果决定是否保留留置针。收集专业组建立10个月的全... 目的探讨儿童血管通路专业组的建立对血管通路并发症的影响。方法建立儿童血管通路专业组,进行血管通路知识培训,负责进行血管通路相关问题会诊,建立外周静脉留置针核查表并根据核查结果决定是否保留留置针。收集专业组建立10个月的全院血管通路并发症的发生情况。结果 2016年9月到2017年6月外周静脉留置导管的187 787例日数中的并发症发生率为0.19/1 000置管日,中心静脉导管的8 988例日数中并发症发生率为0.67/1 000置管日,PICC的17 038例日数中并发症发生率为1.47/1 000置管日,静脉输液港置管2 050例日数,并发症为0。全院会诊35例次。结论儿童血管通路专业组的建立可保障血管通路成功建立与维护,减少血管通路相关并发症,促进儿童康复。 展开更多

关键词 儿童 血管通路专业组 留置针 经外周置入中心静脉导管 中心静脉置管 并发症 导管相关性血流感染 静脉炎

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