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脑性瘫痪患儿运动障碍的系统康复管理(一) 被引量:17
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作者 史惟 杨红 +2 位作者 王素娟 廖元贵 王艺 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第3期220-227,共8页
关键词 脑性瘫痪患儿 康复管理 运动障碍 粗大运动功能测试量表 功能性MRI 系统 发育神经学 影像学技术
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脑性瘫痪患儿运动障碍的系统康复管理(二) 被引量:9
2
作者 史惟 杨红 +2 位作者 王素娟 廖元贵 王艺 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第4期292-302,共11页
关键词 运动障碍 脑性瘫痪患儿 康复管理 日常生活能力 系统 治疗方法 脑瘫患儿 功能障碍
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复旦中文版脑瘫粗大运动功能测试量表项目难度改良及反应度和精确度研究 被引量:61
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作者 史惟 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期81-87,共7页
目的重新确定复旦中文版GMFM的项目难度顺序,并与GMFM-66进行反应度和精确度比较,改良后的GMFM项目难度顺序可以更好地适宜所有年龄脑瘫患儿。方法本研究用于分析的数据来自于2001至2017年复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心及其上海... 目的重新确定复旦中文版GMFM的项目难度顺序,并与GMFM-66进行反应度和精确度比较,改良后的GMFM项目难度顺序可以更好地适宜所有年龄脑瘫患儿。方法本研究用于分析的数据来自于2001至2017年复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心及其上海儿童康复合作群中的21家合作单位接受康复治疗和教育的脑瘫患儿,每例至少有1次诊断脑瘫18个月以后的评估数据。粗大运动功能评估由指定治疗师或医师在安静、独立、采光较好的房间采用复旦中文版GMFM-88进行。由GMAE(version1.0)得出GMFM-66分值。分别将每个GMFM-88项目转化为3个小项,从而将GMFM-88转化为含264个测试小项的GMFM-264,每项1个评分点(0、1)。采用Rasch分析中的等级量表模型分析GMFM-264测试结果与264个小项,生成经改良的复旦中文版GMFM量表项目难度顺序。采用分层随机抽样方法确定纳入反应度和精确度分析的研究对象,通过分析<3岁和~6岁组各次评估结果间的GMFM-264与GMFM-66的分值差异比较两种计分方法的反应度和精确度。结果 1 198例脑瘫患儿3 498次GMFM评估结果纳入分析,男801例,首次评估时平均年龄(4.5±3.8)岁。Rasch分析结果显示,GMFM-264小项中不适合项目占总项目的 2.3%(6/264),表明本量表中的绝大多数项目具有良好的单维性,最终形成包括264小项的复旦中文版GMFM改良项目难度顺序,<3岁组中,GMFM-264的反应度和精确度明显高于GMFM-66。结论改良后复旦中文版GMFM项目难度顺序扩展了与标准化评估相结合的脑瘫患儿粗大运动干预目标制定项目池,提升了GMFM在脑瘫患儿尤其是婴幼儿脑瘫儿童中的反应度和精确度,为进一步推进智能化脑瘫患儿粗大功能评估与干预系统提供了基础模型与数据。 展开更多
关键词 脑瘫 粗大运动 功能 评估 项目难度 反应度
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复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统的信度和效度研究 被引量:18
4
作者 陆恺 史惟 +1 位作者 翟淳 王燕娜 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期410-415,共6页
目的建立复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)的信度和效度。方法以2017年10月至2017年11月在复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心以及上海儿童康复合作群(8家单位)接受康复干预的1~4岁的脑瘫(CP)儿童为研究对象,排除有严重视... 目的建立复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)的信度和效度。方法以2017年10月至2017年11月在复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心以及上海儿童康复合作群(8家单位)接受康复干预的1~4岁的脑瘫(CP)儿童为研究对象,排除有严重视觉和听觉障碍的CP儿童。通过分析现场操作评价和录像评价结果之间的关系确定Mini-MACS的重测信度;分析不同评估者间[主要照顾者、作业治疗师(OT师)、物理治疗师(PT师)]的评价结果确定Mini-MACS的评估者间信度;以脑瘫儿童精细运动能力测试(FMFM)的精细运动能力分值为效标确定Mini-MACS的平行效度。结果 76例CP儿童进入本文分析,其中我院康复中心18例,上海儿童康复合作群单位共58例;男46例,女30例;平均年龄(2.5±0.9)个月,1~2岁组25例,~3岁组23例,~4岁组28例;痉挛型四肢瘫29例,双瘫11例,偏瘫27例,手足徐动型2例,共济失调型2例,无法分类5例;粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ级7例,Ⅱ级27例,Ⅲ级16例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例。OT师现场评价与录像评价结果间重测信度ICC值为0.96(95%CI:0.94~0.98);OT师与PT师间的ICC值为0.97(95%CI:0.94~0.98),OT师与主要照顾者ICC值为0.92(95%CI:0.86~0.95);1~2岁组、~3岁组和~4岁组重测信度ICC值0.95~1.00,~4岁组评价者间信度低于1~2岁组和~3岁组,尤其是OT师与主要照顾者间的信度明显低于其他两组(ICC=0.64)。Mini-MACS与精细运动能力分值之间平行效度Spearman相关系数为-0.76。结论中文版Mini-MACS具有良好的评价者间信度和平行效度,适用于对国内脑瘫幼儿进行手功能分级。 展开更多
关键词 脑瘫 幼儿 手功能 分级 信度 效度
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复旦中文版沟通功能分级系统的信度和效度研究 被引量:13
5
作者 王燕娜 史惟 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期321-327,共7页
目的确定复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)的信度和效度。方法以2017年5月至2017年10月在复旦大学附属儿科医院康复中心和上海董李凤美康健学校中2~18岁脑瘫和具有沟通障碍的学龄前儿童(PCCD)为研究对象,排除具有严重听力和视力障碍者... 目的确定复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)的信度和效度。方法以2017年5月至2017年10月在复旦大学附属儿科医院康复中心和上海董李凤美康健学校中2~18岁脑瘫和具有沟通障碍的学龄前儿童(PCCD)为研究对象,排除具有严重听力和视力障碍者和非汉语沟通的家庭。由研究小组多名儿童康复医师和治疗师根据英语版CFCS翻译、回译和集体讨论形成复旦中文版CFCS。在言语语言治疗师(SLP)进行现场CFCS评级的同时,照顾者根据CFCS提供的评估流程行回顾性评估,相对照顾较多的为第一照顾者,较少的为第二照顾者。通过分析SLP和照顾者、照顾者之间的评估结果的相关性,确定CFCS的评估者间信度。以能力低下儿童评定量表(PEDI)作为校标行效度检验,PEDI评估者为儿童照顾者或儿童在校的主要任课老师,通过分析SLP的CFCS分级与PEDI社会功能项目的尺度化分之间的相关性,确定CFCS的效度。结果符合本文纳入和排除标准的研究对象139名儿童,男91例,年龄2.0~15.8(4.7±3.2)岁,2~4岁74例(53.2%),~16岁65例。脑瘫儿童80例均行粗大运动功能分级系统(GMFCS)评估,行手功能分级系统(MACS)评估47例;PCCD儿童59例。同1名SLP对139个纳入对象行CFCS评估。102/139(73.4%)个家庭至少有1名照顾者参与了CFCS评估,48/102(47.1%)个家庭有2名照顾者参与了CFCS评估,总体信度SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.83和0.85。102个参与了CFCS评估家庭中55例脑瘫儿童,其中20例有2名照顾者参与了CFCS评级,SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.88和0.86;PCCD 47例儿童,其中28例有2名照顾者参与了CFCS评级,SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.85和0.82。2~4岁儿童的CFCS评价在SLP和照顾者间的信度为Kw=0.77,照顾者间的信度为Kw=0.90;~16岁儿童的CFCS评级在SLP和照顾者间的信度为Kw=0.87,照顾者间的信度为Kw=0.74。139例纳入对象SLP的CFCS级别与PEDI社会功能项目的尺度化分之间的相关系数为-0.81。结论复旦中文版CFCS在脑瘫儿童和PCCD中均具有良好的评价者间信度和平行效度,可以有效地对这些儿童进行沟通功能分级。 展开更多
关键词 沟通功能 分级 脑瘫 学龄前沟通障碍儿童 信度 效度
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复旦中文版神经肌肉疾病运动功能评估量表在儿童和青少年中的信度和效度研究 被引量:11
6
作者 史惟 李惠 +5 位作者 李西华 翟淳 赵蕾 陆恺 胡超平 周水珍 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期35-39,共5页
目的验证复旦中文版神经肌肉疾病(NMD)运动功能评估量表(MFM)在中国儿童和青少年NMD中的信度和效度。方法 2013年6月至2017年7月在复旦大学附属儿科医院(我院)神经科经基因检测或肌肉活检明确诊断为各类NMD、>2岁且在我院康复科接受... 目的验证复旦中文版神经肌肉疾病(NMD)运动功能评估量表(MFM)在中国儿童和青少年NMD中的信度和效度。方法 2013年6月至2017年7月在复旦大学附属儿科医院(我院)神经科经基因检测或肌肉活检明确诊断为各类NMD、>2岁且在我院康复科接受过复旦中文版MFM-20和MFM-32评估的患儿,排除1年内接受过手术、具有严重认知障碍和测试前3 d内从事过严重影响体力的活动患儿。2名物理治疗师同时进行MFM-20和MFM-32测试,检验不同测试者间的信度;同一评价者在第1次评价后间隔3~7d进行第2次评价,检测重测信度;以6 min步行距离(6MWT)和4项功能性计时测试为效度指标;通过分析MFM分值与之的相关性确定关联效度。通过分析纳入对象中杜氏进行性肌营养不良(DMD)患儿的MFM分值与北极星移动量表(NSAA)分值之间的相关性确定关联效度。结果 372例患儿符合本文纳入排除标准,平均(6.5±2.7)岁,<7岁222例,男性338例,其中DMD 263例,重测信度(2~7岁16例,>7岁38例)和测试者间信度(2~7岁16例,>7岁29例)检测结果显示,MFM-32和MFM-20的总分和各分区分值ICC=0.89~0.97。基于372例患儿,MFM-32和MFM-20的总分和D1区分值与6MWT和功能性计时测试结果具有中等和较强的相关性(r=0.48~0.73),与D2和D3分区的分值相关性为中等和较弱。在263例DMD患儿中,MFM-32和MFM-20的总分和D1区分值与NSAA分值的相关性为强和极强相关性。结论复旦中文版MFM量表在儿童和青少年NMD患儿中具有很好的信度和效度,可以有效地测定NMD患儿的运动功能状态。 展开更多
关键词 神经肌肉疾病 杜氏进行性肌营养不良 活动 评估 信度 效度
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Peabody精细运动发育量表在痉挛型脑瘫患儿中的应用 被引量:27
7
作者 王素娟 李惠 +3 位作者 史惟 张建萍 徐秀娟 杨红 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期900-902,共3页
目的:探讨Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)在脑瘫儿童精细运动康复评估中的价值。方法:选择3岁以下的痉挛型脑瘫患儿共98例,应用PDMS-FM测定其精细运动功能。用精细运动发育商(FMQ)、抓握能力标准分(sGr)和视觉运动统合能力标准分(SVI... 目的:探讨Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)在脑瘫儿童精细运动康复评估中的价值。方法:选择3岁以下的痉挛型脑瘫患儿共98例,应用PDMS-FM测定其精细运动功能。用精细运动发育商(FMQ)、抓握能力标准分(sGr)和视觉运动统合能力标准分(SVI)进行分析。结果:sGr、sVI和FMQ在不同类型的脑瘫之间有着非常显著的差异,四肢瘫患儿精细运动功能最差,双瘫患儿较好,而偏瘫患儿介于二者之间,两两比较都有显著性差异。3岁以下脑瘫患儿总体的抓握能力较差而视觉运动统合能力较强(P<0.001),四肢瘫患儿在<12月、12—24月和≥24月三个年龄段中,抓握能力均显著差于视觉运动统合能力(P<0.05);双瘫患儿在<12月组中,抓握能力显著差于视觉运动统合能力(P<0.01),在1岁以上的两组中,二者之间差异没有显著性。偏瘫患儿则在12—24月组中,抓握能力显著差于视觉运动统合能力(P<0.05),在<12月和≥24月组中,二者没有显著差异。结论:PDMS-FM可以很好地反映脑瘫患儿的精细运动功能,在脑瘫的临床分型和治疗工作中有着很好的应用价值。 展开更多
关键词 视觉运动 患儿 运动发育 痉挛型脑瘫 运动功能 量表 四肢瘫 能力 精细 结论
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中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统的信度和效度研究 被引量:162
8
作者 史惟 王素娟 +2 位作者 杨红 朱默 王艺 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2006年第2期122-129,共8页
目的确定中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)的信度和效度。方法共有来自上海3家康复机构91例0-12岁脑瘫患儿参加了此项研究,其中35例测定GMFCS的重测信度;66例测定GMFCS的评价者... 目的确定中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)的信度和效度。方法共有来自上海3家康复机构91例0-12岁脑瘫患儿参加了此项研究,其中35例测定GMFCS的重测信度;66例测定GMFCS的评价者间信度;分别以88例脑瘫患儿的粗大运动功能评估量表(GMFM)和54例脑瘫患儿的 Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)的各项测试结果为效标确定GMFCS的平行效度;对88例同时接受GMFCS和 GMFM评价的患儿的测试结果进行结构效度检测,以GMFCS为应变量,GMFM 5个功能区的百分比为自变量进行多元逐步回归分析,判断粗大运动中5个分区功能对GMFCS的影响程度。结果 GMFCS具有良好的重测信度(等级间相关系数为0.99),同时具有良好的评估者间信度(等级间相关系数为0.95-0.98);GMFCS与GMFM和PDMS-GM各项分值之间有良好的平行效度,Spearman r为-0.57--0.84;粗大运动功能中的坐位能力和行走能力是影响GMFCS的主要因素,校正决定系数为0.709(P<0.001)。结论中文版GMFCS具有良好的信度和效度,适用于国内对脑瘫患儿进行功能分级。 展开更多
关键词 脑瘫 功能 分级 信度 效度
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脑瘫患儿精细运动功能测试量表的单维性和信度研究 被引量:44
9
作者 史惟 李惠 +2 位作者 杨红 苏怡 张建萍 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2008年第2期110-118,共9页
目的分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的单维性、内在信度和外在信度。方法共纳入696例脑瘫患儿为研究对象,男481例(69.1%),女215例(30.9%);年龄2-183个月,平均(30.0±25.9)个月,0-3岁496例(71.3%),〉3岁200例(28... 目的分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的单维性、内在信度和外在信度。方法共纳入696例脑瘫患儿为研究对象,男481例(69.1%),女215例(30.9%);年龄2-183个月,平均(30.0±25.9)个月,0-3岁496例(71.3%),〉3岁200例(28.7%);其中痉挛型四肢瘫239例(34.3%)、痉挛型双瘫212例(30.4%)、痉挛型偏瘫185例(包括2例单瘫)(26.6%)、徐动型30例(4.3%),肌张力障碍型21例(3.0%),共济失调型9例(1.3%)。由86项测试项目组成FMFM的取样量表,所有研究样本均接受过至少1次FMFM取样量表测试。采用Rasch分析中的局部评分模型(PCM)对696例样本和86项取样量表进行分析,以项目不适合标准(FITI)中的均方来确定量表的单维性,同时确定FMFM量表的最终入选项目,然后分析由这些项目组成的FMFM量表的测试独立性和样本独立性,通过选取研究样本中最初的23例进行重测信度研究(间隔1-7d),同样选取最初的49例进行评分者间信度研究。结果经过Rasch分析的3轮筛选,从86项取样量表项目中筛除25项,剩余的61项中仅有3项属于不适合项目,占总项目的4.9%(3/61),表明其中的绝大多数项目具有良好的单维性,由此形成正式的FMFM量表。通过分析不同项目状态下的样本能力分值之间的相关性,显示FMFM量表具有很好的测试独立性;通过在分析了不同样本状态下的项目难度值的相关性后,确定FMFM量表具有很好的样本独立性。FMFM量表还具有良好的重测信度(ICC=0.9893,95%CI:0.9753-0.9954)和测试者间信度(ICC=0.9961,95%CI:0.9932-0.9978)。结论脑瘫患儿FMFM量表具有良好的单维性、内在信度和外在信度,为将来使用FMFM量表评价奠定了良好的基础,FMFM量表的效度和反应度还有待于进一步研究。 展开更多
关键词 精细运动 功能 评估 单维性 信度
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中文版脑瘫患儿手功能分级系统的信度和效度研究 被引量:27
10
作者 史惟 李惠 +2 位作者 苏怡 杨红 王素娟 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2009年第3期263-269,共7页
目的确定中文版脑瘫(CP)患儿手功能分级系统(MACS)的信度和效度。方法通过分析现场操作评价和录像评价结果之间的关系确定MACS的重测信度;分析不同评价者间(家长、作业治疗师和康复医生)的评价结果确定MACS的评价者间信度;以CP患儿精细... 目的确定中文版脑瘫(CP)患儿手功能分级系统(MACS)的信度和效度。方法通过分析现场操作评价和录像评价结果之间的关系确定MACS的重测信度;分析不同评价者间(家长、作业治疗师和康复医生)的评价结果确定MACS的评价者间信度;以CP患儿精细运动能力测试(FMFM)的分值为效标确定MACS的平行效度。结果来自上海2家CP康复机构的124例4~18岁CP患儿参加了此项研究。男77例,女47例;平均(6.7±2.6)岁,4~7岁97例;~12岁24例,~18岁3例。其中痉挛型四肢瘫27例,双瘫48例,偏瘫38例,手足徐动型5例,共济失调2例,肌张力障碍型4例。粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ级51例,Ⅱ级32例,Ⅲ级15例,Ⅳ级14例,Ⅴ级12例。2名作业治疗师的现场评价与录像评价结果显示,MACS具有良好的重测信度,ICC值分别为0.94(95%CI:0.90~0.96)和0.87(95%CI:0.80~0.92);同时MACS具有良好的评价者间信度,作业治疗师与家长现场评价间的ICC值为0.85(95%CI:0.77~0.91),2名作业治疗师现场评价间的ICC值为0.99(95%CI:0.99~1.00),不同家长现场评价间的ICC值为0.91(95%CI:0.66~0.98),2名作业治疗师录像评价间的ICC值为0.96(95%CI:0.94~0.97),作业治疗师与康复医生录像评价间的ICC值为0.94(95%CI:0.90~0.97);MACS与FMFM分值间具有良好的平行效度,Spearman相关系数为-0.71。结论中文版CP患儿MACS具有良好的信度和效度,适用于中国开展CP患儿的手功能分级。在进行MACS评价时应充分考虑环境因素的影响,引导家长参与到MACS的评价工作中来。 展开更多
关键词 脑瘫 功能 分级 信度 效度
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痉挛型偏瘫儿童上肢精细运动功能发育进程研究 被引量:13
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作者 史惟 丁俊杰 +5 位作者 杨红 李惠 苏怡 侯方华 王艺 俞建 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第4期247-251,共5页
目的采用非线性混合效应模型评估痉挛型偏瘫患儿的患侧和对侧上肢精细运动功能发育进程,进一步明确痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能发育特性。方法纳入2000至2012年在上海地区8家儿童康复机构和6所特殊教育学校接受康复治疗和教育的先天... 目的采用非线性混合效应模型评估痉挛型偏瘫患儿的患侧和对侧上肢精细运动功能发育进程,进一步明确痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能发育特性。方法纳入2000至2012年在上海地区8家儿童康复机构和6所特殊教育学校接受康复治疗和教育的先天性痉挛型偏瘫连续病例。采用脑瘫患儿精细运动功能测试量表(FMFM)进行精细运动功能评估,分别测定以患侧和对侧为主导的FMFM分值。以非线性混合效应模型构建患侧和对侧的精细运动发育曲线,获得FMFM极限值以及达到极限值90%时的年龄(年龄-90)用于临床解释。结果 536例偏瘫患儿进入分析,男360例(67.2%),女176例,右偏瘫284例(53.0%),左偏瘫252例。首次评估时年龄最小5个月,最大17.8岁,平均年龄为(3.4±3.2)岁。共有792对FMFM测试结果用于模型构建,平均每例患儿有1.48对FMFM测试结果,其中73例完成了2次测试,54例完成3次以上测试。采用Stablelimit模型拟合对侧精细运动发育模型,采用Peak/decline模型拟合患侧精细运动发育模型,两模型均拟合成功。对侧的FMFM极限值为73.4分,明显高于患侧的64.0分。年龄-90对侧为2.7岁,患侧为3.3岁。患侧FMFM分值在到达极限值后呈缓慢下降趋势,降幅约为12%(极限值64.0分降至56.5分)。结论痉挛型偏瘫患儿患侧上肢的精细运动功能发育极限低于对侧,到达发育极限的时间晚于对侧,且在到达极限后呈逐步下降趋势。针对偏瘫患儿的精细运动功能训练应充分重视两侧功能发育的特性。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 偏瘫 精细运动 上肢 功能 评估 发育 非线性混合效应模型
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能力低下儿童评定量表功能性量表条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类类目的关联分析 被引量:12
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作者 李惠 史惟 +3 位作者 孙勇 徐少妹 尹岚 陈鸣 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期521-527,共7页
目的:通过对能力低下儿童评定量表(PEDI)条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类(ICF-CY)类目的关联分析,分析PEDI功能性量表的内容效度,明确PEDI量表在临床的使用价值。方法:由两名从事PEDI临床评估3年以上的康复医生和治疗师... 目的:通过对能力低下儿童评定量表(PEDI)条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类(ICF-CY)类目的关联分析,分析PEDI功能性量表的内容效度,明确PEDI量表在临床的使用价值。方法:由两名从事PEDI临床评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定PEDI每个条目所包含的概念,在完成概念提取后召开讨论会,统一概念用语,删除错误提取的概念,提取概念不一致时通过讨论决定,最终确定PEDI功能性量表197个条目包含的概念,然后由熟悉PEDI条目和ICF-CY类目的医生和治疗师各一名根据联系规则,通过讨论将PEDI条目与ICF-CY类目编码进行匹配,如果在确定类目编码意见不一致时,邀请第三方做出决定。通过分析PEDI功能性量表条目与ICF-CY类目编码关联的分布状况分析PEDI功能性量表的内容效度,同时分析PEDI功能性量表条目对ICF-CY的d3、d4和d5水平类目编码的覆盖状况。结果:PEDI功能性量表的197个条目总计与ICF-CY编码发生了370次关联,对应到ICF-CY活动和参与(d)成分的关联有323次,占87.3%,其中与d3、d4和d5三个一级水平类目编码合计关联占总关联数的72.7%。PEDI功能性量表的自理、移动和社会功能分区条目对ICF-CY的d5、d4和d3的类目编码的覆盖率分别为88%、67%、46%。结论:PEDI条目主要集中于与ICF-CY的d3、d4、d5下属的类目关联,也有部分项目与d6关联,表明PEDI功能性量表可以用来评价儿童的活动和参与能力,由于PEDI功能性量表仅对ICF-CY自理(d5)类目具有较好的覆盖率,提示PEDI尚不能全面地满足ICF-CY有关活动和参与的评价需求。 展开更多
关键词 能力低下儿童评定量表 青少年版国际功能、残疾和健康分类 活动 参与 评价
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脑性瘫痪儿童运动功能与生存质量之间的相关性分析 被引量:43
13
作者 史惟 王素娟 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期35-40,共6页
目的:分析4—12岁脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的相关性。方法:以2014年4—6月期间在复旦大学附属儿科医院康复中心、上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心儿童康复科、上海市闵行区江川社区卫生服务中心儿童康复科、上海市宝山区金惠... 目的:分析4—12岁脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的相关性。方法:以2014年4—6月期间在复旦大学附属儿科医院康复中心、上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心儿童康复科、上海市闵行区江川社区卫生服务中心儿童康复科、上海市宝山区金惠康复医院和上海市浦东特殊教育学校接受康复干预的4—12岁的脑瘫儿童和家庭为研究对象,共90例脑瘫儿童和家长纳入研究,其中脑瘫儿童包括男性54例,女性36例,平均年龄(7.40±2.44)岁;4—7岁59例,8—12岁31例,采用中文版脑瘫儿童生存质量问卷(cerebral palsy quality of life,CPQOL)评价生存质量,采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)进行粗大运动功能分级。采用中文版脑瘫患儿手功能的分级系统(manual ability classification system,MACS)进行手功能分级,通过分析GMFCS、MACS与CPQOL各项分值之间的相关性明确脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的关系。结果:GMFCS分级与7个CPQOL分区中的5个分区有着较弱的相关性,其中与社会福祉和受容度、功能、参与能力与躯体健康、情绪健康与自尊4个分区为负相关(r=-0.29—-0.38,P<0.05),表明GMFCS分级越高上述4个分区的分值就越低,也就是相关的生存质量就越低,此外GMFCS分级还与疼痛和残障的影响分区呈现较弱的正相关(r=0.28,P<0.05),表明GMFCS分级越高,脑瘫儿童受到疼痛和残障的影响就越明显。与GMFCS相比,MACS只有与CPQOL的社会福祉和受容度、功能两个分区呈现更弱的相关性(r=-0.27,P<0.01;r=-0.23,P<0.05)。与较小年龄脑瘫儿童(4—7岁)相比年龄较大脑瘫儿童(8—12岁)的GMFCS分级与CPQOL各分区的相关性更为明显。结论:粗大运动功能在一定程度上影响着脑瘫儿童的生存质量,与粗大运动功能相比手功能对生存质量的影响较小,较大年龄组脑瘫儿童的粗大运动功能与生存质量之间的关系更为密切。 展开更多
关键词 脑瘫 生存质量 运动功能 相关性
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运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响 被引量:15
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作者 史惟 杨红 +4 位作者 施炳培 廖元贵 朱默 陈冬冬 黄华玉 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第5期354-363,共10页
目的分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法从2000年8月至2006年9月在复旦大学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿中依照纳入和排除标准确定总体研究对象,通过粗大运动功能测试量表(GMFM)分值的前后变化,分... 目的分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法从2000年8月至2006年9月在复旦大学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿中依照纳入和排除标准确定总体研究对象,通过粗大运动功能测试量表(GMFM)分值的前后变化,分析经过运动发育推拿法治疗后脑瘫患儿粗大运动功能的改变状况;在总体研究对象中按照纳入和排除标准确定基线组和随访组的分析样本,比较基线阶段、治疗阶段及随访阶段的GMFM分值改变程度之间的差异,采用相对效度(RV)确定反映总体研究对象粗大运动功能改变最为显著的GMFM功能区;使用Rasch分析法分析粗大运动功能改变最为显著的功能区项目在治疗前、后的难度改变状况,进一步分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。结果研究期间共纳入142例总体研究对象,其中男性93例,女性49例;包括126例痉挛型,8例徐动型,7例混合型,1例共济失调;接受治疗前平均年龄21.84(5-95)个月。142例总体研究对象在接受了(3.3±1.4)个月治疗后,与治疗前相比GMFM各项分值在治疗后明显上升(P〈0.001)。共确定26例基线组和31例随访组分析样本。26例基线组研究对象GMFM66和88分值在治疗阶段[(2.4±1.0)个月]的平均每月改变值明显的高于基线阶段[(1.9±1.1)个月](P〈0.05);在GMFM5个功能分区中除A区外其余4个功能分区治疗阶段的平均每月改变值均高于基线阶段,尤其以D区和E区更为明显(P〈0.05)。31例随访组研究对象GMFM各项分值除A区外治疗阶段[(2.7±1.1)个月]的平均每月改变值明显高于随访阶段[(2.5±1.2)个月](P〈0.05)。在评价总体研究对象治疗前、后粗大运动功能改变状况时,GMFM-B区分值RV最高(100%),其次为GMFM-88分值(94%)和GMFM-66分值(79%)。Rasch分析结果显示总体研究对象治疗前、后GMFM-B区20个项目难度与个体能力分布具有良好的相似性,20个项目治疗前、后难度值经配对t检验显示17个项目差异无统计学意义,同时治疗前、后项目难度值也表现出很高的相关性(r=0.9921),表明运动发育推拿法并没有显著改变GMFM-B区20个项目的难度分布、难度值以及难度顺序。结论运动发育推拿法在短期内能有效地提高脑瘫患儿的整体粗大运动功能,而且获得的粗大运动功能提高可以在短期内得到维持。 展开更多
关键词 脑瘫 推拿 粗大运动 功能
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脑性瘫痪儿童生存质量评估问卷的内容效度分析 被引量:16
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作者 王素娟 孙忠 +3 位作者 尹岚 孙勇 徐少妹 史惟 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期516-520,559,共6页
目的:通过对脑性瘫痪(脑瘫)儿童生存质量评估(CPQOL)问卷项目与《国际功能、残疾和健康分类》儿童和青少年版(ICF-CY)类目的关联分析,明确CPQOL问卷的内容效度和使用价值。方法:由2名从事儿童临床评估5年以上的康复医生独立确定CPQOL每... 目的:通过对脑性瘫痪(脑瘫)儿童生存质量评估(CPQOL)问卷项目与《国际功能、残疾和健康分类》儿童和青少年版(ICF-CY)类目的关联分析,明确CPQOL问卷的内容效度和使用价值。方法:由2名从事儿童临床评估5年以上的康复医生独立确定CPQOL每个项目所包含的概念,在完成概念提取后召开讨论会,统一概念用语,删除错误提取的概念,提取概念不一致时通过讨论决定,最终确定CPQOL 66个项目包含的概念,然后根据联系规则,通过讨论将CPQOL的项目概念与ICF-CY类目编码进行匹配,如果在确定类目编码意见不一致时,邀请第三方做出决定。通过分析CPQOL项目概念与ICF-CY类目编码关联的分布状况分析CPQOL问卷的内容效度。结果:共计从CPQOL66个项目中提取了104个概念,与ICF-CY编码发生了118次关联,涉及59个编码以及4个其他代码。在身体功能成分中主要与b1精神功能相关联,其中b152情绪功能被关联的次数最多;在活动和参与成分中关联较多的为d7人际交往与人际关系,d8主要生活领域和d9社区、社会和公民生活;环境因素成分中被关联最多的是e4态度、e3支持和相互联系和e5服务、体制和政策。结论:CPQOL问卷涵盖了脑瘫儿童生存质量评价所需涉及的各项生物和心理因素,更多地注重评价脑瘫儿童在参与过程中的感受和感受能力,以及环境因素对生存质量的影响,可以很好地符合目前关于生存质量评价的概念框架。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 生存质量 ICF-CY 活动 参与 环境
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中文版北极星移动评价量表在Duchenne型肌营养不良症患儿的信度和效度研究 被引量:5
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作者 史惟 李惠 +6 位作者 李西华 苏怡 赵蕾 陆恺 胡晓平 翟淳 周水珍 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期246-250,共5页
目的确定中文版北极星移动评价量表(NSAA)应用在Duchenne型肌营养不良症(DMD)患儿的信度和效度。方法纳入对象为2014年1月至2016年1月在复旦大学附属儿科医院康复科接受功能评估的DMD患儿,均经基因检测或肌肉活检明确诊断,能独立行走≥1... 目的确定中文版北极星移动评价量表(NSAA)应用在Duchenne型肌营养不良症(DMD)患儿的信度和效度。方法纳入对象为2014年1月至2016年1月在复旦大学附属儿科医院康复科接受功能评估的DMD患儿,均经基因检测或肌肉活检明确诊断,能独立行走≥10 m,无严重认知障碍。2名物理治疗师同时对DMD患儿进行测试,检验不同测试者间的信度;同一评价者在第1次评价后3~7 d进行第2次评价,检测重测信度;采用《国际功能、残疾和健康分类》儿童和青少年版(ICF-CY)的类目编码与NSAA的项目概念进行关联,确定NSAA的内容效度;通过分析NSAA的分值与6 min步行距离的相关性进行关联效度分析。结果 2个治疗师对20名DMD男孩的不同测试结果间的信度分析显示,NSAA原始分和线性分信度ICC分别为0.96和0.97;1名治疗师前后3~7 d重测16名DMD男孩,NSAA的原始分和线性分具有很好的重测信度(ICC=0.96);NSAA17个项目共与8个ICF-CY编码发生了20次关联,8个编码都属于d4(移动)下属,表明NSAA的评价内容主要聚焦于DMD患儿活动能力中的移动能力;143例DMD男孩的NSAA原始分和线性分与6min步行距离具有中等程度的相关性(r分别为0.40和0.38)。结论中文版NSAA量表无论是原始分还是线性分都具有良好的心理测量学特性,结合其他的评价指标,NSAA可以有效地评价中国DMD男孩的活动能力。 展开更多
关键词 DUCHENNE型肌营养不良症 活动 评估 信度 效度
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脑瘫患儿髋关节脱位的系统管理 被引量:4
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作者 廖元贵 吴毅 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期570-573,共4页
2005年国际脑瘫新定义认为,脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍综合征,这种导致活动受限的综合征是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和/或行为障碍,和/或... 2005年国际脑瘫新定义认为,脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍综合征,这种导致活动受限的综合征是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和/或行为障碍,和/或抽搐障碍。由于肌张力和姿势的异常发育,导致脑瘫患儿极易出现肌肉骨骼系统的畸形发育,而髋脱位是脑瘫患儿中除了马蹄内翻足外的第二常见骨骼的畸形问题,在严重的脑瘫患儿中髋关节半脱位或全脱位的比例在2.5%-45%之间。如果早期没有进行科学的监测和干预,会进行性地演变成髋关节半脱位、二次髋臼发育不良、股骨头畸形、髋关节全脱位以及疼痛髋,所以对于脑瘫患儿髋脱位应予高度关注。 展开更多
关键词 肌肉骨骼系统 脑瘫患儿 髋关节脱位 髋关节半脱位 进行性损伤 关节全脱位 管理 畸形发育
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杜氏进行性肌营养不良患儿运动功能与下肢肌力的相关性研究 被引量:5
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作者 史惟 李惠 +4 位作者 苏怡 李西华 翟淳 周水珍 王艺 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1440-1443,共4页
目的:明确杜氏进行性肌营养不良(DMD)患儿运动功能与肌力的相关性。方法:来自2013年6月—2017年4月,复旦大学附属儿科医院康复科神经肌肉疾病数据库中的117例DMD患儿参加了此项研究,纳入对象均经基因检测或肌肉活检明确诊断,同时接受过... 目的:明确杜氏进行性肌营养不良(DMD)患儿运动功能与肌力的相关性。方法:来自2013年6月—2017年4月,复旦大学附属儿科医院康复科神经肌肉疾病数据库中的117例DMD患儿参加了此项研究,纳入对象均经基因检测或肌肉活检明确诊断,同时接受过运动功能和肌力测定,且上述两项测定间隔时间小于1周。采用中文版北极星移动评价量表(NSAA)进行运动功能测定,手持式肌力测定仪(HHD)测定髋、膝和踝等下肢部位的肌群肌力,上述对象均同时测定身高和体重。分析DMD患儿运动功能与下肢各组肌群间的相关性,以及各组肌群、身高、体重、年龄等因素对运动功能的影响程度。结果:117例对象中男性115例,女性2例,年龄3.5—14.1岁,平均(7.1±1.9)岁,身高92—152cm,平均(117.2±10.6)cm,体重13—50kg,平均(23.2±6.3)kg,NSAA得分8—34分,平均(21.4±5.3)分,7组下肢肌群中,足跖屈肌力最大,平均(9.9±4.7)kg,髋伸展次之,足背屈的肌力最小,平均(4.5±2.7)kg,膝伸展次之。Pearson相关系数分析显示NSAA得分与下肢各组肌群肌力值的相关性均具有显著性意义(除足跖曲),其中与膝和髋伸展肌群的相关性较高(r=0.52和r=0.44);以NSAA分值为应变量,年龄、体重、身高和7组下肢肌群肌力为自变量进行多重逐步回归分析,显示影响DMD患儿运动功能的主要因素依次为膝伸展、体重、髋伸展,校正决定系数为0.36。结论:DMD患儿运动功能与下肢大部分肌群肌力具有一定程度的相关性,膝和髋伸展肌群与运动功能的相关性相对更高,维持和提升DMD患儿下肢肌群尤其是伸展肌群的肌力,可能有助于维持DMD患儿的运动功能。 展开更多
关键词 杜氏进行性肌营养不良 运动功能 肌力 相关性 北极星移动评价量表
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