目的了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病(multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RRTB)患者灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的发生情况,识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法采用分层整群抽样...目的了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病(multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RRTB)患者灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的发生情况,识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法采用分层整群抽样的方法,选取长三角地区三省一市的10家耐药结核病定点医院为研究现场,研究对象为2017年7月—2019年6月在选定医院登记治疗的MDR/RR-TB患者。通过自行设计的调查问卷收集患者的基本人口学信息,导出医院医疗信息系统和收费系统中结核病诊疗相关信息及费用。以直接医疗总费用、报销费用及CHE发生率等描述MDR/RR-TB患者的疾病经济负担,并采用二元Logistic回归模型分析CHE的影响因素,逐月计算累计CHE发生率以确定风险点。结果共发放问卷387份,回收有效问卷344份,有效回收率88.89%。参与调查的患者中CHE发生率为62.79%,C地(OR=4.50,95%CI:1.08~18.76)和D地(OR=10.22,95%CI:1.70~61.39)的患者相较于A地更容易发生CHE。家庭年总收入高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.05)、有医疗保险(OR=0.17,95%CI:0.04~0.62)是CHE发生的保护因素,而治疗期间住院(OR=8.06,95%CI:3.26~22.68)则是CHE发生的风险因素。调查对象接受抗结核治疗的前4个月CHE发生率上升最快,4个月末累计CHE发生率为60.47%,5~6个月上升到61.63%,6个月后上升速度逐渐变缓并趋于平稳。结论MDR/RR-TB患者仍承受沉重的疾病经济负担,低文化水平、家庭年总收入低、无医保及住院患者为CHE高风险人群。需加强MDR/RRTB患者治疗期间尤其是治疗前4个月的经济保护,针对不同患者优化医保与减免政策,以降低CHE发生率。展开更多
文摘目的了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病(multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RRTB)患者灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的发生情况,识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法采用分层整群抽样的方法,选取长三角地区三省一市的10家耐药结核病定点医院为研究现场,研究对象为2017年7月—2019年6月在选定医院登记治疗的MDR/RR-TB患者。通过自行设计的调查问卷收集患者的基本人口学信息,导出医院医疗信息系统和收费系统中结核病诊疗相关信息及费用。以直接医疗总费用、报销费用及CHE发生率等描述MDR/RR-TB患者的疾病经济负担,并采用二元Logistic回归模型分析CHE的影响因素,逐月计算累计CHE发生率以确定风险点。结果共发放问卷387份,回收有效问卷344份,有效回收率88.89%。参与调查的患者中CHE发生率为62.79%,C地(OR=4.50,95%CI:1.08~18.76)和D地(OR=10.22,95%CI:1.70~61.39)的患者相较于A地更容易发生CHE。家庭年总收入高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.05)、有医疗保险(OR=0.17,95%CI:0.04~0.62)是CHE发生的保护因素,而治疗期间住院(OR=8.06,95%CI:3.26~22.68)则是CHE发生的风险因素。调查对象接受抗结核治疗的前4个月CHE发生率上升最快,4个月末累计CHE发生率为60.47%,5~6个月上升到61.63%,6个月后上升速度逐渐变缓并趋于平稳。结论MDR/RR-TB患者仍承受沉重的疾病经济负担,低文化水平、家庭年总收入低、无医保及住院患者为CHE高风险人群。需加强MDR/RRTB患者治疗期间尤其是治疗前4个月的经济保护,针对不同患者优化医保与减免政策,以降低CHE发生率。
