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构建国家儿童区域医疗中心高层次人才管理体系实践 被引量：6
1
作者 于映映 周崇臣 +5 位作者 黄河湍 段勇涛 张婕 延兴学 陈昊斌 罗淑颖 《中国医院管理》 北大核心 2024年第2期91-93,96,共4页
高层次人才是国家区域医疗中心建设的重要保障。介绍了河南省儿童医院以实现中原儿科协同发展为目标的高层次人才管理经验。从医院高层次人才管理面临的现实问题和难点问题出发,通过规范管理架构、明确管理目标、健全管理机制、建立绩... 高层次人才是国家区域医疗中心建设的重要保障。介绍了河南省儿童医院以实现中原儿科协同发展为目标的高层次人才管理经验。从医院高层次人才管理面临的现实问题和难点问题出发,通过规范管理架构、明确管理目标、健全管理机制、建立绩效考核激励机制和“引、育、用”一体化管理机制等途径实现人才精益管理,高效推进国家儿童区域医疗中心建设。 展开更多
关键词 高层次人才 人才管理 国家儿童区域医疗中心
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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究 被引量：5
2
作者 林嘉莉 张舒阳 +4 位作者 林嘉滢 周钰馨 赵月华 陈云 贾杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期208-213,共6页
背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。 展开更多
关键词 脑卒中 上肢 运动功能 注意力 相关性分析
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机器人手术在巨结肠根治术后再手术中的应用:单中心经验
3
作者 兰梦龙 曾纪晓 +3 位作者 徐晓钢 刘斐 梁子建 钟晓滢 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第6期512-518,共7页
目的评估巨结肠根治术后因并发症行机器人辅助再手术(robotic-assisted redo pull-through procedure, RARPT)的安全性及有效性, 分析再手术的原因, 总结手术经验。方法回顾性分析2022年11月至2024年7月于广州医科大学附属妇女儿童医疗... 目的评估巨结肠根治术后因并发症行机器人辅助再手术(robotic-assisted redo pull-through procedure, RARPT)的安全性及有效性, 分析再手术的原因, 总结手术经验。方法回顾性分析2022年11月至2024年7月于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科因巨结肠根治术后并发症而行RARPT的16例患儿临床资料。其中男10例、女6例;再次手术原因:便秘复发7例(获得性无神经节细胞1例、肌鞘残留2例、病变肠管残留4例), 吻合口瘘6例(直肠阴道瘘2例, 其他吻合口瘘4例), 吻合口狭窄3例。RARPT具体手术方式包括Deloyers术7例, Swenson术7例(包括同时行残留肌鞘切除2例, 吻合口瘘周围瘢痕肉芽组织清除5例), Swenson术+直肠阴道瘘修补术2例。结果中位手术时间为315(200~510)min, 出血量均小于20 mL, 术后恢复饮食时间2~7 d, 术后首次肛门排便时间1~3 d, 术后住院时间8~14 d, 术中无严重并发症出现, 无一例中转开腹手术。1例住院期间出现不完全性肠梗阻, 经保守治疗后好转出院。术后随访2~21个月, 1例曾因不完全性肠梗阻经保守治疗痊愈, 1例出现小肠结肠炎, 经回流灌肠后好转, 6例存在污粪现象。结论 RARPT治疗巨结肠根治术后并发症的安全性及有效性良好, 近期效果满意。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG病 手术后并发症 再手术 机器人辅助腹腔镜手术 儿童
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优先愿景下的中国儿童医疗保障双重不平等现状研究 被引量：1
4
作者 姚强 焦月芳 +2 位作者 陈山泉 李嘉斌 徐玮泽 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第9期6-13,共8页
目的:分析儿童优先愿景下我国儿童医疗保障水平及其不平等现状。方法:利用中国家庭追踪调查2020年数据,基于全民健康覆盖立方体框架,采用多元回归分析儿童与成人、儿童不同群体之间的医疗保障不平等现状。结果:我国儿童参保率为80.96%,... 目的:分析儿童优先愿景下我国儿童医疗保障水平及其不平等现状。方法:利用中国家庭追踪调查2020年数据,基于全民健康覆盖立方体框架,采用多元回归分析儿童与成人、儿童不同群体之间的医疗保障不平等现状。结果:我国儿童参保率为80.96%,住院和非住院群体医疗费用自付比例分别为64.71%和90.09%。参保率方面,儿童显著低于成人(OR=0.434,P<0.01);上学儿童显著高于未上学儿童(OR=2.075,P<0.01),留守儿童显著低于非留守儿童(OR=0.791,P<0.05)。医疗费用方面,儿童自付比例显著高于成人(β=0.066,P<0.01);6周岁及以上儿童自付医疗费用更低(β<-0.316,P<0.01),家庭收入较高(β<-0.022,P<0.05)、参保(β=-0.033,P<0.01)、住院(β=-0.270,P<0.01)儿童自付比例更低。结论:我国儿童医疗保障呈现双重不平等,即儿童保障水平显著低于成人,0~5周岁、未上学、留守以及低收入家庭儿童保障水平相对较低。建议通过优化儿童缴费标准和推行家庭联保等措施提高儿童参保率。同时,医保政策综合考虑儿童医疗卫生服务需求特点以提高保障水平。此外,重点关注和帮扶儿童医疗保障弱势群体,最终实现医疗保障领域的“儿童优先”。 展开更多
关键词 儿童优先 医疗保障 不平等 中国
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脑卒中后认知障碍发病现状及相关因素分析:一项基于脑卒中全周期康复的多中心横断面研究 被引量：21
5
作者 涂舒婷 林嘉滢 +4 位作者 庄金阳 乡靖楠 魏栋帅 谢勇 贾杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第23期2829-2837,共9页
背景脑卒中后认知障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复,并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念,通过调查PSCI的发病率,分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其潜在影响因素。方法采用简单... 背景脑卒中后认知障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复,并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念,通过调查PSCI的发病率,分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其潜在影响因素。方法采用简单随机抽样的方法,于2022年10月—2023年7月在全国不同地区27家医院的康复科住院抽取脑卒中患者进行横断面分析。根据研究标准最终纳入402例患者,根据我国统计局标准将患者分为青中年组(18~64岁,n=234)和老年组(≥65岁,n=168),根据国际卒中康复联盟定义的脑卒中恢复分期将患者分为急性期组(1~7d,n=25)、亚急性期组(8~180d,n=338)、慢性期组(>180d,n=39)。通过访谈、评估和电子病历系统收集患者的基线资料。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,并计算每个认知领域的得分和量表总分。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A),医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D)评估患者的疾病情况和身体功能。采用Spearman秩相关分析探究不同年龄与疾病时期下PSCI与其他临床指标的相关性。结果脑卒中患者PSCI患病率为76.4%(307/402),其中老年患者PSCI患病率为81.0%(136/168),青中年患者PSCI患病率为73.1%(171/234);脑卒中急性期患者患病率为56.0%(14/25),亚急性期患者78.4%(265/338),慢性期患者71.8%(28/39);不同年龄与疾病时期分组结果显示:老年组患者视空间与执行功能、注意力、计算力、延迟回忆得分及MoCA总分比青中年组更低(P<0.05);亚急性期组患者视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分及MoCA总分低于急性期组(P<0.05)。相关性分析显示,MoCA总分与文化程度(rs=0.314)、脑卒中类型(rs=0.114)、FMA-UE(rs=0.245)、FMA-LE(rs=0.242)、BBS(rs=0.265)、MBI(rs=0.293)呈正相关(P<0.001),与性别(rs=-0.107)、年龄(rs=-0.103)、高血压史(rs=-0.112)、偏瘫侧(rs=-0.139)、病程(rs=-0.135)、NIHSS(rs=-0.107)、HADS-A(rs=-0.239)、HADS-D(rs=-0.280)呈负相关(P<0.05)。进一步分层分析显示:青中年组和老年组在文化程度、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D均与MoCA总分相关(P<0.05)。急性期患者中,病程、FMA-UE、HADS-A与MoCA总分相关(P<0.05);亚急性期患者中,年龄、文化程度、高血压、饮酒史、脑卒中类型、偏瘫侧、病程、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D与MoCA总分相关(P<0.05);慢性期患者中,文化程度、高血压、HADS-D与MoCA总分相关(P<0.05)。结论PSCI与脑卒中患者年龄、疾病发展时期、文化程度、运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和焦虑抑郁水平关系密切,应根据不同分层认知潜在影响因素为患者制定个性化预防策略和干预方案,并在疾病早期至康复后期提高对认知的筛查与重视。 展开更多
关键词 卒中 认知功能 全周期 康复 多中心研究 横断面研究 影响因素分析 Spearman秩相关分析
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不同年龄脑卒中患者躯体感觉功能与运动功能相关性及全周期康复思考:一项多中心横断面研究 被引量：12
6
作者 林嘉滢 涂舒婷 +3 位作者 林嘉莉 周钰馨 贺新源 贾杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第23期2838-2845,共8页
背景躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍,二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限,但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能... 背景躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍,二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限,但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。方法选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象,收集患者一般资料,使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表(FMA-S)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)感觉子项目评估患者的躯体感觉功能,Fugl-Meyer运动功能评定子量表(FMA-M)、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表(BBS)、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能,改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活活动能力,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组(≥65岁)和青中年组(18~64岁),比较两组一般资料和康复评定指标的差异,分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。结果共纳入患者254例,平均年龄(61.0±12.3)岁;脑卒中中位病程30.0(17.0,65.5)d。老年组患者112例(44.1%),青中年组患者142例(55.9%)。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关(r_(s)分别为0.313和0.171,P<0.05),NIHSS感觉子项目与FMA-M评分均呈负相关(r_(s)分别为-0.199和-0.177,P<0.05)。老年组FMA-S-上肢部分(UE)、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关,分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关(P<0.05);青中年组患者FMA-S-UE及FMA-S-UE轻触觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom手评分呈正相关,FMA-S-UE本体感觉与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢评分呈正相关(P<0.05)。老年组患者FMA-S-下肢部分(LE)、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关(P<0.01);青中年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE轻触觉与Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关(P<0.05)。老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关(r_(s)=0.270,P<0.05)。老年组患者FMA-S与焦虑评分项目(HADS-A)、抑郁评分项目(HADS-D)评分呈负相关(r_(s)分别为-0.300、-0.374,P<0.01),NIHSS感觉子项目与HADS-D评分呈正相关(r_(s)=0.235,P<0.01)。结论脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关,年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。 展开更多
关键词 卒中 年龄因素 躯体感觉功能 运动功能 全周期康复 多中心研究
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手术专科运营能力指标体系构建及应用研究
7
作者 方亮 王美英 +3 位作者 黄山 倪倩钰 叶炳超 叶世岳 《中国医院》 北大核心 2025年第7期75-79,共5页
目的:构建医院手术专科服务能力综合评价指标体系,为运营管理决策提供科学依据,以适应现代医院发展需要。方法:基于相关政策和文献研究,结合德尔菲法,明确手术专科评价指标体系及范围,构建3个一级指标、6个二级指标及17个三级指标的体系... 目的:构建医院手术专科服务能力综合评价指标体系,为运营管理决策提供科学依据,以适应现代医院发展需要。方法:基于相关政策和文献研究,结合德尔菲法,明确手术专科评价指标体系及范围,构建3个一级指标、6个二级指标及17个三级指标的体系;通过层次分析法与客观赋权法,形成主客观兼顾的权重;最后用TOPSIS法确定综合评价模型,并用秩和比法进行手术专科的分类分档。结果:以某三级综合医院18个手术专科为例,基于全院视角,实现全院与专科目标一致性,帮助医院管理者科学评价手术专科相对“优”“劣”;基于专科视角寻求优化的关键指标,结合可视化展示,直观明了手术专科发展方向,辅助制定精准提升策略。结论:将多准则决策方法应用于构建手术专科综合评价指标体系具有广泛应用前景,可拓展至非手术专科、资源配置等决策场景,建立决策分析体系,推进决策分析一体化平台建设,提升运营决策科学化水平。 展开更多
关键词 医院 手术专科 指标体系 多准则决策 专科评价 运营决策
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经导管肺动脉瓣置换术治疗儿童法洛四联症术后肺动脉瓣反流1例
8
作者 邱芸香 张庆 +5 位作者 解春红 高立超 蒋炜 李昳 舒强 徐玮泽 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期184-187,共4页
法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病(简称先心病),随着手术技术的提高,其预后得到明显改善,但手术后以肺动脉瓣反流为代表的远期并发症不容忽视。本文介绍浙江大学医学院附属儿童医院采取经导管肺动脉瓣置换术(transcatheter pulmonary... 法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病(简称先心病),随着手术技术的提高,其预后得到明显改善,但手术后以肺动脉瓣反流为代表的远期并发症不容忽视。本文介绍浙江大学医学院附属儿童医院采取经导管肺动脉瓣置换术(transcatheter pulmonary valve replacement,TPVR)治疗获成功的1例法洛四联症术后肺动脉瓣反流病例,并结合文献,对儿童行TPVR术的安全性和有效性进行讨论。 展开更多
关键词 法洛四联症 手术后并发症 肺动脉瓣反流 肺动脉瓣 置换 儿童
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预测输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络模型构建
9
作者 陈文炜 何彦丰 +5 位作者 卢凯鑫 刘昌毅 江涛 张华 高锐 薛学义 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期99-107,I0032-I0034,共12页
目的:构建输尿管软镜碎石术(FURL)后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者,根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组(42例)和对照组(386例)。采用logistic回归分析确定FURL后并发尿源性... 目的:构建输尿管软镜碎石术(FURL)后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者,根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组(42例)和对照组(386例)。采用logistic回归分析确定FURL后并发尿源性脓毒症的影响因素及其交互作用。同时建立logistic回归模型和神经网络模型进行预测,通过受试者工作特征曲线评估两种模型的预测效能。结果:单因素分析显示,结石手术史、性别、尿培养阳性、结石直径、糖尿病、手术时间、白细胞、血小板、C反应蛋白(CRP)及肝素结合蛋白(HBP)水平与FURL后并发尿源性脓毒症显著相关(均P<0.05)。多因素分析表明,尿培养阳性、CRP及HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。交互作用分析显示,CRP与HBP对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相加模型(RERI=8.453,95%CI:2.645~16.282;AP=0.696,95%CI:0.131~1.273;S=3.369,95%CI:1.176~7.632)和相乘模型(OR=1.754,95%CI:1.218~3.650)中存在交互作用;CRP与尿培养对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相乘模型(OR=2.449,95%CI:1.525~3.825)中存在交互作用。预测模型比较显示,反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更优的预测效能。结论:CRP和HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素,基于CRP、HBP等因素构建的反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更高的预测准确性。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 C反应蛋白 输尿管软镜碎石术 尿源性脓毒症 预测 LOGISTIC回归模型 反向传播神经网络模型
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脑卒中全周期康复的思考与策略 被引量：6
10
作者 贾杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期129-134,共6页
脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。 展开更多
关键词 脑卒中 全周期康复 社区康复 康复标准
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肾细胞癌内质网应激相关风险模型的建立与验证
11
作者 陈杨 朱君明 +4 位作者 王震 吴筱辉 许宁 薛学义 郑清水 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第3期127-133,共7页
目的:通过构建肾细胞癌内质网应激相关基因预后模型用于评估患者预后。方法:应用非负矩阵分解算法根据内质网应激相关基因鉴定分子亚组,采用加权相关网络分析鉴定亚组相关共表达基因。使用单变量Cox回归分析和LASSO回归分析构建风险预... 目的:通过构建肾细胞癌内质网应激相关基因预后模型用于评估患者预后。方法:应用非负矩阵分解算法根据内质网应激相关基因鉴定分子亚组,采用加权相关网络分析鉴定亚组相关共表达基因。使用单变量Cox回归分析和LASSO回归分析构建风险预后模型。最后,进行初步实验验证,以确认模型基因在肾细胞癌中的生物学功能。结果:本研究发现了两个具有生存预后差异的分子亚组,并利用交集基因构建了一个新的内质网应激相关预后模型。高风险组患者在训练和验证队列中表现出显著较差的总生存率。体内实验表明,过表达PCK1能够减弱肾细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭。结论:本研究构建的风险评分模型能够有效预测肾细胞癌患者的生存概率,作为肾细胞癌患者预后预测的独立指标,以期为个体化治疗提供新的方向。 展开更多
关键词 肾细胞癌 内质网应激基因 预后模型 免疫浸润
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敲除ST2表达对ConA诱导的自身免疫性肝炎小鼠肠道菌群的影响
12
作者 江仁权 汤纪丰 +3 位作者 何毓珏 夏锦芳 林锦骠 欧启水 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第3期529-534,共6页
目的:通过敲除生长刺激表达基因2(ST2)表达探讨其对ConA诱导的自身免疫性肝炎(AIH)小鼠肠道菌群的影响。方法:借助基因敲除技术,构建ST2基因敲除小鼠,在此基础上采用ConA诱导建立AIH小鼠模型;通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测细胞因子... 目的:通过敲除生长刺激表达基因2(ST2)表达探讨其对ConA诱导的自身免疫性肝炎(AIH)小鼠肠道菌群的影响。方法:借助基因敲除技术,构建ST2基因敲除小鼠,在此基础上采用ConA诱导建立AIH小鼠模型;通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测细胞因子相对表达量;使用16S rRNA高通量测序方法进行肠道微生物测序,测序结果采用Microbial Ecology相关软件和数据库进行分析。结果:与对照组相比,在敲除ST2基因后,ConA诱导的AIH小鼠血清中ALT和AST水平降低,肝脏损伤较轻且IL-6相对表达量也降低;反应菌群分布丰度的ACE和CHAO指数无明显差异;反映菌群多样性的Shannon和Simpson指数无明显差异;Psychrobacter、unclassified_Clostridia、Halothiobacillus、Clostridium_XlVa和Haemophilus菌属含量增加;Romboutsia、Rikenella、Parabacteroides和unclassified_Clostridiales菌属含量减低,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.88、0.89、0.88、0.80、0.90、0.90、0.84、0.91和0.84。结论:在AIH小鼠体内敲除ST2基因表达可减轻肝损伤及炎症,不影响肠道菌群的分布丰度及多样性,但菌属间具有差异性,且具有良好的诊断价值。 展开更多
关键词 ST2敲除小鼠 刀豆蛋白A 肠道菌群 自身免疫性肝炎 诊断价值
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CHARGE综合征1例病例报告
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作者 周斯斯 阮雯聪 +2 位作者 陈曦 何瑾 李海峰 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第2期157-160,共4页
回顾性分析2022年11月浙江大学医学院附属儿童医院康复科收治的1例CHARGE综合征患儿的临床资料及遗传学特点,并检索相关文献进行复习。患儿,女,3日龄,因“足月低出生体重儿,纳差3 d”首次就诊,后期就诊过程中,突出症状为喂养困难、生长... 回顾性分析2022年11月浙江大学医学院附属儿童医院康复科收治的1例CHARGE综合征患儿的临床资料及遗传学特点,并检索相关文献进行复习。患儿,女,3日龄,因“足月低出生体重儿,纳差3 d”首次就诊,后期就诊过程中,突出症状为喂养困难、生长发育迟缓、心脏畸形、感音神经性听觉丧失、外耳廓畸形;并检出CHD7基因致病性杂合变异c.23812384del(p.S794Lfs*8),父母均未检出该变异。行动脉导管结扎术及长期康复治疗后,患儿心脏畸形改善,吞咽及运动能力好转。因此,对于存在以上类似症状的患儿,需警惕CHARGE综合征,及时完善基因检测,以达到早诊断、早干预,改善预后。 展开更多
关键词 CHARGE综合征 CHD7基因 诊断 儿童
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抗血小板药物临床应用现状及研发新进展
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作者 潘冠星 黄品芳 +1 位作者 柴大军 张菁 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第1期91-99,共9页
动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一,由于血小板是动脉血栓的主要参与者,抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前,P2Y_(12)受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期... 动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一,由于血小板是动脉血栓的主要参与者,抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前,P2Y_(12)受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期有效的抗血栓疗效,以替罗非班为代表的αΙIbβ3受体拮抗剂也为突发手术的抗血小板提供了选择,但抗血小板治疗带来的出血风险一直是临床上难以忽视的问题。本文对近年主要的抗血小板药物靶点及进入临床试验的药物进行综述,旨在为抗血小板药物的后续研发提供参考。 展开更多
关键词 抗血小板药物 血小板受体 药物研发 临床试验
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血管内介入治疗儿童脑血管病的临床进展与思考
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作者 唐俊 梁平 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期101-108,共8页
儿童脑血管病是影响儿童大脑和脊髓血管的一组疾病,是一类危及儿童生命并可能导致长期严重致残的神经系统危重症。近年来,关于血管内治疗(endovascular therapy,EVT)儿童脑血管病的报道和关注逐渐增多。虽然越来越多的证据表明EVT的可... 儿童脑血管病是影响儿童大脑和脊髓血管的一组疾病,是一类危及儿童生命并可能导致长期严重致残的神经系统危重症。近年来,关于血管内治疗(endovascular therapy,EVT)儿童脑血管病的报道和关注逐渐增多。虽然越来越多的证据表明EVT的可行性和安全性,但目前仍然缺乏针对儿童人群的EVT指南或标准来指导儿童患者的适应证选择、神经介入材料的选择、手术技术以及术后护理等。由于儿童人群自身具有血管细小、脆性大的特性,且儿童脑血管病的发病原因大多与成人不同,儿童神经外科医师和神经介入医师在选择EVT时必须考虑患儿脑血管条件、合并疾病、侧支血管、影像参数以及预期结果等的差异。本文通过文献回顾,并结合笔者多年脑血管病救治经验,阐述EVT治疗儿童脑血管病的最新进展,并提出思考,认为通过建立区域儿童脑卒中团队、普及儿童脑血管病知识、筛选合适的儿童患者,大部分脑血管病患儿将从中受益。 展开更多
关键词 脑血管病 缺血性卒中 出血性卒中 血管内治疗 儿童
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右美托咪定激活BDNF/TrkB信号缓解慢性睡眠剥夺大鼠的海马损伤
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作者 郑碧琼 刘昌毅 胡淑辉 《神经解剖学杂志》 北大核心 2025年第4期501-506,共6页
目的:观察右美托咪定(DEX)对慢性睡眠剥夺(CSD)大鼠海马组织的保护作用与可能机制。方法:将健康雄性大鼠分为对照组(Control)、CSD组、CSD+DEX组、DEX组及酪氨酸激酶受体B拮抗剂(ANA-12)干预的CSD+DEX+ANA-12组,CSD模型的建立采用改良... 目的:观察右美托咪定(DEX)对慢性睡眠剥夺(CSD)大鼠海马组织的保护作用与可能机制。方法:将健康雄性大鼠分为对照组(Control)、CSD组、CSD+DEX组、DEX组及酪氨酸激酶受体B拮抗剂(ANA-12)干预的CSD+DEX+ANA-12组,CSD模型的建立采用改良多平台法(MMPM),每天剥夺大鼠睡眠18 h,持续21 d。DEX与ANA-12在睡眠剥夺7 d后干预,持续14 d。造模结束后,海马神经元的脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白通过免疫组织化学染色法测定;采用酶联免疫吸附法(ELISA)评估海马组织匀浆中的白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;通过Western blot检测酪氨酸激酶受体B(TrkB)信号蛋白和半胱氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)表达。结果:与Control组相比,CSD组大鼠海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α及caspase-3表达水平显著增加(P<0.05),而海马CA1区BDNF表达水平明显减少(P<0.05);与CSD组相比,CSD+DEX组大鼠海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α及caspase-3表达水平显著减少(P<0.05),而海马CA1区BDNF表达水平明显增加(P<0.05);与CSD+DEX组相比,CSD+DEX+ANA-12组大鼠海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α及caspase-3表达水平显著增加(P<0.05),而海马CA1区BDNF表达水平明显减少(P<0.05)。结论:DEX抑制了CSD诱发的海马组织损伤,其可能机制与DEX调节BDNF/TrkB信号传导有关。 展开更多
关键词 慢性睡眠剥夺 右美托咪定 BDNF/TrkB信号通路 CASPASE-3 海马 大鼠
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复苏中心:医院高质量发展的有效途径 被引量：2
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作者 张茂 徐善祥 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第3期449-452,共4页
2018年我国正式提出“复苏中心”建设概念,其是医疗机构针对心脏骤停患者建立的专门体系,涵盖从心脏骤停预防到急救、监护、治疗、康复的全过程,通过整合各种医疗资源并优化系统流程,为患者提供高质量的救治服务,争取最佳复苏结局。复... 2018年我国正式提出“复苏中心”建设概念,其是医疗机构针对心脏骤停患者建立的专门体系,涵盖从心脏骤停预防到急救、监护、治疗、康复的全过程,通过整合各种医疗资源并优化系统流程,为患者提供高质量的救治服务,争取最佳复苏结局。复苏中心建设是社会对高质量急诊医疗服务的必然需求,是医院推动多学科尤其是急诊学科发展的重要举措,亦是医院提升管理能力的重要抓手。复苏中心将在传统急救医疗体系基础上进行深化和提升,针对最紧急的急救状况探索更高质量的救治模式和流程。复苏中心建设首先需要急诊学界达成共识并积极发声,同时在卫生行政部门的支持下,从区域试点逐步向全国范围推广。 展开更多
关键词 心脏骤停 复苏中心 高质量发展 医院建设
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经脐单孔与传统四孔法腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的对比研究
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作者 陶波圆 钟知足 +4 位作者 曾纪晓 刘斐 徐晓钢 兰梦龙 梁子建 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期331-338,共8页
目的比较经脐单孔与传统四孔法腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。2019年6月至2022年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科收治的胆总管囊肿患儿87例, 按照纳入排除标准选取其中85例作为研究对... 目的比较经脐单孔与传统四孔法腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。2019年6月至2022年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科收治的胆总管囊肿患儿87例, 按照纳入排除标准选取其中85例作为研究对象, 根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组(单孔组)44例、传统四孔法腹腔镜组(多孔组)41例。比较两组患儿基线资料、手术情况以及治疗效果。结果两组均顺利完成手术。多孔组与单孔组相比, 男女性别比例(11/30比10/34, χ2=0.192, P=0.661)、手术年龄[(54.7±22.2)个月比(49.7±20.0)个月, t=1.087, P=0.280]、术中出血量[(5.4±1.1)mL比(5.8±1.5)mL, t=-1.544, P=0.126]、引流管放置率[19.5%(8/41)比11.4%(5/44), χ2=1.088, P=0.297]、肠功能恢复时间[(15.9±5.8)h比(17.8±6.3)h, t=-1.446, P=0.152]、术后住院时间[(7.3±2.1)d比(6.9±1.6)d, t=1.086, P=0.281]、并发症发生率[2.4%(1/41)比2.3%(1/44), P=1.000]差异均无统计学意义(P>0.05);而手术时间[(195.7±41.4)min比(255.4±53.9)min, t=-5.693, P<0.001]、术后24 h疼痛评分[(4.0±1.4)分比(3.3±1.0)分, t=2.826, P=0.006]、切口满意度评分[(8.5±0.7)分比(9.3±0.4)分, t=-6.365, P<0.001]差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组中1例术后出现胆漏, 经腹腔引流12 d后痊愈;多孔组中1例发生术后出血, 急行腹腔镜探查发现为囊肿分离面出血, 经止血处理后顺利恢复。随访6~48个月, 两组均治愈, 无一例吻合口狭窄、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻或死亡病例出现。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的近中期疗效与传统四孔法腹腔镜手术相似。前者具有切口美容效果好、术后疼痛轻等优点, 但手术难度较高, 手术时间较长, 对于术前存在反复胆道感染、影像学检查提示需要术中行胆管成形的患儿, 建议谨慎开展该手术。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 外科手术 方法 腹腔镜检查 治疗结果 对比研究 儿童
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优化标准体系,规范临床实践:《医用锗[^(68)Ge]/镓[^(68)Ga]发生器及镓[^(68)Ga]放射性药物质量标准》和《医用镥[^(177)Lu]及其放射性药物的质量标准》解读
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作者 赖毓昕 彭雨萌 王国昌 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期867-873,共7页
2022年1月1日,中国国际科技促进会发布了《医用锗[^(68)Ge]/镓[^(68)Ga]发生器及镓[^(68)Ga]放射性药物质量标准》(T/CI 046⁃2021)和《医用镥[177 Lu]及其放射性药物的质量标准》(T/CI 047⁃2021),对放射性药物的质量控制、临床规范应用... 2022年1月1日,中国国际科技促进会发布了《医用锗[^(68)Ge]/镓[^(68)Ga]发生器及镓[^(68)Ga]放射性药物质量标准》(T/CI 046⁃2021)和《医用镥[177 Lu]及其放射性药物的质量标准》(T/CI 047⁃2021),对放射性药物的质量控制、临床规范应用等提出了新要求,标志着我国在放射性药物标准化管理领域取得进一步发展。本文结合核医学发展现状,对该两项标准的技术背景、质量控制以及临床应用等核心内容进行解读,同时基于我国核医学发展现状,指出标准实施面临的挑战及对策,以促进我国放射性药物质量控制体系的完善与发展。 展开更多
关键词 镓⁃68标记物 镥⁃177标记物 放射性药物 团体标准
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机器人辅助完全腹腔镜下手术一期治疗胰十二指肠Ⅴ级复合损伤
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作者 兰梦龙 曾纪晓 +2 位作者 徐晓钢 叶志华 刘斐 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期73-78,共6页
目的总结急诊行机器人辅助完全腹腔镜下十二指肠修补+胰体空肠吻合术一期治疗胰十二指肠Ⅴ级复合损伤的手术经验。方法回顾性分析2024年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科急诊行机器人辅助手术一期治疗的1例胰十二指肠Ⅴ级... 目的总结急诊行机器人辅助完全腹腔镜下十二指肠修补+胰体空肠吻合术一期治疗胰十二指肠Ⅴ级复合损伤的手术经验。方法回顾性分析2024年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科急诊行机器人辅助手术一期治疗的1例胰十二指肠Ⅴ级复合损伤患儿的诊疗经过。总结机器人辅助完全腹腔镜下十二指肠修补术、胰体空肠吻合术的Trocar布局、手术步骤及关键点、围手术期管理及治疗结局等相关经验。结果患儿男,8岁,因"自行车把撞击腹部后腹痛、呕吐29 h"自外院转入,术前影像学检查提示为胰头断裂、十二指肠穿孔,急诊行机器人辅助完全腹腔镜下十二指肠修补、胰体空肠吻合术,手术使用达芬奇机器人手术系统,采用"4臂加1辅助孔法",手术时长11 h,出血量50 mL,术中输红细胞悬液1 U,术后给予抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗,术后无出血、胰漏、胆漏、肠漏等严重并发症,术后14 d出院。结论急诊行机器人辅助完全腹腔镜下十二指肠修补、胰体空肠吻合术治疗儿童胰十二指肠Ⅴ级复合损伤能够一期达到根治目标,术后恢复快,住院时间短。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰管空肠吻合术 外科手术 儿童 机器人手术
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