中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版) 被引量：164

1

作者 石远凯 孙燕 +47 位作者 于金明 丁翠敏 马智勇 王子平 王东 王征 王孟昭 王燕 卢铀 艾斌 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘基巍 伍钢 曲宝林 李学记 李恩孝 李薇 宋勇 陈公琰 陈正堂 陈骏 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 肖建平 张力 张阳 张沂平 张树才 宋霞 罗荣城 周彩存 周宗玫 赵琼 胡成平 胡毅 聂立功 郭其森 常建华 黄诚 韩宝惠 韩晓红 黎功 黄昱 史幼梧 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移... 一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。 展开更多

关键词 肺癌脑转移 原发性肺癌 平均生存时间 专家共识 转移部位 培美曲塞 手术减压 血清肿瘤标志物 颅内转移灶 吉非替尼

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晚期肺鳞癌患者肿瘤标志物测定的临床分析 被引量：12

2

作者 梁平 李峻岭 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期641-647,共7页

背景与目的肺鳞癌由于发病隐匿,早期无明显症状,往往到晚期才得以诊断。本研究旨在描述性分析晚期肺鳞癌患者的基本特征和多种肿瘤标志物检测水平及阳性率情况,评价其临床价值。方法以2011年1月-2015年12月期间于中国医学科学院肿瘤医... 背景与目的肺鳞癌由于发病隐匿,早期无明显症状,往往到晚期才得以诊断。本研究旨在描述性分析晚期肺鳞癌患者的基本特征和多种肿瘤标志物检测水平及阳性率情况,评价其临床价值。方法以2011年1月-2015年12月期间于中国医学科学院肿瘤医院诊治的晚期肺鳞癌患者作为研究对象,通过病历回顾收集相关资料,描述性分析晚期肺鳞癌患者基本特征、肿瘤标志物检测水平和阳性率。结果 260例患者的平均年龄为(59.4±9.2)岁,男性223例(85.8%),女性37例(14.2%)。203例(78.1%)有吸烟史,8例(3.1%)有癌症家族史。细胞角质蛋白19的片断(cytokerantin 19 fragment,CYFRA21-1)的检测阳性率最高(71.2%)。不同肿瘤原发灶(tumor,T)分期和淋巴结受累(node,N)分期患者五种指标检测水平无统计学差异(P>0.05),仅鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)在不同T分期的检测阳性率有统计学差异(P=0.035)。二联阳性率最高的为CYFRA21-1+蛋白质类的癌胚抗原(carcinogen-embryonic antigen,CEA),阳性率为82.7%,三联阳性率最高的为癌抗原12-5(cancer antigen 125,CA125)+CYFRA21-1+CEA,阳性率为84.6%,四联阳性率最高为CA125+CYFRA21-1+CEA+酶类标志物神经烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),阳性率为85.0%,五联的阳性率为86.2%。结论 CYFRA21-1的检测阳性率最高,单项肿瘤标志物的检测灵敏度较低,联合检测可提高对肺鳞癌的诊断灵敏度,首选CA125、CYFRA21-1和CEA联合。 展开更多

关键词 肺鳞癌 临床特征 肿瘤标志物 阳性率

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老年乳腺癌特点及内科辅助治疗现状 被引量：7

3

作者 修萌 张频 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第15期733-738,共6页

老年乳腺癌的治疗面临较多困境。老年乳腺癌患者的预期寿命、共病情况、一般功能状况等因素可对治疗决策和生存情况产生影响。体健、具有一定预期寿命的老年早期乳腺癌患者,术后应行标准的内科辅助治疗。本文结合老年乳腺癌特点,对内分... 老年乳腺癌的治疗面临较多困境。老年乳腺癌患者的预期寿命、共病情况、一般功能状况等因素可对治疗决策和生存情况产生影响。体健、具有一定预期寿命的老年早期乳腺癌患者,术后应行标准的内科辅助治疗。本文结合老年乳腺癌特点,对内分泌治疗、化疗和抗HER-2靶向治疗的现状,及老年患者的药物疗效和不良反应进行综述。 展开更多

关键词 乳腺癌 老年女性 辅助治疗 内科

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西妥昔单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析 被引量：16

4

作者 杨晟 王燕 +11 位作者 胡兴胜 王宏羽 郝学志 许建萍 汪麟 王彬 李峻岭 赵龙妹 姜培娣 屈凤莲 张湘茹 石远凯 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期263-268,共6页

背景与目的西妥昔单抗是作用于表皮生长因子受体的单克隆抗体。已有的研究表明在化疗基础上加用西妥昔单抗,可以提高晚期非小细胞肺癌患者的疗效,但来自东方人群的数据有限。本研究旨在分析西妥昔单抗联合化疗治疗中国晚期非小细胞肺癌... 背景与目的西妥昔单抗是作用于表皮生长因子受体的单克隆抗体。已有的研究表明在化疗基础上加用西妥昔单抗,可以提高晚期非小细胞肺癌患者的疗效,但来自东方人群的数据有限。本研究旨在分析西妥昔单抗联合化疗治疗中国晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法纳入接受西妥昔单抗联合化疗的晚期非小细胞肺癌患者,回顾性分析其临床数据,包括患者的临床特征、疗效和不良反应。结果共纳入40例患者,其中29例为男性,36例为腺癌,23例既往接受过姑息性化疗(中位2个化疗方案),上一个化疗方案的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为2.3个月。采用西妥昔单抗联合化疗后,全组患者的缓解率为32.5%(13/40)。既往未接受过化疗和接受过化疗的患者缓解率分别为52.9%(9/17)和17.4%(4/23)(P=0.018)。全组患者的中位PFS为4.8个月。既往未接受过化疗的患者中位PFS为8.4个月,而接受过化疗者的PFS为4.1个月(P=0.062)。全组患者的中位总生存期为17.1个月。不良反应可处理,未发生治疗相关死亡。结论西妥昔单抗联合化疗有望提高中国晚期非小细胞肺癌患者的疗效,并且不良反应可耐受。 展开更多

关键词 肺肿瘤 西妥昔单抗 靶向治疗 化疗

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72例肺腺鳞癌临床病理特点和预后因素分析 被引量：12

5

作者 吴熙 李峻岭 +2 位作者 陈舒兰 于雷 杨渤彦 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期653-658,共6页

背景与目的肺腺鳞癌是肺癌中的一种少见类型,混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分,侵袭性高、预后差。本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特点和预后影响因素。方法对72例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响患者预后的因素... 背景与目的肺腺鳞癌是肺癌中的一种少见类型,混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分,侵袭性高、预后差。本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特点和预后影响因素。方法对72例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响患者预后的因素。结果全组患者中位生存期位34.7个月,5年生存率为14.9%,肿瘤长径、转移(metastasis,M)分期、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)病理分期、基因突变、手术对患者预后的影响有统计学意义。结论肺腺鳞癌恶性程度高、预后差,应采取手术为主的综合治疗,小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗有助于延长患者生存期。 展开更多

关键词 肺肿瘤 腺鳞癌 临床病理 预后

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58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析 被引量：5

6

作者 罗扬 门玉 +3 位作者 惠周光 李峻岭 郝学志 邢镨元 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期659-664,共6页

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-r... 背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存(overall survival,OS)的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示:初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期晚是影响OS的不良预后因素(P<0.05)。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素(P=0.019)。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 小细胞癌 鳞癌 复合型癌

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尼妥珠单抗联合化疗二线及以上治疗晚期肺鳞癌 被引量：3

7

作者 罗扬 李峻岭 +2 位作者 王燕 郝学志 屈凤莲 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期665-669,共5页

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达在肺鳞癌中常见,而与预后差相关。本研究旨在观察抗EGFR单克隆抗体尼妥珠单抗联合化疗二线及以上治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析13例尼妥珠单... 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达在肺鳞癌中常见,而与预后差相关。本研究旨在观察抗EGFR单克隆抗体尼妥珠单抗联合化疗二线及以上治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析13例尼妥珠单抗联合化疗二线及以上治疗的晚期肺鳞癌患者的临床资料,分别采用实体瘤疗效评价标准1.1版和美国国立癌症研究所通用毒性标准4.0版进行疗效和安全性评估。结果 13例晚期肺鳞癌患者中,1例完全缓解(complete response,CR),2例部分缓解(partial response,PR),4例稳定(stable disease,SD)和6例进展(progressive disease,PD),总有效率(overall response rate,ORR)为23.1%,临床获益率(clinical benefit rate,CBR)为53.8%。6例患者进行了EGFR免疫组化检测,5例EGFR 3+,1例EGFR 2+,这6例患者1例CR,1例PR,4例SD,ORR为33.3%,CBR为100.0%。23.1%的患者出现3度-4度血液学毒性,非血液学毒性轻微,2例(15.4%)出现尼妥珠单抗相关皮疹。结论尼妥珠单抗联合化疗二线及以上治疗晚期肺鳞癌有效且不良反应容易耐受,尤其是EGFR表达阳性的患者。 展开更多

关键词 肺肿瘤 尼妥珠单抗 联合疗法

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25岁以下极年轻乳腺癌研究进展 被引量：9

8

作者 马霭雯 徐兵河 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期640-643,共4页

年轻乳腺癌较老年乳腺癌侵袭性更强,预后更差,但年龄界限并不清晰,年龄作为预后因素是否为连续性变量仍需论证。其中年轻妊娠相关性乳腺癌患者具有特殊的临床及预后特征。本文将25岁及以下乳腺癌定义为极年轻乳腺癌(very young breast c... 年轻乳腺癌较老年乳腺癌侵袭性更强,预后更差,但年龄界限并不清晰,年龄作为预后因素是否为连续性变量仍需论证。其中年轻妊娠相关性乳腺癌患者具有特殊的临床及预后特征。本文将25岁及以下乳腺癌定义为极年轻乳腺癌(very young breast cancer,VYBC),对其遗传学因素、临床病理特征、预后、治疗以及妊娠相关性乳腺癌等进行综述,以期为更佳治疗选择提供帮助。 展开更多

关键词 乳腺癌 年轻 免疫组织化学 预后 治疗

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乳腺癌靶向治疗的临床进展和未来 被引量：13

9

作者 徐兵河 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期625-629,共5页

靶向治疗是乳腺癌最重要的治疗手段之一。近年来针对不同亚型乳腺癌开发了越来越多的分子靶向治疗药物,这些药物的临床应用改善了乳腺癌的治疗效果,并不断改变乳腺癌的临床实践过程。如何克服肿瘤的耐药性以及开发出能够超越传统靶向药... 靶向治疗是乳腺癌最重要的治疗手段之一。近年来针对不同亚型乳腺癌开发了越来越多的分子靶向治疗药物,这些药物的临床应用改善了乳腺癌的治疗效果,并不断改变乳腺癌的临床实践过程。如何克服肿瘤的耐药性以及开发出能够超越传统靶向药物疗效的新药是今后的重要研究方向。 展开更多

关键词 乳腺癌 人表皮生长因子受体2 激素受体 靶向治疗

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PI3K/AKT信号通路与HER2阳性乳腺癌患者总生存时间的相关性及验证分析 被引量：12

10

作者 李慧 李春晓 +8 位作者 南鹏 王婷 王劲松 张竞尧 窦娜 马飞 王海娟 钱海利 詹启敏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期217-223,共7页

目的分析并验证与HER2阳性乳腺癌患者总生存时间相关的关键分子靶点。方法首先,从TCGA数据库中分别下载Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期HER2阳性乳腺癌患者生存时间及转录组数据,将Ⅰ/Ⅱ期患者根据总生存时间分为2年和8.5年两组,先利用edgeR软件包分... 目的分析并验证与HER2阳性乳腺癌患者总生存时间相关的关键分子靶点。方法首先,从TCGA数据库中分别下载Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期HER2阳性乳腺癌患者生存时间及转录组数据,将Ⅰ/Ⅱ期患者根据总生存时间分为2年和8.5年两组,先利用edgeR软件包分析两组乳腺癌患者的差异基因,随后对差异基因进行KEGG通路富集;将Ⅲ/Ⅳ期患者根据总生存时间分为2年和7年两组,利用edgeR软件包分析差异基因并对其进行KEGG通路富集;最后分析与Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期HER2阳性乳腺癌患者总生存时间均相关的共同调控通路。其次,利用KMplot(Kaplan-Meier plotter)数据库验证KEGG富集通路关键节点基因及其他基因与HER2阳性乳腺癌患者总生存时间之间的相关性。最后,利用HER2阳性乳腺癌细胞系BT474验证KEGG富集通路与抗HER2治疗耐药之间的相关性。结果在Ⅰ/Ⅱ期HER2阳性乳腺癌患者中,总生存时间2年者PI3K/AKT信号通路处于上调差异基因富集信号通路的第9位,而在Ⅲ/Ⅳ期总生存时间2年者中,PI3K/AKT信号通路位于上调差异基因富集信号通路的第2位。在Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期总生存时间均2年的患者共同上调的差异基因中,PI3K/AKT信号通路被富集于第1位。在PI3K/AKT通路中,PI3K和AKT(关键节点基因)、CFAP221和COL4A6(通路其他基因)高表达的患者总生存时间短于低表达患者。细胞验证实验显示,PI3K抑制剂能够增强HER2小分子抑制剂对HER2阳性乳腺癌细胞系BT474的生长抑制作用。结论 PI3K/AKT通路过度激活与HER2阳性乳腺癌患者总生存时间短相关,并与HER2阳性乳腺癌细胞抗HER2治疗耐药相关。 展开更多

关键词 TCGA数据库 PI3K/AKT信号通路 HER2阳性乳腺癌

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小细胞肺癌骨髓转移患者的临床分析 被引量：4

11

作者 车轶群 罗扬 +2 位作者 王迪 沈迪 杨琳 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期403-407,共5页

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,早期易发生骨髓转移,但其相关报道有限。本研究分析SCLC骨髓转移患者的临床表现,实验室检查、治疗以及预后。方法回顾性分析26例SCLC骨髓转移患者的临床资料,分析其预后... 背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,早期易发生骨髓转移,但其相关报道有限。本研究分析SCLC骨髓转移患者的临床表现,实验室检查、治疗以及预后。方法回顾性分析26例SCLC骨髓转移患者的临床资料,分析其预后相关因素。结果 26例SCLC骨髓转移患者的中位年龄57岁,从诊断SCLC到确诊骨髓转移的中位时间为8天。多数患者(96.2%)同时伴有其他脏器转移。最常见的实验室异常为乳酸脱氢酶增高19例(73.1%),血小板减少和碱性磷酸酶增高各11例(42.3%),贫血7例(26.9%)。全组在诊断骨髓转移后,6例未化疗,20例化疗,其中16例至少接受了2个周期化疗。全组患者确诊骨髓转移后的中位生存期为15.7周(0.1周-82.9周),接受化疗患者的生存期显著优于未化疗者(χ~2=33.768,P<0.001)。多因素分析显示未化疗是独立的预后不良的因素(P<0.05)。结论 SCLC骨髓转移患者的生存期短,化疗可延长患者的生存。 展开更多

关键词 肺肿瘤 小细胞癌 骨髓转移 预后

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