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心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具的信效度检验
1
作者 笃铭丽 叶磊 +2 位作者 姚娴凤 陈松文 朱丽 《护理学杂志》 北大核心 2025年第17期36-40,共5页
目的对前期开发的心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行信效度检验。方法对上海市2所三甲医院收治的469例心房颤动患者使用心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行调查。结果探索性因子分析提取5个公因子(舒适度管理体... 目的对前期开发的心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行信效度检验。方法对上海市2所三甲医院收治的469例心房颤动患者使用心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行调查。结果探索性因子分析提取5个公因子(舒适度管理体验、信息与沟通交流体验、操作及技术质量体验、情感支持体验、服务流程与响应体验),累计方差贡献率为67.533%。验证性因子分析构建一阶5因子模型,修正后的模型总体拟合效果良好(χ^(2)/df=1.544,RMSEA=0.046,GFI=0.824,RMR=0.050,CFI=0.940,NFI=0.849,IFI=0.941,TLI=0.934)。测量工具总的Cronbach′sα系数为0.918,Guttman折半信度为0.944,重测信度为0.996;各维度的Cronbach′sα系数为0.896~0.944,Guttman折半信度为0.869~0.957。结论心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具具有较好的信效度,可作为心房颤动导管消融围手术期患者体验评价工具,为专科性干预措施效果评估提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 围手术期 患者体验 测量工具 舒适度 信度 效度
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心血管内科护士心理负荷潜在类别及影响因素分析 被引量：1
2
作者 朱丽 孙国珍 +2 位作者 杨启航 周毅超 笃铭丽 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期908-914,共7页
目的调查心血管内科护士心理负荷的潜在类别,并分析其影响因素。方法于2023年6—7月用便利抽样法,以全国664名心血管内科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、心理负荷指数量表、护理中断事件量表进行调查,采用潜在类别分析法和多因素... 目的调查心血管内科护士心理负荷的潜在类别,并分析其影响因素。方法于2023年6—7月用便利抽样法,以全国664名心血管内科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、心理负荷指数量表、护理中断事件量表进行调查,采用潜在类别分析法和多因素Logistic回归分析护士心理负荷潜在类别及其影响因素。结果心血管内科护士存在低负荷组(25.90%)和高负荷组(74.10%)2个潜在类别;多因素Logistic回归分析显示,学历(OR=1.641,95%CI:1.036~2.598)、护理中断事件得分(OR=1.060,95%CI:1.044~1.076)、护士来源区域(OR=0.688,95%CI:0.542~0.874)是心血管内科护士心理负荷的影响因素。结论心血管内科护士心理负荷存在明显的分类特征,较高学历、中断事件发生频繁、来源于东部地区护士心理负荷较高。护理管理者需关注人力资源分配、优化流程以减少护理中断事件的发生。 展开更多
关键词 心理负荷 潜在类别 心血管内科 护理中断事件
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血流动力学技术无创评价不同剂量蒽环类药物化疗患者左心室亚临床变化 被引量：2
3
作者 韩孟晓 李政 +4 位作者 陈怡帆 张群岭 张健 舒先红 程蕾蕾 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第2期131-137,共7页
目的分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。方法回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量,... 目的分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。方法回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量,将患者分为高剂量组(蒽环类药物剂量>360 mg/m^(2),16例)和低剂量组(蒽环类药物剂量≤360 mg/m^(2),12例)。患者分别于化疗前和全部化疗周期结束后1周内行超声心动图检查,分析并比较患者化疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室应变指标如左心室整体纵向应变(LVGLS)和左心室整体圆周应变(LVGCS),以及血流动力学(HDF)参数如血流动力学功、左心室长轴压力梯度、左心室短轴压力梯度、左心室长轴脉冲压力梯度、左心室短轴脉冲压力梯度等差异。绘制受试者特征曲线分析左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度对接受大剂量蒽环类化疗患者的诊断效率。采用Pearson相关分析对血流动力学功变化与随访7年后LVEF变化率、LVGLS变化率和LVGCS变化率的相关性进行分析。结果在28例患者中,男性16例(57.1%),平均年龄(52.8±13.3)岁,平均化疗周期(5.56±1.55)个周期。与基线相比,患者化疗后LVEF、LVGCS、LVGLS、血流动力学功、左心室长轴压力梯度、血流动力学比率和左心室长轴脉冲压力梯度差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组化疗后左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度均下降(均为P<0.05)。左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度曲线下面积分别为0.755和0.776,敏感度分别为62.5%和81.3%,特异度分别为83.3%和75.0%。与低剂量组相比,高剂量组随访7年后LVEF和LVGLS变化率均下降(均为P<0.05),且血流动力学功变化率与LVEF变化率和LVGCS变化率均相关(r=-0.42和-0.52,均为P<0.05)。结论HDF对评价蒽环类药物化疗后患者左心室功能亚临床变化有一定价值,且可识别不同剂量蒽环类药物化疗后患者左心室功能的细微差异。 展开更多
关键词 左心室 肿瘤心脏病 淋巴瘤 血流动力学 蒽环类药物
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基于理论域框架的老年慢性心力衰竭患者自我管理行为的质性研究
4
作者 吴冬 林颖 +2 位作者 董忻悦 黄青梅 陈瑜 《军事护理》 北大核心 2025年第6期40-43,共4页
目的探讨老年慢性心力衰竭患者自我管理行为的促进和障碍因素,为改善疾病自我管理提供依据。方法基于理论域框架,采用描述性质性研究,以目的性抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科的老年慢性心力衰竭患者17例为研究对象进行半结构式访... 目的探讨老年慢性心力衰竭患者自我管理行为的促进和障碍因素,为改善疾病自我管理提供依据。方法基于理论域框架,采用描述性质性研究,以目的性抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科的老年慢性心力衰竭患者17例为研究对象进行半结构式访谈,资料分析采用定向内容分析法。结果促进因素有积极预后期望、自我管理信心、家庭责任驱动;障碍因素有心力衰竭知识缺乏、技能掌握不充分、社交支持有限、资源可及性较差、医疗保险报销比例不足、社会角色冲突与心理情绪困扰。结论以基于理论域框架归纳的促进和障碍因素为目标导向,通过激发患者内在动力,提升其自我管理信心;同时重视家庭同伴支持,加强外部资源助力,可以有效提升老年慢性心力衰竭患者的自我管理。 展开更多
关键词 理论域框架 慢性心力衰竭 老年人 自我管理 质性研究
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超声心动图评估肺动脉高压在瓣膜病介入治疗中的临床应用与研究进展
5
作者 翁梓珑 潘文志 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期566-571,共6页
经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)是肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)筛查和诊断的首选无创工具,可通过测量三尖瓣反流速率(tricuspid regurgitation velocity,TRV)等参数,评估肺动脉收缩压(pulmonary artery ... 经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)是肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)筛查和诊断的首选无创工具,可通过测量三尖瓣反流速率(tricuspid regurgitation velocity,TRV)等参数,评估肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)及右心功能。TTE在PH的早期筛查、危险分层和预后评估中具有重要价值,尤其适用于大规模流行病学研究。在心脏瓣膜病介入治疗(如经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣缘对缘修复术)中,TTE能够为术前患者筛选、术中决策及术后随访提供关键的血流动力学依据。本文介绍了TTE评估PH的最新进展,并探讨其在瓣膜病介入治疗中的应用,旨在为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 超声心动图 肺动脉高压(PH) 心脏瓣膜病 介入治疗
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扩张型心肌病患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4水平及其临床预后预测价值分析
6
作者 王宇成 虞莹 +2 位作者 石卉 虞勇 陈瑞珍 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第1期54-62,共9页
目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体... 目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的84名体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4水平,分析SFRP4水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值。结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P<0.05]。随机将具有预后数据的234例DCM患者按2∶1的比例分为训练集(n=156)与验证集(n=78)。训练集进行多因素Logistic回归分析显示,血清SFRP4水平与全因死亡独立相关(OR=1.06,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)。进一步评估模型预测效果,训练集与验证集受试者工作特征(ROC)曲线(曲线下面积均>0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中位随访33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02)。结论:DCM患者血清SFRP4水平显著升高,SFRP4水平对于DCM的预后预测具有潜在的临床价值。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 分泌型卷曲相关蛋白4 全因死亡 预后预测
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心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具的初步构建 被引量：3
7
作者 笃铭丽 陈松文 +3 位作者 朱丽 姚娴凤 叶磊 刘少稳 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期198-204,共7页
目的初步构建心房颤动(atrial fibrillation,AF)导管消融围手术期患者体验测量工具,为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法,确定房颤导管消融围手术... 目的初步构建心房颤动(atrial fibrillation,AF)导管消融围手术期患者体验测量工具,为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法,确定房颤导管消融围手术期患者体验测量问卷的内容及各测量内容的权重。结果3轮专家的积极性均为100%,专家的权威系数分别为0.946、0.961、0.976,第2、3轮专家咨询的肯德尔协调系数为0.130、0.370(P<0.001)。初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具包含操作及技术质量体验、舒适度管理体验、信息与沟通交流体验、情感支持体验、服务流程与响应体验5个维度,共46个测量条目。结论根据专科特点初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具,不仅可以精准化评估患者体验现状,而且可以为有针对性地开展相关改进医疗机构服务质量提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动(AF) 导管消融术 患者体验 测量工具 德尔菲法
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生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎小鼠中的作用与机制研究 被引量：3
8
作者 汪雪君 沈毅辉 +4 位作者 张卉 陈怡帆 许宇辰 张健 程蕾蕾 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期112-121,共10页
目的探讨生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎中的作用与机制,为其临床应用提供理论依据。方法6~8周龄BALB/c小鼠,采用随机数生成器,随机分为对照组、心肌炎组、GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组。GHRL-12组和GHRL-12+... 目的探讨生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎中的作用与机制,为其临床应用提供理论依据。方法6~8周龄BALB/c小鼠,采用随机数生成器,随机分为对照组、心肌炎组、GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组。GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组小鼠尾静脉注射10 mg/kg GHRL-12连续1周,同时对照组和心肌炎组小鼠尾静脉注射同等体积的无功能scramble肽。在第7天和第14天分别给予心肌炎组和GHRL-12+心肌炎组小鼠250μg心肌肌钙蛋白I(cTnI),从第14天开始,每间隔1天给予小鼠腹腔注射5 mg/kg anti-PD-1,共5次。每7天称量小鼠体重,测量小鼠心体比和心胫比。超声心动图检测心功能指标。HE染色检测心肌组织炎症细胞浸润程度,Masson染色检测心肌组织纤维化程度,并用ImageJ对炎症细胞浸润和纤维化程度进行量化。取小鼠眼球血,检测血清中肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶1(LDH-1)变化。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中炎症因子cTnI、cTnT、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)释放情况。蛋白质印迹技术测定小鼠心肌组织中自噬相关蛋白高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、酵母Atg6同源物(Beclin-1)、自噬基因-相关蛋白5(ATG5)和微管相关蛋白轻链3B(LC3B)的表达,同时测定小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的表达。对心肌细胞核用DAPI染成蓝色,凋亡细胞被TUNEL染成绿色,检测小鼠心肌组织发生凋亡的情况。结果(1)与对照组相比,GHRL-12组小鼠体重无显著差异,心肌炎组小鼠体重增长不明显;与心肌炎组比较,给药第19天起GHRL-12+心肌炎组小鼠体重增长较为明显。与对照组和GHRL-12组相比,心肌炎组小鼠心体比、心胫比显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心体比、心胫比下降。(2)超声心动图显示,单纯给予GHRL-12干预对小鼠心功能无显著影响,与对照组相比,心肌炎组小鼠左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)显著下降,左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)显著增加;而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠LVEF、FS升高,LVEDs、LVEDd减少。(3)HE染色结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠炎症细胞浸润显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠炎症细胞浸润减少。(4)Masson染色结果表明,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度降低。(5)与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠血清中CK、CK-MB、LDH-1、cTnI和cTnT均显著上升,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降。(6)蛋白质印迹结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织HMGB1、Beclin-1、ATG5和LC3B蛋白表达均显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降;同时,心肌炎组Caspase-3和PARP蛋白表达均显著增加,GHRL-12+心肌炎组均显著减少。(7)TUNEL结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著增加,与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著下降。结论多肽GHRL-12能够改善免疫检查点抑制剂诱导的心功能损伤,减少心肌组织中炎症细胞浸润和纤维化,抑制心肌组织凋亡和自噬,为未来免疫检查点抑制剂相关心肌炎的治疗提供潜在可能。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 心肌炎 GHRL-12 细胞凋亡 自噬
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绘制心血管支架植入后力学微区亚细胞原位时空图谱
9
作者 游凌森 沈雳 葛均波 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期64-64,共1页
目的心血管支架植入后,我国约有上百万患者发生支架内再狭窄(ISR)。研究表明,球囊扩张压力不匹配导致ISR,但其详细机制不明确,影响支架治疗效果。本研究将绘制支架植入后不同力学微区的亚细胞原位时空全转录组图谱,揭示力学生物学机制... 目的心血管支架植入后,我国约有上百万患者发生支架内再狭窄(ISR)。研究表明,球囊扩张压力不匹配导致ISR,但其详细机制不明确,影响支架治疗效果。本研究将绘制支架植入后不同力学微区的亚细胞原位时空全转录组图谱,揭示力学生物学机制。方法本研究基于数值仿真、显微切割取样、机器学习和亚细胞空间原位分子成像技术(SMI),对支架梁压迫区、过度区、非压迫区人源血管组织进行解析,绘制首个支架植入后亚细胞时空图谱。结果结合支架梁-血管壁耦合效应、血流对支架的流体力学响应,以及亚细胞分辨率空间原位成像结果,对植入后支架梁-血管壁力学分区进行定义:划分出单径向受力区、复杂侧向受力区、I度压迫区、II度压迫区、过度区、非压迫区,并对不同受力细胞组分行单细胞空间转录组图谱绘制,解析力学微区配受体,鉴别出一种新的平滑肌介入后状态/细胞亚群。结论本研究绘制了支架植入后力学微区亚细胞时空原位分子图谱,并定义相关区域表达特征。这是人类首次从空间上观测支架-血管微环境和细胞基因组变化,立体揭示异质性细胞在支架-血管力学邻域构象,为探究血管微区细胞与微环境间互作及ISR机制提供了新见解,有望为下一代支架和靶向药物研发提供指导。 展开更多
关键词 力学生物学 心血管支架 血管组织 细胞亚群 支架治疗 血管力学 机器学习 靶向药物
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ST段抬高型心肌梗死心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性分析 被引量：3
10
作者 王诗渝 钱贤灵 +5 位作者 吴雅丽 任道元 金航 曾蒙苏 钱菊英 陈铟铟 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期732-739,共8页
目的评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4~7 d心脏磁共振检查结果... 目的评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4~7 d心脏磁共振检查结果分为心肌内出血(IMH)组(33例)和非IMH组(19例)。分析两组心脏磁共振参数及不同时间点心肌损伤标志物水平的差异及相关性,采用ROC曲线评估不同时间点心肌损伤标志物对IMH的诊断价值。结果与非IMH组相比,IMH组的左心室射血分数减低[(47.25±8.50)%vs(55.08±9.01)%,P=0.003],梗死容积百分比较高[(36.82±13.33)%vs(19.73±10.90)%,P<0.001]。在IMH患者中,IMH容积百分比与左心室射血分数呈负相关(r_(s)=-0.640,P<0.001)。经皮冠状动脉介入术后即刻肌钙蛋白T对IMH有良好的诊断效能(AUC=0.890,P<0.001),且与左心室射血分数呈负相关(r_(s)=-0.453,P<0.01)、与心肌梗死容积百分比和IMH容积百分比呈正相关(r_(s)=0.540,P<0.01;r_(s)=0.773,P<0.01)。结论IMH可导致更严重的心肌梗死且对左心室收缩功能有短期不良影响。心肌损伤标志物可用于判断ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后IMH的发生情况,更高的心肌损伤标志物水平预示患者有更差的心功能、更大的梗死面积及更严重的再灌注损伤。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 缺血再灌注损伤 心肌内出血 心脏磁共振 心肌细胞损伤标志物
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乳腺癌治疗相关心血管毒性风险的临床评分体系构建及效能评估 被引量：3
11
作者 朱梓嫣 陈佳慧 +3 位作者 张玲云 黄宇峰 朱玮 程蕾蕾 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期99-105,共7页
目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早... 目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早治疗。方法单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院普外科行乳腺癌手术治疗的患者,记录其年龄、放疗史等一般临床资料,使用本项目课题组拟定的《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对患者进行术前心血管疾病危重程度和是否耐受术后放、化疗的评估,将年龄、既往史、心电图异常、超声心动图异常、蒽环类治疗史等不同危险因素按影响程度赋值并求和,结果评分<9分视作低危人群,≥9分且<15分为中危人群,≥15分即为高危人群。将评分表的评估结果与心内科医生的临床诊断进行比较,分析评分表的有效性。结果共行乳腺癌手术1989例,其中921例完成评分表与临床评估,女性916例,男性5例。根据评分表评定为低危人群的有861例,中危人群37例,高危人群23例。心内科医生评定为低危人群的有866例,中危人群43例,高危人群12例。统计结果显示,该评分表的中高危检测敏感度为94.55%(95%CI:84.88%~98.86%),特异度99.08%(95%CI:98.19%~99.60%),阳性预测率86.67%(95%CI:76.48%~92.85%),阴性预测率99.65%(95%CI:98.96%~99.88%),整体准确率为98.81%(95%CI:97.87%~99.40%)。该评分表整体准确率高,尤其是针对高危人群的鉴别效果明显(高危C评级敏感度100.00%,95%CI:85.18%~100.00%)。但相对而言,其对低危与中危边缘值界定标准模糊,导致中危B评级的敏感度为90.62%(95%CI:74.98%~98.02%)。在加入冠状动脉中度狭窄与频发期前收缩两项较高赋值项(9分)后,中危B评级与高危C评级间特异度下降为77.08%(95%CI:62.69%~87.97%)。结论《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》操作便利,对中高危心脏毒性的预测敏感性较高,对术前风险和术后是否耐受放、化疗的评估具有参考价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 心脏毒性 术前评估 评分表
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51例急性心肌梗死(AMI)合并心脏破裂(CR)的临床特征及预后 被引量：22
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作者 胡嘉禄 黎音亮 +1 位作者 颜彦 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期198-203,共6页
目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征、发病危险因素和预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月我科收治并确诊为AMI合并CR的51例患者的住院资料,以及204例对照组AM... 目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征、发病危险因素和预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月我科收治并确诊为AMI合并CR的51例患者的住院资料,以及204例对照组AMI患者的资料。结果 CR组死亡34例(67%),平均胸痛到死亡时间为17.4天。CR组行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术22例(43%),其中死亡11例(50%);保守药物治疗21例(41%),其中死亡20例(95.2%);择期外科搭桥8例(15.7%),其中死亡3例(37.5%)。行外科修补术11例,其中死亡4例。CR组平均年龄、女性及高血压占比、NT-proBNP、肌酐、血糖、心率均显著高于对照组,左室射血分数、血红蛋白、红细胞压积水平均显著低于对照组(P<0.05)。CR组β-blocker、ACEI/ARB和欣维宁的使用比例均低于对照组(P<0.05),低分子肝素和机械通气使用率显著高于对照组(P<0.05)。结论本研究发现AMI合并CR患者死亡率极高,高龄、快心室率、高血压、贫血、低红细胞压积是AMI患者急性期出现CR的独立危险因素。女性、左室游离壁破裂、左室射血分数低、NT-proBNP水平高、高血糖、肾功能不全与CR患者近期死亡(60天内)显著相关,是AMI合并CR患者近期死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死(AMI) 心脏破裂(CR) 临床特征 危险因素 预后因素
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病毒性心脏病小鼠心肌细胞凋亡的动态变化 被引量：6
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作者 张召才 李双杰 +4 位作者 杨英珍 陈瑞珍 程蕾蕾 葛均波 陈灏珠 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期388-390,F002,共4页
目的探讨急、慢性病毒性心肌炎和感染性扩张型心肌病小鼠心肌细胞凋亡的动态变化。方法以柯萨奇病毒B3感染Balb/c小鼠建立急、慢性心肌炎和扩张型心肌病的系列动物模型,同期设正常对照;经组织病理学方法和超声心动图验证模型后,以缺口... 目的探讨急、慢性病毒性心肌炎和感染性扩张型心肌病小鼠心肌细胞凋亡的动态变化。方法以柯萨奇病毒B3感染Balb/c小鼠建立急、慢性心肌炎和扩张型心肌病的系列动物模型,同期设正常对照;经组织病理学方法和超声心动图验证模型后,以缺口末端标记法(TUNEL)检测各组小鼠心肌细胞凋亡。结果各期感染小鼠心肌细胞凋亡率较同期对照组明显增高,心肌细胞凋亡率依次分别为(8.2±1.4)%vs(1.3±0.5)%,(15.3±1.1)%vs(2.7±0.7)%,(13.9±2.1)%vs(3.1±0.6)%,(均P<0.01)。结论心肌细胞凋亡贯穿病毒性心脏病全程,可能对其病程和预后产生深远影响。 展开更多
关键词 心肌细胞凋亡 病毒性心脏病 动态变化 柯萨奇病毒B3感染 慢性病毒性心肌炎 Balb/c小鼠 扩张型心肌病 组织病理学方法 缺口末端标记法 细胞凋亡率 慢性心肌炎 超声心动图 动物模型 正常对照 小鼠心肌 感染性 对照组 同期
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冠状动脉左主干(LMCA)完全闭塞致急性心肌梗死(AMI) 25例临床分析 被引量：13
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作者 黎音亮 胡嘉禄 +1 位作者 颜彦 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期66-71,共6页
目的探讨冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)急性完全闭塞(100%)导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),患者的临床特点、治疗方法和近期死亡危险因素。方法回顾性分析2002年8月至2014年1月于我院因心肌梗死... 目的探讨冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)急性完全闭塞(100%)导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),患者的临床特点、治疗方法和近期死亡危险因素。方法回顾性分析2002年8月至2014年1月于我院因心肌梗死行急诊冠脉造影证实LMCA急性完全闭塞患者的住院资料,并按住院期间是否死亡分为死亡组和生存组,比较两组患者临床特点和治疗方法的差异性。电话随访生存组患者心血管事件发生情况。结果 2 214例急诊冠脉造影患者中LMCA急性完全闭塞25例(1.13%),其中入院时出现心源性休克13例(52%),严重室性心律失常8例(32%),成功施行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)19例(76%),住院期间死亡8例(32%)。住院死亡组患者的心源性休克(100%)、急性肺水肿(100%)、严重室性心律失常(63%)、术中心肺复苏(50%)、术后心功能衰竭(50%)的发生率均显著高于生存组,死亡组患者入院时血压(81/50 mmHg)显著低于生存组。心源性休克是住院死亡的独立危险因素(OR=17.32)。结论 LMCA急性完全闭塞患者死亡率极高,入院时心源性休克、术中心肺复苏、术后心功能衰竭提示预后不良。成功的PCI可能可以挽救部分患者生命。 展开更多
关键词 急性心肌梗死(AMI) 冠状动脉左主干(LMCA) 经皮冠状动脉介入术(PCI) 临床特点
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缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用 被引量：9
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作者 朱振华 颜彦 +3 位作者 王齐兵 王翔飞 钱菊英 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期625-629,共5页
目的观察急诊胸痛患者中，缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映。方法连续收集2008年4月5日起因“胸闷胸痛... 目的观察急诊胸痛患者中，缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映。方法连续收集2008年4月5日起因“胸闷胸痛”至中山医院急诊就诊的患者100例，除外慢性心功能不全、肾功能不全者，留取其不同时间送检的血清标本人工测定IMA值。检测前综合所有临床资料将病例分为非缺血性胸痛（nonischemic chest pain，NICP）组和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）组，后者又进一步分成不稳定心绞痛（unstable angina，UA）组、非ST段抬高心梗（non—ST elevated myocardial infarction，NSTEMI）组和ST段抬高心梗（ST elevated myocardial infarction，STEMI）组。比较不同组人群中血清IMA的水平，并结合其他辅助检查结果分析该指标是否能反映心肌缺血的程度。结果共收集病例100例，血清标本188份，其中男性63例，女性37例，年龄31～88（64．6±17．3）岁。各组血清IMA水平（ABSU／mL）：NICP组（54．1±16．8），AcS组（69．7±15．3），两组间差异有统计学意义；UA组（64．4±11．7），NSTEMI组（68．3±12．9），STEMI组（75．6±15．2），其余4组与NICP组进行组间比较，各组间IMA均值不全相等，其中NICP与其余各组、STEMI与UA组之间差异有统计学意义。以最终的出院诊断为标准，由ROC曲线得出IMA诊断ACS的最佳截断值为66．1 ABSU／mL，曲线下面积（area under the curve，AUC）为0．745（0．649～0．841），敏感性71．0％，特异性64．8％。IMA升高的水平与心电图ST—T异常的程度及范围有关（P〈0．05）。结论在不稳定型冠心病患者中血清IMA水平升高，可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛，并能反映缺血的严重程度。 展开更多
关键词 冠心病 心肌缺血 早期诊断 生化标志物 缺血修饰白蛋白
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猪急性心肌梗死模型发生心室颤动的相关因素分析 被引量：16
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作者 黄浙勇 葛均波 +6 位作者 张少衡 黄榕翀 沈雳 崔洁 钱菊英 孙爱军 邹云增 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 2007年第5期351-354,F0002,共5页
目的探讨猪冠状动脉前降支(LAD)结扎后发生室颤的特点及其相关因素,以期提高猪急性心肌梗死模型的成活率。方法57只小型猪开胸结扎心脏LAD不同位点,对室颤和体重、性别、术前心率、术前左室射血分数(LVEF)、开胸径路(旁正中/肋间)、手... 目的探讨猪冠状动脉前降支(LAD)结扎后发生室颤的特点及其相关因素,以期提高猪急性心肌梗死模型的成活率。方法57只小型猪开胸结扎心脏LAD不同位点,对室颤和体重、性别、术前心率、术前左室射血分数(LVEF)、开胸径路(旁正中/肋间)、手术时间、结扎百分位点、术后心率、术后发生室早或短阵室速等因素进行单因素相关分析和Logistic回归分析,进而对室颤的发生时间、室颤前心电图特点等进行评价。结果57例动物手术过程发生室颤18例,死亡11例。室颤均发生在结扎冠脉后35 min内,高峰时间为结扎冠脉后5 min和20 min;心率快于160 bpm或慢于60 bpm时容易诱发室颤。与非室颤组动物比较,室颤组动物的结扎位点高,术后最快心率>60 bpm的动物较多,短阵室速发生率高(P<0.01)。Logistic回归分析显示结扎位点过高是急性心肌梗死后发生室颤唯一的独立危险因素。结论结扎位点过高是猪急性心肌梗死后发生室颤的最重要危险因素;冠脉结扎后30 min内应该严密心电监护,特别注意结扎冠脉后5 min和20 min二个时间点、>160 bpm或<60 bpm二种心率、以及短阵室速等先兆事件。 展开更多
关键词 冠状动脉 模型 动物 急性心肌梗死 心室颤动
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干扰素对扩张型心肌病自身免疫和病毒感染的影响 被引量：7
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作者 卜丽萍 杨英珍 +4 位作者 舒先红 陈瑞珍 虞勇 虞敏 葛均波 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2002年第3期220-222,共3页
目的　观察干扰素治疗对扩张型心肌病 (DCM )自身免疫和病毒感染的影响。方法　研究对象选择从1 997年 1 0月 - 2 0 0 0年 4月间在我院住院和门诊病人 52例 ,随机分为干扰素治疗组和常规治疗组。病人入选后查血清病毒中和抗体 (VNA)、... 目的　观察干扰素治疗对扩张型心肌病 (DCM )自身免疫和病毒感染的影响。方法　研究对象选择从1 997年 1 0月 - 2 0 0 0年 4月间在我院住院和门诊病人 52例 ,随机分为干扰素治疗组和常规治疗组。病人入选后查血清病毒中和抗体 (VNA)、肠道病毒RNA(EVsRNA)、抗 β受体抗体 (ABRA)、抗M受体抗体 (AMRA)。两组病人在治疗 1、3和 6个月后随访上述指标的阳性率。干扰素治疗组除常规药物治疗外 ,加用干扰素 α(inter feron α) 30 0万单位隔天肌注 ,共 3～ 6月。用State 4 .0统计软件完成卡方检验。结果　在治疗 6个月后干扰素组的ABRA、AMRA和EVsRNA下降明显 ,与常规治疗组比较AMRA和EVsRNA差异有显著性 (P <0 .0 5) ,两组病人VNA在治疗前后差异不明显。结论　免疫调节剂干扰素可以改善DCM的自身免疫损害机制 ,可以降低DCM患者体内病毒复制 。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 干扰素 自身免疫 肠道病毒感染 免疫调节剂
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慢性充血性心力衰竭患者新型趋化因子循环Fractalkine及其受体CX3CR1水平研究 被引量：18
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作者 姚康 张书宁 +5 位作者 吴彦 陆浩 黄浙勇 钱菊英 邹云增 葛均波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期992-995,共4页
目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者新型趋化因子循环Fractalkine及其受体C3CXR1水平变化情况。方法:选取CHF患者(CHF组)55例和同期我院门诊健康体检者25例为正常对照组。患者入院即刻抽取静脉血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清可溶... 目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者新型趋化因子循环Fractalkine及其受体C3CXR1水平变化情况。方法:选取CHF患者(CHF组)55例和同期我院门诊健康体检者25例为正常对照组。患者入院即刻抽取静脉血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清可溶性Fractalkine水平,流式细胞仪检测外周血单核细胞受体CX3CR1水平的表达;并对血清可溶性Fractalkine的水平与N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平进行相关性分析。结果:CHF组血清可溶性Fractalkine水平明显高于正常对照组(P=0.004),纽约心功能分级(NYHY)Ⅲ、Ⅳ级者明显高于Ⅱ级者;CHF组循环单个核细胞CX3CR1的表达水平较正常对照组(14.7±8.1)明显增高(P<0.05),并且随着NYHY程度加重,表达水平亦明显增高[NYHAⅡ级者为25.1±12.4,与正常对照组比(P=0.03);Ⅲ级者为37.3±11.0,与NYHAⅡ级者比(P=0.04);Ⅳ级者为41.7±11.1,与NYHAⅡ级者比(P=0.009),差异均有统计学意义]。血清可溶性Fractalkine的水平与NT-proB NP水平呈正相关(r=0.364,P<0.01)。结论:循环Fractalkine及其受体CX3CR1可能参与了慢性充血性心力衰竭患者炎症免疫发病过程。 展开更多
关键词 FRACTALKINE 慢性充血性心力衰竭 炎症免疫
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冠状动脉微栓塞后冠脉血流储备及心肌血流量的变化及其机制 被引量：8
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作者 马剑英 钱菊英 +7 位作者 葛均波 裘振 张峰 葛雷 刘学波 汪源源 孙爱军 邹云增 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期432-435,共4页
目的:经导管建立冠状动脉微栓塞模型,测定微栓塞后冠脉血流储备及心肌血流量的变化情况,并探讨其机制。方法:12只小型猪,通过导管方法建立急性冠脉微栓塞模型,观察急性期(基础、微栓塞后2h、6h)及慢性期(基础、微栓塞后1周)冠脉血流储... 目的:经导管建立冠状动脉微栓塞模型,测定微栓塞后冠脉血流储备及心肌血流量的变化情况,并探讨其机制。方法:12只小型猪,通过导管方法建立急性冠脉微栓塞模型,观察急性期(基础、微栓塞后2h、6h)及慢性期(基础、微栓塞后1周)冠脉血流储备和心肌血流量的变化情况,并测定血清中内皮素-1(ET-1)浓度变化。结果:急性期冠脉微栓塞后冠脉血流储备在基础、微栓塞后2h、6h分别为2.10±0.60、1.40±0.10及1.10±0.10(微栓塞后2h及6h与基础相比,均P<0.01),慢性期实验中,冠脉血流储备在微栓塞前及微栓塞后1周分别为2.03±0.43及1.58±0.22(微栓塞后1周与基础相比,P<0.05)。但前内侧和后内侧心肌血流量以及它们的比值在微栓塞后没有显著变化。测定血清ET-1浓度显示微栓塞后2h开始升高,但只有微栓塞后6h较基础有明显增加(P<0.05),微栓塞后6h及1周心脏标本NBT染色均未见梗死灶。结论:冠脉微栓塞后冠脉血流储备呈现先下降后恢复的趋势,这种变化与内皮功能变化一致,冠脉血流储备和心肌血流量变化不同步。 展开更多
关键词 栓塞 冠状动脉 冠脉血流储备 心肌血流量 内皮缩血管肽1
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尿毒症患者心肌背向散射特征及其影响因素 被引量：5
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作者 方艺 丁小强 +4 位作者 刘诗珍 舒先红 黄国倩 钟一红 宦金星 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第4期340-342,362,共4页
目的　了解尿毒症患者心肌声学密度的特征及其与血压、钙磷代谢等因素的关系。方法　根据尿毒症患者血透最初 6个月内血压水平 ,分成血压控制良好组 (A组 )和高血压组 (B组 ) ,各组取 15例患者 ,同时设健康对照组 15例 (C组 ) ,采用超... 目的　了解尿毒症患者心肌声学密度的特征及其与血压、钙磷代谢等因素的关系。方法　根据尿毒症患者血透最初 6个月内血压水平 ,分成血压控制良好组 (A组 )和高血压组 (B组 ) ,各组取 15例患者 ,同时设健康对照组 15例 (C组 ) ,采用超声组织定征技术测量尿毒症患者和健康人群心肌背向散射积分值。结果　透析 6个月时 ,A、B两组患者的血红蛋白 (Hb)水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。A、C组患者平均背向散射积分值 (AIB)显著低于B组 ,相应的心肌背向散射积分心动周期的变化幅度 (CVIB)显著大于B组 (P <0 .0 5 ) ,但A、C组患者AIB、CVIB组间差异无统计学意义。A组患者随访 12～ 18个月 ,配对t检验显示维持性血透患者在纠正高血压和贫血的前提下 ,其不同透析时期心肌AIB及CVIB无显著改变 ,上述心肌组织密度参数与同期血浆甲状旁腺激素 (iPTH)和钙磷水平无显著相关。结论　血压控制良好的患者心肌组织密度参数与正常人群相似。高血压是影响尿毒症心肌纤维化的主要因素。早期控制高血压很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化 。 展开更多
关键词 尿毒症 心肌背向散射特征 影响因素 超声组织定征 高血压
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