BIA 10-2474药物临床研究中5例健康受试者神经系统损害及死亡事件的启示 被引量：3

1

作者 陈霞 《协和医学杂志》 2018年第3期256-260,共5页

2016年1月,在法国进行的BIA 10-2474Ⅰ期临床试验中,1名健康受试者在给药后发生脑死亡。为了探寻事件原因,尽可能从系统上降低类似悲剧重现的风险,本文根据BIA 10-2474专家调查组的报告,从药物作用机制、临床前研究发现、临床研究设计... 2016年1月,在法国进行的BIA 10-2474Ⅰ期临床试验中,1名健康受试者在给药后发生脑死亡。为了探寻事件原因,尽可能从系统上降低类似悲剧重现的风险,本文根据BIA 10-2474专家调查组的报告,从药物作用机制、临床前研究发现、临床研究设计和实施等方面梳理了这个悲剧性事件的前因后果,并获得以下启示:第一,应在药物进入临床研发前根据已获得的研究数据和同类药物的相关信息审慎决策,以便提高研发成功率,规避不必要的风险;第二,研究设计既要考虑药物的临床前安全性特征,还要考虑药效特征,在兼顾受试者安全的前提下达成试验的科学目的;第三,高风险新药早期临床研究应始终保持高度警惕性,不放过任何可能提示药物风险的信号,遇到问题全面分析,保守处理。 展开更多

关键词 药物临床研发 首次人体研究 风险控制

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甲状腺功能异常与焦虑症因果关联的孟德尔随机化研究

2

作者 赵雪莲 王少卿 +3 位作者 杨涛 杨青 王铎 赵雪松 《中国医药导报》 2025年第3期34-45,共12页

目的采用两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨甲状腺功能异常与焦虑症的因果关系。方法本研究采用双样本MR方法,暴露因素为甲状腺功能异常,结局指标为焦虑症。筛选工具变量,主要采用逆方差加权法(IVW)分析甲状腺功能异常与焦虑症的因果关系... 目的采用两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨甲状腺功能异常与焦虑症的因果关系。方法本研究采用双样本MR方法,暴露因素为甲状腺功能异常,结局指标为焦虑症。筛选工具变量,主要采用逆方差加权法(IVW)分析甲状腺功能异常与焦虑症的因果关系,同时采用MR-Egger回归法、加权众数法、加权中位数法、简单模式法对IVW分析结果进行补充。采用Cochran’s Q检验判断单核苷酸多态性(SNPs)间的统计学异质性,采用MR-Egger回归法的截距项评估SNPs是否存在水平多效性,采用留一法评估单个SNP对IVW分析结果的影响。为避免反向因果关系,将焦虑症作为暴露因素,甲状腺功能异常作为结局指标,进行MR分析。结果本研究共筛选出13个与甲状腺功能亢进症强相关的SNPs,剔除回文序列3个SNPs,最终纳入10个与甲状腺功能亢进症强相关的SNPs。IVW(OR=0.933,95%CI:0.883~0.986,P=0.014)分析结果显示,甲状腺功能亢进症会增加焦虑症的发病风险,虽然MR-Egger回归法(OR=0.997,95%CI:0.826~1.202,P=0.975)、加权中位数法(OR=0.959,95%CI:0.893~1.030,P=0.249)、简单模式法(OR=0.954,95%CI:0.867~1.050,P=0.364)和加权模式法(OR=0.963,95%CI:0.892~1.041,P=0.369)分析结果显示,甲状腺功能亢进症不会增加焦虑症的发病风险,但其β值与IVW的β值方向一致。共筛选出23个与甲状腺功能减退症强相关的SNPs,去除回文序列3个SNPs,最终纳入20个与甲状腺功能减退症高度相关的SNP。IVW(OR=0.352,95%CI:0.141~0.879,P=0.025)分析结果显示,甲状腺功能减退症会增加焦虑症的发病风险,虽然MR-Egger回归法(OR=0.452,95%CI:0.054~3.798,P=0.474)、加权中位数法(OR=0.484,95%CI:0.134~1.751,P=0.269)、简单模式法(OR=0.324,95%CI:0.048~2.198,P=0.263)和加权模式法(OR=0.592,95%CI:0.130~2.691,P=0.506)分析结果显示,甲状腺功能减退症不会增加焦虑症的发病风险,其β值与IVW的β值方向一致。Cochran’s Q检验结果显示,工具变量甲状腺功能亢进症不存在异质性(Q=7.884,P=0.546),工具变量甲状腺功能减退症不存在异质性(Q=11.027,P=0.923)。MR-Egger回归法的截距分析显示,以甲状腺功能亢进症为暴露因素,焦虑症为结局指标的研究没有水平多效性(egger_intercept=-0.0130,P=0.491),以甲状腺功能减退症为暴露因素,焦虑症为结局指标的研究没有水平多效性(egger_intercept=-0.0020,P=0.801)。漏斗图和密度图显示,所有SNPs的分布基本对称,提示作为工具变量的SNP,推断出来的因果关系可靠,受潜在因素的影响较小。反向MR、IVW分析发现,暴露因素焦虑症与甲状腺功能亢进症不存在因果关系(OR=1.102,95%CI:0.913~1.331,P=0.311),暴露因素焦虑症与甲状腺功能减退症不存在因果关系(OR=1.002,95%CI:0.998~1.007,P=0.274)。结论甲状腺功能异常会增加焦虑症的发病风险。 展开更多

关键词 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 焦虑症 孟德尔随机化 因果关联

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帕金森病伴发不宁腿综合征的临床症状研究 被引量：4

3

作者 朴英善 陈泽颉 +8 位作者 左丽君 余舒扬 扈杨 王方 杜阳 连腾宏 余秋瑾 王瑞丹 张巍 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第9期644-649,共6页

目的 初步探讨帕金森病（PD）伴发不宁腿综合征（RLS）患者的运动症状和非运动症状（NMS）的关系。方法 对连续就诊于北京天坛医院神经内科和老年病科的165例PD患者采用不宁腿综合征评定量表（RLS-RS）评价RLS的临床表现及严重程度，分... 目的 初步探讨帕金森病（PD）伴发不宁腿综合征（RLS）患者的运动症状和非运动症状（NMS）的关系。方法 对连续就诊于北京天坛医院神经内科和老年病科的165例PD患者采用不宁腿综合征评定量表（RLS-RS）评价RLS的临床表现及严重程度，分为RLS组和非RLS（NRLS）组，并完成运动症状及NMS量表的测评。结果 （1）165例PD患者RLS的发生率为42.4%；RLS组的病程明显长于NRLS组（P＜0.05）。（2）RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRS Ⅲ评分均明显高于NRLS组（P＜0.05）。（3）RLS组剂末现象与异动症的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）；两组开关现象的发生率无明显差异（P＞0.05）。（4）RLS组NMS发生的平均例数多于NRLS组（P＜0.05）；RLS组近记忆力减退、抑郁、焦虑、注意力下降、淡漠及性功能障碍等NMS的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）。（5）RLS组与NRLS组NMS的相关量表测评结果比较，UPDRS Ⅰ，HAMD，HAMA，PSQI，FS-14，FSS和SCOPA-AUT症状的种类和SCOPA-AUT症状的例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组MoCA，MAES和ESS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（6）RLS组与NRLS组的UPDRS Ⅱ及PDQL评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RLS是PD常见的NMS之一，与运动障碍及运动并发症有关；PD伴发RLS患者的NMS发生率更高，精神、情感、自主神经功能及睡眠障碍更突出，日常生活能力及生活质量更差。 展开更多

关键词 帕金森病 不宁腿综合征 运动症状 非运动症状

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经颅超声在帕金森病临床诊断中的研究进展

4

作者 曹双双 王建伟 +2 位作者 王展 马惠姿 冯涛 《中国医药导报》 CAS 2020年第18期53-56,共4页

近二十多年来,经颅超声(TCS)检查越来越多地用于运动障碍性疾病的诊断及鉴别诊断。与其他影像学检查手段(如CT、MRI、PET)比较,TCS设备相对便宜、操作便捷、检查无创,值得推广。但TCS检查结果受多种因素影响,如受检者颞窗显示情况、黑... 近二十多年来,经颅超声(TCS)检查越来越多地用于运动障碍性疾病的诊断及鉴别诊断。与其他影像学检查手段(如CT、MRI、PET)比较,TCS设备相对便宜、操作便捷、检查无创,值得推广。但TCS检查结果受多种因素影响,如受检者颞窗显示情况、黑质表现差异、检查者经验等因素,故检查结果的有效性存在争议。由于帕金森病的临床异质性较大,诊断帕金森病需结合临床表现及多种辅助检查。TCS检查可作为一种影像学标志物为帕金森病诊断提供辅助证据。本文详细描述了经颅黑质超声的检查方法、判定标准及可能机制,总结分析TCS在帕金森病的诊断、鉴别诊断及高危人群监测方面的价值,指出其局限性及改进方向,为今后更好地应用TCS检查提供帮助。 展开更多

关键词 经颅超声 帕金森病 临床价值 局限性 改进方向

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基于FAERS数据库的秋水仙碱相关神经毒性风险分析 被引量：1

5

作者 吴汀溪 赵志刚 +3 位作者 石延枫 张杨 张伊楠 朱斌 《中国药物警戒》 2024年第3期341-345,共5页

目的 评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(nAEs)的风险及特征,为临床用药安全提供参考。方法 基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS),检索2004年1月1日至2022年12月31日的秋水仙碱相关nAEs报告,采用比例失衡法和贝叶... 目的 评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(nAEs)的风险及特征,为临床用药安全提供参考。方法 基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS),检索2004年1月1日至2022年12月31日的秋水仙碱相关nAEs报告,采用比例失衡法和贝叶斯分析法对nAEs及缺血性、出血性中枢神经系统血管疾病不良事件进行信号挖掘,并分析事件发生时间及患者结局。结果 共提取秋水仙碱相关nAEs 906例,报告例数排名前3位的不良事件分别是头痛(ROR_(025)=1.09,IC_(025)=0.30)、感觉减退(ROR_(025)=1.79,IC_(025)=1.09)、意识丧失(ROR_(025)=1.62,IC_(025)=0.99),在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中均不存在信号。秋水仙碱相关nAEs发生时间中位数为30 d,7.42%的患者死亡。结论 秋水仙碱在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中未检测到信号,但临床应警惕一些其他罕见神经毒性不良事件,加强监测。 展开更多

关键词 秋水仙碱 中枢神经系统 神经毒性 缺血性 出血性 美国食品药品监督管理局不良事件报告系统 不良事件 信号挖掘

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临床研究的数据管理与质量控制 被引量：13

6

作者 潘岳松 《协和医学杂志》 2018年第5期458-462,共5页

高质量临床研究项目的高效开展离不开规范的数据管理与质量控制。临床研究的数据管理与质量控制应始于研究设计,并贯穿研究的整个过程。数据管理的过程包括数据管理计划、临床病例报告表设计、数据字典与编码说明书、数据库的构建、数... 高质量临床研究项目的高效开展离不开规范的数据管理与质量控制。临床研究的数据管理与质量控制应始于研究设计,并贯穿研究的整个过程。数据管理的过程包括数据管理计划、临床病例报告表设计、数据字典与编码说明书、数据库的构建、数据收集与监查、数据录入、数据核查与清理、生成关键新变量、医学编码、去隐私化处理、数据审核与锁定等过程。通过严格的数据管理与质量控制,可提高临床研究数据的完整性和准确度,从而提高整体临床研究质量。 展开更多

关键词 临床研究 数据管理 数据库 质量控制

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原发性帕金森病与特发性震颤发展为帕金森病患者的临床分析 被引量：18

7

作者 王雪梅 曹振汤 +4 位作者 柳竹 马惠姿 王展 杨雅琴 冯涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期115-120,共6页

目的探讨原发性帕金森病(IPD)患者与特发性震颤发展为帕金森病(ET-PD)患者的震颤特征及非运动症状(nonmotor symptoms,NMS)的差异。方法分别纳入IPD患者(IPD组)33例及ET-PD患者(ET-PD组)21例,分析2组患者的运动症状及NMS,比较2组患者黑... 目的探讨原发性帕金森病(IPD)患者与特发性震颤发展为帕金森病(ET-PD)患者的震颤特征及非运动症状(nonmotor symptoms,NMS)的差异。方法分别纳入IPD患者(IPD组)33例及ET-PD患者(ET-PD组)21例,分析2组患者的运动症状及NMS,比较2组患者黑质超声,静止性、姿势性震颤的频率和波幅及收缩型式差异。结果IPD组较ET-PD患者更易出现便秘(81.8%vs 33.3%)、嗅觉减退(51.5%vs 19.0%)、快速眼动期睡眠行为障碍(63.6%vs 28.6%,P<0.05,P<0.01);IPD组与ET-PD组黑质强回声面积比较无显著差异[(0.30±0.04)cm2vs(0.31±0.08)cm2,P=0.697)]。IPD组单侧起病比例和下颌震颤发生率高于ET-PD组(100.0%vs 61.9%,P<0.01;51.5%vs 23.8%,P<0.05);头部震颤发生率显著低于ET-PD组(6.1%vs 42.9%,P<0.01);静止性震颤高于ET-PD组(84.8%vs 52.4%,P<0.01),姿势性震颤低于ET-PD组(81.8%vs 100.0%,P<0.05);上肢静止性及姿势性震颤的频率低于ET-PD组[(4.01±1.49)Hz vs (4.87±0.73)Hz,P<0.05;(5.03±1.18)Hz vs (5.79±1.05)Hz,P<0.05],2组上肢震颤波幅、下肢静止性及姿势性震颤的频率和波幅均无显著差异(P>0.05)。2组上肢静止性震颤均以交替收缩型式为主,ET-PD组下肢静止性震颤和姿势性震颤均以同步收缩型式为主。结论 IPD患者与ET-PD患者具有不同的NMS和不同的震颤特点。 展开更多

关键词 帕金森病 震颤 嗅觉障碍 REM睡眠行为障碍

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轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素分析 被引量：29

8

作者 李菁晶 鞠奕 +2 位作者 潘岳松 赵性泉 王拥军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第7期715-718,共4页

目的观察中国国家卒中登记（CNSR）研究中轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素。方法以2007年9月～2008年8月CNSR收集的22 216例急性脑血管病患者资料为数据来源,符合入组标准轻型缺血性脑卒中患者2424例,根据临床预后分... 目的观察中国国家卒中登记（CNSR）研究中轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素。方法以2007年9月～2008年8月CNSR收集的22 216例急性脑血管病患者资料为数据来源,符合入组标准轻型缺血性脑卒中患者2424例,根据临床预后分为恶化组368例,未恶化组2056例,通过单因素和多因素分析寻找与急性期神经功能恶化相关的因素。结果恶化组患者住院时间、糖尿病、新发脑卒中、急性感染、痫性发作、应激性血糖升高、下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率较未恶化组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分（OR=1.08,95%CI：1.03～1.13,P=0.003）、糖尿病（OR=1.73,95%CI：1.26～2.37,P=0.001）、新发脑卒中（OR=9.07,95%CI：5.39～15.26,P=0.000）和急性感染（OR=2.37,95%CI：1.50～3.76,P=0.000）是急性期神经功能恶化的独立预测因素。结论糖尿病、入院NIHSS评分、新发脑卒中、急性感染可能是轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化风险升高的预测因素。 展开更多

关键词 卒中 糖尿病 脑梗死 感染

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2018年中国卒中管理及研究进展 被引量：20

9

作者 刘丽萍 李曼 +4 位作者 刘婧伊 杨中华 王伊龙 David Wang 王拥军 《临床荟萃》 CAS 2019年第1期5-10,共6页

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升... 中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。 展开更多

关键词 卒中 流行病学 康复 血栓溶解疗法

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交感皮肤反应联合肛门括约肌肌电图对多系统萎缩与帕金森病的诊断价值 被引量：5

10

作者 王雪梅 曹振汤 +4 位作者 刘亘梁 马惠姿 王展 杨雅琴 冯涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期47-50,共4页

目的探讨交感皮肤反应(SSR)及肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的诊断价值。方法对108例MSA患者(MSA组)及171例PD患者(PD组)进行SSR和EAS-EMG检查,采用ROC曲线分析两种检查的诊断价值。结果与PD组比较,MSA... 目的探讨交感皮肤反应(SSR)及肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的诊断价值。方法对108例MSA患者(MSA组)及171例PD患者(PD组)进行SSR和EAS-EMG检查,采用ROC曲线分析两种检查的诊断价值。结果与PD组比较,MSA组上、下肢SSR潜伏期明显延长,波幅明显下降[(1528.73±390.32)ms vs(1286.95±180.39)ms;(2226.98±499.23)ms vs(1832.65±271.09)ms;(1082.44±834.41)μV vs(2626.16±1539.60)μV;(499.01±308.18)μV vs(1734.64±1258.92)μV,P=0.000];MSA组上肢潜伏期、波幅与直立性低血压(OH)明显相关,下肢潜伏期、波幅与病程、OH明显相关(P<0.05,P<0.01)。与PD组比较,MSA组EAS-EMG平均时限、波幅、平均位相、多相波百分比、卫星电位百分比明显升高(P<0.05,P<0.01)。SSR联合EAS-EMG检查的曲线下面积为0.92,敏感性0.73。结论SSR联合EAS-EMG可提高对MSA与PD患者的鉴别诊断,可作为MSA患者早期自主神经功能障碍量化的诊断及鉴别诊断指标。 展开更多

关键词 肛管 肌电描记术 多系统萎缩 帕金森病

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西藏高原地区与山东菏泽平原地区脑出血临床特点的比较 被引量：5

11

作者 苑斌 何士华 +6 位作者 桑艳芳 次旦卓嘎 田佳钰 卜美玲 陈思霨 徐俊 孙永安 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期729-732,共4页

目的探讨西藏高原地区与山东菏泽平原地区脑出血患者的临床特点的差异.方法选择201 7年1月~2018年6月西藏自治区人民医院神经科收治的脑出血患者100例为高原组,同期于菏泽医学专科学校附属医院神经内科治疗的脑出血患者100例对照组,回... 目的探讨西藏高原地区与山东菏泽平原地区脑出血患者的临床特点的差异.方法选择201 7年1月~2018年6月西藏自治区人民医院神经科收治的脑出血患者100例为高原组,同期于菏泽医学专科学校附属医院神经内科治疗的脑出血患者100例对照组,回顾性分析2组危险因素、临床特点、相关血液指标.结果与对照组比较,高原组脑出血患者发病年龄、HDL-C水平和入院时格拉斯哥昏迷量表评分明显降低(P<0.01),高血压(71.0% vs 51.0%,P=0.004)、脑出血伴发破入脑室比例(29.0% vs 9.0%,P=0.000)和血红蛋白水平[(167.00±32.00)g/L vs (148.00±21.00)g/L,P=0.000]以及病死率明显升高(26.0% vs 10.0%,P=0.003).发病年龄、饮酒、高血压、HDL-C是2组发病的独立危险因素,高血红蛋白是高原组发病的独立危险因素.结论西藏高原地区脑出血发病的危险因素与平原地区有所不同,并且病情重,预后差. 展开更多

关键词 高海拔 脑出血 格拉斯哥昏迷量表 危险因素 预后

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帕金森病患者夜间高血压的临床特征及影响因素 被引量：1

12

作者 李丽霞 刘丽 +6 位作者 连腾宏 郭鹏 丁杜宇 李丹凝 张伟娇 关惠盈 张巍 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第2期81-85,共5页

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发夜间高血压(NH)的特点及相关影响因素。方法连续收集2017年1月至2020年1月于北京天坛医院住院的150例PD患者,对患者进行24h动态血压监测,按照是否伴有NH将PD患者分为两组:PD伴发NH(PD-NH)组和PD不伴发NH(... 目的探讨帕金森病(PD)患者伴发夜间高血压(NH)的特点及相关影响因素。方法连续收集2017年1月至2020年1月于北京天坛医院住院的150例PD患者,对患者进行24h动态血压监测,按照是否伴有NH将PD患者分为两组:PD伴发NH(PD-NH)组和PD不伴发NH(PD-nNH)组。记录患者的人口学资料,采用帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价患者的自主神经症状。记录入组患者全天、白天及夜间的收缩压标准差和相应时段的舒张压标准差。行超声心动图检查,记录患者的左心房内径、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度及左室射血分数。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果150例PD患者中,96例伴发NH。与PD-nNH组相比,PD-NH组患者合并高血压的患者多,SCOPA-AUT总分高(P<0.05)。PD-NH组全天收缩压标准差、晚间收缩压标准差及晚间舒张压标准差明显高于PD-nNH组患者(P<0.05)。PD-NH组患者舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度均明显大于PD-nNH组患者(P<0.05)。logistic回归分析结果显示晚间收缩压标准差(OR=1.160,95%CI 1.010~1.332,P=0.035)和舒张末期室间隔厚度(OR=1.589,95%CI 1.059~2.384,P=0.025)是PD-NH的独立影响因素。结论PD伴发NH的发生率高,晚间收缩压标准差增大、舒张末期室间隔厚度增高是PD-NH的独立影响因素。 展开更多

关键词 帕金森病 夜间高血压 血压变异性 舒张末期室间隔厚度

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急性缺血性脑卒中患者外周血红细胞α－突触核蛋白寡聚体浓度的研究

13

作者 芦林龙 李芳菲 +2 位作者 冯涛 陈慧敏 郜丽妍 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第9期660-663,共4页

目的 α-触核蛋白与帕金森病及其他神经退行性疾病相关。动物模型中，细胞缺氧诱发氧化应激反应可导致α-触核蛋白聚集。急性缺血性脑卒中（AIS）患者外周血红细胞α-触核蛋白浓度变化未见相关报道。本研究旨在观察AIS患者外周血红细胞... 目的 α-触核蛋白与帕金森病及其他神经退行性疾病相关。动物模型中，细胞缺氧诱发氧化应激反应可导致α-触核蛋白聚集。急性缺血性脑卒中（AIS）患者外周血红细胞α-触核蛋白浓度变化未见相关报道。本研究旨在观察AIS患者外周血红细胞α-触核蛋白寡聚体浓度变化。方法 招募55名正常对照、55名帕金森病患者（PD）和55名AIS患者，并采血留样本。采用纯化的重组α-触核蛋白双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）作为进一步检测的测试标准。结果 外周血红细胞α-触核蛋白寡聚体在正常对照组、PD组及AIS组中分别为（0.41±0.14）、（0.82±0.55）和（1.01±0.56）mmol/L。AIS患者红细胞α-触核蛋白寡聚体浓度显著高于正常对照组（P＜0.001，95%CI 0.426～0.773）以及PD患者（P＝0.027，95%CI 0.022～0.369）。结论 AIS患者外周血红细胞α-触核蛋白寡聚体浓度显著升高。这种改变可能参与急性缺血事件的病理生理学改变，但其临床意义有待进一步研究。 展开更多

关键词 Α-突触核蛋白 血红细胞 急性缺血性脑卒中 帕金森病

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新发帕金森病伴焦虑的脑网络拓扑属性分析研究 被引量：6

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作者 房进平 陈慧敏 +3 位作者 曹振汤 刘亘梁 马惠姿 冯涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第8期797-801,共5页

目的观察新发帕金森病(PD)伴焦虑与不伴焦虑患者与健康人静息态脑网络拓扑属性的差异。方法招募临床诊断的26例新发PD患者,伴焦虑的12例为aPD组,不伴焦虑的14例为naPD组,同期选20例年龄匹配的健康对照者为NC组,进行静息态功能MRI扫描,... 目的观察新发帕金森病(PD)伴焦虑与不伴焦虑患者与健康人静息态脑网络拓扑属性的差异。方法招募临床诊断的26例新发PD患者,伴焦虑的12例为aPD组,不伴焦虑的14例为naPD组,同期选20例年龄匹配的健康对照者为NC组,进行静息态功能MRI扫描,计算脑节点度、集群系数、局部效率、全局效率等网络拓扑属性4项指标,采用单因素方差分析及验后分析各组拓扑属性差异。结果 aPD组患者额叶内侧皮质/扣带回前部集群系数、节点度、局部效率、全局效率均显著低于naPD组,而颞叶内侧(海马与杏仁核)的节点度与全局效率均显著高于naPD组(P<0.05);与NC组比较,aPD组和naPD组患者均表现为感觉运动皮质、枕叶皮质脑网络拓扑属性指标下降,默认网络、中脑区域(不包含黑质)脑网络拓扑属性增高(P<0.05)。结论前扣带回/额叶内侧、颞叶内侧(海马与杏仁核)脑网络拓扑属性改变,可能参与新发PD患者伴焦虑的脑网络机制。 展开更多

关键词 帕金森病 焦虑 磁共振成像 运动皮质 拓扑学

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急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进及流程优化研究 被引量：4

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作者 董力庆 韩玉庆 +3 位作者 许阳阳 王春娟 李子孝 赵理乐 《现代医院》 2021年第3期358-360,364,共4页

目的通过持续的多模式医疗质量改进干预措施及流程优化研究,提高急性缺血性卒中静脉溶栓的指南依从率,缩短院内延迟时间。方法选取天津市西青医院从2017年5月—2019年12月连续收治的743例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照具体干预... 目的通过持续的多模式医疗质量改进干预措施及流程优化研究,提高急性缺血性卒中静脉溶栓的指南依从率,缩短院内延迟时间。方法选取天津市西青医院从2017年5月—2019年12月连续收治的743例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照具体干预手段不同分为四个时期,比较四个时期溶栓率、入院-接诊时间、入院-CT时间、入院-溶栓时间及卒中快速识别率。结果随着项目干预手段的持续推进,溶栓率由基线水平49.75%升高至92.31%;患者入院到接诊时间由基线水平15分钟缩短至3分钟;入院到CT完成时间由基线水平36.94分钟缩短至7.96分钟;入院到溶栓时间由基线水平46.82分钟缩短至25.92分钟;分诊台护士卒中快速识别率由干预第二阶段的61.36%提升至84.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论卒中医疗质量改进措施可有效改善卒中关键绩效指标,将急性缺血性卒中急救信息一体化平台融入急性缺血性卒中急救是流程进行优化的创新。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 溶栓治疗 医疗质量改进 流程优化 信息化建设

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帕金森病认知障碍的体液生物标志物研究进展 被引量：5

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作者 胡月 徐俊 +4 位作者 徐耀 洪音 李琳 董珍 孙胜楠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期777-779,共3页

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,常伴有非运动功能症状,包括认知障碍、情绪障碍、嗅觉和味觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等。认知障碍是PD常见的非运动症状,影响患者的日常生活能力和质量,认知障碍出现在PD早期阶段... 帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,常伴有非运动功能症状,包括认知障碍、情绪障碍、嗅觉和味觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等。认知障碍是PD常见的非运动症状,影响患者的日常生活能力和质量,认知障碍出现在PD早期阶段,被认为是加速痴呆进展的危险因素之一[1]。因此,PD认知障碍发生发展的体液生物标志物备受关注,藉此为PD认知障碍的早期诊断与治疗提供机会。 展开更多

关键词 帕金森病 认知障碍 神经心理学测验 脑脊髓液 Α突触核蛋白 TAU蛋白质类 体液 生物标记

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高敏C反应蛋白与老年脑小血管病疾病总负荷的相关性 被引量：8

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作者 田雨 潘岳松 +1 位作者 管玲 王伊龙 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第7期720-723,共4页

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年脑小血管病(CSVD)疾病总负荷的相关性。方法本资料来源为氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究,最终主要纳入轻型缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)患者495例,根据CSVD总负荷... 目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年脑小血管病(CSVD)疾病总负荷的相关性。方法本资料来源为氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究,最终主要纳入轻型缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)患者495例,根据CSVD总负荷评分分为无CSVD组66例(0分),轻度CSVD组221例(1~2分),重度CSVD组208例(3~4分),对比各组血清炎性因子水平的差异。又根据hs-CRP水平分为高hs-CRP组242例和低hs-CRP组253例,对比2组CSVD总负荷评分和不同影像标志的差异。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析hs-CRP水平与CSVD总负荷评分的关系。进一步采用多分类logistic回归模型分析hs-CRP与CSVD总负荷评分的关系。结果重度CSVD组血清hs-CRP水平高于无CSVD组和轻度CSVD组,但差异无统计学意义[2.2(0.9,5.8)mg/L vs 2.1(0.9,4.0)mg/L、1.9(1.0,4.1)mg/L,P>0.05]。高hs-CRP组与低hs-CRP组CSVD影像标志和总负荷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血清hs-CRP水平与CSVD总负荷评分呈正相关(r=0.112,P=0.002;r=0.072,P=0.041)。结论在老年缺血性脑卒中或TIA患者中,CSVD严重程度与血清hs-CRP水平可能存在一定的关系,且随着CSVD程度加重,hs-CRP有上升的趋势。 展开更多

关键词 C反应蛋白质 大脑小血管疾病 卒中 脑缺血发作 短暂性

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帕金森病伴发抑郁及其相关因素的研究 被引量：3

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作者 连腾宏 余舒扬 +7 位作者 左丽君 朴英善 扈杨 王方 杜阳 王瑞丹 余秋瑾 张巍 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第9期650-654,共5页

目的 探讨帕金森病（PD）伴发抑郁的临床特点及其相关因素。方法 入选2013年10月至2015年2月在北京天坛医院神经内科及老年病科经诊断确诊为PD的患者（178例），评估抑郁情况后分为两组：抑郁组（107例）和非抑郁组（71例），对两组患... 目的 探讨帕金森病（PD）伴发抑郁的临床特点及其相关因素。方法 入选2013年10月至2015年2月在北京天坛医院神经内科及老年病科经诊断确诊为PD的患者（178例），评估抑郁情况后分为两组：抑郁组（107例）和非抑郁组（71例），对两组患者进行运动症状及运动并发症、非运动症状以及日常生活能力和生活质量的评测。结果 两组患者的受教育程度（P＜0.05）、病程（P＜0.05）、统一PD评定量表Ⅲ（UPDRS-Ⅲ；P＜0.001）、Hoehn-Yahr（P＜0.01）、UPDRS-Ⅳ（P＜0.001）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA；P＜0.05）、疲劳评定量表？14项（FS-14；P＜0.001）、快速眼动睡眠期行为障碍筛查量表（RBDSQ；P＜0.01）、不宁腿综合征严重程度评定量表（RLSRS；P＜0.001）、UPDRS-Ⅱ（P＜0.001）、39项PD生活质量问卷（PDQL-39；P＜0.001）评分以及焦虑的发生率（P＜0.05）均存在显著性差异。Logistic回归分析显示，HAMA（OR＝1.282，P＜0.001）和UPDRS-Ⅱ（OR＝1.149，P＜0.05）量表的评分结果是PD伴发抑郁的危险因素。结论 与非抑郁组相比，PD伴发抑郁患者的运动症状及运动并发症的发生率更高；更易出现焦虑、认知障碍、睡眠障碍、疲劳及不安腿等多种非运动症状；焦虑和日常生活能力降低会增加PD伴发抑郁的风险；抑郁严重影响PD患者的生活质量。 展开更多

关键词 帕金森病 抑郁 临床特征 危险因素

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基于美国不良反应自发性呈报系统数据库对免疫检查点抑制剂致免疫相关性脑炎的分析 被引量：2

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作者 吴汀溪 续畅 +4 位作者 张杨 石延枫 郭恒 徐蓓 赵志刚 《中国医药导报》 CAS 2023年第13期156-160,共5页

目的基于美国不良反应自发性呈报系统对免疫检查点抑制剂(ICI)致免疫相关性脑炎(AIE)的风险进行评估。方法2011第1季度到2021年第4季度期间,收集FAERS数据库中有关ICI(包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利... 目的基于美国不良反应自发性呈报系统对免疫检查点抑制剂(ICI)致免疫相关性脑炎(AIE)的风险进行评估。方法2011第1季度到2021年第4季度期间,收集FAERS数据库中有关ICI(包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利尤单抗、Cemiplimab、伊匹木单抗和Tremelimumab)不良事件报告。采用报告比值比法(ROR)评价ICI致AIE不良事件的风险、发生时间、患者结局和再引入ICI情况。当目标药物相关不良事件报告例数≥3且ROR信号95%下限≥1则认为存在信号。结果共收集865份AIE不良反应报告,234例患者接受ICI治疗后出现AIE。检出阳性风险信号的药物有阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗/Tremelimumab和纳武利尤单抗/伊匹木单抗,以度伐利尤单抗信号最强[ROR(95%CI):40.97(25.70~65.31)]。与纳武利尤单抗单药治疗比较,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗致该不良事件的风险信号强[ROR(95%CI):33.16(25.49~43.15)],且发生时间短(中位数60 d)。ICI相关AIE可致>70%患者住院或住院时间延长,18.80%患者死亡(44例),无重新引入ICI治疗报告。结论不同品种ICI致AIE风险不同,且多集中在开始ICI治疗后前3个月内出现,临床应用需提高警惕。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关性脑炎 美国不良反应自发性呈报系统 药物警戒

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主观认知下降与阿尔茨海默病临床特点差异和影响因素初步分析 被引量：2

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作者 李汶逸 姜季委 +6 位作者 王琳琳 张源 任琦玮 王艳丽 贾紫嫣 孙梦凡 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期797-800,共4页

目的比较主观认知下降(SCD)与阿尔茨海默病(AD)患者临床特点差异和相关影响因素。方法连续收集2021年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的AD生物标志物与生活方式研究队列的AD患者105例(AD组),SCD患者51例(SCD组)。采... 目的比较主观认知下降(SCD)与阿尔茨海默病(AD)患者临床特点差异和相关影响因素。方法连续收集2021年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的AD生物标志物与生活方式研究队列的AD患者105例(AD组),SCD患者51例(SCD组)。采用单因素分析比较2组基线资料、精神行为症状(BPSD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表评分以及载脂蛋白E(apoE)基因的差异,采用多因素logistic回归分析SCD患者发生AD可能的影响因素。结果AD组年龄、BPSD、携带apoEε4比例明显高于SCD组[(70.30±8.64)岁vs(65.67±6.86)岁,P<0.01;77.1%vs 27.5%,P<0.01;41.9%vs 17.6%,P<0.01],受教育程度初中及以上、适当摄入咖啡及MoCA评分明显低于SCD组[78.1%vs 92.2%,P<0.05;11.4%vs 29.4%,P<0.01;12.0(6.0,15.0)分vs 26.0(24.0,27.0)分,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,BPSD(OR=7.970,95%CI:3.167~20.054,P=0.001)、携带apoEε4(OR=2.742,95%CI:1.084~6.935,P=0.033)是SCD发生AD的危险因素,而受教育程度为初中及以上(OR=0.229,95%CI:0.060~0.878,P=0.032)、适当摄入咖啡(OR=0.306,95%CI:0.104~0.892,P=0.030)是SCD发生AD的保护因素。结论有BPSD及携带apoEε4的SCD患者发生AD风险升高,受教育程度初中及以上、适当摄入咖啡的SCD患者发生AD风险降低。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 认知功能障碍 影响因素分析 降低风险行为 精神状态和痴呆测验 载脂蛋白E基因

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