妊娠合并重度脂代谢异常伴泌乳素瘤和2型糖尿病病案讨论

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作者 李娅 周盛萍 +1 位作者 陈洪琴 周容 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第5期370-372,共3页

1病历摘要患者,36岁,因孕8^(+6)周于2024年5月22日至四川大学华西第二医院门诊就诊。末次月经2024年3月21日,预产期2024年12月28日。G_(4)P_(0),此次妊娠停经30+d自测尿妊娠试验阳性,超声检查提示宫内早孕。有恶心、呕吐等早孕反应。孕... 1病历摘要患者,36岁,因孕8^(+6)周于2024年5月22日至四川大学华西第二医院门诊就诊。末次月经2024年3月21日,预产期2024年12月28日。G_(4)P_(0),此次妊娠停经30+d自测尿妊娠试验阳性,超声检查提示宫内早孕。有恶心、呕吐等早孕反应。孕早期无阴道流血、流液,无毒物、射线接触史。 展开更多

关键词 妊娠 脂代谢异常 泌乳素瘤 2型糖尿病

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重度肝内胆汁淤积症伴慢性高血压合并先天性成骨发育不全孕妇病案讨论

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作者 袁黎明 周盛萍 +1 位作者 陈洪琴 周容 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第1期23-25,共3页

1病历摘要。患者,30岁,G_(1)P_(0),因孕30^(+6)周,皮肤瘙痒2周于2024年8月29日入本院。患者平素月经规律,此次为自然受孕。停经30^(+)d,查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性提示妊娠,当地医院彩超检查提示宫内早孕。孕早期(孕6周)于本院超... 1病历摘要。患者,30岁,G_(1)P_(0),因孕30^(+6)周,皮肤瘙痒2周于2024年8月29日入本院。患者平素月经规律,此次为自然受孕。停经30^(+)d,查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性提示妊娠,当地医院彩超检查提示宫内早孕。孕早期(孕6周)于本院超声心动图检查提示心脏三尖瓣反流(轻度),心电图提示窦性心律不齐;泌尿系彩超检查提示双肾及膀胱位置及形态改变,右肾囊肿;肺功能测试提示肺通气储量百分比89.6%,肺通气储备功能轻度下降,小气道气流受阻,肺功能稍受损;腹部彩超检查提示脾门处查见直径1.1 cm弱回声,疑副脾。 展开更多

关键词 窦性心律不齐 肝内胆汁淤积症 病案讨论 平素月经规律 肺通气 三尖瓣反流 慢性高血压 小气道

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消化道大出血儿童禁食时间及进食种类对再出血和住院时间影响的回顾性队列研究 被引量：4

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作者 付丽琴 汪志凌 +2 位作者 白辉科 李秋平 万朝敏 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期414-419,共6页

背景消化道出血后的禁食时间一直是个有争议的问题,消化道出血儿童的禁食时间及饮食管理,国内外鲜见报道。目的探讨消化道大出血儿童是否需要早期严格禁食及开放饮食时进食种类的合理选择。设计回顾性队列研究。方法收集2011年10月至202... 背景消化道出血后的禁食时间一直是个有争议的问题,消化道出血儿童的禁食时间及饮食管理,国内外鲜见报道。目的探讨消化道大出血儿童是否需要早期严格禁食及开放饮食时进食种类的合理选择。设计回顾性队列研究。方法收集2011年10月至2021年10月在四川大学华西第二医院住院的消化道大出血患儿的临床资料,按禁食时间分为<24 h组、~48 h组、~72 h组和>72 h组,按开放饮食时食物种类分为碳水化合物饮食组、蛋白质饮食组和混合饮食组。分别比较禁食时间组及不同进食种类组在人口学特征、临床特征、实验室检查和临床结局方面的差异,对组间差异有统计学意义的变量行多因素回归分析。主要结局指标消化道再出血、住院时间。结果266例消化道大出血患儿纳入本研究,男175例(65.8%),女91例,年龄6.0(2.4,10.9)岁。以禁食时间<24 h为参照,多因素Logistic回归分析的结果显示,禁食时间与再出血、院内感染发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,禁食时间>72 h的患儿ln转换后住院时间(lnLOS)增加0.192(95%CI:0.047~0.337,P=0.010)d,即禁食时间>72 h的患儿住院时间延长。以碳水化合物饮食组为参照,多因素Logistic回归分析结果显示,进食种类与再出血、进食后不良反应发生风险差异无统计学意义(P>0.05),多重线性回归分析结果显示,碳水化合物饮食组及蛋白质饮食组的患儿lnLOS差异无统计学意义(P>0.05),而混合饮食组的患儿lnLOS缩短0.176(95%CI:-0.318~-0.034,P=0.015)d,即进食碳水化合物+蛋白质混合食物的患儿住院时间缩短。结论消化道大出血患儿禁食<24 h不会增加再出血、院内感染等不良结局的风险,且24 h内早期进食住院时间更短;消化道大出血后开放饮食,碳水化合物+蛋白质混合的食物更有利于缩短住院时间,且不增加再出血率及进食后不良反应发生率,可作为初始食物选择。 展开更多

关键词 消化道大出血 儿童 禁食时间 进食 再出血 院内感染

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剖宫产术并发肺栓塞治疗后发生椎管内血肿病案讨论 被引量：1

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作者 袁黎明 徐琴 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期352-354,共3页

1病历摘要患者,34岁,G_(2)P_(1)。因孕34^(+3)周,双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,皮肤瘙痒21+天于2023年11月28日入住四川大学华西第二医院产科。患者平素月经周期规律。此次妊娠为自然受孕。停经30^(+)天,查尿妊娠试验阳性。停经11^(+6)周... 1病历摘要患者,34岁,G_(2)P_(1)。因孕34^(+3)周,双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,皮肤瘙痒21+天于2023年11月28日入住四川大学华西第二医院产科。患者平素月经周期规律。此次妊娠为自然受孕。停经30^(+)天,查尿妊娠试验阳性。停经11^(+6)周胎儿颈项透明层检查未见异常,提示为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。孕12周建卡,定期产检。孕15+2~20+1周查肝功能示:谷丙转氨酶(ALT)55~120 U/L,谷草转氨酶(AST)40~85 U/L,乙肝病毒DNA 141 U/ml,总胆汁酸(TBA)2.9μmol/L,至传染科就诊,予以口服富马酸替诺福韦酯300 mg,每日1次至今。孕24^(+2)周及孕28周随访肝酶及胆汁酸正常。孕期7.5 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示5.1、10.66、9.38 mmol/L,诊断妊娠期糖尿病,饮食控制血糖在正常范围。入院前21^(+)天(孕31+3周)自觉皮肤瘙痒,查肝功能示:ALT 117 U/L,AST 88 U/L,总胆红素(TB)35.6μmol/L,直接胆红素(DBIL)20.9μmol/L,TBA 99.7μmol/L,收入院治疗。予以口服熊去氧胆酸胶囊250 mg,每日4次;口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善变)456 mg,每日2次;静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g,每日1次,治疗7天后,复查肝功能:ALT 105 U/L,AST 76 U/L,TBA 38.2μmol/L,较治疗前有明显降低出院。入院当天(孕34^(+3)周)复查肝功能:ALT 222 U/L,AST 179 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)317 U/L,TBA 83.0μmol/L,故再次收入院。患者自诉无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、阴道流血、流液等不适,自数胎动正常。7年前曾顺产1活婴,健在。有胆囊结石3年。余既往史、个人史、家庭史均无特殊。 展开更多

关键词 妊娠试验阳性 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 乙肝病毒DNA 病案讨论 妊娠期糖尿病 月经周期规律 直接胆红素 传染科

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妊娠合并肾脏疾病的种类和诊断及鉴别诊断

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作者 蒋世玲 袁黎明 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期684-687,共4页

妊娠合并肾脏疾病是较为常见的妊娠期疾病,给妊娠女性带来焦虑与紧张情绪的同时,也造成了其肾脏功能与结构的损害以及增加了胎儿不良妊娠结局的风险。因此,产科医师应熟悉各类妊娠期肾脏疾病的诊治特点以获得良好的妊娠结局。

关键词 产科医师 不良妊娠结局 肾脏疾病 妊娠合并 诊治特点 诊断及鉴别诊断 妊娠期 紧张情绪

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子痫前期的筛查 被引量：3

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作者 周盛萍 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期81-84,共4页

子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的并发症,为多因素、多机制、多通路致病的临床综合征,其在我国发病率为4.5%[1],PE每年导致1.8/10万的孕产妇死亡,居孕产妇死亡病因的第3位[2]。PE既可继发于各类孕前已存在的基础疾病,如慢性高... 子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的并发症,为多因素、多机制、多通路致病的临床综合征,其在我国发病率为4.5%[1],PE每年导致1.8/10万的孕产妇死亡,居孕产妇死亡病因的第3位[2]。PE既可继发于各类孕前已存在的基础疾病,如慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)、肥胖症等;同时,孕妇所处的地域、饮食营养、种族、妊娠生育史或遗传原因等也是PE发生的潜在风险因素。 展开更多

关键词 子痫前期 孕产妇死亡 慢性高血压 自身免疫性疾病 临床综合征 系统性红斑狼疮 生育史 遗传原因

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儿童非伤寒沙门菌败血症13例病例系列报告 被引量：1

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作者 郭帅 万朝敏 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期129-132,共4页

背景非伤寒沙门菌(NTS)发生侵袭性血流感染可引起败血症,诊治不及时会引起严重并发症甚至死亡。目的 总结分析儿童NTS败血症的临床特征及治疗经验。设计病例系列报告。方法 纳入2017年11月至2022年10月在四川大学华西第二医院经血培养... 背景非伤寒沙门菌(NTS)发生侵袭性血流感染可引起败血症,诊治不及时会引起严重并发症甚至死亡。目的 总结分析儿童NTS败血症的临床特征及治疗经验。设计病例系列报告。方法 纳入2017年11月至2022年10月在四川大学华西第二医院经血培养明确诊断为NTS败血症的患儿。通过医院电子病历系统收集患儿的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归。主要结局指标好转出院或死亡。结果 13例NTS败血症患儿纳入本文分析,发病中位年龄为1(0.9,6)岁,<5岁10例,男5例,7例存在基础疾病。除1例有不洁饮食史外,余无明确感染来源。发病时间7~9月份占76.9%。均有高热,10例(76.9%)以发热为首发症状,腹泻、咳嗽各6例,其余症状还包括气促、精神萎靡、抽搐、呕吐、血便、皮疹、骨关节痛、喘息、发绀和黄疸。合并胃肠炎6例,肺炎5例,脑膜炎和骨髓炎各1例。WBC和PLT升高各3例,CRP显著升高8例,PCT显著升高、Hb降低、ALT/AST升高各6例。血培养肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌各3例,德比沙门菌、都柏林沙门菌和纽兰沙门菌各1例,未分型4例;血培养转阴时间为5(4.5,13.5)d。12例菌株存在不同程度耐药,7例为多重耐药。对阿米卡星(92.3%)、妥布霉素(92.3%)、庆大霉素(92.3%)耐药率较高,其次为氨苄西林(69.2%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(30.8%),无碳青霉烯类耐药,多数对第三、四代头孢菌素和氨曲南敏感。抗生素中位疗程为17(14,21.5)d。13例均好转出院。结论 NTS败血症多发生于5岁以下儿童,以高热为主要临床表现,伴或不伴胃肠道症状,明确诊断依据病原学检测。经验性用药推荐第三代头孢菌素,多数患儿可获得较好的临床效果,对于一线治疗效果不佳、严重感染者建议使用碳青霉烯类药物。 展开更多

关键词 非伤寒沙门菌 败血症 儿童 临床特点 抗生素耐药

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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的流行病学特征及发生机制 被引量：15

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作者 徐琴 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期321-324,共4页

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉内异常凝集,形成血栓阻塞管腔而导致的静脉回流障碍性疾病。VTE主要包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。妊娠期及产褥期间机... 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉内异常凝集,形成血栓阻塞管腔而导致的静脉回流障碍性疾病。VTE主要包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。妊娠期及产褥期间机体发生特殊的生理和解剖等改变,使得孕产妇同时具备静脉血栓形成的Virchow三要素[1],即血管壁损伤、血流滞缓和血液高凝,从而成为VTE的高危人群,其VTE的发病率及死亡率均高于正常非孕人群。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞症 深静脉血栓形成 产褥期 血管壁损伤 血栓阻塞 流行病学特征 静脉内 肺栓塞

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马凡综合征3^(+)年,停经13^(+6)周

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作者 周盛萍 代莉 +1 位作者 陈洪琴 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期503-505,共3页

1 病历摘要患者,27岁,因马凡综合征(MFS)3^(+)年,停经13^(+6)周于2022年8月12日入院。患者4+年前因“双眼晶状体脱位”于外院行双眼晶状体取出术,术后视力恢复尚可;3^(+)年前因视网膜脱落于外院行左眼玻璃体切除术+复杂视网膜脱离修复术... 1 病历摘要患者,27岁,因马凡综合征(MFS)3^(+)年,停经13^(+6)周于2022年8月12日入院。患者4+年前因“双眼晶状体脱位”于外院行双眼晶状体取出术,术后视力恢复尚可;3^(+)年前因视网膜脱落于外院行左眼玻璃体切除术+复杂视网膜脱离修复术+内眼病冷凝术+硅油充填术,术后2月行硅油取出术,术后左眼视力0.3,右眼视力0.5~0.6。 展开更多

关键词 视网膜脱落 马凡综合征 晶状体脱位 左眼视力 右眼视力 内眼病 术后视力 硅油取出术

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产科抗磷脂综合征的流行病学特点及高危因素 被引量：1

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作者 代莉 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期881-884,共4页

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病,由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)持续阳性所致,以血栓形成、病理妊娠、血小板减少等为主要临床征象。其中,血栓性抗磷脂综合征(thrombotic APS,... 抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病,由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)持续阳性所致,以血栓形成、病理妊娠、血小板减少等为主要临床征象。其中,血栓性抗磷脂综合征(thrombotic APS,TAPS)是以血栓形成为主要临床表现,而产科抗磷脂综合征(obstetric APS,OAPS)则以病理妊娠为主要临床表现[1]。单独发生的APS称为原发性APS;与其他自身免疫疾病共同存在,称为继发性APS[1]。临床上还有一种极其罕见的类型,即在短期内多个器官形成广泛血栓,导致多脏器功能衰竭,称为灾难性APS[1]。 展开更多

关键词 抗磷脂综合征 病理妊娠 持续阳性 抗磷脂抗体 临床征象 多脏器功能衰竭 自身免疫性疾病 自身免疫疾病

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缩窄性心包炎术后3+年,妊娠21周,心累气促1+月

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作者 代莉 夏伟 +1 位作者 周盛萍 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期25-28,共4页

1病历摘要患者,34岁,G2P0。因缩窄性心包炎术后3+年,妊娠21周,心累气促1+月,于2022年6月1日急诊收入四川大学华西第二医院。末次月经2022年1月5日,预产期2022年10月12日。停经30+天,查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)阳性提示妊娠,彩... 1病历摘要患者,34岁,G2P0。因缩窄性心包炎术后3+年,妊娠21周,心累气促1+月,于2022年6月1日急诊收入四川大学华西第二医院。末次月经2022年1月5日,预产期2022年10月12日。停经30+天,查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)阳性提示妊娠,彩超检查提示宫内早孕。无早孕反应。入院前3年因“缩窄性心包炎”外院行手术治疗,术后未用药,自诉孕前检查未见异常。孕早期阴道少许褐色分泌物,予黄体酮胶囊治疗后好转。 展开更多

关键词 缩窄性心包炎 早孕反应 末次月经 孕前检查 黄体酮胶囊 宫内早孕 彩超检查 入院前

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