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流动老年人口家庭代际关系的类别分析及其与健康状况的关系 被引量：4
1
作者 王欢 饶宇轩 +1 位作者 庄咏梅 刘明珠 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第1期114-120,共7页
目的:探讨我国流动老年人口的家庭代际关系类别及其与健康的相关性。方法:以中国老年社会追踪调查2014~2018数据库中的流动老年人口(60岁及以上且人户分离)为研究对象,从躯体健康(ADL)与认知健康(MMSE)两个维度评估流动老年人口健康状... 目的:探讨我国流动老年人口的家庭代际关系类别及其与健康的相关性。方法:以中国老年社会追踪调查2014~2018数据库中的流动老年人口(60岁及以上且人户分离)为研究对象,从躯体健康(ADL)与认知健康(MMSE)两个维度评估流动老年人口健康状况。采用潜在类别分析法探讨流动老年人口家庭代际关系类别,并以多元线性回归分析揭示不同类别与健康状况的关联。结果:流动老年人口家庭代际关系类别可分为“情感型关系组”(7.6%)、“疏离型关系组”(6.2%)、“紧密型关系组”(39.6%)、“近而有间型关系组”(8.3%)与“接受型关系组”(38.4%)。流动老年人口的躯体健康与认知健康在5种不同代际关系类别上的分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。家庭代际关系类别是流动老年人口健康的影响因素,情感型关系组与接受型关系组的流动老年人口躯体健康状况更好(P<0.05),而疏离型关系组的流动老年人口认知健康状况更差(P<0.05)。结论:良好的家庭代际关系能对流动老年人口的躯体健康与认知健康产生积极影响。建议应优化家庭资源分配,提高子代代际支持水平,加强代际情感交流,同时推动家庭责任合理分担,降低家庭对流动老年人口向下代际支持的依赖。 展开更多
关键词 流动老年人口 家庭代际关系 躯体健康 认知健康 潜在类别分析
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常用宫内节育器不良事件发生情况的趋势研究 被引量：17
2
作者 周健 王冠融 +4 位作者 林洁 施雯慧 杨月华 巴磊 孙志明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第23期3283-3287,共5页
目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)不良事件发生情况,为合理使用IUD、促进避孕安全提供科学依据。方法对2011-2019年收集的IUD不良事件报告数据库和IUD人群使用信息数据库进行记录联接,计算10种常用IUD不良事件发生粗率... 目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)不良事件发生情况,为合理使用IUD、促进避孕安全提供科学依据。方法对2011-2019年收集的IUD不良事件报告数据库和IUD人群使用信息数据库进行记录联接,计算10种常用IUD不良事件发生粗率,并比较其发生风险。结果放置IUD后第1年,10种常用IUD不良事件的平均发生粗率为2.66%,随着使用时间的延长,IUD(活性γ型除外)不良事件发生粗率有逐渐下降的趋势。活性γ型却随着使用时间延长,不良事件发生粗率逐渐升高。宫铜200型IUD不良事件3年和5年累计发生粗率均列10种IUD之首,显著高于平均发生粗率,相对危险度(RR)分别为1.69(95%CI:1.55~1.83)和1.84(95%CI:1.72~1.98)。MLCu375不良事件3年和5年累计发生粗率居第2位,发生粗率亦均高于平均发生粗率,RR分别为1.20(95%CI:1.12~1.28)和1.14(95%CI:1.07~1.21)。结论建议应进一步加强避孕药具不良事件监测,提高报告数量和质量,减少漏报。对不良事件发生风险较高IUD品种应适当减少采购和使用数量。做好置器后定期随访和及时处理,重点关注置器后两年内以及临近放置年限的IUD使用状况,从而减少因症取出,促进避孕安全。 展开更多
关键词 宫内节育器 不良事件 发生率
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结直肠癌患者术后衰弱变化轨迹及影响因素研究
3
作者 胡洁蔓 谭斐翔 +5 位作者 袁安新 陈世宇 唐楚蕾 殷月姮 巴磊 许勤 《中国全科医学》 北大核心 2025年第26期3276-3282,共7页
背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与患者术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程,但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影... 背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与患者术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程,但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影响因素,为此类患者衰弱管理提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取2022年7—12月于江苏省人民医院就诊的结直肠癌患者为研究对象。收集研究对象的一般资料及其他相关因素,采用Tilburg衰弱量表调查其术前、术后1个月、3个月和6个月的衰弱情况,通过构建增长混合模型识别此类患者术后衰弱发展轨迹,并采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后衰弱的影响因素。结果共374例患者完成调查。通过拟合4个时点衰弱数据确定3个类别的最优模型,分别命名为“健康提升型”(305例,81.5%)、“衰弱改善型”(25例,6.7%)和“衰弱持续型”(44例,11.8%)。考虑到临床意义将后两类轨迹合并为“衰弱异质性轨迹”。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.141,95%CI=1.065~1.223)、营养评分(OR=0.424,95%CI=0.303~0.594)、合并症数量(OR=2.884,95%CI=1.158~7.184)、新辅助治疗(OR=29.510,95%CI=5.511~158.007)、造口建立(OR=37.313,95%CI=8.604~161.819)、术后放化疗(OR=95.071,95%CI=17.664~511.674)、抑郁情况(OR=2.673,95%CI=1.336~5.350)和社会支持(OR=0.881,95%CI=0.797~0.974)是结直肠癌患者衰弱异质性轨迹的影响因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后衰弱呈现“健康提升型”“衰弱改善型”和“衰弱持续型”3种不同发展轨迹,医务人员需早期识别包含后两类的衰弱异质性轨迹群体并开展针对性干预以提升其长期健康水平。 展开更多
关键词 结直肠癌 衰弱 发展轨迹 影响因素分析 增长混合模型
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老年髋部骨折术后二次骨折风险预测模型的构建与验证
4
作者 王礼宁 李新艳 +6 位作者 朱弈桦 王远智 涂鹏程 郭杨 沈计荣 马勇 张春雷 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期49-59,共11页
目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选... 目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选最佳预测变量,对预测变量进行多重共线性检验,基于多因素Logistic分析结果利用R软件构建术后二次骨折列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的区分度,建立校准曲线评估模型的校准度,绘制临床决策曲线评价模型的临床实用性。并采用内部验证Boostrap和十折交叉验证法评估模型的可重复性。结果本研究共纳入629例老年髋部骨折术后患者,其中初次骨折576例,二次骨折53例,二次骨折发生率为8.4%。通过单因素及多因素Logistic分析筛选出5个危险因素:Harris评分(OR=0.916,95%CI:0.872~0.961)、日照时间(OR=0.397,95%CI:0.217~0.728)、功能锻炼(OR=0.400,95%CI:0.215~0.744)、阿尔茨海默病(OR=3.069,95%CI:1.034~9.110)、住院时长(OR=1.033,95%CI:1.004~1.063)。基于回归结果利用R软件构建髋部骨折术后二次骨折列线图。预测模型得出C指数与ROC曲线下面积为0.778,表明该模型有良好的区分度。校准曲线与理想曲线重复度较高,表明该模型校准度较好,预测二次骨折的能力与实际误差小,一致性高。临床决策曲线结果显示预测模型设定风险阈值为5%~55%时净获益大于0。结论本研究初步构建老年髋部骨折术后二次骨折的风险预测模型,该模型区分度较高、一致性良好,有一定的临床应用潜能。 展开更多
关键词 髋部骨折 术后 二次骨折 LOGISTIC回归 列线图
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常用宫内节育器异位的发生风险:基于监测数据的信号挖掘和验证 被引量：1
5
作者 施雯慧 王冠融 +5 位作者 林洁 巴磊 周健 杨月华 姚捷 孙志明 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第5期726-729,共4页
目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)的异位发生风险,为促进IUD的安全使用提供依据。方法采用比例报告比值比的方法对2016年10月1日至2019年9月30日收集的IUD不良事件报告数据库进行信号检测,并与同时间段的IUD放置类型的... 目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)的异位发生风险,为促进IUD的安全使用提供依据。方法采用比例报告比值比的方法对2016年10月1日至2019年9月30日收集的IUD不良事件报告数据库进行信号检测,并与同时间段的IUD放置类型的人群使用信息数据库进行联接,计算常用IUD的异位发生粗率,对信号进行初步验证。结果信号检测结果提示,IUD异位的可疑信号涉及MCu、MCuⅡ、MYCu、金属单环、OCu、元宫200型和宫铜200型等类型,数据库记录链接分析结果表明,16种IUD异位的3年累计发生粗率为0.32‰,其中MCu、MCuⅡ、MYCu高于平均水平,相对危险度分别为4.15(95%CI:1.01~17.12)、2.84(95%CI:1.21~6.67)和5.32(95%CI:2.39~11.84)。结论信号检测方法应用于IUD不良事件监测数据有一定可行性。本研究提示应关注MCu系列IUD的异位发生风险,建议生产厂家对发生原因进行深入分析,产品说明书应增加对相关风险因素的提示以指导临床规范使用,减少严重伤害事件的发生。 展开更多
关键词 宫内节育器 异位 数据挖掘 信号检测 发生率
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基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考 被引量：7
6
作者 徐伟 何琼 +2 位作者 李雯靖 刘萍 周健 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第1期55-58,共4页
目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,... 目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。 展开更多
关键词 医疗服务价格项目 动态调整 分类管理
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基于深度强化学习的复杂网络节点影响力排序算法
7
作者 李旭杰 吉普 +2 位作者 孙颖 李浩天 徐宁 《电讯技术》 北大核心 2024年第10期1644-1652,共9页
针对当前节点影响力评估算法准确度较低的情况,提出了一种基于深度强化学习的节点影响力排序算法。该算法从网络拆解的视角看待节点影响力,将节点影响力的排序问题转换为网络拆除策略的优化问题。算法首先利用排序学习训练图神经网络模... 针对当前节点影响力评估算法准确度较低的情况,提出了一种基于深度强化学习的节点影响力排序算法。该算法从网络拆解的视角看待节点影响力,将节点影响力的排序问题转换为网络拆除策略的优化问题。算法首先利用排序学习训练图神经网络模型的节点特征提取能力,然后使用强化学习对依赖于网络状态的节点断连行为做价值学习,最后使用训练完成的模型预测网络拆除的最佳策略,即节点影响力的最准确排序。仿真实验证明,所提算法在典型真实数据集的CN(Crtical Node)与ND(Network Dismantling)问题上,相较于PageRank算法,准确度分别提升了31.1%与29.0%。同时,该算法具有较低的复杂度,可为网络稳定性分析和网络性能优化提供技术支撑。 展开更多
关键词 复杂网络 节点影响力 深度强化学习 图神经网络 排序学习
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江苏省二级以上医疗机构发热门诊空间分布研究 被引量：3
8
作者 张敏 周健 +4 位作者 施雯慧 孙志明 杨月华 张学宁 谭晓艳 《中国医院》 北大核心 2022年第6期48-50,共3页
目的:了解江苏省二级以上医疗机构发热门诊建设及空间分布情况,为科学规划发热门诊布局提供参考。方法:2021年6月1~19日,采用统一的调查表对全省487家二级以上医疗机构的发热门诊建设情况进行专项调查,同时组织专家通过现场检查、查阅... 目的:了解江苏省二级以上医疗机构发热门诊建设及空间分布情况,为科学规划发热门诊布局提供参考。方法:2021年6月1~19日,采用统一的调查表对全省487家二级以上医疗机构的发热门诊建设情况进行专项调查,同时组织专家通过现场检查、查阅台账记录、询问工作人员等方式进行现场复核,将复核结果≥90分的评为示范发热门诊。结果:487家发热门诊中三级医院有180家、二级医院有307家,现场复核后有100家达到示范发热门诊标准。以每10平方千米发热门诊数计,全省平均水平为0.05/10平方千米。以每10万人发热门诊数计,全省平均水平为0.57/10万人。25.02%(122/487)的发热门诊无感染科执业医生,29.98%(146/487)的发热门诊无感染科执业护士。结论:江苏省发热门诊建设已初见规模,但不同地区之间建设水平存在差距,建议省市卫生健康行政部门对发热门诊设置做好总体规划和指导,同时落实发热门诊感染科人员配备,加大发热门诊建设数量,优化发热门诊空间布局。 展开更多
关键词 发热门诊 规范建设 空间分布
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加强公立医院药物临床试验经费管理的实践探索 被引量：2
9
作者 刘鑫雨 牛雨涵 +1 位作者 谈在祥 张学宁 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第11期78-80,83,共4页
近年来,我国药物临床试验项目数量大幅增加,但公立医院的药物临床试验经费管理缺少适用性规范、项目经费核算不精确、分配办法未能与时俱进、监督管理流于形式。对此,亟需完善药物临床试验的政策性支撑和保障机制,严格项目成本核算标准... 近年来,我国药物临床试验项目数量大幅增加,但公立医院的药物临床试验经费管理缺少适用性规范、项目经费核算不精确、分配办法未能与时俱进、监督管理流于形式。对此,亟需完善药物临床试验的政策性支撑和保障机制,严格项目成本核算标准,创新项目劳务费分配改革,建立药物临床试验经费管理的多方协作机制,确保项目经费合规使用,实现临床试验秩序合理。 展开更多
关键词 公立医院 药物临床试验 项目经费管理
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