儿童安宁疗护服务路径整合实践探讨——以复旦大学附属儿科医院为例 被引量：13

1

作者 傅丽丽 张灵慧 +3 位作者 汪庭娟 徐虹 陶毛毛 翟晓文 《医学与哲学》 北大核心 2021年第19期55-59,共5页

基于文献法及20余例医务社工参与的儿童安宁疗护个案经验,建构出在三甲儿童专科医院内开展儿童安宁疗护的整合路径,分为安宁疗护服务启动、医务社工专业评估、安宁疗护场所选择及个性化关怀服务提供、安宁疗护服务终止。并分析影响实践... 基于文献法及20余例医务社工参与的儿童安宁疗护个案经验,建构出在三甲儿童专科医院内开展儿童安宁疗护的整合路径,分为安宁疗护服务启动、医务社工专业评估、安宁疗护场所选择及个性化关怀服务提供、安宁疗护服务终止。并分析影响实践的关键要素为多学科团队的搭建、家属对临终事实的接纳度、患儿家庭临终场所选择的意愿表达、家庭的照顾能力、社区医疗资源的可及性。最后结合文化语境和现状就儿童安宁疗护实践提出总结与建议。儿童安宁疗护服务路径整合实践提高了临终患儿的生命质量,也体现了以患儿家庭为本的人文关怀。 展开更多

关键词 三甲儿童专科医院 儿童安宁疗护 整合服务路径 医务社工

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2019-2023年上海市市级医院肺炎支原体肺炎住院儿童患病特征及住院费用的回顾性研究 被引量：11

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作者 王颖雯 王凤 +14 位作者 王立波 陆爱珍 王艺 桂永浩 陆权 殷勇 张建华 叶颖子 徐虹 沈兵 顾丹萍 董晓艳 王佳钰 何雯 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期515-521,共7页

目的调查2019—2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公... 目的调查2019—2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构(其中4家为儿童专科医院)住院治疗的社区获得性MPP患儿,收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用,以及是否进展为重症支原体肺炎(severe MPP,SMPP),并分析其分布特征。结果2019—2023年22家医院共收治MPP住院患儿29045例,其中进展为SMPP者6035例(20.8%),趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=365.498,P<0.001)。4家儿童专科医院共收治MPP住院患儿18710例,其中SMPP患儿4078例(21.8%),SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=14.548,P<0.001),其中2023年SMPP患儿比例(23.0%)高于历年,差异有统计学意义;不同年份MPP季节分布有统计学差异,总体以夏秋季比例更高;不同年份MPP住院患儿年龄分布有所差异,2023年以学龄期儿童为主(56.8%);不同性别之间的重症比例分布无差异,不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别,1~3岁儿童重症比例逐年升高(χ^(2)趋势=191.567,P<0.001)。疫情期间年MPP平均住院天数高于非疫情期间;不同年份平均住院天数差异有统计学意义(P<0.001)。疫情期间个体均次住院费用高于其他年份,不同年份个体均次住院费用差异有统计学意义(P<0.001);历年总住院费用仍以2019和2023年为高。SMPP个体均次住院费用均高于非SMPP个体。结论上海市2019年、2023年均有MPP流行,总体以夏秋季比例更高;与历年相比,2023年上海市MPP住院患儿人数多、SMPP比例高,其中3岁以下SMPP比例升高明显。SMPP个体均次住院费用高于非SMPP。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎(MPP) 重症肺炎 儿童 住院费用 回顾性分析

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儿童专科互联网医院慢病管理服务模式的构建及探索 被引量：13

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作者 史雨 柳龚堡 +3 位作者 沈国妹 徐婕 曹迪 翟晓文 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期527-531,共5页

目的探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式。方法通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用。结果复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334... 目的探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式。方法通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用。结果复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334人,占全院医师总量的71.2%。累计诊疗39782人次,包括37722人次免费问诊咨询,其中慢病咨询17861人次。医保患儿占19%,外地患儿占52%。患者满意度达到96.4%。结论我们构建了一种基于互联网医院的、以线下专科为管理主体的线上线下全流程互动的专科慢病服务模式,方便了专科专病患儿的随访,提高了慢病患者的随访依从性,有助于专科的慢病管理。 展开更多

关键词 互联网医院 儿童 慢病管理

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云南某受援医院儿科住院患者7年病案数据特征及医疗帮扶需求分析 被引量：1

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作者 史雨 李瑞 +3 位作者 张国文 黄艳 周高峰 翟晓文 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期548-553,共6页

目的调研云南省绿春县人民医院儿科病房7年住院病例数据,分析该医院儿科帮扶需求。方法抽取该县人民医院儿科病房2013年1月至2019年12月出院的所有患儿的归档病案信息,以出院患儿的第一诊断进行病种的统计,疾病分类按照国际疾病分类(ICD... 目的调研云南省绿春县人民医院儿科病房7年住院病例数据,分析该医院儿科帮扶需求。方法抽取该县人民医院儿科病房2013年1月至2019年12月出院的所有患儿的归档病案信息,以出院患儿的第一诊断进行病种的统计,疾病分类按照国际疾病分类(ICD-10)标准,分析主要住院病种特点和变化情况、主要病种的临床特点、住院费用的变化。结果2013—2019年该儿科病房出院患儿共计14934人次,出院患儿人次数呈逐年增加趋势。排在前十位的病种分别为支气管肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性胃肠炎、新生儿窒息、黄疸、早产儿、疱疹性咽峡炎、惊厥、急性咽炎。住院患儿的平均年龄(22.7±32.8)个月,以婴幼儿为主;哈尼族占比91.0%;总体住院费用的中位数略提高,从2013年的1841.0元(95%CI:2237.9~2453.8)提高到2019年的2045.6元(95%CI:2525.4~2716.9)(P<0.05);其中检查费用的中位数从2013年的156.0元(95%CI:349.5~419.7)下降至2019年的143.9元(95%CI:210.0~229.8)(P<0.05);儿科病房的转诊率为2.2%,死亡率为0.3%。结论通过调研受援医院儿科病房出院患者的医疗信息,充分评估受援医院的疾病谱、医疗就诊情况等,精准地为受援医院提供医疗服务,以便于更好地完成乡村振兴计划。 展开更多

关键词 病案数据 病种 住院费用 儿科 对口支援

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儿童专科医院职工激励机制满意度调查及策略优化探索 被引量：12

5

作者 陈霄雯 朱永凯 +4 位作者 贾品 郑颖彦 韩立远 周文浩 钱莉玲 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期296-301,共6页

以网络问卷的形式开展调查,了解儿童专科医院职工最近工作现状、激励政策的知晓度和满意度,为医院管理层制定相关激励政策做参考。共回收有效问卷427份,运用SPSS 23.0软件进行统计分析,分析方法包括t检验、秩和检验和Logistic回归分析... 以网络问卷的形式开展调查,了解儿童专科医院职工最近工作现状、激励政策的知晓度和满意度,为医院管理层制定相关激励政策做参考。共回收有效问卷427份,运用SPSS 23.0软件进行统计分析,分析方法包括t检验、秩和检验和Logistic回归分析等。职工最近工作情况的满意度为3.68分:最满意的是“同事之间的关系”(4.31分)和“上司给予的尊重”(4.26分);最不满意的是“加班”(2.72分)。医院职工认为影响其工作积极性的主要因素排在前五位的依次为“更高的工资水平”“合理的休假”“合理的工作强度和工作量”“公平、合理、完善的绩效评估体系”“和谐的人际关系”。根据调查结果,我们建议从增加儿科专项薪资补贴、科学调整儿童专科医院业务结构、优化晋升机制、完善绩效考核与奖励机制、营造公共服务氛围,强化精神激励等方面优化职工激励机制,提升儿童专科医院职工满意度,促进儿童健康事业的发展。 展开更多

关键词 儿童专科医院 医院职工 工作满意度 影响因素

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气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察 被引量：1

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作者 顾莺 王颖雯 +12 位作者 柳龚堡 王传清 马健 曾玫 王中林 葛艳玲 夏爱梅 翟晓文 周文浩 黄国英 徐虹 桂永浩 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期549-555,共7页

目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡... 目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果共纳入763名患儿(其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例)和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 奥密克戎变异株 儿童 院内感染 气泡式管理

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新冠肺炎救治定点医院儿科亲子病房院感防控策略实践

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作者 许姜姜 范巧玲 +5 位作者 陆春梅 高洁 班海群 张婷 周文浩 于广军 《中国医院》 北大核心 2023年第1期99-101,共3页

为了抗击新冠肺炎疫情,上海市儿童医院派遣医疗队入驻定点医院,负责两个儿科亲子病区的患儿救治。亲子病区全面建立以“保护患者安全和医务人员安全”为目标的院感防控体系,从传染病防控“三要素”(管理传染源、切断传播途径、保护易感... 为了抗击新冠肺炎疫情,上海市儿童医院派遣医疗队入驻定点医院,负责两个儿科亲子病区的患儿救治。亲子病区全面建立以“保护患者安全和医务人员安全”为目标的院感防控体系,从传染病防控“三要素”(管理传染源、切断传播途径、保护易感人群)方面制定院感防控策略,并经实践取得了满意的效果。该院感防控策略主要包括住院患者参与病区院感防控、充分利用物体表面消毒湿巾以及注重实战性感控培训,可为新冠肺炎收治定点医院制定科学、有效的院感防控措施提供参考。 展开更多

关键词 新冠肺炎 医院感染防控 亲子病房 儿科

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性别认同与性别表达的社会困境:医务社工介入跨性别儿童青少年多学科联合诊疗案例研究 被引量：1

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作者 董颖 刘泳志 +7 位作者 罗飞宏 魏佳 师正楠 孔祥宁 郝宇昕 杨宁 郑章乾 傅丽丽 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第7期843-851,共9页

跨性别儿童青少年(跨儿)在性别认同和表达过程中面临严重的社会困境,阻碍该群体寻求合理及平等的生存发展权利。在平权视角及社会困境理论框架下,通过对在某院跨性别多学科(MDT)门诊寻求医务社工帮助的跨儿进行访谈,揭示出在传统“二元... 跨性别儿童青少年(跨儿)在性别认同和表达过程中面临严重的社会困境,阻碍该群体寻求合理及平等的生存发展权利。在平权视角及社会困境理论框架下,通过对在某院跨性别多学科(MDT)门诊寻求医务社工帮助的跨儿进行访谈,揭示出在传统“二元性别”体制下,跨儿社会包容性及基础设施不足,导致该群体在性别表达和性别认同过程中同时遭遇“社会陷阱”和“社会藩篱”两大社会困境。具体表现为,跨儿的社会性别选择常导致集体非理性反应和性别惩罚,影响其获取合法有效的诊疗服务。为此,研究团队运用批判性方法论,构建医务社工参与的跨儿多学科联合诊疗路径,并验证该路径在合理化跨儿及其家庭自身需求、缓解其在性别认同过程中的心理压力和社会适应问题、培养所在家庭多元对话环境、提升自我效能和社会参与度等方面有显著干预效果,以期为社会困境中的跨儿群体提供帮助,助力其权益纳入儿童友好指标体系,提升全社会对跨儿群体的包容和理解。 展开更多

关键词 跨性别儿童青少年 性伦理 社会困境 多学科联合诊疗

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儿童后肾腺瘤的临床病理研究进展 被引量：1

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作者 马阳阳 杨晓群 甘华磊 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期685-688,共4页

儿童肾肿瘤包括先天性中胚层肾瘤、肾母细胞瘤(Wilms’ tumor,WT)、肾脏恶性横纹肌样瘤、肾透明细胞肉瘤、肾细胞癌和后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)等[1-2]。WT约占儿童肾肿瘤的85%,组织学分为上皮为主型肾母细胞瘤(epithelial pred... 儿童肾肿瘤包括先天性中胚层肾瘤、肾母细胞瘤(Wilms’ tumor,WT)、肾脏恶性横纹肌样瘤、肾透明细胞肉瘤、肾细胞癌和后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)等[1-2]。WT约占儿童肾肿瘤的85%,组织学分为上皮为主型肾母细胞瘤(epithelial predominant Wilms’ tumor,e-WT)、间叶为主型WT、胚基为主型WT、混合型WT和间变型WT[2-3],其中e-WT是以较多的肾小管样结构为肿瘤特征。 展开更多

关键词 后肾腺瘤 儿童 临床病理特征 免疫组织化学

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儿童原发性心脏肿瘤的影像特征

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作者 岳亚丽 陈莲 +2 位作者 沈全力 胡喜红 姚琼 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期536-542,共7页

目的探讨儿童原发性心脏肿瘤的超声心动图、CT和MR影像特征,并分析每种检查的诊断价值及临床检查策略。方法收集2008年6月至2022年2月在复旦大学附属儿科医院经手术病理证实的原发性心脏肿瘤患儿的临床、病理及影像资料,在MR图像上对肿... 目的探讨儿童原发性心脏肿瘤的超声心动图、CT和MR影像特征,并分析每种检查的诊断价值及临床检查策略。方法收集2008年6月至2022年2月在复旦大学附属儿科医院经手术病理证实的原发性心脏肿瘤患儿的临床、病理及影像资料,在MR图像上对肿瘤大小、位置、运动、不同序列上的信号特征、心包是否受累进行评估分析。结果共纳入23例患儿(男性16例、女性7例),发病年龄1个月至13岁,平均(54.45±58.57)个月,其中横纹肌瘤发病年龄最小,平均(7.23±6.30)个月。临床表现:6例心脏杂音、3例心功能不全、3例癫痫、2例脑梗、1例心律不齐。病理结果:22例良性肿瘤(纤维瘤9例、黏液瘤8例、横纹肌瘤4例、脂肪瘤1例),1例恶性肿瘤(横纹肌肉瘤)。超声心动图对黏液瘤的诊断准确率高。CT显示1例恶性横纹肌肉瘤侵犯心包,肺动脉及气管受压。MR可见纤维瘤延迟增强明显强化;横纹肌瘤T1WI等信号,T2WI、灌注及延迟增强信号轻度增高;黏液瘤T2WI高信号,延迟增强可见强化,在电影成像中运动度大;脂肪瘤各个序列信号与脂肪一致,无灌注及延迟增强高信号。结论儿童各类型原发性心脏肿瘤各有影像特征,MR对心脏肿瘤的鉴别诊断具有较大优势,临床检查时需要结合实际情况选择合适的影像检查方法。 展开更多

关键词 儿童 心脏肿瘤 MR CT 超声心动图

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基于人工智能的儿童甲流和乙流辅助诊断模型研究 被引量：6

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作者 葛小玲 尚于娟 +8 位作者 徐锦 曾玫 王传清 李静 施宇 王一 胡子欣 徐虹 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期810-818,共9页

目的通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊。方法以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验... 目的通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊。方法以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验数据,采用Python进行数据处理和统计分析,基于Logistics回归和GBDT模型构建辅助诊断模型并计算特征值,以ROC曲线、AUC值和模型概率预测箱型图等指标作为模型性能判断标准。结果经鼻咽拭子确诊为单甲流阳性38094例,单乙流阳性24792例,甲乙流合并215例,共计63101例。共纳入25个指标作为模型特征值。基于Logistics模型和GBDT模型构建的甲流辅助诊断模型AUC值分别为0.877和0.884,前5位重要特征为年龄、单核细胞百分比、白细胞、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白;乙流模型AUC值分别为0.895和0.902,前5位特征为年龄、单核细胞百分比、嗜酸性细胞计数、白细胞和血小板。GBDT效果均好于Logistics模型,且在鉴别单乙流阳性病例时性能最佳(AUC=0.902)。结论本研究建立起基于血常规检验数据的儿童甲乙型流感AI辅助诊断模型,可在诊前较为准确地从呼吸道感染性疾病人群中识别甲流和乙流感染阳性患儿,迁移性好,能够在实际应用中发挥诊前辅助诊断作用。 展开更多

关键词 流行性感冒(Flu) 儿童 人工智能(AI) 辅助诊断

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母乳改善早产儿脑损伤和神经发育的研究进展

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作者 赵玲 王来栓 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期589-595,共7页

随着围产医学和新生儿科学的不断发展,小胎龄和低出生体重早产儿的存活率有所提高,但脑损伤以及远期不良神经发育结局发生率仍较高。母乳是早产儿首选的肠内营养来源,对早产儿的生长、发育、免疫、代谢等功能有重要作用,对神经系统的影... 随着围产医学和新生儿科学的不断发展,小胎龄和低出生体重早产儿的存活率有所提高,但脑损伤以及远期不良神经发育结局发生率仍较高。母乳是早产儿首选的肠内营养来源,对早产儿的生长、发育、免疫、代谢等功能有重要作用,对神经系统的影响也越来越得到重视,母乳不仅能促进早产儿大脑的发育和成熟,还能有效降低脑损伤的发生率和严重程度,从而改善远期神经发育结局。本综述旨在探讨母乳对早产儿脑损伤和修复、脑结构成熟及神经发育结局的影响,并分析可能的原因,以进一步增强母乳对早产儿神经发育重要性的认识。 展开更多

关键词 母乳 早产儿 脑损伤 神经发育

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支气管肺发育不良发生机制中肺泡上皮细胞转分化关键信号通路的研究进展

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作者 张梦玥 周建国 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期133-138,共6页

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveol... 支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveolar type 1,AT1)和肺泡Ⅱ型(alveolar type 2,AT2)细胞,其中AT1细胞参与气血屏障构建,发挥气体交换作用,AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性,维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化,而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结,探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展,为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。 展开更多

关键词 肺泡上皮细胞 转分化 信号通路 支气管肺发育不良(BPD)

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胎儿舌淋巴管瘤的产前诊断和产后治疗1例报告

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作者 朱晨 沈淳 +1 位作者 章梦薇 任芸芸 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期458-460,465,共4页

孕妇23岁,孕1产0。单胎妊娠34周行高危超声会诊发现胎儿舌体下部见一囊实性肿块,内部见多个分隔,肿块随着舌的吞咽运动而同步运动,与舌体分界不清,周边见条索状彩色血流,舌尖位于口腔外,考虑舌血管瘤或者淋巴管瘤。妊娠36周MRI示胎儿舌... 孕妇23岁,孕1产0。单胎妊娠34周行高危超声会诊发现胎儿舌体下部见一囊实性肿块,内部见多个分隔,肿块随着舌的吞咽运动而同步运动,与舌体分界不清,周边见条索状彩色血流,舌尖位于口腔外,考虑舌血管瘤或者淋巴管瘤。妊娠36周MRI示胎儿舌体下部见T2WI高信号肿块,考虑舌血管瘤或者畸胎瘤。新生儿出生后3天转至复旦大学附属儿科医院进行囊液抽取及硬化剂注射术,术后证实为舌淋巴管瘤。本文重点介绍胎儿舌淋巴管瘤的影像学表现和新生儿治疗,以提高临床医师对舌淋巴管瘤的认识。 展开更多

关键词 淋巴管瘤 舌 胎儿 产前超声

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医务社工参与儿童器官捐献家属沟通工作的个案研究 被引量：1

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作者 张灵慧 傅丽丽 +3 位作者 喻蕾涵 汪庭娟 殷维晨 翟晓文 《医学与哲学》 北大核心 2023年第17期61-66,共6页

采用个案研究,选取器官捐献过程中捐赠意向评估期、术前告别期、术中等待期、术后跟进期这四个阶段的典型案例,在回顾医务社工对器官捐献家庭的干预过程与工作记录的基础之上,探究医务社工参与儿童器官捐献家属沟通工作的主要过程与干... 采用个案研究,选取器官捐献过程中捐赠意向评估期、术前告别期、术中等待期、术后跟进期这四个阶段的典型案例,在回顾医务社工对器官捐献家庭的干预过程与工作记录的基础之上,探究医务社工参与儿童器官捐献家属沟通工作的主要过程与干预服务以及相应的模式与经验。研究发现,器官捐献工作需要多学科团队共同参与,其中,医务社工尤其在器官捐献评估与全流程关怀过程中发挥着诊断、评估、建议、咨询及整合资源等重要作用,同时医务社工参与器官捐献家属沟通工作存在一定的优势与不足,最后基于此为其提出了未来发展建议。 展开更多

关键词 医务社会工作 儿童器官捐献 沟通工作 个案研究

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上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查 被引量：5

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作者 张晓波 傅唯佳 +10 位作者 沈兵 桂永浩 冯瑞 汤梁峰 黄敏 叶颖子 葛小玲 余松轩 李福兴 王淼 徐虹 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期175-182,共8页

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15... 目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。 展开更多

关键词 儿科 卫生资源配置 医疗服务供给 上海市

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儿童肝移植术后重症监护室早期感染特征及其相关因素分析 被引量：5

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作者 张铮铮 陶金好 +8 位作者 闫钢风 程晔 蔡小狄 陈扬 谢新宝 陈功 陆国平 陈伟明 沈丛欢 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期241-248,共8页

目的研究单中心儿童专科医院肝移植术后重症监护室期间早期感染特征,并对其相关因素进行分析。方法回顾性分析2014年1月1日—2019年12月9日在复旦大学附属儿科医院重症医学科的肝移植术后患儿,统计术后早期病原体检出率、种类、感染部... 目的研究单中心儿童专科医院肝移植术后重症监护室期间早期感染特征,并对其相关因素进行分析。方法回顾性分析2014年1月1日—2019年12月9日在复旦大学附属儿科医院重症医学科的肝移植术后患儿,统计术后早期病原体检出率、种类、感染部位及耐药情况。按照是否发生感染将患儿分为感染组和非感染组,并对感染发生的相关因素进行多因素分析。结果共纳入70例肝移植术后患儿。根据相关诊断标准,肝移植术后发生感染病例为31例(44.3%),其中27例(87.1%)微生物培养阳性。共分离出病原菌131株,来源分别为下呼吸道(深部痰液及支气管肺泡灌洗液)61株(46.6%)、腹腔引流液39株(29.8%)、血液及中心导管21株(16.0%)、尿路10株(7.6%)。多部位感染常见,同一病例2个部位及以上感染率为45.0%。分离的病原菌中革兰阴性杆菌(G-杆菌)占67.1%,革兰阳性菌占11.5%,真菌占27.4%。前3位细菌分别为鲍曼不动杆菌33株(25.2%)、嗜麦芽窄食单胞菌9株(6.9%)及铜绿假单胞菌8株(6.1%),其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为多重耐药菌株;真菌感染以白色念珠菌为主(26株,19.9%),对氟康唑敏感。按照感染部位排列下呼吸道及血流感染最主要致病菌为鲍曼不动杆菌;腹腔感染主要病原菌为假单胞菌,尿路感染主要为白色念珠菌。感染组与非感染组比较,感染组的手术时间中位数为9 h(P=0.038)、PICU住院时间中位数为7天(P=0.017)、深静脉导管留置时间中位数为8天(P=0.013),他克莫司最高浓度为15.9 ng/mL(P=0.014),组间比较有显著差异。Logistic多因素分析显示年龄小于1岁(OR=4.37,95%CI:1.03~18.6,P=0.046)与术后感染有关。结论儿科医院近年收治的肝移植术后患儿早期感染发生率较高,主要为呼吸道及腹腔感染;病原体主要是G-杆菌及白色念珠菌,其中G-杆菌具有多重耐药特点;移植后早期感染可能与患儿的年龄(小于1岁)、手术时间长、深静脉导管留置时间长、PICU住院时间长以及他克莫司浓度过高有关。 展开更多

关键词 肝移植 感染 儿童 耐药

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重症哮喘儿童血浆脂质代谢特征与潜在生物标志物研究 被引量：4

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作者 郑红梅 温亚锦 +7 位作者 韩晓 冯瑞 刘丽娟 陈仁杰 李小玲 金婷婷 周玉峰 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期683-691,共9页

目的分析重症哮喘与轻中度哮喘儿童的血浆脂质分子差异,寻找重症哮喘潜在的新型血浆生物标志物。方法于2020年9月1日—2021年4月30日纳入复旦大学附属儿科医院哮喘专病数据库的哮喘儿童,将其分为重症哮喘组(50例)和轻中度哮喘组(54例)... 目的分析重症哮喘与轻中度哮喘儿童的血浆脂质分子差异,寻找重症哮喘潜在的新型血浆生物标志物。方法于2020年9月1日—2021年4月30日纳入复旦大学附属儿科医院哮喘专病数据库的哮喘儿童,将其分为重症哮喘组(50例)和轻中度哮喘组(54例)。采集入组儿童血浆,采用液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)技术检测血浆中脂质分子。通过多元统计分析比较两组脂质分子差异,筛选显著差异的脂质分子;使用KEGG数据库分析主要受干扰的代谢途径。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显著差异脂质分子对重症哮喘的诊断价值。结果重症哮喘组平均年龄(8.8±2.6)岁,轻中度哮喘组平均年龄(8.4±2.8)岁,两组性别和年龄差异无统计学意义(P=0.075,0.422)。临床指标:重症哮喘组外周血嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞绝对计数均显著高于轻中度哮喘组(P=为0.029,0.023);重症哮喘组FEV1/FVC、FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均低于轻中度哮喘组(P=0.003,0.005,0.005,0.003)。血浆中共筛选出39种差异表达的脂质分子,其中变异倍数(fold change,FC)>1.5的脂质分子为磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE,47∶10)和磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS,40∶2);代谢通路富集分析显示39种差异脂质分子与胆碱代谢、甘油磷脂代谢等5条代谢通路相关。以组间差异临床指标为基线,ROC曲线分析显示基线联合PE(47∶10)或PS(40∶2)的曲线下面积(area of under,AUC)分别为0.928(95%CI:0.851~1.000)和0.923(95%CI:0.863~0.983),均高于基线0.737(95%CI:0.640~0.834)。结论重症哮喘儿童脂质代谢显著改变,共筛选出39种差异脂质分子,其中胆碱代谢途径紊乱最为显著;PE(47∶10)和PS(40∶2)可能是诊断重症哮喘的潜在生物标志物。 展开更多

关键词 重症哮喘 脂质组学 代谢通路 生物标志物 儿童

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基于可信赖专业活动的上海市儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案的构建 被引量：4

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作者 顾莺 胡静 +11 位作者 陆国平 桂永浩 沈兵 王文超 张燕红 程晔 陈扬 蔡小狄 徐虹 冯瑞 张波 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期881-888,896,共9页

目的 构建基于真实临床情景下的提升上海市儿科医护人员急诊急救能力的培训方案。方法 在复旦大学附属儿科医院门急诊电子病例系统中获取2019年1月-2021年12月进入急诊抢救室的病历,提取急诊诊疗活动名称及具体内容,结合专家访谈及德尔... 目的 构建基于真实临床情景下的提升上海市儿科医护人员急诊急救能力的培训方案。方法 在复旦大学附属儿科医院门急诊电子病例系统中获取2019年1月-2021年12月进入急诊抢救室的病历,提取急诊诊疗活动名称及具体内容,结合专家访谈及德尔菲法形成儿科急诊急救可信赖专业活动(entrustable professional activities,EPAs)清单;由急诊专业领域权威专家对儿科急诊急救可信赖专业活动及内容就相关性及重要性进行评分;在前述工作的基础上,形成《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》,邀请急诊医疗、护理、管理及教学相关专业专家进行两轮函询并进行专家论证。结果 《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》包括理论和技能两大核心板块,并根据课程内容设置不同培训方式。经专家论证该方案契合临床真实情境,具有较强的科学性和实用性。结论 《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》成功构建,可为临床实施有针对的培训继而提升儿科急诊医务人员的急救能力提供参考。 展开更多

关键词 可信赖专业活动 儿科 急救 培训 德尔菲法

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儿童先天性门体分流的影像学表现 被引量：1

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作者 姚琼 谢婵来 +2 位作者 龚英 阳朝霞 乔中伟 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期705-709,716,共6页

目的探讨儿童先天性门体分流(portosystemic shunt,PSS)的影像学特点。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院2008年3月—2022年12月间确诊的先天性PSS患儿资料,分析其临床资料和影像学表现。2名放射科医师独立读片,观察门静脉及其属支的... 目的探讨儿童先天性门体分流(portosystemic shunt,PSS)的影像学特点。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院2008年3月—2022年12月间确诊的先天性PSS患儿资料,分析其临床资料和影像学表现。2名放射科医师独立读片,观察门静脉及其属支的形态、门体分流血管走形及侧枝血管分布。结果共纳入26例先天性PSS患儿。CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)发现16例为肝外型PSS(Ⅰb型4例,Ⅱ型12例),回流静脉包括下腔静脉2例、左肾静脉5例、髂内静脉6例、胃冠状静脉3例。回流入髂内静脉/胃冠状静脉患儿均合并直肠静脉丛/胃底静脉丛扩张及上、下消化道出血。肝内型PSS共10例(Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例),门静脉及肝内属支发育正常。2例CTA诊断为肝外Ⅰb型的患儿经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查发现肝内发育不良门脉血管,修正诊断为肝外Ⅱ型。2例肝外Ⅱ型患儿同期行磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查,检查结果与CTA一致,但肝内门脉细小分支显示较差。结论先天性PSS解剖结构多变,CTA/MRA诊断准确率高。但对于肝外Ⅰ型诊断须谨慎,以DSA结果为金标准。 展开更多

关键词 先天性门体分流 CT血管成像(CTA) 磁共振血管成像(MRA) 数字减影血管造影(DSA) 儿童

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