国家药品集采对儿童用药供应保障的影响分析 被引量：1

1

作者 宋菲 陈昊 +1 位作者 王晨舟 张研 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第10期10-14,19,共6页

国家药品集中带量采购推动新型供求关系和竞争关系,促进药品按值论价;而小剂量、研发不足、基础薄弱的儿童药不符合集采主渠道的治理逻辑,导致儿童药中选较少,带来“劣币驱逐良币”风险,同时,儿童药研发存在同质化、边缘化风险,集采与... 国家药品集中带量采购推动新型供求关系和竞争关系,促进药品按值论价;而小剂量、研发不足、基础薄弱的儿童药不符合集采主渠道的治理逻辑,导致儿童药中选较少,带来“劣币驱逐良币”风险,同时,儿童药研发存在同质化、边缘化风险,集采与儿童药发展需求导向错位。儿童用药保障应兼顾有药可用、药物可负担、发展适宜性儿童专用药的多重目标,包容其他价格机制与多元药品选择的存在,如推动儿童专用药单独分组竞争,完善儿童药定价机制,扩大集采儿童药选择范围,从而形成以需求为导向的儿童用药供应保障机制。 展开更多

关键词 药品集中带量采购 儿童专用药 儿童用药供应保障

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临床医生医疗新技术使用行为影响因素研究——以肿瘤治疗新技术为例 被引量：2

2

作者 陈稳 邱增辉 +1 位作者 尹姗姗 姚岚 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第12期68-75,共8页

目的:探讨临床医生医疗新技术使用行为的影响因素,为促进创新医疗技术的临床应用提供数据及路径支撑。方法:基于UTAUT构建临床医生医疗新技术使用行为影响因素模型,并通过专家访谈对模型进行修订,通过调查问卷收集数据,使用AMOS软件构... 目的:探讨临床医生医疗新技术使用行为的影响因素,为促进创新医疗技术的临床应用提供数据及路径支撑。方法:基于UTAUT构建临床医生医疗新技术使用行为影响因素模型,并通过专家访谈对模型进行修订,通过调查问卷收集数据,使用AMOS软件构建结构方程模型进行直接效应及中介效应检验。结果:临床效果期望(P<0.001)、DRG/DIP政策影响(P=0.009)、患者意愿(P<0.001)、便利条件(P<0.001)对使用意愿的直接效应显著;使用意愿(P=0.005)、患者意愿(P=0.021)、便利条件(P<0.001)对使用行为的直接效应显著;使用意愿在临床效果期望(P<0.001)、DRG/DIP政策影响(P=0.030)、患者意愿(P<0.001)、便利条件(P<0.001)影响使用行为的关系中起中介作用。结论:临床效果期望是影响临床医生医疗新技术使用意愿的首要因素,DRG/DIP支付方式会一定程度上降低使用意愿,便利条件是影响使用行为的关键因素,应当针对这些关键影响因素提出相关政策建议,促进创新医疗技术的临床应用。 展开更多

关键词 创新医疗技术 临床使用 影响因素 结构方程模型

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DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究 被引量：4

3

作者 林坤河 上官业声 +5 位作者 饶娅琦 彭静 陈翼 姚轶凡 熊英贝 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第5期17-24,共8页

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费... 目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。 展开更多

关键词 DIP支付方式 供给侧改革 医疗服务价格调整 药品/耗材集中采购

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医疗保险视角下中国流动人口健康不平等:理论框架、水平测度与机制分析 被引量：2

4

作者 姚强 张之恒 +1 位作者 程兆辉 李寒旋 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期26-34,共9页

目的:构建医疗保险视角下流动人口健康不平等框架并分析我国流动人口健康不平等。方法:以2017和2018年中国流动人口动态监测调查为数据源,基于Dover健康公平测量框架,通过集中指数及其分解探究医保视角下流动人口健康不平等现状及生成... 目的:构建医疗保险视角下流动人口健康不平等框架并分析我国流动人口健康不平等。方法:以2017和2018年中国流动人口动态监测调查为数据源,基于Dover健康公平测量框架,通过集中指数及其分解探究医保视角下流动人口健康不平等现状及生成机制。结果:收入水平较高的流动人口,在医疗服务利用、医保服务利用和健康结果方面表现更优;医疗保险参保特征是影响流动人口医疗和医保服务利用不平等的重要因素,但其对健康结果不平等的影响较小。结论:医疗保险对流动人口健康不平等的影响呈多层次特征,医疗保险制度的社会分层效应和健康社会效应差异是导致不平等的内在机制。建议围绕筹资、待遇和经办等关键环节,多措并举提升流动人口医疗保障的公平性,缩小流动人口医疗、医保服务利用及健康结果不平等。 展开更多

关键词 流动人口 医疗保险 健康不平等 集中指数

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三明市医共体内外经济激励对医疗服务供给的影响研究 被引量：14

5

作者 熊英贝 钟正东 +3 位作者 林坤河 刘宵 周津 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第7期66-73,共8页

目的:了解三明市内部年薪工分制改革与外部医共体打包支付及其他一系列配套政策改革下医疗服务供给的变化情况,以及内外部经济激励政策的协同影响机制。方法:以三明市2015年8月年薪工分制改革、2018年1月医共体打包支付改革为政策干预时... 目的:了解三明市内部年薪工分制改革与外部医共体打包支付及其他一系列配套政策改革下医疗服务供给的变化情况,以及内外部经济激励政策的协同影响机制。方法:以三明市2015年8月年薪工分制改革、2018年1月医共体打包支付改革为政策干预时点,采用间断时间序列(ITSA)分段回归模型对3个政策时段月度数据的变化情况进行分析。结果:年薪工分制实施后,全市及基层门急诊人次均较改革前有大幅提升,医院门急诊人次仍保持既往上涨趋势。医共体打包支付实施后,全市、基层、医院门急诊及入院人次的上升趋势均明显减缓,基层门急诊人次占比增长速度明显下降。结论:发挥外部经济激励的宏观调控作用,能够规范由不合理内部经济激励引起的过度医疗服务供给行为;内部与外部经济激励联动改革,才能顺利推进分级诊疗制度的实施。 展开更多

关键词 三明医改 县域医共体 支付方式 薪酬制度 医疗服务供给

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医共体总额预付对基层医疗服务供给的影响分析——基于湖北省黄冈市黄州区的实证研究 被引量：9

6

作者 周津 贺琼 +3 位作者 王军 童惠 钟正东 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第8期41-47,共7页

目的:分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法:收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果:黄... 目的:分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法:收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果:黄州区分别于2018年、2019年开展并完善总额预付制改革。改革后,基层卫生技术人员占比、医师日均诊疗人次及床位使用率总体呈增长趋势。两阶段政策改革后基层门急诊人次及其占比均呈增长趋势(P<0.05),第一阶段政策改革后出院人数及其占比显著增长(P<0.05)。结论:总额预付制促进了基层医疗服务供给增加,但仍存在门急诊服务量增长趋势平缓、住院服务量不合理增长的问题,第二阶段政策改革应进一步扩大总额预付改革成果。 展开更多

关键词 紧密型医共体 总额预付 医疗服务供给 基层医疗卫生机构

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DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析 被引量：7

7

作者 赵梦园 林坤河 +4 位作者 熊英贝 姚轶凡 陈知禾 张雨孟 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第6期40-46,共7页

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构... 目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P<0.05)。异质性分析发现,偏差病例占比、基层病种病例占比、居民与职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。 展开更多

关键词 医保支付率 医保 DIP 异质性分析

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三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析 被引量：3

8

作者 周洋 林坤河 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第3期24-30,共7页

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分... 目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果:总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3%下降至58.1%,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016—2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2%降至2019年的2.6%。结论:三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。 展开更多

关键词 医共体 总额预付 医保支付方式 医疗服务下沉 三明市

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DIP改革对医疗机构费用和患者就医流向的影响分析——以Y市急性阑尾炎为例 被引量：4

9

作者 徐一心 林坤河 +2 位作者 张雨孟 彭馨晔 项莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第11期1239-1242,共4页

目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响。方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描... 目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响。方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描述性分析,对月度数据做间断时间序列分析。结果:Y市开展DIP改革,将急性阑尾炎纳入基层病种,实施“同城同病同价”。改革后患者住院费用呈明显下降趋势,次均住院费降幅达20.7%、次均自付费用降幅达23.6%、自付费用占比下降了1.49%;平均住院日下降趋势有所减缓,但整体仍下降了0.01天;一级医疗机构治疗人次占比明显上升,从2021年16.94%增加至2022年30.06%,三级医院明显减少,从2021年27.41%降低至2022年15.42%。结论:DIP改革可以推动医疗机构控制费用、提升效率,促进落实分级诊疗。建议进一步完善医保支付的配套政策,充分体现医疗服务价值;加强各级医疗机构服务水平建设,增加患者对基层医疗机构的信任感。 展开更多

关键词 按病种分值付费 急性阑尾炎 医疗费用 服务效率 就医流向

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区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例 被引量：15

10

作者 林坤河 刘宵 +6 位作者 黄雨萌 黄梅香 钟正东 李浩 熊英贝 周津 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第5期40-46,共7页

区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈... 区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。 展开更多

关键词 DIP “冲点”行为 区域点数法总额预算 医保支付方式

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DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合研究 被引量：4

11

作者 林坤河 刘宵 +2 位作者 熊英贝 姚轶凡 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第4期18-24,共7页

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体... 在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体打包付费三个组合模式下的博弈模型。研究发现,当DIP支付方式既用于外部支付,又用于内部分配时,扩大服务量为最优策略,容易导致医共体内外竞争;当只用于外部支付,不用于内部分配,仍持续对外进行服务扩张,内部分配制度的设计空间不足;当不用于外部支付,只用于内部分配时,有助于通过按人头总额付费削弱医共体对外的无序竞争,同时通过DIP支付规则,应用区域内不同点值规范医疗机构恶意扩大服务量的不合理行为。 展开更多

关键词 DIP 医保支付方式 总额付费 紧密型医共体

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肺结核患者社会确认路径及影响因素研究 被引量：6

12

作者 张研 吴旨晴 +1 位作者 张娜 李月华 《中国医院管理》 北大核心 2023年第5期49-53,共5页

目的探索影响结核病患者社会确认的关键因素,完善患者管控政策,以减少疾病延迟和患者就医辗转。方法选取湖北省肺结核定点医院27名住院患者进行深入访谈,结合扎根理论,采用NVivo 11 Plus软件对患者社会确认感知及影响因素进行框架构建... 目的探索影响结核病患者社会确认的关键因素,完善患者管控政策,以减少疾病延迟和患者就医辗转。方法选取湖北省肺结核定点医院27名住院患者进行深入访谈,结合扎根理论,采用NVivo 11 Plus软件对患者社会确认感知及影响因素进行框架构建。结果肺结核患者社会确认路径主要分为因症就诊、筛查和健康体检3种,其中因症就诊占比85%以上;社会确认的影响因素包含患者因素、卫生系统因素、环境因素和疾病因素4个方面,其中患者的健康认知和健康行为、疑似患者跟踪管理与管控效果密切相关;辗转就诊的频次在确诊延误程度上差异有统计学意义(P<0.001),就医辗转是导致社会确认延误的重要危险因素。结论由于肺结核症状特征和诊断要求具有特殊性,相较于因症就诊,健康体检和筛查是降低疾病延迟风险的推荐策略。建议完善结核病定点管理制度、加强落实医疗机构转诊制度、强化综合医院的结核防控职能、适当扩大肺结核高危人群的筛查范围。 展开更多

关键词 肺结核 社会确认 路径分析

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医保按人头付费对医共体慢病管理的治理机制研究——基于整体性治理视角 被引量：9

13

作者 姚轶凡 林坤河 +1 位作者 钟正东 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第3期30-36,共7页

目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同... 目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同地区医共体慢病管理的治理实践。结果:医共体医保支付方式改革后,A地高血压和糖尿病两病控制率和规范管理率均得到显著提升;B地两病规范管理率小幅下降,两病控制率均先上升后下降;C地高血压规范管理率总体呈下降趋势,糖尿病规范管理率先下降后上升,两病控制率有上升趋势,以上结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:在整体性治理下医保按人头付费能有效提升医共体慢病管理治理效果,但也会因为医共体治理理念和行为的差异,形成不同程度的激励机制和整合机制,导致按人头付费在不同治理机制下对医共体慢病管理产生不同治理效果。 展开更多

关键词 医共体 按人头付费 整体性治理 慢病管理

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风险态度视角下深圳市龙华区医联体医生下转患者意愿与经济激励效应

14

作者 陈知禾 李璐 +5 位作者 钟正东 林坤河 熊英贝 姚轶凡 周津 项莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第5期506-510,共5页

目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数... 目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数测算医生的风险态度类型,对数据进行描述性分析、采用χ^(2)检验分析不同特征的医联体医生下转意愿的差异与二元logistic回归模型分析医联体医生下转意愿的影响因素。结果:共回收有效问卷254份,有效回收率为90.7%。其中,181人表示愿意下转(71.26%),201人了解下转经济激励政策(79.13%),226人重视下转经济激励政策(88.98%),110人属于风险厌恶型(43.31%);对下转经济激励政策了解与重视程度、风险态度类型是医生下转意愿的影响因素(P<0.05)。结论:当前龙华区医联体医生下转意愿处于中高水平,经济激励效应明显;医生对经济激励政策认知情况较好,降低了其下转决策不确定性;风险偏好型医生下转意愿更强。提示应完善医联体内下转经济激励与绩效考核政策设计;加强政策宣传,提高医联体医生对下转政策的认知,利用有限的经济激励获得最大化的下转激励效果。 展开更多

关键词 医疗联合体 经济激励 风险态度 相对风险规避系数

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DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例 被引量：9

15

作者 林坤河 姚轶凡 +1 位作者 熊英贝 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第10期49-55,共7页

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发... DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现,患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容,收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担;在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担;改革能够激励医疗机构节约医疗成本,仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算,以病组支付标准作为自付上限;合理制定年度预算,协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等,推动支付标准的合理确定;加强监管机制,防范病组高套。 展开更多

关键词 DRG 收付费改革 医保支付方式 影响机制

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基于政策工具的我国DIP支付方式文本量化分析 被引量：23

16

作者 张雨孟 林坤河 +2 位作者 陈知禾 刘宵 项莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第12期903-910,共8页

目的:通过内容分析法和政策工具理论对我国DIP相关政策进行文本量化分析,系统揭示在DIP政策的内容特征和结构对政策执行的影响,为推动我国DIP改革提供参考。方法:以DIP政策全国探索为起始时间,梳理我国2016~2022年相关政策共计32份。采... 目的:通过内容分析法和政策工具理论对我国DIP相关政策进行文本量化分析,系统揭示在DIP政策的内容特征和结构对政策执行的影响,为推动我国DIP改革提供参考。方法:以DIP政策全国探索为起始时间,梳理我国2016~2022年相关政策共计32份。采用内容分析法,以政策工具为视角构建“政策目标、政策工具和政策力度”三维框架,对我国DIP相关政策进行“探索-发展”演变的多维分析。结果:共计生成363条政策文本编码,我国DIP相关政策在供给型、环境型、需求型政策工具分布依次占21.21%、19.01%、59.78%;在执行结构、政策执行、执行结果上的分别为65.01%、22.04%、12.95%;政策平均力度得分为2.38。结论:DIP政策工具不均衡性凸显,供给型和需求型政策工具薄弱,其内部子工具结构有待优化;政策目标间向基础夯实、顶层设计偏倚,过程管控和激励、执行结果激励与推广维度模糊性较强;政策力度偏弱,政策工具、政策目标和政策力度间不匹配,需要进一步加强政府主导和部门协作。 展开更多

关键词 DIP 文本量化分析 政策目标 政策工具 政策力度

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DIP支付方式下新生儿科医保结算影响因素分析 被引量：8

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作者 陈知禾 林坤河 +3 位作者 钟正东 周津 张雨孟 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第12期33-39,共7页

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法... 目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法,对Y市新生儿科全样本患者数据进行分析。结果:Y市2022年有1 372例新生儿,医保结算率为84.82%,其中三级医疗机构为81.10%。未入组718例,占比52.33%。三级医疗机构、未入组、低体重儿、住院天数越高、出生天数越低、结算分值越低的病例,医保结算率越低(P<0.05)。结论:新生儿科医保结算率显著低于全市水平,三级医疗机构亏损程度更高,易引致推诿危重新生儿患者风险;新生儿科存在分组精细化不足、分值失真的问题。建议:完善核心要素管理与调整机制,优化新生儿科DIP病种分组;综合考虑新生儿资源消耗特征、合理动态调整新生儿医疗服务价格、科学设置新生儿科加成系数;做到新生儿科发展与医保协同改进,推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。 展开更多

关键词 医保 支付方式 DIP 基金结算 新生儿科 精细化管理

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三明市医共体支付方式改革的协同治理模式及效果分析——以尤溪县总医院为例 被引量：27

18

作者 钟正东 杨孝灯 +6 位作者 吴德武 吴锡豪 林坤河 刘宵 周津 熊英贝 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第3期1-8,共8页

目的:系统梳理三明市医共体支付方式改革的协同治理模式,以尤溪县总医院为例分析改革效果。方法:基于协同治理理论,采用主题分析法分析定性资料。采用描述性分析、间断时间序列分析分别评价尤溪县总医院支付方式改革年度数据、月度数据... 目的:系统梳理三明市医共体支付方式改革的协同治理模式,以尤溪县总医院为例分析改革效果。方法:基于协同治理理论,采用主题分析法分析定性资料。采用描述性分析、间断时间序列分析分别评价尤溪县总医院支付方式改革年度数据、月度数据。结果:支付方式改革多元治理主体间、改革政策间存在协同机制。改革后,尤溪县医保基金结余率提高至2.84%,医共体牵头医院的门急诊人次、住院人次、手术人次上升趋势明显减缓,基层医疗卫生机构的诊疗人次数占比从50.8%提高至68.5%,高血压、糖尿病、重性精神障碍的公共卫生管理指标均呈现上升趋势,城乡居民医保患者出院次均自付费用降幅达20.1%。结论:政府主导促进了治理主体间协同,多元治理主体间协同促进改革政策协同,明确、协同的改革政策促进医共体、管理者、医务人员的服务行为从以治疗为中心转向以健康为中心,改革具有可持续性。 展开更多

关键词 三明市医改 医共体 支付方式 协同治理

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