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基于定量血流分数的血运重建对≥70岁的接受心脏瓣膜手术的冠心病患者的预后影响 被引量：1
1
作者 张方 高微 +7 位作者 王文硕 周金英 王婧璞 张祺愉 徐仁德 王春生 李晨光 葛均波 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期878-884,共7页
目的:探讨基于定量血流分数(QFR)的血运重建对接受心脏瓣膜手术的高龄(年龄≥70岁)冠心病患者预后的影响。方法:连续收集2016年1月至2021年12月期间在复旦大学附属中山医院接受心脏瓣膜手术且经冠状动脉造影确诊冠心病(管腔直径狭窄率≥... 目的:探讨基于定量血流分数(QFR)的血运重建对接受心脏瓣膜手术的高龄(年龄≥70岁)冠心病患者预后的影响。方法:连续收集2016年1月至2021年12月期间在复旦大学附属中山医院接受心脏瓣膜手术且经冠状动脉造影确诊冠心病(管腔直径狭窄率≥50%)的患者750例。依据患者年龄分为低龄组(年龄<70岁,n=532)和高龄组(年龄≥70岁,n=218),分析基于冠状动脉造影(解剖学)以及基于QFR(功能学)的血运重建对患者预后的影响。解剖学完全血运重建定义为根据冠状动脉造影对主要冠状动脉管腔直径狭窄率≥70%或左主干管腔直径狭窄率≥50%的病变进行冠状动脉旁路移植术(CABG);功能学完全血运重建定义为对QFR≤0.80的病变血管进行CABG。未达到完全血运重建标准的即为不完全血运重建。根据解剖学定义和功能学定义,分别将低龄组和高龄组进一步分为不完全血运重建亚组和完全血运重建亚组。主要不良心血管事件(MACE)定义为包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和脑卒中的复合终点事件。结果:随访(3.7±1.8)年,MACE累积发生率为13.3%。低龄组患者MACE累积发生率明显低于高龄组(10.7%vs.19.7%,log-rank P=0.001)。Cox比例风险模型分析显示,对于低龄组患者,解剖学不完全血运重建并未增加MACE风险(HR=1.46,95%CI:0.81~2.62,P=0.164),而功能学不完全血运重建显著增加MACE风险(HR=2.27,95%CI:1.24~4.15,P=0.001)。对于高龄组患者,解剖学不完全血运重建(HR=1.22,95%CI:0.62~2.41,P=0.540)和功能学不完全血运重建(HR=1.52,95%CI:0.78~2.96,P=0.172)均未增加MACE风险。结论:接受心脏瓣膜手术的冠心病的患者中,对于年龄≥70岁患者,解剖学和功能学不完全血运重建均与不良预后无显著相关性,而对于年龄<70岁患者,功能学不完全血运重建与不良预后相关,这提示“适度保守”的血运重建策略可能更适合年龄≥70岁的高龄患者。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 冠心病 冠状动脉旁路移植术 血流储备分数 定量血流分数 功能学评估
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