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冬虫夏草通过IL-6反式信号通路改善小鼠肾间质纤维化 被引量：2
1
作者 孙滢雪 陈军 +4 位作者 唐培宸 张健 陈威泽 颜芷昕 宋娜娜 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期1-15,共15页
目的探究冬虫夏草(cordyceps sinensis,CS)通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化,进而治疗肾纤维化的分子机制。方法建立小鼠单侧缺血再灌注(unilateral ischemia/reperfusion,UIR)肾纤维化模型,同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋... 目的探究冬虫夏草(cordyceps sinensis,CS)通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化,进而治疗肾纤维化的分子机制。方法建立小鼠单侧缺血再灌注(unilateral ischemia/reperfusion,UIR)肾纤维化模型,同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋白130Fc(soluble glycoprotein 130 Fc,sgp130Fc)或Hyper-IL-6。Masson染色评估肾小管间质纤维化程度;PAS染色评估肾损伤情况;Western blot检测纤维化标志物[α-平滑肌肌动蛋白(alphasmooth muscle actin,α-SMA),纤连蛋白(fibronectin,FN)]和IL-6反式信号通路相关蛋白[磷酸化信号转导及转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3),可溶性IL-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)]的表达水平;通过免疫组化、免疫荧光和qPCR等手段检测纤维化蛋白表达量以及定位情况。体外细胞实验进一步探究虫草提取物虫草素对成纤维细胞中IL-6反式信号的影响。结果体内实验结果显示,在慢性期给药虫草菌粉可显著减轻小鼠患肾的炎症和纤维化,降低血清肌酐水平和胶原沉积。Western blot结果显示,CS治疗组α-SMA、FN的表达水平降低,IL-6信号通路蛋白p-STAT3、sIL-6R蛋白表达水平降低,单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、CXC趋化因子配体12(C-X-C motif chemokine ligand 12,CXCL12)的mRNA表达水平均下降。此外,Hyper-IL-6可部分抵消虫草菌粉的治疗效果。体外实验结果显示,虫草素可抑制NRK-52E分泌IL-6,而IL-6-sIL-6R复合物处理可诱导成纤维细胞NRK-49F活化,表现为α-SMA、FN和p-STAT3表达量显著升高。虫草素和sgp130Fc处理显著抑制IL-6反式信号通路引起的成纤维细胞的活化。结论CS可显著抑制小鼠肾小管上皮细胞分泌IL-6,并抑制成纤维细胞中IL-6反式信号通路的激活,从而改善肾间质纤维化。 展开更多
关键词 冬虫夏草(CS) 慢性肾脏病(CKD) 成纤维细胞 IL-6反式信号通路 肾纤维化 小鼠
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中国中老年人群血尿酸与新发慢性肾脏病的相关性及性别差异
2
作者 闵青 张函 +4 位作者 沈子妍 吕诗琦 朱诚 章晓燕 丁小强 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期317-325,共9页
目的探讨中国中老年人群血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的相关性及性别差异。方法基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年纵向随访数据,采用CKD-流行病学合作研究胱抑素C公式计算估算... 目的探讨中国中老年人群血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的相关性及性别差异。方法基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年纵向随访数据,采用CKD-流行病学合作研究胱抑素C公式计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),纳入基线肾功能正常(eGFR≥60 mL·min^(-1)·1.72 m^(-2))的参与者4119例。2015年随访时eGFR<60 mL·min^(-1)·1.72 m^(-2)定义为新发CKD。采用Logistic回归分析比较不同性别参与者基线SUA水平对新发CKD的影响,限制性立方样条分析二者的剂量-反应关系。结果经过4年随访,127例参与者新发CKD,其中男性57例,女性70例。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA水平升高与新发CKD发病风险独立相关(OR=1.532,P<0.001)。在不同性别亚组人群中分析SUA与新发CKD的关系,结果显示基线SUA每升高1 mg/dL,男性人群新发CKD风险增加33.6%(OR=1.336,P=0.012),女性人群新发CKD风险增加77.5%(OR=1.755,P<0.001)。限制性立方样条分析结果显示在男性和女性中SUA水平与新发CKD均呈线性正相关。参与者按照SUA四分位数分组(Q1~Q4),多因素校正后,女性人群Q3组(3.75 mg/dL<SUA≤4.43 mg/dL)、Q4组(SUA>4.43 mg/dL)与Q1组相比新发CKD风险显著增加(Q3组:OR=2.571,P=0.045;Q4组:OR=3.666,P=0.005)。结论SUA升高是中老年人群新发CKD的独立危险因素。女性SUA水平超过3.75 mg/dL与新发CKD风险增加相关。 展开更多
关键词 血尿酸(SUA) 慢性肾脏病(CKD) 性别差异 中老年人群
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基于肾脏类器官研究镁离子减轻顺铂诱导的急性肾损伤的作用和机制 被引量：2
3
作者 吴欢 嵇姞 +4 位作者 鲁敏 宁一纯 孙肇星 丁小强 俞小芳 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期455-464,483,共11页
目的利用肾脏类器官和HK-2细胞研究镁离子(Mg2+)对顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)的作用,并探究可能的机制。方法首先利用人源性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)构建肾脏... 目的利用肾脏类器官和HK-2细胞研究镁离子(Mg2+)对顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)的作用,并探究可能的机制。方法首先利用人源性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)构建肾脏类器官,在此基础上构建Cis-AKI模型,利用HE染色观察肾脏类器官结构,通过免疫荧光染色观察标志物定位及cleaved caspase-3表达,通过qRT-PCR检测肾小管和肾小球标志物及炎症因子mRNA水平。随后将肾脏类器官及HK-2细胞随机分为对照组、顺铂组(Cis组)和Mg2+预处理组(Cis+Mg2+组)。通过CCK-8和ATP含量评估肾小管上皮细胞的活力;利用TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡情况;通过Western blot检测细胞凋亡通路的关键蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3及有机阳离子转运体2(organic cation transporter 2,OCT2)表达;通过免疫荧光检测OCT2的定位与表达。结果肾脏类器官培养第10天的肾小管结构清晰,肾脏标志物大量表达;10μmol/L顺铂导致肾脏类器官结构破坏,cleaved caspase-3表达量和炎症因子mRNA水平显著升高,ATP含量显著下降。与Cis组相比,Cis+Mg2+组肾脏类器官ATP含量升高,TUNEL阳性细胞数减少,细胞凋亡相关蛋白表达显著下降,OCT2表达显著下降;而Cis+Mg2+组HK-2细胞活力、TUNEL阳性细胞数及凋亡相关蛋白均无明显改善,且几乎不表达OCT2。结论肾脏类器官是研究Cis-AKI发病与治疗的理想体外模型;Mg2+预处理可显著减轻顺铂所致肾脏类器官的损伤,其机制可能与OCT2的下调有关。 展开更多
关键词 顺铂 急性肾损伤(AKI) 镁离子(Mg2+) 有机阳离子转运体2(OCT2) 肾脏类器官
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413例成人特发性膜性肾病(IMN)临床及病理分析 被引量：42
4
作者 刘春凤 刘红 +4 位作者 方艺 钟一红 滕杰 袁敏 丁小强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期516-522,共7页
目的 总结成人特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）的临床病理特征。方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 413例IMN患... 目的 总结成人特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）的临床病理特征。方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 413例IMN患者中,活检前病程0.1~336个月（中位数2.0个月）。男性236例（57.1%）,女性177例（42.9%）;年龄50.2±15.5 （14~83）岁,≥30岁者占88.9%;蛋白尿0.15~40.37 g/24 h,其中〉3.5 g/24 h者 250例（60.5%）;血清白蛋白8~48 g/L,其中〈30 g/L者285例（69.0%）,肾病综合征218例（52.8%）;血尿150例（36.3%）,其中肉眼血尿3例;高血压199例（48.2%）。肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）≥90 mL·min-1·1.73 m-2者238例（57.6%）,〈60 mL·min-1·1.73 m-2者61例（14.8%）。与女性比较,男性患者年龄大,24 h尿蛋白定量高,肾病综合征比例高,血清白蛋白浓度低,血肌酐高,eGFR低,肾小管间质损伤积分高,差异均有统计学意义。随年龄增长和蛋白尿量增加,IMN患者临床表现加重、肾功能下降及肾小管间质损伤程度加重。肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.4%。结论 男性、年龄大、高血压、尿蛋白量多者肾小球病变分期高,肾小管间质病变重,肾功能减退多见,故宜尽早就诊并行穿刺活检。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病（IMN） 肾病综合征 肾功能 肾活检病理
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慢性肾脏病患者贫血患病现况调查 被引量：83
5
作者 林攀 丁小强 +1 位作者 袁敏 刘红 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期562-565,共4页
目的了解慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的贫血患病情况及其相关因素。方法收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料，调查CKD患者贫血患病率，对肾性贫血发病的危... 目的了解慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的贫血患病情况及其相关因素。方法收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料，调查CKD患者贫血患病率，对肾性贫血发病的危险因素进行单因素和多因素分析。结果根据K／DOQI和我国贫血诊断标准，845例CKD患者的贫血患病率分别为69．47％和56．09％。根据K／DOQI贫血诊断标准，年龄〈30岁、30-50岁、50-70岁、〉70岁患者贫血患病率依次为47．83％、63．20％、71．95％、82．99％；CKDⅠ～Ⅴ期患者贫血患病率依次为22．00％、36．96％、45．4％、85．11％和98．29％；经eGFR矫正后，各种不同肾脏基础疾病患者的贫血患病率由高到低依次为糖尿病肾病（76．83％）、高血压肾病（67．49％）、慢性肾小球肾炎（66．05％）和多囊肾（61．45％）（P〈0．05）；透析组与非透析组CKD患者的贫血患病率分别为98．24％和52．05％（P〈0．001）。单因素分析表明，年龄、肾功能及透析方式均与贫血患病率相关，多因素Logistic回归分析表明仅肾功能情况与贫血患病率有显著相关性（P〈0．05）。结论慢性肾脏病患者贫血患病率高，发病早。肾功能减退、年龄等是贫血发生的危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 贫血 透析 糖尿病肾病
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健康体检人群单次尿检异常和肾功能减退的危险因素 被引量：14
6
作者 薛宁 丁小强 +1 位作者 钟一红 陈利明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期514-518,共5页
目的分析健康体检人群中代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的危险因素。方法筛查2008年8月至12月复旦大学附属中山医院健康体检人群的尿液和肾功能检查资料,计算尿检异常和肾功能减退的检出率,并分析其危险因素。结果纳入健康体检人群共... 目的分析健康体检人群中代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的危险因素。方法筛查2008年8月至12月复旦大学附属中山医院健康体检人群的尿液和肾功能检查资料,计算尿检异常和肾功能减退的检出率,并分析其危险因素。结果纳入健康体检人群共计20 665例,其中男性13 320例,女性7 345例。尿检异常、肾功能减退和肾脏病史的检出率分别为5.3%、0.8%和5.7%。高尿酸血症组蛋白尿、单纯蛋白尿的检出率显著高于非高尿酸血症组(3.8%vs.2.5%,P=0.000;2.6%vs.1.5%,P=0.000)。高脂血症组蛋白尿、单纯蛋白尿的检出率显著高于血脂正常组(3.9%vs.2.1%,P=0.000;2.6%vs.1.1%,P=0.000)。糖尿病组蛋白尿、血尿、单纯蛋白尿、蛋白尿合并血尿的检出率显著高于非糖尿病组(13.1%vs.2.4%,P=0.000;4.3%vs.2.4%,P=0.009;10.4%vs.1.4%,P=0.000;2.0%vs.0.8%,P=0.005)。空腹血糖受损(impaired fastingglucose,IFG)组的蛋白尿、血尿、单纯蛋白尿、蛋白尿合并血尿的检出率显著高于非IFG组(5.9%vs.2.5%,P=0.000;3.7%vs.2.3%,P=0.005;4.1%vs.1.5%,P=0.000;1.7%vs.0.8%,P=0.003)。高尿酸血症组肾功能减退的检出率显著高于非高尿酸血症组(0.8%vs.0.5%,P=0.049)。高脂血症、糖尿病和IFG组肾功能减退的检出率与未患病人群比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、高脂血症合并糖尿病、高脂血症合并IFG、高脂血症合并高尿酸血症、高脂血症合并高尿酸血症和糖尿病、高脂血症合并高尿酸血症和IFG均是尿检异常的危险因素。其中男性患蛋白尿、单纯蛋白尿、蛋白尿合并血尿的风险显著高于女性;女性患血尿、单纯血尿的风险显著高于男性。年龄每增加10岁,血清肌酐水平升高风险显著增加(OR=1.159,95%CI=1.066-1.341,P=0.002)。女性、年龄增长、高脂血症合并高尿酸血症、高脂血症合并高尿酸血症和糖尿病是肾功能减退的危险因素。结论糖尿病、高脂血症合并1种或1种以上代谢性疾病是尿检异常的危险因素。年龄增长、高脂血症合并高尿酸血症、高脂血症合并高尿酸血症和糖尿病是肾功能减退的危险因素。应该加强对上述高危人群的宣教和体检,以期早期发现肾脏疾病。 展开更多
关键词 蛋白尿 血尿 肾功能减退 高尿酸血症 高脂血症 糖尿病 空腹血糖损伤
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慢性肾脏病3～5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析 被引量：7
7
作者 刘红 丁小强 +4 位作者 徐夏莲 方艺 袁敏 章晓燕 吉俊 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期666-671,共6页
目的分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白... 目的分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白〈3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组（B组）患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率。结果 A组患者与B组患者相比,肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高（95.92%vs.86.84%,P〈0.05）。A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见。IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降[（2.77±1.98）vs.（6.21±3.37）g/24 h,P〈0.01],血白蛋白水平升高[（38.73±5.86）vs.（31.42±7.63）g/L,P〈0.01],肾小球滤过率升高[（34.69±26.35）vs.（20.25±6.87）mL.min-1.1.73 m-2,P〈0.01],肾功能改善,但肾存活率低于B组（50.75%vs.70.83%,P〈0.05）。结论 CKD 3~5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比,肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能。CKD 3~5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 蛋白尿 糖皮质激素 霉酚酸酯 IGA肾病
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晚期缺血预适应促进低氧诱导因子的表达,减轻肾脏缺血再灌注损伤 被引量：10
8
作者 徐夏莲 蒋素华 +2 位作者 许迅辉 刘红 丁小强 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期320-325,共6页
目的:探讨晚期缺血预适应对肾脏缺血再灌注损伤的作用,以及低氧诱导因子1α(HIF-1α)在其中的作用。方法:将雄性C57/BL6N小鼠随机分为3组:假手术组(sham)、缺血再灌注组(IR)和缺血预适应组(IPC)。采用夹闭双侧肾蒂30 min后恢复灌注的方... 目的:探讨晚期缺血预适应对肾脏缺血再灌注损伤的作用,以及低氧诱导因子1α(HIF-1α)在其中的作用。方法:将雄性C57/BL6N小鼠随机分为3组:假手术组(sham)、缺血再灌注组(IR)和缺血预适应组(IPC)。采用夹闭双侧肾蒂30 min后恢复灌注的方法建立肾缺血再灌注小鼠模型;缺血预适应组4 d前给予肾脏15 min预缺血。观察缺血预处理对再灌注后不同时点血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾组织形态学和细胞凋亡的影响。采用免疫组化及Western印迹法,分析HIF-1α在肾组织的表达;采用实时定量RT-PCR法,检测血管内皮生长因子(VEGF)和葡萄糖转运子-1(Glut-1)的mRNA表达。结果:再灌注24 h后,IPC组小管间质损伤程度较IR组显著减轻,Scr、BUN水平以及小管上皮细胞凋亡明显下降。IPC组的HIF-1α核内表达显著高于IR组,且HIF-1下游靶基因VEGF和Glut-1的mRNA表达亦显著增加。结论:晚期缺血预适应能够显著改善缺血再灌注后肾脏的形态和功能,这种保护作用可能与促进低氧诱导因子高表达有关。 展开更多
关键词 肾 缺血预处理 缺血再灌注 低氧诱导因子
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基于“自噬-炎症反应”探讨肾炎口服液Ⅰ对阿霉素肾病大鼠的肾保护作用 被引量：13
9
作者 梁国强 徐夏莲 +5 位作者 吉俊 倪道磊 宋永亮 许田俊 金伟民 蒋春波 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第11期2601-2605,I0008,I0009,共7页
目的:从"自噬-炎症反应"角度探讨肾炎口服液Ⅰ对阿霉素肾病大鼠的肾保护作用。方法:将采用双次尾静脉注射阿霉素造模成功的30只SD雄性大鼠,按随机数字表分为3组:模型组、西药组和中成药组。分别予生理盐水、盐酸贝那普利混悬... 目的:从"自噬-炎症反应"角度探讨肾炎口服液Ⅰ对阿霉素肾病大鼠的肾保护作用。方法:将采用双次尾静脉注射阿霉素造模成功的30只SD雄性大鼠,按随机数字表分为3组:模型组、西药组和中成药组。分别予生理盐水、盐酸贝那普利混悬液(0.9 mg/kg/d)、肾炎口服液Ⅰ(相当于10 g生药/kg/d)灌胃治疗;再取10只为空白组,予生理盐水灌胃。分别于给药前和给药后第4周末检测24 h尿蛋白定量。第4周末,用全自动生化仪检测血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2、4、8(IL-2,IL-4,IL-8)的含量;光镜下观察肾组织病理学变化(HE染色、Masson染色);电镜下观察肾组织自噬结构变化;应用蛋白印迹技术检测肾组织中自噬相关蛋白LC3A/B、Beclin-1和免疫相关蛋白Toll样受体4(TLR4)蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠尿白蛋白定量,血清Scr、BUN、TNF-α、IL-2、IL-8水平,肾组织中LC3A/B、Beclin-1、TLR4蛋白表达,均显著显著升高,血ALB、IL-4水平显著降低,均具有显著性差异(P<0.001或P<0.01);与模型组比较,中成药组和西药组可以明显减少尿蛋白(P<0.001),改善肾组织的病理损伤,抑制自噬结构形成,且对血IL-2、TNF-α、IL-8、IL-4以及肾组织LC3A/B、Beclin-1和TLR4蛋白的表达具有调控作用。结论:肾炎口服液Ⅰ能够降低阿霉素肾病大鼠的蛋白尿,改善肾组织病理损伤,抑制自噬结构形成,其肾保护作用可能是通过降低肾脏组织中TLR4的表达,进而调控自噬-炎症反应而实现的。 展开更多
关键词 肾炎口服液Ⅰ 阿霉素肾病大鼠 自噬-炎症反应 肾保护机制
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2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析 被引量：4
10
作者 徐少伟 吉俊 +4 位作者 滕杰 宦金星 钟一红 邹建洲 丁小强 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第6期592-596,共5页
目的　分析 2型糖尿病 (2 DM )患者合并非糖尿病性肾损害 (NDRD)的临床病理特点 ,提出对 2 DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征。方法　 2 3例 2 DM接受肾穿刺患者 ,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情... 目的　分析 2型糖尿病 (2 DM )患者合并非糖尿病性肾损害 (NDRD)的临床病理特点 ,提出对 2 DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征。方法　 2 3例 2 DM接受肾穿刺患者 ,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情况、尿检、尿蛋白、血糖、血肌酐等临床资料和病理活检的光镜、免疫光镜、电镜等病理资料。结果　 2 DM可合并多种原发性或继发性NDRD ,包括IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变、系统性血管炎等。临床可表现为肾功能不全、肾病综合征、血尿、蛋白尿等。血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短高度提示NDRD的存在。糖皮质激素治疗总体上较安全。结论　 (1) 2 DM合并肾脏病变可以是NDRD ;(2 )NDRD的疾病谱多种多样 ,以IgA肾病最多见 ;(3)当出现血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短等可疑因素时 ,应积极进行肾穿刺检查 ;(4 )对于NDRD 。 展开更多
关键词 2-DM 肾损害 非糖尿病 病性 糖尿病史 肾功能不全 血尿 合并 情况 目的
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吸烟对IgA肾病(IgAN)患者肾功能和肾小管间质及血管病变的影响 被引量：7
11
作者 张函 章晓燕 +3 位作者 卢泽军 刘红 方艺 丁小强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期315-320,共6页
目的探讨吸烟在IgA肾病患者肾功能减退和肾小管间质及血管病变中的作用。方法纳入2011年3月至2012年7月间113例经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者,分析其吸烟状态与估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及病... 目的探讨吸烟在IgA肾病患者肾功能减退和肾小管间质及血管病变中的作用。方法纳入2011年3月至2012年7月间113例经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者,分析其吸烟状态与估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及病理指标的关系。结果 113例IgA肾病患者中吸烟者38例,其中既往吸烟者12例、目前吸烟者26例。吸烟者eGFR显著低于非吸烟者(P=0.000)。多重线性回归分析显示,吸烟与eGFR(β=-0.220,P=0.031)呈负相关。吸烟者肾小管间质及血管病变更重,表现为间质炎细胞浸润积分(P=0.023)、间质纤维化积分(P=0.000)、肾小管萎缩积分(P=0.003)和血管壁增厚积分(P=0.004)显著高于非吸烟者。多因素二元Logistic回归分析提示吸烟增加患者肾间质纤维化的风险(OR=4.874,P=0.020)。进一步采用有序Logistic回归分析,发现吸烟与肾间质纤维化积分呈正相关(6=1.747,P=0.004)。Pearson和Spearman单因素相关分析显示,吸烟量与eGFR呈显著负相关(r=-0.308,P=0.001),与肾间质纤维化积分(r_s=0.428,P=0.000)、小管萎缩积分(r_s=0.284,P=0.003)、炎细胞浸润积分(r_s=0.232,P=0.016)、血管壁增厚积分(r_s=0.264,P=0.006)呈显著正相关。结论吸烟是IgA肾病患者肾功能减退程度及肾间质纤维化的独立危险因素,且随着吸烟量增大,可能会增加IgA肾病患者肾功能减退及病理损伤的程度。 展开更多
关键词 IgA肾病(IgAN) 吸烟 肾间质病变 肾血管病变 肾小球滤过率(GFR)
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41例急性间质性肾炎的临床和病理分析 被引量：8
12
作者 刘红 丁小强 +4 位作者 刘凌汐 滕杰 邹建洲 钟一红 方艺 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期698-700,703,共4页
目的了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%)。②药物... 目的了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%)。②药物相关性AIN87.8%,抗生素所致的AIN77.78%。③临床表现包括发热(61.98%),无尿或少尿(61.98%),白细胞尿(48.78%),糖尿(26.83%),皮疹(17.07%),关节痛(12.20%)。26.83%患者需透析替代治疗。④32例(78.04%)患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后,43.9%的患者肾功能恢复正常,除1例死亡外,其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比,前者原有肾脏病的比例高(43.48%vs11.11%,P=0.026),发病时出现尿糖阳性的比率高(47.82%vs11.11%P=0.0133),但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样,药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病,病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。 展开更多
关键词 急性间质性肾炎 急性肾功能衰竭 临床病理分析
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运动致急性肾功能衰竭1例 被引量：9
13
作者 张悦 叶志斌 廖履坦 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期619-620,共2页
运动致急性肾功能衰竭的国内文献报道较少,现将我院收治的一例报道如下.
关键词 运动 急性肾功能衰竭 发病机制 低尿酸血症 肾脏缺血 血流动力学异常
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局灶节段性肾小球硬化对特发性膜性肾病患者预后的意义 被引量：7
14
作者 陈越 丁小强 +2 位作者 钟一红 蒋素华 俞小芳 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期764-767,共4页
目的探讨局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)对特发性膜性肾病患者预后的影响。方法回顾性分析2003年3月至2007年3月在我院诊断为特发性膜性肾病、年龄≥16岁、随访时间≥6月、肾组织光镜检查时肾小球≥10... 目的探讨局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)对特发性膜性肾病患者预后的影响。方法回顾性分析2003年3月至2007年3月在我院诊断为特发性膜性肾病、年龄≥16岁、随访时间≥6月、肾组织光镜检查时肾小球≥10个,且具有完整临床病理资料的患者55例,将其分成不伴FSGS组(FSGS-组)与伴有FSGS组(FSGS+组),比较分析两组患者在临床病理及预后间的差异。结果FSGS+组患者肾活检前的平均病程明显长于FSGS-组患者,且前者肾活检时的平均血肌酐水平和高血压发生率高于后者。而性别比、年龄、血清白蛋白、血胆固醇2、4 h尿蛋白定量、肾病综合征比率及病理分期、肾小管间质损害和血管病变等主要病理改变在两组间无显著性差异。两组间治疗方案的分布及肾脏存活率无显著性差异,而FSGS+组患者的总缓解率低于FSGS-组。进行危险因素分析发现肾活检时的肾小球滤过率是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素。结论FSGS不是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 局灶节段性肾小球硬化 预后
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86例IgA肾病预后影响因素分析 被引量：5
15
作者 邹建洲 王景福 +5 位作者 丁小强 滕杰 宦金星 钟-红 陈利明 吉俊 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第2期191-194,共4页
目的　探讨IgA肾病患者预后的影响因素。方法　对 1984 .6 - 2 0 0 0 .12间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例住院和随访资料进行分析。结果　 86例患者中 4例男性在随访结束时发生尿毒症 ,病程 (115 .9±3.2 )月。年龄≥ 4 5岁组、... 目的　探讨IgA肾病患者预后的影响因素。方法　对 1984 .6 - 2 0 0 0 .12间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例住院和随访资料进行分析。结果　 86例患者中 4例男性在随访结束时发生尿毒症 ,病程 (115 .9±3.2 )月。年龄≥ 4 5岁组、肾小球硬化组、间质存在纤维化组、肾小管萎缩组患者内生肌酐清除率 (Ccr)在肾穿刺和随访结束时均分别显著低于 <4 5岁组 ;高血压组肾穿刺时Ccr与无高血压患者无显著差别 ,而随访结束时则显著低于无高血压组。多因素逻辑回归分析显示年龄和肾小管萎缩是影响IgA肾病预后的主要因素。 结论　性别、年龄、高血压、肾小球硬化程度、肾小管萎缩及间质纤维化是影响IgA肾病预后不良的重要因素 。 展开更多
关键词 IGA肾病 预后 影响因素 多元回归分析
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特发性膜性肾病肾组织磷酯酶A_2受体的检测及其临床意义 被引量：14
16
作者 刘红 骆伟丽 +1 位作者 龚劭敏 丁小强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期479-483,共5页
目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织磷酯酶A2受体(phospholipase A2receptor,PLA2R)的检测情况并分析其临床意义。方法回顾性分析101例经临床和肾脏病理确诊为IMN并随访1年以上的患者(在本单位... 目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织磷酯酶A2受体(phospholipase A2receptor,PLA2R)的检测情况并分析其临床意义。方法回顾性分析101例经临床和肾脏病理确诊为IMN并随访1年以上的患者(在本单位肾活检前均未接受激素或免疫抑制剂治疗);13例临床和病理确诊为系统性红斑狼疮Ⅴ型、乙型肝炎、干燥综合征相关等继发性膜性肾病及20例非膜性肾病患者作为对照组。检测各组患者肾组织PLA2R及IgG分型的结果,并分析PLA2R阳性及阴性IMN患者治疗前后尿蛋白、肾功能的变化。结果 86.14%IMN患者肾组织PLA2R阳性,而继发性膜性肾病患者肾组织PLA2R阳性率仅为23.08%(vs.IMN组,P<0.001)。83.75%IMN患者肾组织PLA2R阳性伴IgG4中度以上阳性;继发性膜性肾病患者中,无一例肾组织PLA2R阳性同时伴IgG4中度以上阳性(vs.IMN组,P<0.01)。47例肾组织PLA2R阳性的IMN患者予激素或激素联合免疫抑制剂治疗,随访6个月以上,85.11%患者尿蛋白缓解,而9例肾组织PLA2R阴性的IMN患者尿蛋白缓解率只有30.0%(vs.IMN PLA2R阳性组,P<0.01)。结论 IMN患者肾组织PLA2R阳性率高。肾组织PLA2R阳性伴IgG4中度以上阳性是鉴别IMN和继发性膜性肾病的重要指标。激素或/和免疫抑制剂可以更有效地降低肾组织PLA2R阳性IMN患者的蛋白尿。肾组织PLA2R阳性可能可以作为预测激素或免疫抑制剂治疗有效与否的重要指标。 展开更多
关键词 磷酯酶A2受体 特发性膜性肾病 继发性膜性肾病 蛋白尿
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224例慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平和中医证型的关系 被引量：9
17
作者 吴锋 丁小强 +4 位作者 王怡 彭文 米秀华 毕月萍 何立群 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第7期1561-1563,共3页
目的：观察慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平及中药的影响。方法：6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月... 目的：观察慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平及中药的影响。方法：6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平及变化。结果：最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL（P〈0.05）。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异（P＞0.05）。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后对照组明显高于试验组（P〈0.05）;试验组在治疗后LDL水平有明显下降（P〈0.05）。结论：慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者TC、TG、LDL水平均在正常范围。其证型分布特点与高血脂类似。中药在治疗蛋白尿的同时能降低LDL水平。 展开更多
关键词 蛋白尿 慢性肾炎 血脂 辨证分型
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盐酸阿罗洛尔治疗慢性肾功能不全合并高血压的多中心研究 被引量：8
18
作者 倪兆慧 钱家麒 +5 位作者 丁小强 梅常林 袁伟杰 汪年松 陈楠 陆福明 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第12期1038-1041,共4页
目的多中心、前瞻性观察αβ受体阻断剂盐酸阿罗洛尔 (Arotinolol)对慢性肾功能不全合并肾性高血压患者的降压疗效和安全性。方法在上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全 (血清肌酐值Scr >1.5 ～5mg/dL)合并高血压病人90... 目的多中心、前瞻性观察αβ受体阻断剂盐酸阿罗洛尔 (Arotinolol)对慢性肾功能不全合并肾性高血压患者的降压疗效和安全性。方法在上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全 (血清肌酐值Scr >1.5 ～5mg/dL)合并高血压病人90例 ,给予盐酸阿罗洛尔治疗 12周 ,分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应。结果 90例中有 85例完成 12周的临床试验。与试验前比较 ,用药第 4周起 ,患者的收缩压和舒张压均有显著性下降 (P <0 .0 1) ,降压总有效率达 81.18%。服药 4周后患者心率显著减慢 ,但平均心率 >6 0次 /min ;个别病例出现可逆性心悸、胸闷 ,但其肾功能、血脂、血常规、血糖、肝功能和EKG等均未见显著性变化。结论 12周的多中心临床研究表明 ,盐酸阿罗洛尔是治疗慢性肾功能不全合并高血压的有效药物之一 ,且安全性良好。 展开更多
关键词 治疗 慢性肾功能不全 患者 高血压 心率 多中心研究 服药 合并 结论 显著性
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慢性肾脏疾病患者中血清肿瘤标志物水平的变化 被引量：10
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作者 徐夏莲 叶志斌 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期150-152,共3页
关键词 肿瘤标志物 蛋白尿 慢性肾脏病 血液透析 腹部透析
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不同预缺血时间对肾小管间质纤维化的影响 被引量：3
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作者 蒋素华 丁小强 +6 位作者 张晓丽 许迅辉 何广成 刘春凤 邹建洲 滕杰 方艺 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期119-123,共5页
目的:在建立缺血所诱发的肾小管间质纤维化大鼠模型基础上,探讨不同预缺血时间对肾脏纤维化的影响。方法:双侧肾蒂夹闭40min后恢复灌注,制作缺血再灌注损伤模型,8d前用同样方法分别造成肾脏预缺血10min、20min和30min。预缺血后1d、4d... 目的:在建立缺血所诱发的肾小管间质纤维化大鼠模型基础上,探讨不同预缺血时间对肾脏纤维化的影响。方法:双侧肾蒂夹闭40min后恢复灌注,制作缺血再灌注损伤模型,8d前用同样方法分别造成肾脏预缺血10min、20min和30min。预缺血后1d、4d、8d和第2次缺血后5周收集血样和肾脏标本。Masson特殊染色法观察小管间质纤维化程度;Western blotting法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、TGF-β1和磷酸化Smad2蛋白表达;免疫组织化学法观察肾脏α-SMA和TGF-β1的分布。结果:术后5周单纯缺血再灌注组(I/R)和10min缺血预处理组(I-10/I)出现了相似程度的小管间质纤维化病变;30min缺血预处理组(I-30/I)的肾脏纤维化明显加重,并伴有肾脏重量的增加、肾功能的减退和α-SMA、TGF-β1、phospho-Smad2蛋白表达进一步上调;相反,20min缺血预处理组(I-20/I)的肾脏纤维化显著减轻甚至消失,与假手术对照组(sham)相比上述蛋白的表达无显著差异。结论:长时间的肾脏缺血可以引起小管间质纤维化,提前进行缺血预处理影响此病理改变,其作用结果与预缺血的时间长短密切相关,时间适中的预缺血能保护肾脏免于纤维化结局,其保护机制有待进一步研究。另外,肌成纤维细胞增多(α-SMA阳性)和TGF-β1/Smad信号通路激活可能参与缺血性小管间质纤维化病变过程。 展开更多
关键词 肾脏 再灌注损伤 缺血预处理 肾纤维化
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