2017—2022年上海市眼科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用分析

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作者 胡涛 孙伟 +7 位作者 沈燕 陈翔 林佳冰 崔一忻 韩梦鸽 高晓东 胡必杰 史庆丰 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第3期396-401,共6页

目的调查上海市二级甲等及以上医院眼科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用情况,为规范该类手术的抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性收集上海市2017—2022年二级甲等及以上医院上报的眼科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性使... 目的调查上海市二级甲等及以上医院眼科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用情况,为规范该类手术的抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性收集上海市2017—2022年二级甲等及以上医院上报的眼科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况,并对预防性使用率、用药类型、选择合理性及使用时机等进行综合分析。结果2017—2022年,上海市二级甲等及以上医院共上报54868例眼科Ⅰ类切口手术,围手术期抗菌药物预防性使用率三级综合医院、三级专科医院、三级中医医院、二级综合医院分别为4.72%、1.79%、3.22%、6.63%。总体预防性使用率呈逐年下降趋势,由2017年的6.39%下降至2021年的2.31%。不同类别医院中,二级综合医院围手术期抗菌药物预防性使用率由2017年的12.72%下降至2022年的0.53%,下降最显著。预防性使用抗菌药物类型以第一代、二代、三代头孢菌素及喹诺酮类为主,抗菌药物选择合理率三级综合医院最高(17.13%),三级专科医院最低(1.08%)。全身静脉预防性使用抗菌药物术前0.5~1 h给药率以三级专科医院最高(88.17%),三级综合医院最低(71.53%)。术后24 h内抗菌药物停药率三级中医医院最高(80.87%),三级专科医院最低(13.26%)。结论上海市二级甲等及以上医院眼科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用在用药品种和用药途径方面仍存在一定不合理现象,术前0.5~1 h给药率及术后24 h内抗菌药物停药率有待进一步提高,需加强管理,促进其更加合理应用。 展开更多

关键词 清洁切口手术 眼科手术 围手术期 抗菌药物 预防性使用 合理用药

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噬菌体在医院感染防控中的研究进展 被引量：4

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作者 林佳冰 高晓东 胡必杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期724-730,共7页

目前医院感染预防与控制面临着许多亟待解决的问题,多重耐药菌防控的有效性、生物膜的有效清除、水源性传播病原体的鉴定与防控、环境物体表面消毒的持续有效性等都对医院感染防控提出了更高的要求。噬菌体是侵袭细菌的病毒,也可以传递... 目前医院感染预防与控制面临着许多亟待解决的问题,多重耐药菌防控的有效性、生物膜的有效清除、水源性传播病原体的鉴定与防控、环境物体表面消毒的持续有效性等都对医院感染防控提出了更高的要求。噬菌体是侵袭细菌的病毒,也可以传递赋予宿主菌生物学性状的遗传物质。噬菌体在降低多重耐药菌和清除生物膜中所展示出的特异性和有效性,使其具有成为医院感染防控新方法的潜力。本综述总结噬菌体在医院感染防控中的相关研究,包括在对抗多重耐药菌、清除生物膜方面的优势,以及在医院感染病例识别、环境清洁消毒、水源性传播防控和医院综合管理中的应用。 展开更多

关键词 医院感染 噬菌体 多重耐药菌 生物膜 环境清洁消毒

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收治新型冠状病毒感染者医疗机构的终末消毒及效果评价中国专家共识 被引量：4

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作者 高晓东 班海群 +18 位作者 陈文森 高洁 顾健 胡国庆 李春辉 李六亿 李诗雨 刘运喜 倪晓平 乔甫 任南 沈瑾 王绍鑫 吴安华 张浩军 张流波 朱仁义 邹妮 胡必杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期233-238,共6页

为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指... 为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指导工作人员严格进行环境物体表面、诊疗器械、空调管路等的终末消毒及效果评价,重点针对消毒原则、消毒产品、个人防护、消毒方案及消毒效果评价给予工作上的指导。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 医疗机构 终末消毒 效果评价

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某新冠定点救治医院新型冠状病毒奥密克戎变异株环境污染调查 被引量：2

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作者 王美霞 史庆丰 +14 位作者 李娜 孙伟 占蒙娜 郎军涛 忻佳 周玮 李培 孟丽丽 刘文娟 王冲 沈隽霏 米宏霏 高晓东 胡必杰 潘珏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期89-95,共7页

目的评估新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境及医务人员个人防护用品的污染情况。方法对某新冠定点救治医院病区公共区域、脱卸区域和个人防护用品进行采样,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒核酸并报告Ct值,... 目的评估新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境及医务人员个人防护用品的污染情况。方法对某新冠定点救治医院病区公共区域、脱卸区域和个人防护用品进行采样,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒核酸并报告Ct值,分析个人防护用品新型冠状病毒阳性相关因素。结果共采集病区公共区域环境标本100份,病区公共区域环境新型冠状病毒核酸检测总阳性率为30.00%,脱卸区电梯地面、走廊公共区域地面、脱卸电梯按钮新型冠状病毒核酸检测阳性率最高,分别为60.00%、60.00%、40.00%。一脱区和二脱区新型冠状病毒核酸检出率分别为18.33%、1.67%。48.33%的工作人员个人防护用品检出新型冠状病毒核酸,其中外层鞋套鞋底、外层手套和防护服检出率最高,分别为35.00%、21.67%、8.33%。单因素分析结果显示医生岗位和高风险操作医务人员个人防护用品新型冠状病毒核酸检测阳性率高(均P<0.05)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境、一脱区和个人防护用品可造成不同程度污染,做好个人防护和定期环境清洁消毒,可以降低医务人员感染风险。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 奥密克戎变异株 环境污染 个人防护用品

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免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析 被引量：2

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作者 金文婷 倪佳依 +1 位作者 胡必杰 潘珏 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期272-276,共5页

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集... 随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。 展开更多

关键词 肿瘤 免疫治疗 免疫检查点抑制剂(ICI) 结核病 PD-1 PD-L1

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临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识 被引量：199

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作者 杨启文 吴安华 +19 位作者 胡必杰 李六亿 刘运喜 孙自镛 吕晓菊 施毅 卓超 郑波 宗志勇 盛国平 宁永忠 张嵘 胡付品 陈中举 李福琴 姜亦虹 战榕 孙树梅 俞云松 徐英春 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-14,共14页

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现... 耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。 展开更多

关键词 耐药菌 多重耐药菌 流行病学 耐药机制 感染防控 耐药监测 医院感染

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2型糖尿病与非糖尿病患者FRAX骨折风险的比较 被引量：5

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作者 张尧 吕朝阳 +4 位作者 何顺梅 薛梦娟 梁璟 高键 于明香 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期58-63,75,共7页

目的验证FRAX骨折风险评估模型对预测2型糖尿病患者骨折风险的有效性。方法收集2009年10月至2013年1月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院治疗的40~90岁的2型糖尿病患者752例(T2DM组);选取同期在我院体检中心体检的未确诊糖尿病的体检... 目的验证FRAX骨折风险评估模型对预测2型糖尿病患者骨折风险的有效性。方法收集2009年10月至2013年1月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院治疗的40~90岁的2型糖尿病患者752例(T2DM组);选取同期在我院体检中心体检的未确诊糖尿病的体检者595例(对照组);收集相关资料,测定股骨颈、全髋和腰椎骨密度。比较T2DM组与对照组的骨密度,分析2型糖尿病患者发生骨量异常的风险;比较T2DM组与对照组的FRAX骨折风险。结果根据标准共入选682例T2DM患者和417例对照。与对照组相比,T2DM组的骨密度高。与对照组相比,T2DM组发生骨量异常的风险降低,但在校正年龄、性别、饮酒史、吸烟史、BMI和LDL-c后,差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.236)。根据FRAX骨折风险模型,T2DM组未来10年发生主要骨质疏松性骨折与髋部骨折风险均有低于对照组的倾向。结论骨密度和FRAX骨折风险评估模型可能会低估2型糖尿病患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险,该模型在糖尿病患者中的应用还需进一步校正。 展开更多

关键词 FRAX 骨折 风险预测模型 2型糖尿病

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以足底感染为首发表现的血行播散性结核1例报道 被引量：1

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作者 金文婷 张尧 +4 位作者 黄英男 陈翔 林佳冰 胡必杰 潘珏 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期313-316,共4页

报道1例以左足底局部感染起病的血行播散性结核病例的临床、影像及诊治过程。血行播散性结核发病率低,仅占结核病的1%~2%,临床表现多样且非特异性,诊断非常困难。本例通过宏基因二代测序技术,在外周血检测到结核分枝杆菌复合群,为早期... 报道1例以左足底局部感染起病的血行播散性结核病例的临床、影像及诊治过程。血行播散性结核发病率低,仅占结核病的1%~2%,临床表现多样且非特异性,诊断非常困难。本例通过宏基因二代测序技术,在外周血检测到结核分枝杆菌复合群,为早期诊断结核病提供了非常重要的病原依据。后续骨髓活检、淋巴结活检病理提示肉芽肿,痰、左足脓液、淋巴结组织均培养到结核分枝杆菌,最终明确诊断为血行播散性结核。 展开更多

关键词 血行播散性结核 粟粒性结核 宏基因二代测序

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尖端赛多孢子菌肺部感染的临床特征及预后分析 被引量：2

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作者 张尧 缪青 +4 位作者 金文婷 马玉燕 王萌冉 胡必杰 潘珏 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期655-659,682,共6页

目的分析尖端赛多孢子菌引起的肺部感染的临床特征、治疗及预后,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2018年1月—2021年12月在复旦大学附属中山医院感染病科治疗的尖端赛多孢子菌肺部感染的患者共8例,回顾性分析患者的临床特征、影像学... 目的分析尖端赛多孢子菌引起的肺部感染的临床特征、治疗及预后,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2018年1月—2021年12月在复旦大学附属中山医院感染病科治疗的尖端赛多孢子菌肺部感染的患者共8例,回顾性分析患者的临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果8例患者中,男性3例,女性5例,平均年龄58(27~76)岁。经MALDI-TOF MS鉴定,6例为尖端赛多孢子菌,2例为波氏假阿利什菌。8例患者中1例无基础疾病;1例有系统性硬化症合并肺间质病变、糖尿病,长期服用强的松10 mg/qd、赛可平0.5 g/qd;其余6例伴有肺部基础疾病。最常见的临床症状为咳嗽,其余依次为咳痰、痰血/咯血、发热、气急、消瘦。患者的平均BMI为19.5(15.6~23.2)kg/m^(2),4例患者BMI<18.5 kg/m^(2)。实验室检查方面,所有患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原均正常;红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)平均为32 mm/h(4例升高);高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)平均为24.8 mg/L(5例升高)。G试验和GM试验阴性。患者的CD4淋巴细胞计数平均为512.8(226.0~943.0)/μL,5例CD4淋巴细胞计数<500/μL。患者的胸部CT表现多样:支气管扩张(5例)、结节(3例)、实变(3例)、空洞(2例)、胸膜增厚(2例)、树芽征(2例),各种影像学表现往往合并存在。所有患者均首选伏立康唑治疗,4例患者服药后出现肝功能不全、幻视予停药或调整为泊沙康唑治疗。随访至治疗开始后6个月,所有患者的临床症状均明显好转;影像学上,5例病灶好转吸收,2例病灶相仿,1例病灶增多,考虑为合并胞内分枝杆菌感染所致。结论尖端赛多孢子菌肺部感染的临床症状和影像学表现缺乏特异性,仅炎症标志物ESR和hs-CRP轻度升高,G试验和GM试验阳性率低,因此早期诊断困难。治疗首选伏立康唑,患者总体预后良好。 展开更多

关键词 尖端赛多孢子菌 肺部感染 临床特征 预后

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上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析 被引量：4

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作者 潘红平 韩梦鸽 +2 位作者 史庆丰 胡必杰 高晓东 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期291-297,共7页

目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法 通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结... 目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法 通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果 共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P<0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P<0.001)。医务人员手卫生依从率为82.13%,护士手卫生依从率最高(86.59%),医技最低(48.90%),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86%,速干手消毒剂擦手占42.27%,未采取手卫生措施占13.22%,戴手套未采取手卫生措施占4.65%,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系(r=0.703,P<0.05)。结论 上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。 展开更多

关键词 手卫生 手卫生用品 消耗量 依从性 医务人员 ICU

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持续性次氯酸消毒对内镜终末漂洗水的消毒效果 被引量：5

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作者 王萍 韩梦鸽 +6 位作者 沈国锋 李娜 张鑫 潘玥玮 史庆丰 高晓东 孙伟 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期617-622,共6页

目的探讨持续性次氯酸灌注对内镜终末漂洗水的消毒效果。方法基线采集内镜终末漂洗水的水样,进行微生物培养和宏基因组二代测序鉴定。引入微酸性次氯酸水发生机后,在安装后的特定时间收集水样进行培养和宏基因组二代测序分析。结果安装... 目的探讨持续性次氯酸灌注对内镜终末漂洗水的消毒效果。方法基线采集内镜终末漂洗水的水样,进行微生物培养和宏基因组二代测序鉴定。引入微酸性次氯酸水发生机后,在安装后的特定时间收集水样进行培养和宏基因组二代测序分析。结果安装前共采集水样27份,其中10份合格,合格率为37.03%。不合格水样可检出放线根瘤菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄色微杆菌、贪铜菌、藤泽甲基杆菌、少动鞘氨醇单胞菌等水源性细菌;安装后共采集水样54份,均为合格。宏基因组二代测序分析显示,安装前的样本中可检测出大量皮氏罗尔斯顿菌、耐金属贪铜菌、奥斯陆莫拉菌、日本慢生根瘤菌、水生甲基杆菌、戈登分枝杆菌、新鞘氨醇杆菌等细菌序列,消毒后主要为宏基因测序分析常见的背景细菌。结论持续性次氯酸灌注消毒可有效清除水管路中的细菌,并降低水管路中生物膜的形成,提升内镜终末漂洗水的质量。 展开更多

关键词 次氯酸 持续性消毒 内镜消毒 宏基因组二代测序 水源性细菌

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基于PDCA应用视频宣教提高患者咳痰标本合格率 被引量：6

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作者 倪思康 袁征 +1 位作者 郑峥 高晓东 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1074-1078,共5页

目的探讨PDCA视频宣教在咳痰标本质量改进中的应用效果。方法对2017年3月13日-4月2日某院感染病科住院患者痰标本留取情况进行现状调查(作为改善前);实施PDCA对策(对策1:建立咳痰标本采集流程图;对策2:建立咳痰标本采集的考核标准;对策3... 目的探讨PDCA视频宣教在咳痰标本质量改进中的应用效果。方法对2017年3月13日-4月2日某院感染病科住院患者痰标本留取情况进行现状调查(作为改善前);实施PDCA对策(对策1:建立咳痰标本采集流程图;对策2:建立咳痰标本采集的考核标准;对策3:制作咳痰标本采集视频),以2017年5-7月作为改善中资料;2017年8-12月作为改善后资料,比较各阶段痰标本合格情况等。结果改善前,146例住院患者咳痰标本,其中45例合格,合格率为30.82%。“不能正确理解宣教内容”是痰标本不合格的首要原因,占79.21%(80/101)。通过PDCA循环,实施3个对策后,咳痰标本合格率均有提高,由改善前的31.51%(45/146)提高至67.33%(101/150),改善幅度达54.23%。其中采集视频播放后的咳痰标本,合格率从58.14%(25/43)提高至81.82%(54/66),升幅达23.68%,效果最明显。改善后连续5个月咳痰标本合格率波动在65%上下,较改善前明显提高,较改善中稍有回落,成效良好。结论应用视频宣教能有效改进住院患者咳痰标本留取质量,提高咳痰标本合格率,同时节省护理人员的时间和精力,优化工作流程,提高患者对护理服务的满意度。 展开更多

关键词 咳痰标本 PDCA 合格率 视频宣教

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