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全身运动质量评估对高危新生儿神经学发育结局信度和预测效度的研究 被引量:46
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作者 杨红 史惟 +8 位作者 邵肖梅 王艺 曹云 王素娟 徐秀娟 张旭东 廖元贵 李惠 朱默 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第3期172-180,共9页
目的以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究。方法按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对... 目的以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究。方法按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象,均记录GMs。在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs,在不安运动阶段至少记录1次GMs。随访至1周岁以上明确神经学发育结局,采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)确定是否有运动发育迟缓。计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估,用来检测评分者间信度。由6名评估者在第1次测试间隔2个月后,对12例研究对象进行第2次测试,用来测定重测信度。结果纳入58例高危新生儿为研究对象,男34例,女24例,早产儿42(72%)例,孕周为27~36周,平均(31.4±2.0)周,出生体重为830~2900g,平均(1642±408)g;足月儿16(28%)例,孕周为37~41周,平均(38.6±1.1)周,出生体重为2650~4150g,平均(3401±365)g;随访年龄最小为12个月,最大为40个月。在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次,人均记录(2.0±0.8)次;在不安运动阶段GMs记录89次,人均记录(1.5±0.6)次。随访结局:7例(12%)诊断为痉挛型脑性瘫痪(脑瘫),5例(9%)评定为运动发育迟缓,46例(79%)评定为运动发育正常。评估者间信度ICC值为0.97~0.99,重测信度ICC值为0.69。早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度:敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%;不安运动阶段GMs评估预测效度:敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%。结论在高危新生儿出生后4~5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确。GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高,在初学者中具有中等程度的重测信度。GMs质量评估作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,经济投入少,适于在我国应用和推广。 展开更多
关键词 全身运动质量评估 高危新生儿 信度 预测效度 发育结局
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象征性游戏测试的心理测量学特性研究 被引量:15
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作者 杨红 史惟 +5 位作者 徐秀娟 王素娟 周水珍 丁艳华 徐秀 李慧蓉 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第2期108-114,共7页
目的分析象征性游戏测试(SPT)的信度、效度和项目难度等心理测量学特性。方法共有484名幼儿,年龄13—72个月,平均(33.4±12.3)个月,参加了此项研究,包括正常组30名,年龄15—38个月,平均(25.4±7.1)个月;脑性... 目的分析象征性游戏测试(SPT)的信度、效度和项目难度等心理测量学特性。方法共有484名幼儿,年龄13—72个月,平均(33.4±12.3)个月,参加了此项研究,包括正常组30名,年龄15—38个月,平均(25.4±7.1)个月;脑性瘫痪(脑瘫)组138例,年龄13—63个月,平均(30.1±11.3)个月;精神发育/语言发育迟缓组316例,年龄15—72个月,平均(36.2±12.2)个月。以484名被测试幼儿的SPT测试结果为样本进行内在信度研究;随机选取12名幼儿进行重测信度研究(间隔4—11d);随机选取18名幼儿进行评分者间信度研究(3名评分者间);分别以30名正常组幼儿的贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)和87脑瘫和精神发育/语言发育迟缓组幼儿的雷妮语言发育量表(RDLS-Ⅲ)的测试结果为效标,确定SPT的平行效度;通过分析相同月龄段正常幼儿、脑瘫幼儿和精神发育/语言发育迟缓幼儿的SIT相当月龄差异来确定SPT的结构效度(样组间差异分析);对484名被测试幼儿的SPT测试结果进行Rasch分析,确定SPT的24个测试项目在此样本群中的项目难度顺序,同时与原著提供的项目难度顺序进行比较分析。结果SPT有良好的内在信度(克朗巴赫a系数为0.8972);同时有良好的重测信度(ICC=0.9449,95%CI:0.8086—0.9841)和评分者间信度(ICC=0.9972,95%CI:0.9926—0.9990);与BSID-Ⅱ原始分值之间的Pearsonr分别为0.7554和0.7185,与RDLS-Ⅲ原始分值之间的Pearsonr为0.7650;脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组各随机抽取30例15—38个月的患儿,SIT测试时的实际月龄与正常组幼儿的差异无统计学意义,但是脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组的SPT相当月龄明显落后于正常幼儿,通过本研究样本群重新确定的项目难度顺序与原著提供的难度顺序保持良好的一致性(Spearmanr=0.9240)。结论SPT测试具有令人满意的心理测量学特性,包括良好的内在信度、重测信度、评分者间信度、平行效度、结构效度和稳定的项目难度顺序,可以用来测试幼儿的智力和语言发育潜能。 展开更多
关键词 象征性游戏 评估 信度 效度 项目难度
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全身运动质量评估 被引量:77
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作者 杨红 邵肖梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第2期138-143,共6页
关键词 质量评估 全身运动 结局预测 体感诱发电位 早期识别 神经生理学 脑发育 发育障碍
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