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题名肺隐球菌病临床误诊讨论
被引量：11
- 1
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作者
朱敏
毕意辉
武景波
钱凌
都勇
何炜
梅周芳
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机构
皖南医学院临床医学系
复旦大学附属上海市第五人民医院病理科
复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科
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出处
《临床误诊误治》
2015年第2期43-46,共4页
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基金
复旦大学附属上海市第五人民医院曙光青年科研基金(2013YSGQN02)
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文摘
目的探讨肺隐球菌病的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院近期收治的1例肺隐球菌病误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因阵发性左侧背部疼痛,伴发热及咳嗽、咳痰1个月入院。曾于外院就诊,经肺部CT检查诊断为肺炎、肺结核不能排除,给予相应治疗病情加重转入我院。入院后行肺部CT检查示左肺多发渗出伴实变、下叶为著;隐球菌乳胶凝集试验(+),效价1∶480;纤维支气管镜肺活组织病理检查倾向隐球菌感染;免疫组织化学检查示CD68(组织细胞+),PAS(+),六胺银(+),抗酸(-);气管镜肺泡灌洗液检查找到新型隐球菌。确诊肺隐球菌病,予氟康唑及左氧氟沙星治疗3周后,复查胸部CT与入院时胸部CT比较肺部病灶明显吸收,出院。结论对临床表现为肺部多发渗出病灶、持续低热,且抗感染治疗效果不佳的患者应高度警惕肺隐球菌病,及时行病理检查、隐球菌乳胶凝集试验及肺泡灌洗液检查等,以减少误诊误治。
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关键词
隐球菌病
肺
误诊
肺炎
结核
肺
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Keywords
Torulosis
Lung
Misdiagnosis
Pneumonia
Tuberculosis
pulmonary
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分类号
R519.4
[医药卫生—内科学]
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题名恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析
被引量：5
- 2
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作者
梅周芳
钱凌
都勇
施劲东
何炜
李小静
揭志军
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机构
复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科
复旦大学附属上海市第五人民医院病理科
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出处
《临床误诊误治》
2015年第1期45-48,共4页
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基金
复旦大学附属上海市第五人民医院曙光青年科研基金(2013YSGQN02)
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文摘
目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎,予诊断性抗结核治疗2周,患者症状逐渐加重,遂转我院。转我院后胸部CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液,血清神经元特异性烯醇化酶48 ng/ml,并结合胸腔镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为MPM。予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,胸腔积液大部分吸收,症状明显好转出院。但11个月后病情恶化死亡。结论临床上对于难以定性的胸腔积液,尤其伴有持续性胸痛者,应高度警惕MPM可能,及早行胸腔镜、CT引导下肺穿刺活检、开胸等检查对确诊有重要意义。
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关键词
胸膜肿瘤
间皮瘤
误诊
结核
胸膜
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Keywords
Pleural tumor
Mesothelioma
Misdiagnosis
Tuberculosis
pleural
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分类号
R734.3
[医药卫生—肿瘤]
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题名原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论
被引量：4
- 3
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作者
梅周芳
钱凌
都勇
施劲东
何炜
李小静
揭志军
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机构
复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科
复旦大学附属上海市第五人民医院病理科
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出处
《临床误诊误治》
2014年第11期13-16,共4页
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基金
复旦大学附属上海市第五人民医院曙光青年科研基金(2013YSGQN02)
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文摘
目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。
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关键词
淋巴瘤
大B细胞
弥漫性
误诊
肺肿瘤
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Keywords
Lymphoma,large B-Cell,diffuse
Diagnostic errors
Lung neoplasms
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分类号
R734.2
[医药卫生—肿瘤]
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题名坏死性肉芽肿性血管炎误诊为肺癌原因讨论
被引量：1
- 4
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作者
梅周芳
钱凌
李小静
揭志军
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机构
复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科
复旦大学附属上海市第五人民医院病理科
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出处
《临床误诊误治》
2013年第6期18-20,共3页
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文摘
目的分析坏死性肉芽肿性血管炎的临床特点及诊断方法,以减少误诊。方法对我院收治的坏死性肉芽肿性血管炎1例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复发热伴血痰1周入院,外院经胸部CT检查诊断为肺癌,转我院。我院行胸部CT增强扫描示两肺多发肿块,部分病灶内见空泡征;纤维支气管镜检查未见新生物;肺穿刺活检示急慢性炎症伴大片坏死及出血。查血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和人蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)均阳性。确诊为坏死性肉芽肿性血管炎,予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,症状明显好转,病灶大部分吸收。随访6个月,糖皮质激素序贯治疗中,病情平稳。结论坏死性肉芽肿性血管炎较少见,临床应提高警惕,病理检查及ANCA检测对诊断有重要意义。
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关键词
坏死性肉芽肿性血管炎
误诊
肺肿瘤
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Keywords
Necrotic granulomatous angiitis
Misdiagnosis
Lung cancer
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分类号
R593.9
[医药卫生—内科学]
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