特发性膜性肾病预后影响因素 被引量：27

1

作者 刘春凤 徐元钊 +3 位作者 丁小强 傅辰生 张志刚 郭慕依 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期192-196,208,共6页

目的　总结 86例特发性膜性肾病 (IMN)患者早期临床及病理资料特点 ,分析肾脏存活率 ,探讨预后影响因素。方法　回顾性分析 1 983- 2 0 0 1年我院经肾活检证实的 86例IMN患者的临床病理资料特点 ,对其中获得随访的 4 4例 ,以进展至终末... 目的　总结 86例特发性膜性肾病 (IMN)患者早期临床及病理资料特点 ,分析肾脏存活率 ,探讨预后影响因素。方法　回顾性分析 1 983- 2 0 0 1年我院经肾活检证实的 86例IMN患者的临床病理资料特点 ,对其中获得随访的 4 4例 ,以进展至终末期肾衰 (ESRF)或血肌酐浓度 (Scr)增加 1倍 (肾功能恶化 )作为终点判断标准 ,采用Kaplan Meier曲线和COX比例风险模型分别进行预后分析。 结果　 86例IMN患者中 ,蛋白尿 >3.5 g/ 2 4h占 5 4 .7%,肾病综合征占 4 4 .2 %,血尿 2 9.1 %(肉眼血尿仅 1例 ) ,高血压 2 3.3%,肾静脉血栓 3.5 %。病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主 ,占 96 .5 %,小管 间质病变程度较轻。病理改变与肾活检前病程、Scr正相关 ,与内生肌酐清除率呈负相关。以发病日为随访起点 ,5年肾脏存活率 96 %,1 0年 6 1 .8%;以肾穿刺日为起点 ,5年肾脏存活率84 .5 %,1 0年 5 5 .6 %。肾活检时的Scr和血胆固醇浓度与IMN预后相关。结论　肾活检时的Scr和血胆固醇浓度可能是预测IMN预后的有用指标。IMN患者应早就诊 ,早穿刺 ,以了解病情指导治疗 ,从而更好地保护肾功能。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 预后影响 COX比例风险模型 内生肌酐清除率 胆固醇浓度 临床病理资料 IMN 2001年 回顾性分析 肾功能恶化 血肌酐浓度 终末期肾衰 肾病综合征 肾静脉血栓 肾活检 存活率 Scr 早期临床 判断标准 预后分析 肉眼血尿 病理分期 病变程度 病理改变 预

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城乡终末期肾病患者开始血液透析时的特征分析和比较 被引量：13

2

作者 崔晓萌 钟一红 +2 位作者 龚劭敏 许嵘 丁小强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期508-512,共5页

目的探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断... 目的探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断面分析。结果共928例患者,其中城市患者占69.61%,农村患者30.39%,农村患者平均年龄显著低于城市患者[(44.48±16.41)岁vs.(56.71±16.13)岁,P=0.000],透析前病程显著短于城市患者(28.5个月vs.51.5个月,P=0.000)。ESRD病因中农村患者慢性肾小球肾炎所占比例显著多于城市患者(67.38%vs.48.76%,P=0.000),糖尿病肾病(8.51%vs.13.47%,P=0.032)和高血压肾病(7.09%vs.12.07%,P=0.023)显著少于城市患者。农村患者血液透析前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著低于城市患者[(4.98±3.72)mL.min-1.1.73m-2 vs.(5.48±3.04)mL.min-1.1.73m-2,P=0.032),血压显著高于城市患者(154.73/89.55mm Hg vs.149.43/85.96mm Hg,P<0.05,1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白显著低于城市患者[(69.92±24.91)g/L vs.(74.60±25.64)g/L,P=0.001]。结论终末期肾病患者进入透析前,农村患者较城市患者年轻、病程短,透析前肾功能更差,高血压和贫血等并发症控制较差;病因中慢性肾小球肾炎更多见,而高血压肾病及糖尿病肾病则相对比例较少。应加强农村肾病患者的早期防治,有效控制并发症,及时接受透析治疗。 展开更多

关键词 终末期肾病 血液透析 农村患者 贫血 高血压

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特发性膜性肾病合理治疗方案的研究 被引量：14

3

作者 陈越 丁小强 +3 位作者 钟一红 方艺 刘春凤 蒋素华 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期741-745,共5页

目的比较特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)各治疗方案的临床疗效,以探讨合理的治疗方案。方法回顾性分析我院76例IMN患者的临床病理资料和治疗方案,随访临床疗效。根据采用的治疗方案将76例患者分成4组,包括对症... 目的比较特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)各治疗方案的临床疗效,以探讨合理的治疗方案。方法回顾性分析我院76例IMN患者的临床病理资料和治疗方案,随访临床疗效。根据采用的治疗方案将76例患者分成4组,包括对症治疗组、单用糖皮质激素组(激素治疗组)、单用免疫抑制剂组(免疫抑制组)和糖皮质激素联合免疫抑制剂组(联合治疗组),比较各治疗方案的临床疗效。结果(1)对症治疗组患者的肾病综合征的发生率和24 h尿蛋白定量显著低于激素治疗组和联合治疗组患者。(2)对症治疗组、激素治疗组、免疫抑制组和联合治疗组患者的总缓解率分别为56.3%、73.7%、66.7%和78.9%。对症治疗组、激素治疗组和联合治疗组患者的总缓解率在总体上无统计学差异。IMN患者2年和5年肾脏存活率分别为89.2%和79.3%。(3)将激素治疗组和联合治疗组患者分成低危、中危和高危进行分析,发现对于低危和中危患者,激素治疗组和联合治疗组的缓解率无统计学差异,而对于高危患者,联合治疗组的缓解率显著高于激素治疗组。(4)将激素治疗组和联合治疗组患者分为缓解亚组和未缓解亚组,发现两亚组间仅有治疗前估算的肾小球滤过率有统计学差异,未缓解亚组显著低于缓解亚组。结论糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗存在高危因素的患者较单用激素治疗可明显地提高患者的蛋白尿缓解率。治疗前患者的肾小球滤过率是影响预后的重要因素。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 危险分层 治疗

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肾病综合征合并急性广泛前壁心肌梗死1例 被引量：3

4

作者 方艺 丁小强 +1 位作者 邹建洲 王齐冰 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期424-424,426,共2页

关键词 肾病综合症 腹痛 急性心肌梗死

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中草药肾病研究现状 被引量：1

5

作者 叶志斌 王一梅 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期142-145,共4页

因中草药应用不当导致肾功能损害屡有发生。本文对马兜铃属植物药引起肾损害的有关报道以及相关的研究内容作一综述 ,主要包括马兜铃属植物药物及其成分、马兜铃酸的药代动力学。

关键词 中草药肾病 马兜铃酸 肾功能衰竭

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马兜铃酸A在正常大鼠体内的药物动力学 被引量：8

6

作者 叶志斌 张悦 吴兆龙 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第6期562-564,共3页

目的　研究马兜铃酸A在正常大鼠体内的药动学。方法　建立了测定马兜铃酸A的高效液相色谱法。色谱条件为HYPERSIL C18柱 (5 μm ,4 0mm× 2 0 0mm) ,流动相为甲醇 :四氢呋喃 :0 .0 2 5mol/LKH2 PO4(pH =3.8) (4 4 :6 :5 0 ) ,流速为... 目的　研究马兜铃酸A在正常大鼠体内的药动学。方法　建立了测定马兜铃酸A的高效液相色谱法。色谱条件为HYPERSIL C18柱 (5 μm ,4 0mm× 2 0 0mm) ,流动相为甲醇 :四氢呋喃 :0 .0 2 5mol/LKH2 PO4(pH =3.8) (4 4 :6 :5 0 ) ,流速为 1mL/min ,检测波长为 315nm。SD大鼠 8只 ,分成 2组 ,分别静脉注射马兜铃酸A溶液 0 .2 5mg/kg、2 .5mg/kg ,测定不同时间的血药浓度。用 3p97药动学程序对血药浓度 时间数据进行拟合。结果　大鼠静注马兜铃酸A后 ,其主要的药动学参数为 :低剂量组VC(0 .0 13± 0 .0 0 4 )L ,CLs(0 .2 0 6±0 .132 )L/h ,T1/ 2α(2 .5± 0 .8)min ,T1/ 2 β(10 .9± 2 .5 )min ,曲线下面积AUC(5 4 .0± 12 .8)min·μg/mL ;高剂量组VC(0 .0 14± 0 .0 0 2 )L ,CLs(0 .0 88± 0 .0 2 3)L/h ,T1/ 2α(3.9± 0 .3)min ,T1/ 2 β(2 4 .3± 5 .9)min ,曲线下面积AUC(4 2 0 .1± 74 .2 )min·μg/mL。 结论　马兜铃酸A在大鼠体内呈二室开放模型 ,进入体内分布迅速 ,同时自血浆中代谢消除也较快 ,T1/ 2 β随着剂量的增加明显延长 ,AUC与剂量不成比例 。 展开更多

关键词 马兜铃酸A 体内 正常大鼠 血药浓度 药动学 药物动力学 AUC 四氢呋喃 甲醇 KH

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51例原发性膜增殖性肾小球肾炎的临床病理特征及预后 被引量：4

7

作者 袁敏 吴兆龙 +2 位作者 丁小强 郭慕依 郭贻清 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第6期610-613,共4页

目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结,测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能,比较不同病理类型、不同发病年龄... 目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结,测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能,比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化。结果 临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见,近50％患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者,临床表现重,高血压和肾功能减退较多见,肾小管功能差;Ⅲ型则肾病综合征较多见。儿童患者症状较成人轻,肉眼血尿较成人多见,但高血压和肾功能减退较成人少见。糖皮质激素或激素加抗凝治疗,能减少蛋白尿、改善肾功能。随访时间9个月至26年,平均9.5年,9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰,行透析治疗或肾移植、死亡。结论 MPGN临床表现重,糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生。 展开更多

关键词 原发性膜增殖性肾小球肾炎 病理特征 预后 测定 血浆白蛋白 血红蛋白 血肌酐

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HPLC法测定关木通及4种中成药中马兜铃酸A含量 被引量：4

8

作者 叶志斌 张悦 王一梅 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第5期491-493,共3页

目的　了解几种主要马兜铃属植物药中马兜铃酸A的含量以指导用药。方法　采用HPLC方法 ,测定了关木通粉剂和水煎剂以及川芎茶调丸、青宁丸、龙胆泻肝丸和纯阳正气丸 4种中成药中马兜铃酸A的含量。结果　关木通粗粉中马兜铃酸A含量平均为... 目的　了解几种主要马兜铃属植物药中马兜铃酸A的含量以指导用药。方法　采用HPLC方法 ,测定了关木通粉剂和水煎剂以及川芎茶调丸、青宁丸、龙胆泻肝丸和纯阳正气丸 4种中成药中马兜铃酸A的含量。结果　关木通粗粉中马兜铃酸A含量平均为 0 .2 3% ;川芎茶调丸、青宁丸和龙胆泻肝丸中的马兜铃酸A含量很低 ;关木通水煎剂中马兜铃酸A含量约相当于甲醇提取液的 1/ 3。结论　马兜铃酸A含量应被列为马兜铃属药品的质量监控标准之一。 展开更多

关键词 关木通 中成药 马兜铃酸A 含量测定 高效液相色谱

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51例体检发现蛋白尿和/或血尿患者随访分析 被引量：1

9

作者 沈沛成 宦金星 +4 位作者 曹长春 钟一红 吉俊 滕杰 丁小强 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第6期649-652,共4页

目的　观察体检发现蛋白尿和 /或血尿患者的预后及影响因素。方法　 1989年 1月～ 2 0 0 3年 7月体检发现蛋白尿和 /或血尿 5 1例 ,经肾活检确诊并定期随访。内生肌酐清除率 (Ccr) <90mL/min为肾功能不全 ,Ccr每年下降速度 (ΔCcr)≥... 目的　观察体检发现蛋白尿和 /或血尿患者的预后及影响因素。方法　 1989年 1月～ 2 0 0 3年 7月体检发现蛋白尿和 /或血尿 5 1例 ,经肾活检确诊并定期随访。内生肌酐清除率 (Ccr) <90mL/min为肾功能不全 ,Ccr每年下降速度 (ΔCcr)≥ 4mL/min为进展组 ,而每年 <4mL/min为非进展组。治疗前临床情况比较用t检验 ,预后危险因素用非条件Logistic回归分析。 结果　随访 2 6 .7± 13.9(12～ 6 5 )月后 ,9例 (17.7% )尿检正常 ,15 .7%蛋白尿较随访开始时明显增加 (包括 2例原单纯血尿 ) ,13.7%出现高血压 ,进展组占 2 1.6 % ,其中终末期肾病 3例 (局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、早期硬化性肾炎各 1例 ,均已进入血透 )。糖皮质激素、降压治疗能显著改善蛋白尿和肾功能 ,对血尿则无明显作用。血尿、起病时肾功能、肾小球病变与肾功能恶化无相关性 ,而高血压、蛋白尿、肾间质小管病变 (间质淋巴细胞浸润、肾小管萎缩 )与肾功能恶化呈显著相关性。结论　体检发现蛋白尿和 /或血尿预后并非都良好 。 展开更多

关键词 蛋白尿 血尿 体检 肾功能 患者 随访 预后 发现 恶化 T检验

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慢性肾衰竭合并柯萨奇病毒感染致重症横纹肌溶解症1例报告 被引量：1

10

作者 王一梅 叶志斌 +1 位作者 袁敏 吴兆龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期629-630,i0003,共3页

关键词 柯萨奇病毒 横纹肌溶解症 肾功能衰竭

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胡桃夹综合征所致肉眼血尿误诊1例 被引量：2

11

作者 俞小芳 丁小强 邹建洲 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期923-924,926,共3页

关键词 血尿 胡桃夹综合征 左肾静脉受压

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造血干细胞移植与肾脏病治疗新进展 被引量：1

12

作者 俞小芳 丁小强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期314-316,318,共4页

造血干细胞移植是治疗恶性血液病最有效的方法,临床上仅局限应用于血液科。但是目前已认识到许多肾脏病与干细胞异常有关,以造血干细胞移植治疗IgA肾病、狼疮性肾炎(LN)和肾细胞癌等肾脏病的研究已在国内外展开。本文简要综述近几年来... 造血干细胞移植是治疗恶性血液病最有效的方法,临床上仅局限应用于血液科。但是目前已认识到许多肾脏病与干细胞异常有关,以造血干细胞移植治疗IgA肾病、狼疮性肾炎(LN)和肾细胞癌等肾脏病的研究已在国内外展开。本文简要综述近几年来造血干细胞移植与肾脏病治疗相关的研究进展。 展开更多

关键词 干细胞 肾脏病 治疗

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促红细胞生成素与神经系统疾病

13

作者 王一梅 叶志斌 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期752-754,共3页

关键词 促红细胞生成素 神经系统疾病 治疗

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