肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白2的表达及黄芪的治疗作用 被引量：4

1

作者 朱春晓 顾勇 +3 位作者 陈靖 马骥 杨海春 林善锬 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2001年第5期393-395,467,共4页

目的　观察肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白 2 (AQP2 )和血管紧张素Ⅱ -Ⅰ型受体 (AT1)受体、转化生长因子 β(TGFβ)的表达情况 ,及中药黄芪的治疗作用。 方法　肾脏皮髓质AQP2mRNA检测采用半定量RT PCR法 ,肾脏AT1受体、TGFβ蛋白检测采用... 目的　观察肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白 2 (AQP2 )和血管紧张素Ⅱ -Ⅰ型受体 (AT1)受体、转化生长因子 β(TGFβ)的表达情况 ,及中药黄芪的治疗作用。 方法　肾脏皮髓质AQP2mRNA检测采用半定量RT PCR法 ,肾脏AT1受体、TGFβ蛋白检测采用免疫组化法。 结果　肝硬化 2周和 5周大鼠肾脏皮髓质AQP2mRNA和AT1受体、TGFβ蛋白表达均上调 ,黄芪在 2周时可纠正这些指标的升高 ,5周时则只能降低AT1受体的高表达。结论　肝硬化大鼠存在AQP2表达的异常 ,黄芪在早期具有改善作用。 展开更多

关键词 胆总管结扎 水通道蛋白2 黄芪 中医药治疗 肾脏

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不同方式连续性肾脏替代疗法对溶质清除率的影响 被引量：3

2

作者 丁峰 张明 +2 位作者 顾勇 薛骏 林善锬 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2002年第4期268-271,共4页

目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模... 目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模拟CVVHD、前稀释及后稀释CVVH以及前稀释及后稀释CVVHDF ,测定不同透析液和置换液流量下对尿素、肌酐、VitB12 、菊粉的血液侧清除率。结果　CVVHD对各种相对分子质量大小溶质的清除率 ,随着透析液流量的增大而升高。无论在前稀释或后稀释模式 ,CVVH和CVVHDF对各种溶质的清除率均随着置换液量的增大而相应提高 ,其中最高清除率在采用 40 0 0mL/h前稀释模式时达到。和相应置换液输注速度的前稀释模式相比 ,后稀释模式溶质清除率明显高于前稀释模式。在相同透析液和置换液流量情况下 ,CVVHDF模式溶质清除率最高 ,而CVVHD的溶液利用效率较高。结论　体外条件下各种CRRT模式对不同相对分子质量溶质清除率随透析液和置换液流量增加而上升 ,其中前稀释CVVHDF由于可采用更大置换液输注速度 ,可达到最大溶质清除率 ; 展开更多

关键词 连续性肾脏替代疗法 溶质清除率 弥散 对流 急性肾功能衰竭

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低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及其研究进展 被引量：5

3

作者 龙泉 陈靖 顾勇 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期113-116,共4页

低蛋白饮食是临床上常用的延缓慢性肾脏病进展的营养治疗方法,当蛋白摄入量进一步减少时常合并酮酸制剂以保证患者稳定的营养状态。低蛋白饮食或合并酮酸制剂能使患者推迟进入终末期肾衰竭的时间,显著改善进入肾脏替代治疗后的生存预后... 低蛋白饮食是临床上常用的延缓慢性肾脏病进展的营养治疗方法,当蛋白摄入量进一步减少时常合并酮酸制剂以保证患者稳定的营养状态。低蛋白饮食或合并酮酸制剂能使患者推迟进入终末期肾衰竭的时间,显著改善进入肾脏替代治疗后的生存预后。近来众多临床试验证实该疗法还能显著降低慢性肾脏病患者的蛋白尿和血压、改善钙磷代谢和肾性骨病、代谢性酸中毒、氨基酸代谢紊乱、胰岛素抵抗和血脂异常。基础研究也证实低蛋白饮食或合并酮酸治疗既能通过改善高灌注高滤过的异常血流动力学来延缓肾功能恶化的进展,还能通过降低肾素表达、改善氧化应激、减少转化生长因子(TGF-β1)表达和减轻系膜细胞分泌细胞外基质等非血流动力学效应发挥肾脏保护作用。为提高临床医生对这方面的认识,本文综述了低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及研究进展。 展开更多

关键词 低蛋白饮食 酮酸 慢性肾脏病

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高渗状态下肾脏COX2表达的基因调控

4

作者 卢燕雯 陈靖 +1 位作者 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期445-450,共6页

目的本研究旨在阐明核转录因子C/EBPβ和NFκB是否协同作用影响高渗状态下COX2的基因表达。方法体外培养肾髓间质细胞(RMICs),通过病毒转导或质粒转染技术将体外构建的COX2基因突变载体转入培养细胞,经高渗培养不同时间后,采用免疫印迹... 目的本研究旨在阐明核转录因子C/EBPβ和NFκB是否协同作用影响高渗状态下COX2的基因表达。方法体外培养肾髓间质细胞(RMICs),通过病毒转导或质粒转染技术将体外构建的COX2基因突变载体转入培养细胞,经高渗培养不同时间后,采用免疫印迹、荧光素酶报告基因活性检测等方法观察培养细胞COX2蛋白表达及活性的改变,同时应用染色质免疫沉淀分析法观察COX2基因与C/EBPβ、NFκB结合能力的改变。结果免疫印迹显示,高渗刺激能明显提高对照组COX2蛋白表达,应用突变序列IκBm阻断NFκB活性后COX2表达明显下降,应用突变序列C/EBP-βP20阻断C/EBPβ亦能显著降低COX2表达,但同时运用突变序列C/EBP-βP20和IκBm无法使COX2表达进一步下降。然而,将野生型、含NFκB或C/EBPβ结合位点突变的COX2启动子萤火虫荧光素酶报告基因的重组质粒转染至RMICs,高渗培养24h后显示:高渗刺激能显著增加野生型组COX2荧光素酶的活性,NFκB位点突变无法阻断该作用,而C/EBPβ结合位点突变却能完全抑制COX2高活性。进一步应用染色质免疫沉淀分析研究显示,高渗刺激能显著增加NFκB(P65)或C/EBPβ与COX2基因的结合,并呈时间依赖性;NFκB结合位点突变不能消除高渗诱导的NFκB(P65)与COX2基因的结合增强,但在NFκB和C/EBPβ结合位点同时突变组该作用被阻断。结论在NFκB活化COX2基因转录过程中需要另一个核转录因子C/EBPβ的参与,C/EBPβ途径在高渗诱导肾脏内髓间质细胞表达COX2过程中具有重要作用。 展开更多

关键词 环加氧酶-2 核转录因子ΚB 核转录因子C/EBPβ 高渗应激 肾髓间质细胞

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维持性血透患者营养不良与炎症的相互关系 被引量：17

5

作者 丁峰 景秀琛 +4 位作者 薛骏 李铭新 陆福明 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期25-29,共5页

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症与心血管并发症之间的相互关系。方法 79 例稳定的MHD患者分别运用传统主观全面营养评价法(SGA)、改良SGA、人体学测量进行营养评估;分析营养 不良、炎症以及心功能之间的联系。结果 营... 目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症与心血管并发症之间的相互关系。方法 79 例稳定的MHD患者分别运用传统主观全面营养评价法(SGA)、改良SGA、人体学测量进行营养评估;分析营养 不良、炎症以及心功能之间的联系。结果 营养不良组的理想体重％、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、 血球压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)值均明显低于营养正常组;改良SGA值、CRP、SF明显高于正常组。高CRP 组营养不良发生率和改良SGA评分明显高于正常组;生化指标方面,高CRP组的总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)较 正常组高,ALB则低于正常组;高CRP组心功能检查E／A<1的比例高于CRP正常组。CRP与ALB存在负相 关,与改良SGA值、ALB、白细胞(WBC)、GLB存在正相关,但进行多因素分析后,CRP仅与ALB、改良SGA值存 在相关。营养不良患者中Ⅱ型约占60％。结论MHD患者中相当一部分存在Ⅱ型营养不良,该型营养不良与 炎症关系密切;炎症尚与心功能受损(尤其是左心舒张功能受损)有关。 展开更多

关键词 营养不良 正常 CRP 炎症 患者 ALB 维持性血透 皮褶厚度 理想体重 负相关

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维持性血透患者血清N端脑钠肽水平的影响因素及其与心脏重构和心功能的关系 被引量：18

6

作者 郑寅 匡鼎伟 +4 位作者 李海明 陈靖 顾勇 林善锬 丁峰 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期298-303,共6页

目的研究维持性血透(maintenance heamodialysis,MHD)患者血清N端脑钠肽(NT-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及其可能的影响因素;分析MHD患者NT-proBNP与心脏重构和心功能的关系。方法测定117例MHD患者血清NT-proBNP,记... 目的研究维持性血透(maintenance heamodialysis,MHD)患者血清N端脑钠肽(NT-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及其可能的影响因素;分析MHD患者NT-proBNP与心脏重构和心功能的关系。方法测定117例MHD患者血清NT-proBNP,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级(ACC/AHA),分析NT-proBNP的影响因素;行超声心动图检查,对MHD患者NT-proBNP水平与心超结果、心功能阶段分级进行相关分析。结果所有MHD患者血清NT-proBNP水平高于临床诊断值,中位数为4 242.00pg/mL。将NT-proBNP水平按四分位数分成4个亚组,在年龄、透析间期体重增加值、超滤量、收缩压、血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白、左心房前后直径、左心室重量指数等指标组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素相关分析结果提示,MHD患者血清NT-proBNP水平与收缩压(r=0.348,P<0.01)、左心房前后径(r=0.312,P=0.014)、左心室重量指数(r=0.529,P<0.01)呈正相关;与血红蛋白(r=-0.210,P=0.006)、红细胞压积(r=-0.201,P=0.030)、前白蛋白(r=-0.377,P<0.01)呈负相关。多元线性回归分析显示,高收缩压(β=0.370,P=0.001)、低前白蛋白(β=-0.459,P<0.001)、左心室重量指数增加(β=0.251,P=0.025)是NT-proBNP水平升高的独立影响因素。将患者按照2005年ACC/AHA心衰指南提出的心功能阶段分级分组,发现血清NT-proBNP与心功能阶段分级呈正相关(r=0.553,P<0.01)。结论MHD患者血清NT-proBNP水平显著升高;高收缩压、低前白蛋白、左心室重量指数增加是NT-proBNP升高的独立影响因素;NT-proBNP水平高低能反映MHD患者心脏重塑和心功能状况的严重程度。 展开更多

关键词 血液透析 N端脑钠肽 心功能不全 左心室肥厚

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抗坏血酸透析液对尿毒症患者静脉铁剂诱导的氧化应激影响 被引量：11

7

作者 李素娟 丁峰 +5 位作者 顾勇 施雪枫 朱秋毓 薛骏 陆福明 林善锬 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第4期346-349,共4页

目的 观察抗坏血酸透析液对静脉铁剂诱导的维持性血液透析患者氧化应激的影响。方法 选择应用氢氧化铁蔗糖复合物治疗的维持性血液透析患者10例,分别给予抗坏血酸透析液透析和在透析过程中静脉滴注抗坏血酸进行干预,测定血浆及红细胞丙... 目的 观察抗坏血酸透析液对静脉铁剂诱导的维持性血液透析患者氧化应激的影响。方法 选择应用氢氧化铁蔗糖复合物治疗的维持性血液透析患者10例,分别给予抗坏血酸透析液透析和在透析过程中静脉滴注抗坏血酸进行干预,测定血浆及红细胞丙二醛(MDA)、抗坏血酸和维生素E水平,通过计算MDA:胆固醇的曲线下面积(AUC0-180min)判断其疗效。结果 氢氧化铁蔗糖复合物注射后,血糖MDA明显升高(P<0.05),60 min达高峰,抗坏血酸水平明显下降。抗坏血酸透析液可明显降低血浆MDA和AUC0-180min(P<0.05),静脉注射抗坏血酸也可降低血浆MDA,但至后期出现再次升高的趋势,其AUC0-180min与未用抗坏血酸相比无显著性差异。结论 抗坏血酸透析液可明显降低维持性血液透析患者由静脉铁剂诱导的氧化应激,效果优于静脉注射途径。 展开更多

关键词 尿毒症 抗坏血酸透析液 静脉铁剂 氧化应激 血液透析

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IgA肾病中补体系统及肾小球肥大对足细胞的损伤 被引量：11

8

作者 徐兰 杨海春 +3 位作者 朱蔚钰 马骥 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期194-198,共5页

目的探讨IgA肾病中补体系统及肾小球体积改变对足细胞的损伤。方法采用免疫组化方法观察IgA肾病患者肾小球内WT1、C5b-9、CR1表达的改变,免疫荧光观察C3染色及laminin-C5b-9双染。采用肾小球体视学研究方法观察IgA肾病患者的系膜区/毛... 目的探讨IgA肾病中补体系统及肾小球体积改变对足细胞的损伤。方法采用免疫组化方法观察IgA肾病患者肾小球内WT1、C5b-9、CR1表达的改变,免疫荧光观察C3染色及laminin-C5b-9双染。采用肾小球体视学研究方法观察IgA肾病患者的系膜区/毛细血管襻点密度比、肾小球体积、肾小球毛细血管襻表面积。结果IgA肾病患者肾小球内WT1阳性细胞数明显减少。IgA肾病肾小球内存在C3的明显沉积,与WT1阳性细胞数呈明显负相关,CR1的表达减少并与WT1阳性细胞数呈正相关趋势。肾小球内明显伴有C5b-9的沉积,并证实确实攻击足细胞,C5b-9的沉积与WT1阳性细胞数和CR1均呈明显负相关。IgA肾病患者存在明显的系膜区扩张、小球体积肥大,系膜区的扩张和小球体积肥大呈明显正相关。结论IgA肾病中确实存在足细胞数目的减少。同时,补体系统及系膜区的扩张所导致的肾小球体积的增加可能参与了IgA肾病中足细胞的损伤。 展开更多

关键词 IGA肾病 足细胞 补体 肾小球体积

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血液透析患者认知功能障碍及相关危险因素 被引量：24

9

作者 陈莲 张婷 +4 位作者 黄碧红 袁立 田雅贤 匡鼎伟 付建辉 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期292-295,共4页

目的初步探讨接受长期血液透析治疗患者认知功能损害的患病率及其相关危险因素。方法采用横断面调查方案,收集123例30岁以上因慢性肾功能不全需长期血液透析治疗的患者,采用中文版蒙特利尔认知量表进行认知功能评估,并分析与认知功能损... 目的初步探讨接受长期血液透析治疗患者认知功能损害的患病率及其相关危险因素。方法采用横断面调查方案,收集123例30岁以上因慢性肾功能不全需长期血液透析治疗的患者,采用中文版蒙特利尔认知量表进行认知功能评估,并分析与认知功能损害相关的危险因素。结果123例患者中,84例有认知功能损害,患病率高达68.3%。多因素Logistic回归分析发现,高龄(OR=1.090;95%CI:1.034-1.147;P=0.001)、男性(OR=5.213;95%CI:1.758-15.455;P=0.003)、受教育时间小于等于5年(OR=0.076;95%CI:0.014-0.420;P=0.003)及高血压史(OR=6.891;95%CI:2.042-23.258;P=0.002)是长期血液透析治疗患者认知功能损害的独立危险因素。结论长期血液透析治疗的患者认知功能损害患病率高,男性、高龄、受教育时间小于等于5年和高血压是其独立危险因素。 展开更多

关键词 血液透析治疗 认知功能损害 独立危险因素

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非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及脂代谢紊乱相关分析 被引量：7

10

作者 张敏 朱彤莹 +5 位作者 李芸 田菁 孙怡 徐美珍 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期396-400,共5页

目的观测非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱发生情况及分析其相关影响因素。方法入选非糖尿病透析龄大于3个月规律连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者48人,在相同条件下测定其身高、体重、体重指数(BMI),空腹血糖、空腹胰岛素及血... 目的观测非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱发生情况及分析其相关影响因素。方法入选非糖尿病透析龄大于3个月规律连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者48人,在相同条件下测定其身高、体重、体重指数(BMI),空腹血糖、空腹胰岛素及血脂等生化指标,以生物素-亲和素酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)测定脂联素、瘦素、抵抗素等脂质因子。结果非糖尿病腹透患者48人(男20,女28)稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为6.32±8.97,其中4位患者在透析过程中发展为糖尿病。根据IR中位数2.59分组,IR≥2.59组(n=24)与<2.59组(n=24)两组比较发现在BMI、三酰甘油、铁蛋白和脂联素、瘦素存在显著差异(P<0.05)。相关分析结果表明IR与铁蛋白(P<0.01)、血脂(胆固醇、三酰甘油)分别成正相关(P<0.05)。结论非糖尿病腹透患者存在胰岛素抵抗,肥胖、高三酰甘油血症、脂联素、瘦素等因素与胰岛素抵抗相关。 展开更多

关键词 胰岛素抵抗 高脂血症 脂联素 瘦素 腹膜透析

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CVVH和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效 被引量：10

11

作者 陆任华 严玉澄 +8 位作者 顾勇 薛骏 陈楠 张文 袁伟杰 吴灏 梅长林 叶朝阳 钱家麒 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1010-1014,共5页

目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗模式静脉血液滤过（CVVH）和持续缓慢低效血液透析（SLED）对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局《急性肾衰竭的早期发现与防治》研究课题数据... 目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗模式静脉血液滤过（CVVH）和持续缓慢低效血液透析（SLED）对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局《急性肾衰竭的早期发现与防治》研究课题数据库。2004年1月-2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED（SLED组）,6例行滤过液剂量为35-40mL·kg^-1·h^-1的CVVH（CVVH-A组）,14例行滤过液剂量为50-60mL·kg^-1·h^-1的CVVH（CVVH-B组）。观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况。结果单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善（P〈0.05）;治疗前后血流动力学指标无显著差异（P〉0.05）。治疗第4天时各组间APACHEⅡ评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHEⅡ评分差异有统计学意义（10.8±4.6vs20.7±10.4,P=0.025）。SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT和SLED均为安全且有效的治疗措施。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代疗法 连续性静脉-静脉血液滤过 持续缓慢低效血液透析 原位经典肝移植术 急性肾衰竭

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肾大部切除大鼠肾皮质环加氧酶2的表达及调节 被引量：4

12

作者 孔维信 顾勇 +3 位作者 马骥 左怡沁 杨海春 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期13-17,i002,共6页

目的 探索肾大部切除大鼠肾皮质环加氧酶2(cyclooxygenase,COX2)的表达及特异性COX2抑制剂罗 非昔布对其的影响。方法 将大鼠随机分为6组,每组6只:Ⅰ.假手术组(Sham组),Ⅱ.肾大部切除组(SNX 组),Ⅲ.SNX+罗非昔布组(Rof组),Ⅳ.SNX+吲哚... 目的 探索肾大部切除大鼠肾皮质环加氧酶2(cyclooxygenase,COX2)的表达及特异性COX2抑制剂罗 非昔布对其的影响。方法 将大鼠随机分为6组,每组6只:Ⅰ.假手术组(Sham组),Ⅱ.肾大部切除组(SNX 组),Ⅲ.SNX+罗非昔布组(Rof组),Ⅳ.SNX+吲哚美辛组(Ind组),V.SNX+氯沙坦组(Los组),Ⅵ.SNX+罗 非昔布+氯沙坦合用组(R+L组)。6周后检测大鼠尿蛋白与尿血栓烷素B2(TXB2)的排泄量,检测肾皮质血管 紧张素Ⅱ浓度,应用免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blotting的方法检测COX2及COX1 mRNA及蛋白质的表达。结果 SNX组大鼠血压较Sham组显著升高,Los组及R+L组血压较SNX组明显降 低(P<0.01),而Rof组及Ind组血压与SNX组相比无显著差别(P>0.05)。与Sham组相比,SNX组大鼠尿蛋 白及肾皮质COX2的表达与尿TXB2排泄明显增多,COX1表达无明显变化,AngⅡ浓度明显增高。Rof组及R+ L组肾皮质COX2表达下调,尿'IX]吃排泄明显减少,(X)X1表达无明显变化,AreⅡ浓度降低。Ind组(X)X2及 COXl表达均下调,尿'IX]B2排泄明显减少;氯沙坦对(X)X2及COXl无明显影响。结论肾大部切除大鼠肾皮 质(X)X2的表达与尿'TXB2排泄明显增多,COXl表达无明显变化。特异性COX2抑制剂罗非昔布使ODX2的 表达下调.部分抑制肾素一血管紧张素系统的兴奋。 展开更多

关键词 表达 COX2 肾皮质 大鼠 肾大部切除 TXB2 罗非昔布 排泄 RNA 特异性

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临时性血液透析中心静脉留置导管的感染并发症分析 被引量：28

13

作者 游怀舟 丁峰 +5 位作者 薛骏 李铭新 匡鼎伟 陆福明 顾勇 林善锬 《中国抗感染化疗杂志》 2005年第5期266-269,共4页

目的探讨临时性血液透析中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素以及防治措施。方法回顾性研究95例患者103例次中心静脉留置导管的特征,感染并发症情况,用多因素分析方法分析感染并发症的危险因素。结果11例留置导管者发生导管... 目的探讨临时性血液透析中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素以及防治措施。方法回顾性研究95例患者103例次中心静脉留置导管的特征,感染并发症情况,用多因素分析方法分析感染并发症的危险因素。结果11例留置导管者发生导管相关性感染(出口感染3例,导管相关性血流感染8例),占10.7%,导管相关性感染的发生率为4.5次/1 000导管日。病原菌以葡萄球菌属为主。随着导管留置时间的增加,发生导管感染的危险性呈线性增加趋势。未发现年龄、性别、糖尿病、置管部位、白蛋白水平、免疫抑制剂使用与感染相关。结论临时性血液透析导管感染的发生率高。发生导管感染的危险性随导管留置时间呈线性增加趋势。需早期发现感染并积极正规治疗。 展开更多

关键词 导管 血液透析 导管相关性感染

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两种心衰模型大鼠心功能的比较 被引量：21

14

作者 朱彤莹 黄国英 +1 位作者 顾勇 林善锬 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 2002年第1期51-53,共3页

目的　比较两种心衰模型大鼠心功能的特点。方法　用腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘法及冠脉结扎法建立不同的心衰模型 ,用Doppler超声心动图及心脏称重的方法比较其心功能的各项参数。结果　两组大鼠的相对心脏重量均有所增高。造瘘组射... 目的　比较两种心衰模型大鼠心功能的特点。方法　用腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘法及冠脉结扎法建立不同的心衰模型 ,用Doppler超声心动图及心脏称重的方法比较其心功能的各项参数。结果　两组大鼠的相对心脏重量均有所增高。造瘘组射血分数有所下降 ,但心输出量、血压维持正常 ,而冠脉结扎组术后 3周射血分散、心输出量和平均动脉压均明显下降 ,等容舒张期延长。结论　腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘所造成的是高输出量心衰 ,而冠脉结扎法所造成的是低输出量心衰 ,其心衰程度更为严重。Doppler超声心动图为大鼠心功能的检测提供了一种简单、可靠、可随访的无创伤性检查方法。 展开更多

关键词 大鼠 心力衰竭 动物模型 心功能

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超声检测血透患者颈动脉粥样硬化斑块及血流动力学分析 被引量：5

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作者 匡鼎伟 丁峰 +4 位作者 薛骏 陈靖 陆福明 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期201-205,共5页

目的超声检测维持性血透(MHD)患者颈动脉动脉粥样硬化情况并分析其血流动力学参数与影响因素。方法75例MHD患者。采用高频B超检测其颈动脉粥样硬化斑块情况及血流动力学参数,并记录临床及生化数据,按斑块有无分为阳性组和阴性组。对两... 目的超声检测维持性血透(MHD)患者颈动脉动脉粥样硬化情况并分析其血流动力学参数与影响因素。方法75例MHD患者。采用高频B超检测其颈动脉粥样硬化斑块情况及血流动力学参数,并记录临床及生化数据,按斑块有无分为阳性组和阴性组。对两组各数据进行比较,并对斑块产生的各危险因素进行Lo-gistic回归分析。结果MHD患者颈动脉斑块发生率为49.33%。好发于颈总动脉窦部及主干。与斑块阴性组患者相比,阳性组患者颈总动脉内径增大(P=0.013)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显增厚(P<0.001)。血流动力学参数分析提示舒张末期血流速度(Ved)明显降低(P=0.001),阻力指数(RI)明显升高(P=0.004),搏动指数(PI)升高(P=0.037),剪切率(SR)降低(P=0.023)。两组年龄、收缩压、血浆前白蛋白、血磷水平均有显著差异(P均<0.01)。斑块阳性组的KT/V值低于阴性组(P=0.021)。Logistic多元回归分析结果提示高收缩压(β=0.097,P=0.037)和高血磷水平(β=2.800,P=0.049)是颈动脉斑块发生的主要危险因素。结论MHD患者颈动脉粥样硬化斑块产生与高收缩压和高血磷密切相关,其血流动力学基础特征在于血流阻力增加导致血流流速减慢,剪切应力降低。 展开更多

关键词 血液透析 颈动脉 粥样硬化 血流动力学

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充血性心力衰竭大鼠肺脏通道蛋白的表达 被引量：6

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作者 朱彤莹 顾勇 +4 位作者 黄国英 刘少军 朱蔚钰 陆利民 林善锬 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第3期239-242,F003,共5页

目的　研究在不同程度的充血性心力衰竭时肺脏水通道蛋白 1和 5 (AQP1、AQP5 )和上皮性钠通道(ENaC)表达的情况。方法　将SD大鼠通过腹主动脉 下腔静脉穿刺造瘘和冠脉结扎的方法建成不同的心衰模型。用Doppler超声心动图的方法比较其... 目的　研究在不同程度的充血性心力衰竭时肺脏水通道蛋白 1和 5 (AQP1、AQP5 )和上皮性钠通道(ENaC)表达的情况。方法　将SD大鼠通过腹主动脉 下腔静脉穿刺造瘘和冠脉结扎的方法建成不同的心衰模型。用Doppler超声心动图的方法比较其心功能的各项参数 ,用肺湿 /干质量比和肺脏组织学检查了解各组大鼠肺水肿的情况 ,并以RT PCR的方法检测肺脏AQP1、AQP5和ENaCα亚基的基因表达。结果　穿刺造瘘大鼠心功能损害较轻 ,而冠脉结扎大鼠心功能严重失代偿。各组大鼠肺湿 /干重比无显著性差异 ,但肺脏组织学检查显示冠脉结扎大鼠存在轻度的肺水肿。分子生物学检测发现冠脉结扎大鼠肺脏AQP1和αENCmRNA表达上调 (AQP1:1.4 88vs 0 .775 ,P <0 .0 0 1;αENaC :0 .5 2 4vs 0 .30 6 ,P <0 .0 5 ) ,而AQP5mRNA表达在各组大鼠之间未见显著性差异。结论　在严重的充血性心力衰竭大鼠肺脏存在着AQP1和ENaC基因表达的上调 。 展开更多

关键词 充血性心力衰竭 大鼠 肺脏通道蛋白 表达 上皮性钠通道

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低钙透析液对腹膜透析患者动力缺失性骨病的治疗 被引量：3

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作者 李芸 朱彤莹 +5 位作者 田菁 孙怡 忻菁 徐美珍 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期213-215,222,共4页

目的 通过观察动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液提高全段甲状旁腺激素（iPTH）治疗动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响.方法 选取动力缺失性骨病患者（iPTH＜100 ng/L）22例,改用百特（Baxter）PD4（Ca 1.2... 目的 通过观察动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液提高全段甲状旁腺激素（iPTH）治疗动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响.方法 选取动力缺失性骨病患者（iPTH＜100 ng/L）22例,改用百特（Baxter）PD4（Ca 1.25 mmol/L）透析液治疗,回顾分析9个月血iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积及血白蛋白等指标.结果 使用低钙透析液治疗后,第一个月血iPTH水平明显上升[治疗前vs 1月（52.34±33.49）ng/Lvs.（117.66±63.16）ng/L,P＜0.05],第3、6、9月逐步上升,并保持在安全范围内.iPTH水平上升至100～300 ng/L的患者所占比例在第1、3、6、9个月分别为50%、62.5%、63.5%、63.5%.治疗后第一个月血钙水平由治疗前（2.56±0.23）mmol/L下降至（2.25±0.20）mmol/L（P=0.01）;血磷水平由治疗前的（1.66±0.48）mmol/L降至（1.47±0.41）mmol/L（P＜0.05）;血钙磷乘积值由治疗前的52.20±14.29下降至40.79±11.38（P＜0.01）.平均血钙、血磷、血钙磷乘积值在后8个月中均保持稳定.血钙磷乘积值在第1、3、6、9个月达到目标值（＜55）的比例分别为73.33%,77.78%,82.35%,85%,与治疗前（50%）比较,P值均＜0.05.治疗前后血清白蛋白无明显差异.治疗中没有明显低钙抽搐、低血压等情况发生.结论 对动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液能有效地调整其iPTH水平以治疗动力缺失性骨病,并且安全性好,同时能有效地控制血钙、血磷及钙磷乘积水平. 展开更多

关键词 动力缺失性骨病 甲状旁腺激素 低钙透析液 钙磷代谢 腹膜透析

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组织坏死性淋巴结炎合并系统性红斑狼疮1例报道 被引量：3

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作者 谢琼虹 李铭新 +2 位作者 丁峰 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期925-926,共2页

关键词 系统性红斑狼疮 组织坏死性淋巴结炎 发病机制

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异体内皮细胞输注对脓毒症猪血流动力学、乳酸、IL-1和IL-10的影响 被引量：2

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作者 张家瑛 平易 +4 位作者 刘骏峰 丁峰 梁伟民 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期317-322,共6页

目的观察异体内皮细胞输注对脓毒症猪血流动力学、乳酸、白介素-1(IL-1)和白介素-10(IL-10)的影响,初步探讨内皮细胞对脓毒症的治疗作用,为将来构建体外内皮细胞生物反应器提供依据。方法15头家猪随机分为对照组(5头)、激素组(5头)和激... 目的观察异体内皮细胞输注对脓毒症猪血流动力学、乳酸、白介素-1(IL-1)和白介素-10(IL-10)的影响,初步探讨内皮细胞对脓毒症的治疗作用,为将来构建体外内皮细胞生物反应器提供依据。方法15头家猪随机分为对照组(5头)、激素组(5头)和激素+内皮细胞组(5头)(简称激内组)。均静滴内毒素制造脓毒症模型后,对照组不予处理,激素组给予甲基强的松龙(简称甲强龙)250mg静滴,激素+内皮细胞组静滴甲强龙250mg后给予动脉注入108数量级的内皮细胞。观察血流动力学、生化指标和炎症因子的变化。结果激素组和激内组的MAP回升幅度明显高于对照组(激素组:P=0.004;激内组:P=0.000);激内组的肺血管阻力升高幅度明显低于对照组(P=0.035),而激素组与对照组无显著性差异(P=0.346);激内组的WBC回升幅度明显高于对照组(P=0.000)和激素组(P=0.000);激素组和激内组的AST升高幅度均明显低于对照组(激素组:P=0.008;激内组:P=0.005),而激素组和激内组间无显著性差异(P=0.858);激内组的IL-10明显低于对照组(P=0.021),激素组与对照组无显著性差异(P=0.158)。结论异体内皮细胞联合激素干预猪脓毒症模型可以更明显地改善血流动力学、延缓脏器功能衰竭、调节炎症水平,提示未来构建内皮细胞生物反应器治疗脓毒症的潜在价值。 展开更多

关键词 脓毒症 内毒素 内皮细胞 血流动力学 炎症因子 猪

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高级蛋白氧化产物对人脐静脉内皮细胞ECV-304的作用 被引量：2

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作者 范虹 丁峰 +2 位作者 顾勇 朱秋毓 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期176-182,共7页

目的 观察体外制备的高级蛋白氧化产物修饰蛋白（AOPP-HSA）对人脐静脉内皮细胞（ECV-304细胞株）的作用.方法 在高压液相色谱仪（HPLC）中将人血清白蛋白（HSA）用次氯酸处理制备AOPP-HSA,观测AOPP-HSA对ECV-304细胞增殖和凋亡,细胞间... 目的 观察体外制备的高级蛋白氧化产物修饰蛋白（AOPP-HSA）对人脐静脉内皮细胞（ECV-304细胞株）的作用.方法 在高压液相色谱仪（HPLC）中将人血清白蛋白（HSA）用次氯酸处理制备AOPP-HSA,观测AOPP-HSA对ECV-304细胞增殖和凋亡,细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和E-选择素（E-selectin）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达,以及P50、P65和I-кB的mRNA表达含量的影响.结果 （1）AOPP-HSA与ECV-304细胞共同孵育后,可使其增殖指数下降,约为对照组的70%～80%.凋亡试验结果：AOPP-HSA组细胞早期凋亡较对照组升高17%.（2）ECV-304细胞有ICAM-1和MCP-1的基础表达,与AOPP-HSA共同孵育24 h后,两者的表达均有上调,以VitE预先孵育后,其表达量均较相应浓度AOPP-HSA组有明显下降;ECV-304细胞无E-selectin的基础表达,给予AOPP-HSA后也无改变.（3）ECV-304细胞与AOPP-HSA共同孵育后,其P50、P65的mRNA的相对表达含量均显著上调,在VitE干预组,P50、P65的相对表达含量较相应AOPP-HSA组下降.I-кB mRNA的相对表达含量在AOPP-HSA 100～400 μmol/L各组均明显下降,而在AOPP-HSA 600 μmol/L组中,其I-кB的相对表达含量出现显著的升高,给予VitE干预后,I-кB的相对含量也出现明显升高.结论 AOPP-HSA对ECV-304细胞具有多种生物学效应,可抑制增殖、促进凋亡、上调黏附分子和趋化因子的表达.这些作用可能是通过影响NF-кB而产生的.氧化应激参与了这些作用的发生. 展开更多

关键词 高级蛋白氧化产物 内皮细胞ECV-304 氧化应激

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