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免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特征及诊治探讨
1
作者 陈巍 刘璐 +3 位作者 刘婷婷 王大勇 张廷冲 陈亚军 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期159-164,共6页
目的探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式... 目的探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式及预后。结果29例患儿中,男21例、女8例,年龄4.40(3.05,8.45)岁。主要临床症状为发热(24例,82.8%)、腹痛(24例,82.8%),主要腹部体征为腹部压痛(23例,79.3%)、肌紧张(9例,31.0%)和反跳痛(8例,27.6%)。16例(16/29,55.2%)中性粒细胞减少(中度1例、重度15例)。29例均予多种抗生素联合治疗,18例(18/29,62.1%)使用1种及以上特殊限制级抗生素。10例(10/29,34.5%)初次诊断急性阑尾炎后即予手术治疗,其中7例采用腹腔镜手术、3例采用开腹手术,开腹手术患儿中,2例出现术后切口感染;腹腔镜手术患儿中,1例术后2个月出现肠梗阻,经保守治疗后缓解;19例予保守治疗,除1例因多脏器功能衰竭放弃治疗外,其余18例均治愈出院,其中9例于保守治疗后行择期阑尾切除术,无一例发生围手术期并发症。结论对于免疫妥协的急性阑尾炎患儿,及时经验性联合使用广谱抗生素治疗可以有效控制病情,缓解临床症状;在无绝对手术禁忌证的情况下,明确诊断后行阑尾切除术安全、有效。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 免疫妥协 病理状态 体征和症状 阑尾切除术 保守治疗 治疗结果 儿童
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儿童肛门直肠畸形诊疗20年:从解剖重建到多维度功能康复的范式转变
2
作者 陈亚军 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第8期701-705,共5页
先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,其诊疗策略直接影响到患儿的远期预后。近20年来,随着微创技术的发展、胚胎发育研究的深入以及功能评估体系的完善,先天性肛门直肠畸形诊疗的核心理念已从解剖结构重建逐步转向多维度功能康... 先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,其诊疗策略直接影响到患儿的远期预后。近20年来,随着微创技术的发展、胚胎发育研究的深入以及功能评估体系的完善,先天性肛门直肠畸形诊疗的核心理念已从解剖结构重建逐步转向多维度功能康复。本文拟基于先天性肛门直肠畸形手术方式的演变以及预后评估体系的发展,系统阐述先天性肛门直肠畸形诊疗模式的转变与意义。 展开更多
关键词 肛门直肠畸形 诊断 外科手术 解剖重建 功能康复 儿童
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儿童全结直肠重复畸形的临床特点与手术治疗探讨
3
作者 闫俊 陈亚军 +2 位作者 彭春辉 庞文博 吴东阳 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第8期734-740,共7页
目的探讨儿童全结直肠重复畸形的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京儿童医院明确诊断后接受手术治疗的全结直肠重复畸形患儿临床资料,并检索2000—2024年PubMed、万方医学网和... 目的探讨儿童全结直肠重复畸形的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京儿童医院明确诊断后接受手术治疗的全结直肠重复畸形患儿临床资料,并检索2000—2024年PubMed、万方医学网和中国知网数据库收录的“儿童全结直肠重复畸形”相关文献报道。总结分析患儿临床表现、诊断方法与手术治疗方案。结果5例全结直肠重复畸形患儿中,女性3例、男性2例,手术中位年龄1.1岁(范围:0.6~11.6岁)。均于生后1个月内出现正位肛门排便伴女童前庭漏便、男童尿液含粪渣,3例用力排便时肛门膨出半球形肿物;术前经会阴部查体、超声、直肠与瘘管对比造影明确诊断;均采取重复结肠粪便转流、重复直肠瘘管封闭、正位直肠肛门原位保留的手术策略;术后中位随访时间8.2年(范围:0.3~14.5年),临床症状均消失,排便功能满意。经检索收集符合纳入与排除标准文献23篇,报道27例儿童全结直肠重复畸形病例,女性15例、男性12例。11例女童正位肛门排便伴前庭或会阴漏便、5例男童正位肛门排便伴尿液含粪渣或肛门肿物膨出,其余表现不一;15例主要经对比造影等检查,12例经结肠造瘘或剖腹探查手术确诊;25例行手术治疗,其中14例行粪便转流、6例行重复畸形病变全切或黏膜剥除、5例行肠管全程贯通;20例术后随访2个月至17年,整体预后良好。结论多数儿童全结直肠重复畸形临床表现有一定的特异性:正位肛门排便,伴女性前庭或男性泌尿生殖道漏便,用力排便时结直肠黏膜呈半球形自肛门膨出。手术前对比造影等检查可明确诊断和指导手术方案制定。“重复结肠粪便转流+重复直肠畸形矫治+正位肛门原位保留”的手术治疗策略,效果确切,预后良好。 展开更多
关键词 重复畸形 结直肠 肛门 手术 儿童
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