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白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响
被引量：
1
1
作者
王丽辉
张伟俊
+5 位作者
杨思敏
朱琤
林彬
皋源
向淑麟
余跃天
《首都医科大学学报》
CAS
北大核心
2024年第2期187-193,共7页
目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级...
目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network,CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组,且其他炎性指标更容易恢复至正常范围(P<0.05),同时非定植组患者的T及Th淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平(P<0.05)。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义(25.7%vs 22.8%,P=0.61),但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组[(11.3±3.1)d vs(14.2±4.7)d,P<0.01],且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率,但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。
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关键词
呼吸机相关性肺炎
白念珠菌
铜绿假单胞菌
定植
共生长
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题名
白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响
被引量：
1
1
作者
王丽辉
张伟俊
杨思敏
朱琤
林彬
皋源
向淑麟
余跃天
机构
上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科
同济大学附属东方医院南院检验科
上海交通大学医学院附属瑞金医院预防保健科
湖州市智能药学与个体化治疗
重点
实验室
广西急性呼吸窘迫综合征诊治研究
重点
实验室
广西医学科学院传染病与急危重症救治研究所
广西壮族自治区人民医院重症医学科
国家教育部多脏器衰竭预警与干预重点实验室
出处
《首都医科大学学报》
CAS
北大核心
2024年第2期187-193,共7页
基金
国家教育部多脏器衰竭预警与干预重点实验室开放基金(226-2023-00100)
湖州市智能药学与个体化治疗重点实验室开放基金(HZKF-20240101)
广西急性呼吸窘迫综合征诊治研究重点实验室开放基金(ZZH2020013)。
文摘
目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network,CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组,且其他炎性指标更容易恢复至正常范围(P<0.05),同时非定植组患者的T及Th淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平(P<0.05)。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义(25.7%vs 22.8%,P=0.61),但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组[(11.3±3.1)d vs(14.2±4.7)d,P<0.01],且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率,但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。
关键词
呼吸机相关性肺炎
白念珠菌
铜绿假单胞菌
定植
共生长
Keywords
ventilator-associated pneumonia
Candida albicans
Pseudomonas aeruginosa
colonization
co-exist
分类号
R332 [医药卫生—人体生理学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响
王丽辉
张伟俊
杨思敏
朱琤
林彬
皋源
向淑麟
余跃天
《首都医科大学学报》
CAS
北大核心
2024
1
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