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2024年《NCCN胃癌临床实践指南》更新要点解读 被引量:3
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作者 马桂芬 章倩 孙菁 《中国全科医学》 北大核心 2025年第14期1681-1688,共8页
2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还... 2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还调整了新辅助免疫治疗术前用药的周期,新增了一种神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)靶向治疗药物,并细化了术后营养缺乏监测和补充的项目,更为重要的是首次增加了早期胃癌的内镜治疗和晚期胃癌单一腹膜转移的诊疗路径,并较为详细地阐述了几个新兴的外科联合腹腔内治疗的应用原则。更新的内容充分体现了精准化、个体化、多学科治疗的趋势。本文将对指南中有关诊断、外科治疗、系统治疗、随访监测等方面进行重点解读,以期为临床实践提供指导和帮助。 展开更多
关键词 胃癌 美国国立综合癌症网络 临床实践指南 治疗 随访 更新
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基于表观调控相关基因的食管鳞状细胞癌预后特征构建及评估
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作者 王静远 刘雨潼 +1 位作者 田甜甜 刘天舒 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第5期82-89,共8页
目的 利用生物信息学方法分析表观调控基因在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中表达、富集分子信号通路、肿瘤免疫微环境及预后关系,为ESCC患者的靶向及免疫治疗提供新的视角。方法 分析癌症基因组图谱(The Ca... 目的 利用生物信息学方法分析表观调控基因在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中表达、富集分子信号通路、肿瘤免疫微环境及预后关系,为ESCC患者的靶向及免疫治疗提供新的视角。方法 分析癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据集中ESCC组和正常组差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),选取与表观调控基因(epigenetic-related genes,ERGs)交集所得ESCC中ERGs相关的DEGs (ERG-DEGs);通过单因素回归分析鉴定出预后相关的表观调控基因,进一步通过最小绝对收缩和选择算子LASSO回归分析筛选建立风险预测模型的最佳ERG-DEGs。通过基因本体分析(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)功能富集、单样本基因集富集分析等算法比较各组之间信号通路活化及免疫细胞浸润等差异。结果 结合ERG-DEGs与单因素生存分析,共获得5个预后相关的表观调控基因(KMT2A、KDM4D、KDM1B、PRDM16、PRDM9);并通过LASSO回归分析构建ESCC风险预测模型:“(-0.048)*PRDM9的表达量+(-0.32)*KDM4D的表达量+(-0.09)*KMT2A的表达量”,发现神经活性配体-受体相互作用、细胞黏附分子、细胞-细胞连接组织、离子通道活性等通路在ESCC高危组显著富集。基因集变异分析(gene set variation analysis,GSVA)进一步发现NKT细胞和激活的CD8^(+)T细胞在高危组肿瘤浸润显著减少(P<0.05)。结论 建立了基于3个表观相关基因的ESCC风险预测模型,并明确了模型中的免疫状态及信号通路活化情况,为ESCC的靶向及免疫治疗提供了一定的理论研究基础。 展开更多
关键词 食管鳞状细胞癌 表观调控 免疫微环境 预后模型
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老年消化道肿瘤共病糖尿病患者健康管理信息平台使用影响因素与路径研究 被引量:8
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作者 宋妍黎 赵慧华 刘琳琳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期95-99,共5页
目的分析老年消化道肿瘤共病糖尿病患者健康管理信息平台使用影响因素与路径,为健康管理信息平台的适老化建设提供参考。方法半结构式访谈24例老年患者和6名照顾者,采用程序化扎根理论研究方法对资料进行编码。结果患者使用健康管理信... 目的分析老年消化道肿瘤共病糖尿病患者健康管理信息平台使用影响因素与路径,为健康管理信息平台的适老化建设提供参考。方法半结构式访谈24例老年患者和6名照顾者,采用程序化扎根理论研究方法对资料进行编码。结果患者使用健康管理信息平台的影响因素包括环境因素、个体特征因素和感知价值因素,形成3条影响路径:环境→个体特征→使用行为;环境→感知价值→使用行为;个体特征与感知价值相互作用。结论老年消化道肿瘤共病糖尿病患者使用健康管理信息平台受多种因素关联性影响;应提供良好的环境支持,提高个人健康意愿与感知价值,以提高其使用健康管理信息平台能力。 展开更多
关键词 老年人 恶性肿瘤 2型糖尿病 健康管理信息平台 应用行为 影响因素 扎根理论 质性研究
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1990-2021年阿片类药物对肿瘤预后影响相关文献的计量学分析 被引量:1
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作者 顾佳慧 孙敏莉 +2 位作者 陈万坤 张浩 缪长虹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期735-740,共6页
目的系统评价和分析1990—2021年阿片类药物与肿瘤预后相关研究的发展趋势,探索该领域的发展方向和研究前沿,旨在为相关研究人员提供参考。方法2022年6月19日在Web of Science核心合集(WoSCC)数据库中检索并下载相关出版物及参数,并采用... 目的系统评价和分析1990—2021年阿片类药物与肿瘤预后相关研究的发展趋势,探索该领域的发展方向和研究前沿,旨在为相关研究人员提供参考。方法2022年6月19日在Web of Science核心合集(WoSCC)数据库中检索并下载相关出版物及参数,并采用R语言、文献计量学在线分析平台和VOSviewer软件进行文献计量学及可视化分析。结果共纳入文献3211篇,阿片类药物与肿瘤预后相关研究的发文量整体呈递增趋势,其中美国在该领域的发文量最多,中国和意大利分居第二、三位。该领域的主要出版期刊包括Journal of pain and symptom management、Supportive care in cancer和Pain medicine等。此外,阿片类药物对肿瘤发生发展影响的机制研究是该领域的热点方向。结论阿片类药物对肿瘤预后影响的相关研究处于持续稳定发展状态,机制研究及临床应用策略仍是该领域的热点方向。 展开更多
关键词 阿片类药物 肿瘤 文献计量学 R语言 VOSviewer
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Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据 被引量:5
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作者 马桂芬 章倩 +2 位作者 刘娟 孙菁 林根来 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第17期2091-2097,共7页
背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化... 背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同pTNM分期、pT分期、LNR、神经浸润、胃切除方式患者10年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,pTNM分期(ⅢA期,OS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.83;DFS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.92)、LNR(>50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。 展开更多
关键词 胃肿瘤 D2切除术 辅助放化疗 预后 存活率 无病生存时间 影响因素分析
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