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复旦大学附属中山医院培训全科医师方法初探 被引量：9
1
作者 祝墡珠 张渊 +1 位作者 潘志刚 杨秉辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 2001年第12期960-962,共3页
目的　探讨在教学医院中全科医学科的住院医师培训方法。方法　对自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 7月从上海医科大学五年制本科毕业后的 2 0名住院医师 ,按全科住院医师的规范化培训要求 ,时间 3～ 5年 ,考核并追踪他们在内科、全科病区、... 目的　探讨在教学医院中全科医学科的住院医师培训方法。方法　对自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 7月从上海医科大学五年制本科毕业后的 2 0名住院医师 ,按全科住院医师的规范化培训要求 ,时间 3～ 5年 ,考核并追踪他们在内科、全科病区、急诊及社区卫生服务站点工作的能力。并与同期毕业的内科医师作比较。结果　以全科执业医师为目标 ,经规范化的住院医师培训 ,五年后均能顺利地晋升为全科主治医师。他们能胜任一般内科或其他专科医师不能承担的工作 ,工作范畴之广涉及到围生期的保健 ,婴幼儿的预防接种 ,计划生育技术指导 ,慢性病的防治 ,内、外、妇、儿、五官、眼科等疾病的诊治 ,心理咨询 ,残疾后的康复乃至临终关怀。并在本地卫生局举办的全科医师岗位培训班及各类医师继续教育中担任师资。撰写论文、科普文章 2 0余篇。结论　本培训方法尚有成效 ,但存在师资缺乏 。 展开更多
关键词 全科医师 培训方法 教学医院 社区卫生服务 医学教育
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复旦大学附属中山医院开展全科医生培养的调查分析 被引量：15
2
作者 朱水平 闵云花 +2 位作者 郭炜 刘春晖 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 2002年第11期881-882,共2页
目的　探寻培养高水平、高标准之全科医生的模式。方法　调查复旦大学附属中山医院 (原上海医科大学附属中山医院 )培养的 30名全科医生 ,并与专科医生、社区医生及国外全科医生进行比较。结果　我院培养的全科医生在工作中较专科医生... 目的　探寻培养高水平、高标准之全科医生的模式。方法　调查复旦大学附属中山医院 (原上海医科大学附属中山医院 )培养的 30名全科医生 ,并与专科医生、社区医生及国外全科医生进行比较。结果　我院培养的全科医生在工作中较专科医生体现了医疗连续性、综合性、可及性的经济方便的优点 ;较社区医生则表现出较高水平及素质 ;但与发达国家全科医生尚有一定的差距。 展开更多
关键词 复旦大学附属中山医院 全科医生 社区医生 专科医生 人员培养
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中山医院全科医学毕业后教育及评估的实践与探讨 被引量：23
3
作者 寿涓 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第1期8-10,共3页
目的探索在综合性教学医院进行全科医学毕业后教育(即全科医师规范化培训)的新型教学模式和评估方法。方法以高等院校临床医学本科毕业,致力于社区卫生服务工作的医师为培训对象,围绕病人的照顾、医学知识的掌握、实践中的学习和提高、... 目的探索在综合性教学医院进行全科医学毕业后教育(即全科医师规范化培训)的新型教学模式和评估方法。方法以高等院校临床医学本科毕业,致力于社区卫生服务工作的医师为培训对象,围绕病人的照顾、医学知识的掌握、实践中的学习和提高、人际交流、职业道德、立足于卫生保健系统的医疗行为这六方面的能力培养制定教育培训大纲和要求、相应的考核内容和评估方法。结果初步建立全科医师规范化培训的模式;制定相应的教学大纲、教学计划、教学管理文件和教学效果评估方法;主编、参编多部全科医师培训教材;有71名学员获得全科医师规范化培训合格证书。结论综合性教学医院有着得天独厚的教学条件,在全科医学的教育培训中应肩负起相应的责任。 展开更多
关键词 全科医学 教育 评估 综合性教学医院
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应用CRISP清单,提升我国全科医学和基本医疗研究报告的质量
4
作者 杨辉 汪洋 +8 位作者 陈庆奇 刘晨曦 顾杰 赵洋 秦江梅 曹新阳 Elizabeth Sturgiss William R.Phillips 许岩丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第4期393-401,共9页
基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全... 基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全科医学和基本医疗研究的内涵和发展现状的基础上,归纳了该领域的科研报告中目前存在的主要问题,如“以作者为中心”“过度重视塑造权威性”“盲目生搬国际经验”“缺乏对方法学的透明报告”“在论文中压入大量冗繁信息”以及“遮蔽关键信息”等。最后,编辑团队推荐和鼓励中国的全科医学和基本医疗服务研究的作者、编辑和学术评议专家尝试使用CRISP清单,在改善中国全科医学和基本医疗研究报告质量的同时,进一步完善该工具在学科发展研究、临床研究、卫生服务研究、卫生政策研究、教育和培训研究以及社区流行病学研究等亚领域中的应用。 展开更多
关键词 全科医学 基本医疗 研究报告 内容 共识
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河南大型综合医院首批全科住院医师规范化培训学员毕业前现况调查研究 被引量：5
5
作者 高艳霞 刘相位 +9 位作者 徐宏伟 李毅 郭艳珂 赵松 刘会范 王秀玲 马陶然 卢广平 潘志刚 朱长举 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第28期3624-3630,共7页
背景全科住院医师规范化培训(住培)学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住... 背景全科住院医师规范化培训(住培)学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住培工作提供参考,并逐步完善全科住培教育,为国家培养高水平的全科医生。方法于2018年5—6月,采用整群抽样法选择郑州大学第一附属医院2018年6月结业的全部全科学员共200例为调查对象。通过无记名问卷调查和书面访谈了解住培学员情况。问卷主要包括5部分:全科住培学员的基本情况,全科学员的住培情况,对全科理念的了解情况,对全科住培情况的反馈,全科学员就业的基本情况。结果共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,问卷有效回收率为100.0%。7.5%(15/200)的学员在2年内未通过执业医师考试;10.5%(21/200)的学员延期结业;94.3%(182/193)的学员在住培3年中受到导师良好的培养和影响;通过3年的全科住培,对全科非常了解的学员比例达到了83.0%(166/200),愿意从事全科工作的学员比例提升到了83.0%(166/200);在扎根基层全科工作的信心程度方面,仅有14.5%(29/200)的学员表示很有信心;113例订单定向学员中,52.2%(59/113)愿意回到基层工作,但3年后仅10.6%(12/113)的学员愿意留在基层;26例已找到工作的社会全科学员中,88.5%(23/26)继续从事临床工作,其中在三级甲等医院工作的学员占21.7%(5/23);15例委培学员中93.3%(14/15)的学员单位是县级医院。21例延期结业的学员中有61.9%(13/21)是因为休产假而延期,执业医师考试未通过和身体原因各占19.0%(4/21)。结论住培基地应加强学员基础知识、临床技能和全科理念的综合培养,进一步提高全科学员的职业认同感,推广规范双导师制的培养模式,提升学员的综合竞争力,加强带教师资队伍建设,多方面保障全科住培效果,依据全科就业真实状况,探寻提高基层全科岗位吸引力的方法。 展开更多
关键词 全科医学 问卷调查 住院医师规范化培训
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全科医学教育与实践 被引量：9
6
作者 董燕敏 鲍勇 +3 位作者 刘海波 黄金虎 廖庆伟 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第15期1021-1022,共2页
随着我国全科医学事业的蓬勃发展 ,高等医学院校在当前的全科医生培养中应扮演一个什么“角色” ?全科医学培训机构与全科医学教育师资是否是“梧桐树”与“金凤凰”的关系 ?全科诊室设置对全科医师培养有什么重要性 ?“专科助全科”能... 随着我国全科医学事业的蓬勃发展 ,高等医学院校在当前的全科医生培养中应扮演一个什么“角色” ?全科医学培训机构与全科医学教育师资是否是“梧桐树”与“金凤凰”的关系 ?全科诊室设置对全科医师培养有什么重要性 ?“专科助全科”能否加快培养全科医师 ?综合性医院设置全科医学科有什么意义 ?本期论坛请来自教育、行政管理和大型综合性医院的专家、教授来就以上问题进行探讨 。 展开更多
关键词 全科医学教育 高等医学院校 全科医生 医学教育
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“全科医学+”医共体模式下新型冠状病毒肺炎疫情社区网格化防控专家建议 被引量：6
7
作者 中国医药教育协会基层医药教育专业委员会 海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会 +8 位作者 广东省基层卫生协会 广东省医师协会全科医师分会 杜庆锋 吴浩 祝墡珠 周志衡 吴晓亮 王家骥 韩建军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第10期1162-1171,共10页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控是当前世界范围内备受关注的公共卫生问题。我国在COVID-19疫情防控中取得了阶段性成果,其中基层医疗卫生机构及医共体内全科医生团队起到了关键作用。为更好地指导和规范我国医共体建设,发挥全科医... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控是当前世界范围内备受关注的公共卫生问题。我国在COVID-19疫情防控中取得了阶段性成果,其中基层医疗卫生机构及医共体内全科医生团队起到了关键作用。为更好地指导和规范我国医共体建设,发挥全科医生团队在疫情防控中的“桥梁”和网格化管理作用,进一步巩固我国COVID-19疫情防控成果,本项目组织多位相关领域专家,在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上,对“全科医学+”医共体在COVID-19疫情防控中的优势和构建经验进行汇总,形成了本专家建议(第一版试行)。本专家建议的内容包括“全科医学+”医共体的内涵、组织结构、职责与分工、运行机制、工作内容、工作流程、培训与考核等,可以为各地区建设“全科医学+”医共体并发挥其在COVID-19疫情防控中的作用提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 传染病控制 全科医学 医共体 专家建议
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嘉定区区域化全科医学培训的效果分析
8
作者 陈亮 张向杰 +1 位作者 龚丽娜 张辰 《中国全科医学》 北大核心 2023年第S01期10-12,共3页
目的探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化,Appraise评价,Plan计划,Practice实践,Examine考核,Repeat重复)模式进行临床能力培训,并开... 目的探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化,Appraise评价,Plan计划,Practice实践,Examine考核,Repeat重复)模式进行临床能力培训,并开展START(Standardized reception标准化接诊,Teach讲课练习,Analysis病例分析,Research科研项目,Training技能训练)法进行师资培训、专项技能培训及科研能力培训;评价综合临床能力在培训前后的差异。结果培训后,全科医生在妇产科学、儿科学、预防医学、康复医学、皮肤病学方面的理论知识高于培训前(P<0.01);但在内科学、外科学、传染病学、耳鼻喉学、眼科学方面提高不明显(P>0.05)。在妇科检查、电除颤、儿童生长发育检查、止血包扎、导尿术、清创缝合方面均高于培训前(P<0.01);但在气管插管、心肺复苏和换药方面提高不明显(P>0.05)。培训前的考核评分、学历及职称是培训效果的影响因素(P<0.01)。结论在区域内建设全科医学培训中心,有助于基层医疗机构全科医生综合业务能力的提升。 展开更多
关键词 全科医学 区域化 培训 分析
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基于层次分析法全科临床师资标准的构建研究 被引量：26
9
作者 陆媛 王朝昕 +6 位作者 王明虹 张斌 杨华 张含之 陈倩 祝墡珠 于德华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期442-446,共5页
目的构建全科临床师资标准,为全科师资队伍建设提供具体、规范、标准的客观依据,促进高素质全科师资队伍的发展,为培养全科医学人才提供保障。方法选取上海市卫生和计划生育委员会相关部门专家4人、上海市4家高等医学院校的全科教学管... 目的构建全科临床师资标准,为全科师资队伍建设提供具体、规范、标准的客观依据,促进高素质全科师资队伍的发展,为培养全科医学人才提供保障。方法选取上海市卫生和计划生育委员会相关部门专家4人、上海市4家高等医学院校的全科教学管理主管专家各1人,共8人;选取上海市31家全科临床培训基地的基地主任、教学管理部门负责人各1人,共62人,以上70人为本研究全科教育专家。在上海市31家全科临床培训基地中选取全科临床师资150人、全科规范化培训学员93人,共243人。基于层次分析法(AHP)的统计原理,在国内外相关文献研究的基础上,对8名上海市卫计委和高等医学院校专家进行咨询,提出全科临床师资标准的初级指标;采用焦点访谈法,对70名全科教育专家进行咨询,构建全科临床师资标准的三级基本层次框架。采用信函方式,对150名全科临床师资和93名全科规范化培训学员进行问卷调查,采用Yaahp软件计算整合出各指标的权重。结果基于全科临床师资纳入、培训、考核3个层面的准则要求,构建了包括3个一级指标(分别为师资遴选纳入标准、教学能力评价标准、师资考核评价标准)、13个二级指标、46个三级指标的全科临床师资标准,并确定了各指标权重。结论本研究有望构建出一套客观量化的全科临床师资标准,使得全科临床师资队伍建设有据可依。 展开更多
关键词 全科医学 师资标准 层次分析法
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社区全科门诊广泛性焦虑障碍患者生命质量及影响因素研究 被引量：12
10
作者 杨华 任利民 +6 位作者 劳力敏 徐云霞 蔡丞俊 陈华 高键 江孙芳 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期414-417,436,共5页
目的了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法于2009年1月—2013年1月,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈(... 目的了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法于2009年1月—2013年1月,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈(MINI)[9]中的相关内容对阳性患者进行诊断。采用统一设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况、居住状况及慢性病患病情况等;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑、抑郁状况进行评估;采用健康调查量表(SF-36)对患者进行生命质量评估。结果患者的GAD筛查阳性率为4.8%(283/5 841),GAD检出率为2.9%(169/5 841)。将问卷填写完整的271例患者按诊断结果分为非GAD组(n=178)和GAD组(n=93)。两组性别、平均年龄、文化程度、婚姻状况及慢性病患病数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而工作状况和居住状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组HAMA评分和HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,文化程度对GAD患者生理功能、生理职能评分的影响有统计学意义(P<0.05);年龄对GAD患者生命活力评分的影响有统计学意义(P<0.05);HAMD评分对GAD患者生命活力和精神健康评分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论社区全科门诊中GAD患者的生命质量较差,年龄、文化程度及抑郁状况是其影响因素。 展开更多
关键词 焦虑 全科门诊 生活质量 影响因素分析
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上海市社区全科医生控烟服务态度及其影响因素研究 被引量：5
11
作者 韩海燕 刘瑶 +3 位作者 傅士杰 李慧 祝墡珠 江孙芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1230-1234,共5页
目的调查上海市社区全科医生的控烟服务态度,并对其影响因素进行分析。方法 2013年2—7月,采用横断面调查,使用自行设计的调查表对上海市36家社区卫生服务中心的827例社区全科医生进行控烟服务态度的相关调查。结果 827例社区全科医生中... 目的调查上海市社区全科医生的控烟服务态度,并对其影响因素进行分析。方法 2013年2—7月,采用横断面调查,使用自行设计的调查表对上海市36家社区卫生服务中心的827例社区全科医生进行控烟服务态度的相关调查。结果 827例社区全科医生中男310例(37.5%)、女517例(62.5%)。78.2%(647例)同意医生应当常规询问患者的吸烟情况,86.1%(712例)同意医生应当常规劝诫吸烟患者戒烟,80.0%(662例)同意医生应当接受控烟相关知识和技能的培训,74.8%(618例)同意医疗保险应当支付医生提供的控烟服务。不同年龄、职称、执业类别、临床工作年限、是否接受控烟技能培训及控烟服务知识掌握情况不同的社区全科医生控烟态度间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、执业类别、曾接受过控烟技能培训以及掌握控烟服务知识较好是社区全科医生控烟服务态度的影响因素(P<0.05)。结论上海市社区全科医生对提供控烟服务尚缺乏全面的认识和积极的态度,对提供控烟服务的有效性缺乏足够自信。年龄<30岁、西医全科、曾接受控烟技能培训及控烟知识掌握好的社区全科医生具有积极的控烟态度。 展开更多
关键词 社区卫生服务 医务人员 戒烟 态度 横断面研究 上海
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社区健康随访管理与失能居民心理健康的关联性:一项基于长期护理保险的人群横断面研究
12
作者 王丽娟 韩艳 +4 位作者 戴维 李蕙 高俊岭 刘瑶 张雅萍 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期256-262,269,共8页
目的探究家庭医生健康随访管理服务对长期护理保险(简称长护险)居家照护居民心理健康状况的影响,以期为后续构建以失能老年居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法整群选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月3... 目的探究家庭医生健康随访管理服务对长期护理保险(简称长护险)居家照护居民心理健康状况的影响,以期为后续构建以失能老年居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法整群选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日签约参保的长护险居家照护居民。参保满一年以后,由经过培训合格的社区医生使用专业焦虑自评量表和抑郁自评量表面对面调查研究对象的心理健康状况。查询居民电子健康档案结合实际访谈结果,采集研究对象基本信息及健康随访情况。运用多因素Logistic回归分析评估社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险参保居民心理健康的关联性。结果研究共纳入399名长护险居家照护居民,实际参加社区卫生服务中心提供的健康随访管理230人(57.64%),有焦虑症状79人(19.80%),有抑郁症状270人(67.67%)。单因素分析显示,家庭医生健康随访管理对改善长护险参保居民焦虑症状(χ^(2)=38.926,P<0.001)和抑郁症状(χ^(2)=14.598,P<0.001)均有统计学意义。控制人口学特征及其他混杂因素后,多因素分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理对改善长护险居民焦虑症状有显著的统计学意义(调整后OR=0.351,95%CI:0.176~0.701,P=0.003)。社区健康随访管理对抑郁症状无明显的保护作用。此外,教育水平、长护险等级也是参保居民焦虑症状、抑郁症状的重要潜在影响因素(P<0.05)。结论社区卫生服务中心提供的健康随访管理对于缓解长护险居家照护失能居民的焦虑症状具有积极作用。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效手段。 展开更多
关键词 长期护理保险 焦虑症状 抑郁症状 社区 健康随访
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基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系构建研究 被引量：1
13
作者 葛剑力 耿莎莎 +3 位作者 陈昕 朱英倩 孙晓明 江华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第34期4318-4325,共8页
背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛... 背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛查、及时转诊、健康教育管理等方面发挥重要作用。目的构建基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系,推动基层听力损失二级预防和管理。方法于2021年4—6月,通过文献回顾、半结构式访谈,初步确立基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系。采用目的抽样法,于2021年8—11月邀请15例专家(来自耳鼻喉专科、全科医学、行政管理、公共卫生管理领域)作为函询对象,对其进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确定指标体系。结果初步构建的基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系由6个一级指标、15个二级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.877、0.920,Kendall's W系数分别为0.428(χ^(2)=89.821,P<0.001)、0.307(χ^(2)=87.387,P<0.001)。最终确立的指标体系由6个一级指标(年龄相关性听力损失理论知识、年龄相关性听力损失筛查技能、年龄相关性听力损失转诊能力、耳科常见疾病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良事件管理能力、医患沟通能力)和20个二级指标构成。所有指标的重要性赋值均数均>8.0分,变异系数均<0.250,满分比均>30.0%。6个一级指标的权重分别为0.082、0.082、0.082、0.077、0.077、0.077,各层级指标的一致性比率分别为0.0635、0.0432。结论参与函询的专家积极性、权威程度较高,意见较为集中;专家函询结果具备一定的科学性、可信度和可靠度。构建的指标体系可为基层全科医生年龄相关性听力损失二级预防和管理工作提供指导与参考。 展开更多
关键词 年龄相关性听力损失 管理指标体系 全科医生 社区卫生服务 半结构化访谈 德尔菲法
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中国基层医务人员留用意愿影响因素分析:基于城乡差异比较
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作者 褚艺婧 严雨格 +3 位作者 顾杰 席彪 祝墡珠 黄蛟灵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第25期3161-3168,共8页
背景目前世界对医疗卫生人才的需求不断增长,但医务人员流失率不断上升,医务人员的留用意愿已成为一个亟待解决的公共卫生问题。目的调查中国城镇与乡村基层医务人员留用意愿情况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,于2022年5—10月,... 背景目前世界对医疗卫生人才的需求不断增长,但医务人员流失率不断上升,医务人员的留用意愿已成为一个亟待解决的公共卫生问题。目的调查中国城镇与乡村基层医务人员留用意愿情况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,于2022年5—10月,在27个省和4个市中抽取了44家社区卫生服务中心和18家乡镇卫生院进行线上问卷调查,问卷内容包括医务人员的一般情况、工作因素、新型冠状病毒感染疫情因素、心理反应和留用意愿,收集各项得分,采用多元线性回归分析探讨基层医务人员留用意愿的影响因素。结果共回收问卷3769份。调查显示,留用意愿得分较低的是江西省(19.8±3.7)分,得分较高的是西藏自治区(23.9±3.8)分。其中,年龄增长、女性、在婚状态、月收入水平高、基层服务年限<20年、单位支持功能自评高、执业地点在城镇、工作满意度得分高和个人成就感得分高显著正向预测留用意愿(P均<0.001);而职业类别为管理人员、患者健康问卷得分高、情感耗竭得分高和去人格化得分高显著负向影响预测留用意愿(P均<0.001)。城乡比较显示,城镇医务人员更关注职业发展通道和岗位福利,而乡村人员对工作保障及编制稳定性需求更突出(P均<0.001)。结论总体城乡基层医务人员留用意愿处于中等水平,影响城镇和乡村基层医务人员留用意愿因素有所不同,可以针对不同点提出相应措施来提高其留用意愿。 展开更多
关键词 医务人员 医院 基层医务人员 留用意愿 城乡差异 影响因素分析 中国
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全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构探讨 被引量：1
15
作者 戴慧敏 寿涓 +1 位作者 成园 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第29期3533-3536,共4页
目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成... 目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成熟的医保费用控制经验和理论及充分吸收国内研究机构的相关研究成果,探索适合我国国情和医疗卫生发展需要的合理控制医保费用的方法和措施。结果拟建立起以主要在社区卫生服务中心就诊的签约居民为预付对象,以签约全科医生为责任人,以社区临床路径为管理工具,以疾病控制达标率、成本管理合理性和签约对象满意度为判断标准的按人头医保全口径预付管理方案,形成符合客观现实的模式架构。结论可尝试通过全科医生家庭签约服务制,按人头医保全口径预付管理,实现全科医生"守健康、守费用",使其真正成为社区居民健康的守门人。此模式尚不成熟,还需实践进一步证实。 展开更多
关键词 全科医生 保险 长期医疗 预付费卫生计划 费用控制
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扩张型心肌病患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4水平及其临床预后预测价值分析
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作者 王宇成 虞莹 +2 位作者 石卉 虞勇 陈瑞珍 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第1期54-62,共9页
目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体... 目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的84名体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4水平,分析SFRP4水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值。结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P<0.05]。随机将具有预后数据的234例DCM患者按2∶1的比例分为训练集(n=156)与验证集(n=78)。训练集进行多因素Logistic回归分析显示,血清SFRP4水平与全因死亡独立相关(OR=1.06,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)。进一步评估模型预测效果,训练集与验证集受试者工作特征(ROC)曲线(曲线下面积均>0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中位随访33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02)。结论:DCM患者血清SFRP4水平显著升高,SFRP4水平对于DCM的预后预测具有潜在的临床价值。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 分泌型卷曲相关蛋白4 全因死亡 预后预测
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英美中三国全科医生培养模式对比研究 被引量：36
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作者 赵欣欣 孙小婷 +1 位作者 潘志刚 郑加麟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第22期2660-2663,2667,共5页
全科人才培养是全科医学发展的关键任务,目前我国的全科医生教育培养工作已经取得一定进展,但仍存在合格的全科医生数量不足、全科医生培养体系不完善等问题。英国和美国的全科医生培养起步较早,现已形成较为完善的人才培养体系。本文... 全科人才培养是全科医学发展的关键任务,目前我国的全科医生教育培养工作已经取得一定进展,但仍存在合格的全科医生数量不足、全科医生培养体系不完善等问题。英国和美国的全科医生培养起步较早,现已形成较为完善的人才培养体系。本文介绍了英国全科医生培养的"5+2+3"模式、美国全科医生培养的"4+4+3"模式,并将其与我国目前的"5+3"全科医生培养模式进行对比。认为我国的全科医生培养应进一步明确培养目标,提升全科医生的综合素养,全面提高全科医生的岗位胜任力;同时,应建设标准化的全科医学住院医师培训体系,包括培训大纲、带教师资、培训基地、考核评价等方面。 展开更多
关键词 全科医学 教育 英国 美国 中国 对比研究
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基于洋葱模型的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系构建研究 被引量：30
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作者 连国华 陈亮 +2 位作者 张向杰 张辰 程菊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第31期3955-3959,共5页
背景社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法于2021年1月,采... 背景社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法于2021年1月,采用文献研究法,基于洋葱模型构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系的初始条目池。于2021年2—3月,采用目的抽样法选取全科医疗和管理领域专家52名,开展两轮专家咨询,根据函询结果对指标体系进行筛选、完善;采用层次分析法,确定各项指标的权重。结果两轮函询的问卷回收率均为100.0%(52/52),专家权威系数为0.91,判断依据系数为0.904,对指标的熟悉程度系数为0.916。最终构建的指标体系包括6个一级指标、15个二级指标、48个三级指标。其中,一级指标及其权重分别为基本条件(0.0857)、临床业务能力(0.4361)、公共卫生能力(0.2445)、人文素养(0.1104)、职业发展(0.0827)、其他方面(0.0406)。一级指标的肯德尔协调系数为0.254,二级指标的肯德尔协调系数为0.302,三级指标的肯德尔协调系数为0.341(P<0.001)。结论本研究构建的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可用于评价或考核全科医生的综合素质,具有一定的推广意义。 展开更多
关键词 全科医生 岗位胜任力 评价指标 洋葱模型 社区卫生服务
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应用Delphi法确定社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行问卷内容 被引量：14
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作者 叶莎莎 潘志刚 +1 位作者 刘湾湾 朱灵平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第33期4118-4126,共9页
目的构建全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行(KAP)问卷(以下简称KAP问卷)内容,为评价社区全科医生在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗方面的知识水平、态度和临床实践奠定基础。方法 2017年10月—2018年1月,以知识-信念-行为模式... 目的构建全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行(KAP)问卷(以下简称KAP问卷)内容,为评价社区全科医生在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗方面的知识水平、态度和临床实践奠定基础。方法 2017年10月—2018年1月,以知识-信念-行为模式为理论框架,在查阅大量国内外文献、心房颤动管理相关指南和借鉴国外心房颤动相关问卷的基础上形成初始KAP问卷,其包括74个条目,分为知识(包括条目C1～C24)、态度(条目D1～D27)、行为(包括条目E1～E23)3个维度。采用电子邮件的方式向Delphi专家函询小组发放Delphi专家函询问卷,填写周期为1周,共进行2轮函询,间隔4～8周。第1轮函询后,本课题组将专家建议进行归纳整理,对初始KAP问卷进行修改,形成第2轮函询问卷,再次向专家函询,专家意见趋于一致,将其建议进行归纳整理,最终确定并形成KAP问卷。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果第1轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷15份,有效回收率为100.0%;第2轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷14份,有效回收率为93.3%。第1轮函询的专家积极系数为100.0%,第2轮函询的专家积极系数为93.3%。第1轮函询结果显示,专家有6条建议,经课题组讨论后初始KAP问卷中知识维度删除C3、C5、C11、C17、C23和C24,剩余18个条目;态度维度删除D1、D12、D14、D15、D16、D19和D20,剩余21个条目;行为维度删除E3、E6、E8和E11,剩余19个条目;在保留的条目中,根据专家相关意见进行了内容修改。第2轮函询结果显示,专家有3条建议,分别为合并D6与D7、合并D8与D9、合并D22与D23,并对初始KAP问卷条目进行调整并删除C22和E10。专家权威系数(Cr)=0.87。初始KAP问卷中知识维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.93～4.89分,第2轮函询为4.31～4.98分;态度维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.45～4.76分,第2轮函询为4.19～4.94分;行为维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.80～4.93分,第2轮函询为4.15～4.91分。初始KAP问卷中知识维度的变异系数(CV)第1轮函询为0.06～0.32,第2轮函询为0.02～0.10;态度维度的CV第1轮函询为0.09～0.47,第2轮函询为0.03～0.10;行为维度的CV第1轮函询为0.04～0.38,第2轮函询为0.03～0.10。第1轮函询专家意见的肯德尔协调系数(W)=0.221,显著性检验的χ~2=241.554、P<0.001;第2轮函询专家意见的W=0.403,显著性检验的χ~2=321.699、P<0.001。结论本研究构建的KAP问卷包括知识、态度、行为3个维度,共52个条目。且经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝治疗 德尔菲技术 全科医生 知信行问卷
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社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究 被引量：10
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作者 娄蓉蓉 陈亮 +2 位作者 李强 周敬 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第19期2484-2488,共5页
背景目前我国儿科医疗的"供需矛盾"正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源... 背景目前我国儿科医疗的"供需矛盾"正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了"全科医师儿科临床适任能力培训"项目。目的调查第一批"上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训"项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响。方法 2018年1—3月,采用自主设计问卷对14名参培"上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训"项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查。问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议。结果共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名。50.0%(7/14)的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6%(11/14)能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4%(10/14)认为已掌握了儿科用药规律。参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天。64.3%(9/14)的参培全科医生愿意参加更多儿科培训。结论参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进。 展开更多
关键词 全科医生 社区卫生服务中心 儿科门诊 问卷调查
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