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2016—2022年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及耐药监测
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作者 吕志勇 董方 +4 位作者 孟庆盈 甄景慧 周为 刘锡青 安璟云 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第1期59-69,共11页
目的 了解2016—2022年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌的分布及耐药性。方法 对2016年1月1日—2022年12月31日住院患儿所有标本初次分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。应用WHONET 5.6和CLSI M100... 目的 了解2016—2022年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌的分布及耐药性。方法 对2016年1月1日—2022年12月31日住院患儿所有标本初次分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。应用WHONET 5.6和CLSI M100 2022年版本折点标准对药敏结果进行分析。结果 共分离菌株24 904株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为49.4%和50.6%。革兰阳性菌前三位为金黄色葡萄球菌(15.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(14.0%)和肺炎链球菌(8.9%),革兰阴性菌分离前三位为克雷伯菌属(8.6%)、铜绿假单胞菌(8.6%)和流感嗜血杆菌(8.1%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率为30.9%和82.7%。发现32株脑脊液分离的肺炎链球菌中有24株(75.0%)细菌对青霉素耐药。2 195株非脑脊液分离肺炎链球菌对青霉素的耐药率为2.6%。发现5株屎肠球菌和10株粪肠球菌对利奈唑胺耐药,2株屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率为69.0%,碳青霉烯类耐药株检出率为9.7%。肺炎克雷伯菌ESBL的检出率为73.7%,碳青霉烯类耐药菌株的检出率为37.2%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为21.9%、59.3%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为68.3%。结论 儿童群体中多重耐药的形势严峻,应加强细菌耐药监测。根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物,控制细菌耐药率的上升和耐药菌株的播散。 展开更多
关键词 儿童 细菌 抗菌药物 细菌耐药监测
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2019年首都医科大学附属北京儿童医院细菌耐药性监测 被引量:11
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作者 吕志勇 宋文琪 +5 位作者 董方 甄景慧 孟庆盈 周为 刘锡青 安璟云 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期331-339,共9页
目的了解2019年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年1月1日-12月31日该院临床分离的4854株非重复细菌,采用纸片扩散法、仪器法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验,应用WHONET 5.6... 目的了解2019年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年1月1日-12月31日该院临床分离的4854株非重复细菌,采用纸片扩散法、仪器法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果4854株非重复细菌中,革兰阳性细菌占48.3%,革兰阴性细菌占51.7%。金黄色葡萄球菌占16.8%,其次为流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌。标本主要来自呼吸道(39.4%)、血液(22.1%)和尿液(10.8%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)分别占各自菌种的26.7%、83.1%和80.5%,检出3株表皮葡萄球菌和1株松鼠葡萄球菌对利奈唑胺耐药。肠球菌属中检出2株利奈唑胺耐药粪肠球菌和2株利奈唑胺中介屎肠球菌。脑脊液中分离出13株肺炎链球菌,其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)8株,占61.5%;非脑脊液标本分离出350株肺炎链球菌,其中PRSP和青霉素中介肺炎链球菌(PISP)分别占2.6%和25.7%。克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、大肠埃希菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为70.0%、69.9%和26.1%。肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中碳青霉烯类耐药株(CRE、CRAB、CRPAE)分别占27.1%、71.0%和21.0%。535株流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为71.2%,β内酰胺酶阳性率为69.2%。结论临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应重视细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 细菌 抗菌药物 耐药性监测 儿童
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某大型三甲儿童医院特需服务管理创新实践及思考
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作者 张宝红 张洁 +3 位作者 刘小梅 王佳 赵颖 郭群英 《中国医院》 北大核心 2025年第4期94-97,共4页
随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高,对儿童高品质、个性化的健康需求日益增加。笔者基于公立医院服务质量和人力资源管理的视角,深入分析了三甲儿童医院特需医疗服务的社会需求、服务特点以及人员能力素质要求。通过文献回顾... 随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高,对儿童高品质、个性化的健康需求日益增加。笔者基于公立医院服务质量和人力资源管理的视角,深入分析了三甲儿童医院特需医疗服务的社会需求、服务特点以及人员能力素质要求。通过文献回顾、案例分析的研究方法,探讨了医院在完善服务体系、加强人才培养等方面的创新策略与实践路径。研究表明,通过医疗服务与人力资源管理的结合与创新,可以有效提高特需服务质量,满足多层次的市场需求,同时助推医院整体医疗服务与管理的高质量提升与发展。 展开更多
关键词 儿科特需 高质量发展 特需医疗 儿科人才
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单中心儿童头颈部恶性实体肿瘤临床特征及预后分析
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作者 杨佩仪 段超 +8 位作者 王生才 金眉 张大伟 伏利兵 于彤 刘志凯 马晓莉 倪鑫 苏雁 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第3期545-552,共8页
目的分析头颈部恶性实体肿瘤患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科收治的原发灶位于头颈部的恶性实体肿瘤患儿的临床资料,总结临床特征、预后及其影响因素。结果纳入234例... 目的分析头颈部恶性实体肿瘤患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科收治的原发灶位于头颈部的恶性实体肿瘤患儿的临床资料,总结临床特征、预后及其影响因素。结果纳入234例头颈部恶性实体肿瘤患儿,男女比1∶0.7,年龄3个月~17岁6个月(中位月龄51个月)。173例(73.9%)以局部无痛性肿物就诊,其他症状包括入睡打鼾、面瘫等。横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)比例最高(145例,62.0%),其次为神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)(25例,10.7%)、尤文(样)肉瘤(19例,8.1%)等。共47例(20.1%)发生远处转移。患儿接受多学科联合诊治模式(multidisciplinary treatment,MDT)下的手术、化学药物治疗、放射治疗等治疗,3年和5年总生存期(overall survival,OS)分别为80.8%和75.8%,3年和5年无进展生存期(progression free survival,PFS)分别为64.0%和58.9%。肿瘤幸存者存在外观或面部运动功能异常(49例,41.2%)、牙齿发育问题或异常脱落(18例,15.1%)等可能与肿瘤或其治疗相关的远期并发症。结论儿童头颈部恶性实体肿瘤病理类型多样,RMS、NB较常见,局部无痛性肿物是最常见的症状。是否发生远处转移是影响头颈部恶性实体肿瘤预后的独立危险因素。在MDT模式下,本中心头颈部常见恶性实体肿瘤的预后总体较好。头颈部恶性肿瘤的治疗需在争取长期生存的前提下,将副作用与后遗症控制在尽量小的范围内。 展开更多
关键词 头颈部 恶性实体肿瘤 儿童 临床特征 预后
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儿童INI1基因缺失性肿瘤的临床特征及预后分析——单中心10年回顾性研究
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作者 张诗晗 王希思 +8 位作者 张大伟 秦静 杨佩仪 王焕民 葛明 伏利兵 于彤 马晓莉 苏雁 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第4期248-253,共6页
背景INI1基因缺失性肿瘤的预后通常较差,了解INI1基因缺失在儿童肿瘤中的作用对改善患儿的治疗和预后至关重要。目的 回顾性分析儿童INI1基因缺失性肿瘤的临床特征并评估影响其预后的高危因素,为相关患儿临床评估和管理提供参考。设计... 背景INI1基因缺失性肿瘤的预后通常较差,了解INI1基因缺失在儿童肿瘤中的作用对改善患儿的治疗和预后至关重要。目的 回顾性分析儿童INI1基因缺失性肿瘤的临床特征并评估影响其预后的高危因素,为相关患儿临床评估和管理提供参考。设计回顾性队列研究。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科诊治的新发INI1基因缺失性肿瘤患儿的临床及预后情况,生存分析采用Kaplan-Meier法。主要结局指标1年和3年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)。结果 共40例INI1基因缺失性肿瘤患儿纳入研究,包括肾恶性横纹肌样瘤9例,颅外肾外恶性横纹肌样瘤17例,中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤5例,上皮样肉瘤4例,上皮样恶性外周神经鞘瘤3例,软组织肌上皮癌1例,卵巢高钙血症型小细胞癌1例。40例患儿的中位诊断年龄为32.5(11~148)月龄,其中男21例,女19例。13例(32.5%)在诊断时有转移,最常见转移部位是肺及淋巴结(均为17.5%),其次为骨骼(12.5%)、肝脏(5%)和皮肤(1%)。随访至2023年12月31日,中位随访时间14(0.3~132)个月,21例(52.5%)死亡。1年和3年总体OS分别为53.8%±8.0%和43.6%±8.6%,1年和3年EFS分别为51.3%±8.0%和38.9%±8.3%。预后分析显示肿瘤类别为恶性横纹肌样瘤,肺转移和免疫组化中Ki-67阳性面积>60%的患儿预后较差,其中肺转移是预后不良的独立危险因素(HR=8.828,95%CI:2.245~34.711,P=0.002)。结论 儿童INI1基因缺失性肿瘤预后不佳,肺转移和免疫组化ki-67阳性面积>60%与不良预后密切相关,需要新的治疗策略改善本组疾病的预后。 展开更多
关键词 INI1基因 儿童 肿瘤
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公立医院托管模式探索:北京儿童医院托管保定市儿童医院实践 被引量:3
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作者 聂小莺 倪鑫 +1 位作者 马薇 代芳 《中国医院》 2017年第10期31-33,共3页
随着京津冀一体化及北京市非核心功能疏解进程的推进,2015年5月,首都医科大学附属北京儿童医院全面托管保定市儿童医院。托管后的保定市儿童医院引入北京儿童医院管理及专家团队,共享北京儿童医院优秀人才、医疗科研教学平台以及文化品... 随着京津冀一体化及北京市非核心功能疏解进程的推进,2015年5月,首都医科大学附属北京儿童医院全面托管保定市儿童医院。托管后的保定市儿童医院引入北京儿童医院管理及专家团队,共享北京儿童医院优秀人才、医疗科研教学平台以及文化品牌,开展全面合作。托管2年多来,大幅提升了保定市儿童医院的管理水平和医疗服务能力。 展开更多
关键词 医疗改革 协同医疗 跨省托管 托管模式
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儿童专科医院建设国家区域医疗中心实践与思考 被引量:12
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作者 卜繁龙 郭群英 +3 位作者 祁继康 陈晖 牛雅萌 倪鑫 《中国医院》 北大核心 2023年第12期39-42,共4页
建设国家区域医疗中心是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的重要举措。作者回顾了北京儿童医院作为国家儿童医学中心托管共建国家区域医疗中心的背景,提出了北京儿童医院国家区域医疗中心共建模式,阐述了共建4家区域中心的主要举... 建设国家区域医疗中心是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的重要举措。作者回顾了北京儿童医院作为国家儿童医学中心托管共建国家区域医疗中心的背景,提出了北京儿童医院国家区域医疗中心共建模式,阐述了共建4家区域中心的主要举措,总结了当前取得的成效。在此基础上,就下一步建设工作进行思考并提出相关建议,为深入推进国家区域医疗中心建设提供借鉴。 展开更多
关键词 儿童专科医院 区域医疗中心 医院管理 医疗改革 托管共建
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免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特征及诊治探讨
8
作者 陈巍 刘璐 +3 位作者 刘婷婷 王大勇 张廷冲 陈亚军 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期159-164,共6页
目的探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式... 目的探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式及预后。结果29例患儿中,男21例、女8例,年龄4.40(3.05,8.45)岁。主要临床症状为发热(24例,82.8%)、腹痛(24例,82.8%),主要腹部体征为腹部压痛(23例,79.3%)、肌紧张(9例,31.0%)和反跳痛(8例,27.6%)。16例(16/29,55.2%)中性粒细胞减少(中度1例、重度15例)。29例均予多种抗生素联合治疗,18例(18/29,62.1%)使用1种及以上特殊限制级抗生素。10例(10/29,34.5%)初次诊断急性阑尾炎后即予手术治疗,其中7例采用腹腔镜手术、3例采用开腹手术,开腹手术患儿中,2例出现术后切口感染;腹腔镜手术患儿中,1例术后2个月出现肠梗阻,经保守治疗后缓解;19例予保守治疗,除1例因多脏器功能衰竭放弃治疗外,其余18例均治愈出院,其中9例于保守治疗后行择期阑尾切除术,无一例发生围手术期并发症。结论对于免疫妥协的急性阑尾炎患儿,及时经验性联合使用广谱抗生素治疗可以有效控制病情,缓解临床症状;在无绝对手术禁忌证的情况下,明确诊断后行阑尾切除术安全、有效。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 免疫妥协 病理状态 体征和症状 阑尾切除术 保守治疗 治疗结果 儿童
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儿童原发性膀胱输尿管反流治疗方法述评
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作者 韩文文 张潍平 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期601-604,共4页
原发性膀胱输尿管反流是儿童常见的泌尿系畸形, 由于输尿管膀胱连接部活瓣样功能受损, 导致尿液逆流入输尿管和肾, 引起反复泌尿系感染、肾瘢痕、高血压, 甚至肾衰竭, 需及时诊断和治疗。儿童原发性膀胱输尿管反流治疗方案众多, 主要分... 原发性膀胱输尿管反流是儿童常见的泌尿系畸形, 由于输尿管膀胱连接部活瓣样功能受损, 导致尿液逆流入输尿管和肾, 引起反复泌尿系感染、肾瘢痕、高血压, 甚至肾衰竭, 需及时诊断和治疗。儿童原发性膀胱输尿管反流治疗方案众多, 主要分为保守治疗及手术治疗两种, 本文就各种治疗方案进行讨论, 并对每种治疗方案进行详细述评。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 泌尿系疾病 感染 外科手术 儿童
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北京市46所公立医院廉洁文化建设现状调研与路径探索
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作者 吴峥 张海鸥 +1 位作者 刘永 高云 《中国医院》 北大核心 2025年第8期42-45,共4页
目的:调研北京市公立医院廉洁文化建设现状和职工对廉洁文化的认知情况,探索公立医院廉洁文化建设工作路径。方法:采用问卷调查法,对北京市46所公立医院的375名职工进行调研。结果:调研对象对廉洁文化内涵的认知整体比较清晰;公立医院... 目的:调研北京市公立医院廉洁文化建设现状和职工对廉洁文化的认知情况,探索公立医院廉洁文化建设工作路径。方法:采用问卷调查法,对北京市46所公立医院的375名职工进行调研。结果:调研对象对廉洁文化内涵的认知整体比较清晰;公立医院已初步形成廉洁文化建设机制,并经常开展廉洁教育,但尚存在开发运用面向公众宣传阵地传播廉洁文化的意识有待增强、频率有待提升,廉洁文化传播载体不够丰富、廉洁文化建设有空白点和薄弱点等问题。结论:建议卫生健康行政部门出台行业系统廉洁文化建设实施意见,巩固拓展集中整治成果;建议公立医院将廉洁思想外化为多元阵地,统筹内外创建廉洁文化宣传体系;建议公立医院将廉洁思想外化为制度机制,点面结合创建廉洁风险防控体系。 展开更多
关键词 公立医院 廉洁文化 医院文化 文化建设
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儿童遗传性神经肌肉病运动功能特征分析
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作者 李文竹 黄真 +1 位作者 范燕彬 熊晖 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第7期629-636,共8页
目的 总结不同类型儿童遗传性神经肌肉病的运动功能特征。方法 纳入2018年1月至2024年1月北京大学第一医院收治的61例遗传性神经肌肉病患儿,采用徒手肌力测定法评估四肢肌力并计算四肢肌力百分比,采用运动功能评价量表(MFM)评估全身运... 目的 总结不同类型儿童遗传性神经肌肉病的运动功能特征。方法 纳入2018年1月至2024年1月北京大学第一医院收治的61例遗传性神经肌肉病患儿,采用徒手肌力测定法评估四肢肌力并计算四肢肌力百分比,采用运动功能评价量表(MFM)评估全身运动功能、Brooke上肢功能分级评估上肢运动功能、Vignos下肢功能分级评估下肢运动功能,Pearson相关分析和偏相关分析探究MFM总评分和各分区评分与体重指数、四肢肌力百分比、Brooke上肢功能分级、Vignos下肢功能分级的相关性。结果 共61例患儿包括先天性肌营养不良18例(CMD组)、脊髓性肌萎缩症17例(SMA组)、先天性肌病15例(CM组)、Emery-Dreifuss型肌营养不良11例(EDMD组)。4组患儿四肢肌力百分比(F=23.749,P=0.000)、MFM总评分(F=17.445,P=0.000)及D1分区评分(F=18.671,P=0.000)和D2分区评分(F=10.202,P=0.017)、Brooke上肢功能分级(F=9.313,P=0.025)和Vignos下肢功能分级(F=22.967,P=0.000)差异具有统计学意义。相关分析显示,MFM总评分与四肢肌力百分比呈正相关(r=0.528,P=0.000),与Brooke上肢功能分级(r=-0.607,P=0.000)和Vignos下肢功能分级(r=-0.511,P=0.000)呈负相关;D1分区评分与四肢肌力百分比呈正相关(r=0.303,P=0.020),与Vignos下肢功能分级呈负相关(r=-0.555,P=0.000);D2分区评分与四肢肌力百分比呈正相关(r=0.332,P=0.010),与Brooke上肢功能分级呈负相关(r=-0.513,P=0.000);D3分区评分与Brooke上肢功能分级呈负相关(r=-0.469,P=0.000)。结论 不同类型儿童遗传性神经肌肉病的运动功能特征差异较大,特异性MFM量表可协助评价与分析不同类型的疾病严重程度和运动功能差异。 展开更多
关键词 神经肌肉疾病 遗传性疾病 先天性 儿童 肌力 运动活动
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儿童Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧弯的诊治要点
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作者 曹隽 李海艟 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期301-306,共6页
Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的临床表现复杂多样,患者可以出现牛奶咖啡斑,丛状神经纤维瘤,骨骼系统畸形等,其中脊柱侧弯是最常见的骨骼合并畸形。儿童NF1脊柱侧弯常伴随脊柱骨骼营养不良性改变,此类脊柱侧弯发病早... Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的临床表现复杂多样,患者可以出现牛奶咖啡斑,丛状神经纤维瘤,骨骼系统畸形等,其中脊柱侧弯是最常见的骨骼合并畸形。儿童NF1脊柱侧弯常伴随脊柱骨骼营养不良性改变,此类脊柱侧弯发病早,进展快,在造成患者外观畸形的同时,还影响脊柱的正常生长发育,应早期进行干预。可根据脊柱侧弯的部位,类型,程度,结合患者年龄和生长潜力,选择合适的治疗方式。在治疗脊柱侧弯的同时,需要注意合并畸形的处理及预防并发症。NF1脊柱侧弯在整体管理过程中,需要加强多学科联合,力争给患者提供规范化,个体化,精细化的治疗。 展开更多
关键词 Ⅰ型神经纤维瘤病 脊柱侧弯 诊断 外科手术 保守治疗 药物疗法 多学科诊治 儿童
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儿童肛门直肠畸形诊疗20年:从解剖重建到多维度功能康复的范式转变
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作者 陈亚军 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第8期701-705,共5页
先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,其诊疗策略直接影响到患儿的远期预后。近20年来,随着微创技术的发展、胚胎发育研究的深入以及功能评估体系的完善,先天性肛门直肠畸形诊疗的核心理念已从解剖结构重建逐步转向多维度功能康... 先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,其诊疗策略直接影响到患儿的远期预后。近20年来,随着微创技术的发展、胚胎发育研究的深入以及功能评估体系的完善,先天性肛门直肠畸形诊疗的核心理念已从解剖结构重建逐步转向多维度功能康复。本文拟基于先天性肛门直肠畸形手术方式的演变以及预后评估体系的发展,系统阐述先天性肛门直肠畸形诊疗模式的转变与意义。 展开更多
关键词 肛门直肠畸形 诊断 外科手术 解剖重建 功能康复 儿童
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智能化导诊信息系统在儿童专科医院的构建及应用
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作者 宋楠 吕娟 +5 位作者 王春立 刘文 迟巍 刘洋 邓卓 孙宏国 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第9期1394-1398,共5页
目的:构建智能化导诊信息系统,并评价该系统在儿童专科医院门诊工作中的应用效果,为提升就诊质量及效率提供参考。方法:建立规则引擎,采用信息化方法根据患儿主诉、症状和体征进行预检分诊,系统自动决策推荐就诊科室或专业,同时对接院... 目的:构建智能化导诊信息系统,并评价该系统在儿童专科医院门诊工作中的应用效果,为提升就诊质量及效率提供参考。方法:建立规则引擎,采用信息化方法根据患儿主诉、症状和体征进行预检分诊,系统自动决策推荐就诊科室或专业,同时对接院内多个子系统,形成门诊就诊全链条的信息化导诊系统。选取北京市某三级甲等儿童医院2022年10月1日至2023年6月30日就诊患儿为对照组,采用传统的预检分诊及就诊流程;选取2023年7月1日至2024年3月31日就诊患儿为实验组,采用智能化导诊信息系统进行就诊。比较两组患儿的就诊质量,患儿及家长和门诊在岗护士对该系统的使用评价。结果:与智能化导诊信息系统应用前比较,应用后门诊退号率及投诉率有所降低(P<0.05),预检分诊准确率和满意度均有显著提升(P<0.05);患儿及家长对该系统使用的体验感、指导性、便捷性、准确性及全面性5个维度的评价得分均>4.93分,门诊在岗护士评价得分>4.13分。结论:应用智能化导诊信息系统可有效降低门诊退号率及投诉率,提升预检分诊准确率及患者满意度,有利于优化门诊就诊流程及提高护理服务质量。 展开更多
关键词 儿科门诊 智慧医疗 智能导诊 预检分诊 满意度 护理信息化
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儿童阑尾炎手术中脓液培养对临床抗生素应用的指导价值分析
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作者 谢方南 李拴玲 +6 位作者 王丽 陈龙 沈秋龙 李现令 王大勇 黄柳明 刘婷婷 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第5期454-461,共8页
目的探讨儿童急性阑尾炎手术中脓液培养对临床抗生素应用的指导价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科收治的323例阑尾炎手术中患儿脓液培养资料, 并通过电话结合门诊及住院电子化信息系统完... 目的探讨儿童急性阑尾炎手术中脓液培养对临床抗生素应用的指导价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科收治的323例阑尾炎手术中患儿脓液培养资料, 并通过电话结合门诊及住院电子化信息系统完成随访, 随访时长为30(22, 33)个月;按照是否发生阑尾穿孔分为穿孔组、未穿孔组。总结阑尾炎手术中脓液细菌培养阳性率、阳性菌株分布、常见致病菌药敏测试结果、临床经验性抗生素应用情况、脓液培养阳性病例经验性抗生素应用与调整方案以及并发症、经验性抗生素治疗与药敏结果不一致病例的临床转归情况。结果 323例阑尾炎手术中脓液培养标本细菌阳性率为65.32%(211/323), 其中未穿孔组81例、穿孔组242例;未穿孔组细菌培养阳性率为17.28%(14/81) , 而穿孔组细菌培养阳性率为81.41%(197/242), 差异有统计学意义(P<0.001)。323例脓液样本共培养出细菌118株, 其中排名前三的革兰氏阴性杆菌分别为:大肠埃希菌63株(53.38%, 63/118), 铜绿假单胞菌27株(22.88%, 27/118), 肺炎克雷伯菌3株(2.54%, 3/118)。革兰氏阳性球菌:星座链球菌与咽峡炎链球菌各6株(5.08%, 6/118), G群链球菌与鸟肠球菌D群各2株(1.69%, 2/118)。哌拉西林/他唑巴坦, 亚胺培南, 美罗培南, 替加环素, 厄他培南, 阿米卡星对大肠埃希菌敏感率为100%;舒普深、头孢他啶、头孢曲松对大肠埃希菌敏感率分别为98.41%、77.77%、61.9%;哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、舒普深、头孢他啶、头孢吡肟对铜绿假单胞菌敏感率为100%;利奈唑胺, 万古霉素, 左氧氟沙星对G+球菌敏感率均为100%。未穿孔组81例以舒普深/头孢他啶+甲硝唑治疗为主:舒普深+甲硝唑32例(39.51%, 32/81)、头孢他啶+甲硝唑29例(35.8%, 29/81);穿孔组242例以厄他培南/舒普深+甲硝唑治疗为主:厄他培南+甲硝唑141例(58.26%, 141/242)、舒普深+甲硝唑89例(36.78%, 89/242)。常见脓液培养阳性病例112例, 根据脓液培养与药敏鉴定结果调整抗生素治疗3例, 术后共出现并发症11例。经验性抗生素与药敏试验结果不一致患儿并发症发生率为11.6%(5/43), 而经验性抗生素与药敏试验结果一致患儿并发症发生率为8.7%(6/69), 两者差异无统计学意义(P=0.612)。结论无论阑尾穿孔与否, 对于无特殊基础疾病的急性阑尾炎患儿, 术中脓液培养对于手术后抗生素应用的实时反馈指导价值有限。 展开更多
关键词 阑尾炎 外科手术 抗菌药 治疗结果 儿童 对比研究
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儿童原发性膀胱输尿管反流手术后复发的治疗探讨
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作者 方一圩 林德富 +2 位作者 孙宁 张潍平 宋宏程 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期618-621,共4页
目的探讨儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)手术后复发的临床特点及个体化治疗策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例原发性VUR手术后复发患儿临床资料。男16例,女6例;... 目的探讨儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)手术后复发的临床特点及个体化治疗策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例原发性VUR手术后复发患儿临床资料。男16例,女6例;首次手术时年龄13~143个月,平均71个月;术后复发的治疗方案:保守治疗13例(抗感染+抗胆碱药物),再次手术治疗9例(腹腔镜Lich-Gregoir术、腹腔镜改良Lich-Gregoir术或开腹膀胱输尿管再植术)。定期随访泌尿系超声、血生化、尿常规以及排尿性膀胱尿道造影,了解患儿治疗效果。结果22例中,13例(59.1%)保守治疗中,1例痊愈,5例反流降级,7例反流等级不变。6例高级别反流(Ⅳ~Ⅴ级)合并膀胱结构异常(憩室、小梁化)者保守治疗失败,行再次手术后获治愈(或反流显著减轻),再次手术方式为:开放输尿管再植术(Cohen术)2例、腹腔镜Lich-Gregoir术2例、腹腔镜改良Lich-Gregoir术2例。1例因术后肾功能异常,再次行腹腔镜改良Lich-Gregoir术,术后2年反流治愈。2例因初次手术后反流加重,再次行腹腔镜改良Lich-Gregoir术,术后1年复查反流降为Ⅱ级。结论儿童原发性VUR术后复发可能与膀胱功能异常及解剖缺陷有关。保守治疗适用于低级别反流且膀胱功能可控者,而高级别反流合并解剖异常者需早期手术干预。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 膀胱 神经原性 复发 外科手术 儿童
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儿童全结直肠重复畸形的临床特点与手术治疗探讨
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作者 闫俊 陈亚军 +2 位作者 彭春辉 庞文博 吴东阳 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第8期734-740,共7页
目的探讨儿童全结直肠重复畸形的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京儿童医院明确诊断后接受手术治疗的全结直肠重复畸形患儿临床资料,并检索2000—2024年PubMed、万方医学网和... 目的探讨儿童全结直肠重复畸形的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京儿童医院明确诊断后接受手术治疗的全结直肠重复畸形患儿临床资料,并检索2000—2024年PubMed、万方医学网和中国知网数据库收录的“儿童全结直肠重复畸形”相关文献报道。总结分析患儿临床表现、诊断方法与手术治疗方案。结果5例全结直肠重复畸形患儿中,女性3例、男性2例,手术中位年龄1.1岁(范围:0.6~11.6岁)。均于生后1个月内出现正位肛门排便伴女童前庭漏便、男童尿液含粪渣,3例用力排便时肛门膨出半球形肿物;术前经会阴部查体、超声、直肠与瘘管对比造影明确诊断;均采取重复结肠粪便转流、重复直肠瘘管封闭、正位直肠肛门原位保留的手术策略;术后中位随访时间8.2年(范围:0.3~14.5年),临床症状均消失,排便功能满意。经检索收集符合纳入与排除标准文献23篇,报道27例儿童全结直肠重复畸形病例,女性15例、男性12例。11例女童正位肛门排便伴前庭或会阴漏便、5例男童正位肛门排便伴尿液含粪渣或肛门肿物膨出,其余表现不一;15例主要经对比造影等检查,12例经结肠造瘘或剖腹探查手术确诊;25例行手术治疗,其中14例行粪便转流、6例行重复畸形病变全切或黏膜剥除、5例行肠管全程贯通;20例术后随访2个月至17年,整体预后良好。结论多数儿童全结直肠重复畸形临床表现有一定的特异性:正位肛门排便,伴女性前庭或男性泌尿生殖道漏便,用力排便时结直肠黏膜呈半球形自肛门膨出。手术前对比造影等检查可明确诊断和指导手术方案制定。“重复结肠粪便转流+重复直肠畸形矫治+正位肛门原位保留”的手术治疗策略,效果确切,预后良好。 展开更多
关键词 重复畸形 结直肠 肛门 手术 儿童
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国产单孔蛇形臂机器人手术系统在儿童肾盂成形术中的应用
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作者 李宗瀚 黄洋阅 +4 位作者 李宁 李明磊 宋宏程 张潍平 刘超 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期662-665,共4页
目的:探讨国产单孔蛇形臂机器人手术系统在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)儿童肾盂成形术中应用的安全性和可行性。方法:回顾性收集北京儿童医院泌尿外科自2023年11月至2024年2月采用国产术锐单... 目的:探讨国产单孔蛇形臂机器人手术系统在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)儿童肾盂成形术中应用的安全性和可行性。方法:回顾性收集北京儿童医院泌尿外科自2023年11月至2024年2月采用国产术锐单孔蛇形臂机器人手术系统(北京术锐机器人股份有限公司)行肾盂成形术的UPJO患者资料。排除非首次接受手术治疗、其他原因导致的肾积水(如膀胱输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、泌尿系结石、膀胱输尿管反流、输尿管囊肿等)、合并其他泌尿系畸形(如重复肾、先天性肾发育不良等)、患侧肾严重萎缩、泌尿系感染严重或肾功能严重低下的患者。所有手术均采用经脐部腹腔入路,记录手术时间、术中切口数量、切口大小、出血量、围手术期并发症等。统计分析术前、术后6个月的肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)和肾皮质厚度的变化情况。结果:共纳入10例患者,男8例,女2例,平均年龄(10.20±3.12)岁,9例为左侧,1例为右侧,平均身高为(142.0±17.8)cm,平均体重为(37.6±17.9)kg。所有患者均通过术锐单孔蛇形臂机器人手术系统完成手术,无中转开腹病例。总手术时间为(237±96)min,手术台操作时间为(162.0±69.3)min,术中出血量为5.00(2.25,5.00)mL。患者围手术期均未出现出血、尿外渗、发热、切口愈合不良等并发症。相较于术前,术后APD显著降低(P=0.005),术后肾皮质厚度显著增加(P=0.011)。结论:国产术锐单孔蛇形臂机器人手术系统应用于儿童UPJO肾盂成形术是安全、可行的,手术效果良好,可在国内多数诊疗中心推广和应用。 展开更多
关键词 单孔手术机器人 机器人手术 肾盂积水 肾盂成形术 儿童
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儿童Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱畸形的遗传学特点及手术治疗效果研究
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作者 李海艟 姚子明 +7 位作者 郭若兰 张文妍 高荣轩 刘昊楠 郭东 曹隽 郝婵娟 张学军 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期312-319,共8页
目的探究Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)脊柱畸形的遗传学特点,并分析生长棒技术和后路脊柱融合手术对于该病的治疗效果。方法回顾性分析2006年9月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的临床诊断为营养不良性... 目的探究Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)脊柱畸形的遗传学特点,并分析生长棒技术和后路脊柱融合手术对于该病的治疗效果。方法回顾性分析2006年9月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的临床诊断为营养不良性NF1脊柱畸形患儿临床资料,利用全外显子组测序技术(whole exome sequencing,WES)、多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification analysis,MLPA)以及全基因组测序技术(whole genome sequencing,WGS)对NF1脊柱畸形患儿进行基因检测,查找基因突变位点,并对患儿的基因突变类型进行分类。测量并对比患儿术前及术后末次随访时的主弯Cobb角、顶椎偏距、冠状面偏移及矢状面偏移等影像学参数变化,分析手术疗效。结果本研究共纳入临床诊断为NF1脊柱畸形患儿47例,其中男性23例、女性24例。共明确NF1基因突变43例,未明确4例。WES的基因诊断率为76.6%(36/47),WES联合MLPA及WGS的诊断率为91.5%(43/47)。NF1脊柱畸形患儿的突变类型包括:NF1基因无义突变16例,移码突变13例,剪接位点突变9例,缺失/重复突变3例,错义突变2例。首次手术方式包括:生长棒技术30例,后路脊柱融合手术17例;初次手术年龄7.8(4.6,9.9)岁。术前及术后末次随访时,患儿主弯Cobb角分别为56.0(43.0,65.0)°、17.0(8.0,25.0)°,差异有统计学意义(Z=-7.577,P<0.001);主弯矫正率为(68.6±17.5)%。随访时间为3.6(2.0,6.3)年,随访期间9例(9/47,19.1%)出现并发症。结论NF1脊柱畸形患儿的基因突变类型复杂多样,缺乏明确的基因突变热点。NF1脊柱畸形存在明显的表型异质性,即使相同NF1基因突变位点的患儿,其脊柱畸形的临床表型也可存在明显的个体差异。生长棒技术和后路脊柱融合手术安全有效,对于控制儿童期NF1脊柱侧凸畸形的病情进展具有良好效果。 展开更多
关键词 Ⅰ型神经纤维瘤病 脊柱畸形 基因检测 遗传学研究 外科手术 治疗结果 儿童
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儿童结核病专病数据库的构建方法及其初步验证
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作者 刘钊 李惠民 +4 位作者 聂晓璐 彭亚光 吴小会 赵顺英 彭晓霞 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第2期139-145,共7页
背景医疗机构电子病历数据(EMR)用于研究时常受非结构化数据影响,无法直接应用,需要利用自然语言处理技术将其进行结构化转化,以便符合临床研究数据的质量要求。目的基于儿童结核病病例的电子病历、住院病案首页等真实世界数据构建专病... 背景医疗机构电子病历数据(EMR)用于研究时常受非结构化数据影响,无法直接应用,需要利用自然语言处理技术将其进行结构化转化,以便符合临床研究数据的质量要求。目的基于儿童结核病病例的电子病历、住院病案首页等真实世界数据构建专病数据库,从而为其临床特征、诊断策略的效果与效率、预后及预后因素等研究提供数据基础。设计横断面调查。方法系统检索首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2024年1月的住院病历,提取ICD-10编码为A15-A19(结核病)的所有患儿信息,以基于多学科专家意见构建的儿童结核病病例报告表为基础,参考医学系统命名法-临床术语、卫生信息基本数据集编制规范等行业标准和编码标准建立儿童结核病标准数据集,利用自然语言处理技术构建专病数据库。完成数据处理后,从数据库中随机抽取10%的病历数据,由两人独立进行与原始病历的比对核查,核查准确率要求>95%。主要结局指标准确率=正确识别的实体数/识别出的实体数×100%。结果本专病数据库共纳入8097例(12957例次)因结核住院诊治的患儿,其中确诊单纯肺结核患儿1397例,单纯肺外结核患儿554例,肺结核合并肺外结核患儿553例,以上三种诊断中有467例(18.6%)为疑似结核病例;其余5593例为结核感染病例。8097例结核病患儿中,57.6%为男性;平均年龄为(7.3±4.7)岁,来自北京地区患儿占18.6%,未接种卡介苗的患儿275例(3.4%),仅有921例(11.4%)患儿有明确结核病例接触史。利用自然语言处理技术抽取字段的准确率均>95%。结论儿童结核病专病数据库的建立为儿童结核感染病例的预防性治疗效果评价、儿童抗结核药物性肝损伤风险评价等重要问题开展真实世界研究提供了数据基础。 展开更多
关键词 结核病 儿童 真实世界数据 专病数据库
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