修正多源流模型视角下我国《“十四五”中医药信息化发展规划》探析 被引量：2

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作者 黄友良 陈亚楠 +5 位作者 姜姗 马琨 李然 马小清 王伟 李瑞锋 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第5期481-485,537,共6页

信息化是促进中医药传承创新的强大动力,也是推动中医药全面振兴的重要驱动力。本文基于约翰·W·金登所提出的多源流模型并结合我国常规政策制定的实际情境对该模型进行修正,分析探究我国《“十四五”中医药信息化发展规划》... 信息化是促进中医药传承创新的强大动力,也是推动中医药全面振兴的重要驱动力。本文基于约翰·W·金登所提出的多源流模型并结合我国常规政策制定的实际情境对该模型进行修正,分析探究我国《“十四五”中医药信息化发展规划》政策出台的内在逻辑与外在影响因素。研究发现,对中医药信息化发展理念认知与重视不足、资金有限,专业人才短缺、信息标准体系不完善,数据互联水平较低等构成了问题源流;政府的政策探索、利益相关方的迫切诉求与积极呼吁及专家学者的深入理论研究共同构成了政策源流;党中央的执政理念和公众舆论导向则构成了政治源流。三大源流在特定时机下相互交织、产生耦合效应,促成了“政策之窗”的开启。明确了该项政策出台过程中的三大源流及其各自的作用和地位,即政治源流作为根本动力,发挥主导作用;问题源流作为内驱动力,发挥导向作用;政策源流作为外驱动力,发挥催化作用。为进一步优化政策制定过程,研究建议从多源流理论视角出发,聚焦问题源流、充分利用政策源流、准确把握政治方向,促进我国中医药信息化发展政策的完善。 展开更多

关键词 《“十四五”中医药信息化发展规划》 中医药 信息化发展 多源流理论 政策议程

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基于复合系统协同度模型的中医药“三医”协同水平评价研究

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作者 袁有树 陈蒙恩 +2 位作者 张晓溪 王毅 王志伟 《中国医院管理》 北大核心 2025年第9期40-45,共6页

目的量化评价中医药“三医”协同水平,推动中医药振兴发展及医改深化。方法基于政策文本梳理中医药“三医”量化评价指标,通过德尔菲法优化确立评价指标,运用复合系统协同度模型计算7个国家中医药综合改革示范区“三医”系统有序度与复... 目的量化评价中医药“三医”协同水平,推动中医药振兴发展及医改深化。方法基于政策文本梳理中医药“三医”量化评价指标,通过德尔菲法优化确立评价指标,运用复合系统协同度模型计算7个国家中医药综合改革示范区“三医”系统有序度与复合系统协同度。结果2021—2023年,7个示范区中医医疗系统有序度均值从0.31升至0.72,中医医保系统有序度均值从0.23升至0.74,中药系统有序度均值从0.34升至0.70。2022—2023年,7个示范区中医医疗与医保系统协同度均值从0.17增至0.29,中医医疗与中药系统协同度均值从0.19增至0.31,中药系统与医保系统协同度均值从0.17增至0.27,中医药“三医”整体协同度均值从0.19增至0.36。结论中医药“三医”系统有序度逐步上升,呈现良好的有序发展趋势。中医药“三医”复合系统协同度均呈增长趋势,但仍处于中度协同及以下水平。 展开更多

关键词 中医药“三医”协同 复合系统协同度模型

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我国基层中医药服务现状及发展路径探讨 被引量：24

3

作者 杨爽 肖志鸿 +2 位作者 李瑞锋 王鸿蕴 黄友良 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第16期1998-2004,2014,共8页

背景我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展。目的分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略。方法于2022年12月,检索《中... 背景我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展。目的分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略。方法于2022年12月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要3个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价。结果卫生投入方面:2017—2021年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、诊所中医类执业(助理)医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业(助理)医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业(助理)医师占比逐年递减;近5年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少。服务产出方面:尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例按照一定增幅稳步增长(除中医类门诊部外),但仅村卫生室的中医诊疗量占比始终保持在30.0%以上;除乡镇卫生院外,其他基层医疗卫生机构的中医类执业(助理)医师人均担负年诊疗人次总体上呈下降趋势。根据综合评价结果,2017、2018、2021年处于资源分配适宜状态,而2019、2020年处于资源分配不均衡状态。结论目前,我国基层中医药卫生服务体系建设得到有效落实,但在有序推进的过程中也存在一些不足。基层中医药资源不足、服务与利用不均衡、中医药优势未充分发挥、人才培养机制不健全、财政投入少等问题制约中医药事业的发展。为推动基层医疗卫生机构持续提高中医药卫生服务能力,需要夯实政府职能,进一步弘扬中医药文化,建立激励机制以优化人才培养模式,加强中医药服务与医保政策紧密结合,建设以“信息一体化”为支撑的中医医联体。 展开更多

关键词 中医药 基层卫生 卫生服务体系 服务能力建设 发展现状 发展路径

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新媒体时代中医药文化传播主体现实困境与破解路径 被引量：7

4

作者 袁有树 孙赫浓 +3 位作者 夏士霁 王昱涵 郁菁 王志伟 《中国医院》 北大核心 2025年第2期29-33,共5页

合理与创新利用新媒体传播中医药文化,有利于提升中医药文化传播的效率和效益。但新媒体时代文化传播主体身份多变,呈现多元化与低门槛特征,不可避免致使中医药文化传播的知识专业性、内容可靠性及系统完整性受损,出现泛娱乐化与商业逐... 合理与创新利用新媒体传播中医药文化,有利于提升中医药文化传播的效率和效益。但新媒体时代文化传播主体身份多变,呈现多元化与低门槛特征,不可避免致使中医药文化传播的知识专业性、内容可靠性及系统完整性受损,出现泛娱乐化与商业逐利化等问题。未来需顺应新媒体发展趋势,开辟更多推广平台与传播渠道,拓展中医药文化传播广度;借助身份认同理论,提高传播主体对中医药文化的认知度与认同度,增强文化传播深度;持续完善中医药文化传播主体相关管理制度,不断提升中医药文化社会影响力。 展开更多

关键词 中医药文化 新媒体 传播主体

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基于中医药综合改革示范区的中医药“三医”政策协同度分析 被引量：1

5

作者 袁有树 王昱涵 王志伟 《中国医院管理》 北大核心 2025年第5期33-38,共6页

目的衡量7个国家中医药综合改革示范区建设方案的中医药“三医”政策协同度,为政策优化提供科学依据。方法利用文本挖掘技术探究80份中医药综合改革建设方案的中医药“三医”政策内容侧重点,借助政策一致性指数模型评价其纵向协同度,运... 目的衡量7个国家中医药综合改革示范区建设方案的中医药“三医”政策协同度,为政策优化提供科学依据。方法利用文本挖掘技术探究80份中医药综合改革建设方案的中医药“三医”政策内容侧重点,借助政策一致性指数模型评价其纵向协同度,运用耦合协调度模型衡量其横向协同度。结果样本地区中医药“三医”政策整体协同度均值为0.52。其中,中医医疗-中药政策协同度均值为0.60、中医医疗-医保政策协同度均值为0.57、中药-医保的政策协同度均值为0.47。样本地区中医药“三医”政策在省级和市级间政策差异度均值为0.023,市级和县级间政策差异度均值为0.010。结论样本地区中医药“三医”政策处于勉强协同状态,“三医”系统下两两间的政策协同度均值为中医医疗-中药最高、中医医疗-医保次之,中药-医保最低。此外,中医药“三医”政策市级和县级间协同度高于省级和市级间协同度。未来仍需在中医药综合改革政策中优化不同层级政策的横、纵向协同性。 展开更多

关键词 中医药 “三医”协同 政策一致性指数

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SWOT分析视角下中医医疗机构信用监管策略研究

6

作者 陈亚楠 李瑞锋 +4 位作者 王伟 马小清 刘亚敏 马琨 黄友良 《中国医院》 北大核心 2025年第10期57-61,共5页

运用SWOT分析法,对中医医疗机构开展信用监管工作的内部优势与劣势、外部机会与威胁进行了系统性的分析。在此基础上,借助矩阵组合方法,提出了针对性发展策略和建议:在国家层面,加快中医医疗机构信用监管有关法律法规的出台,为中医医疗... 运用SWOT分析法,对中医医疗机构开展信用监管工作的内部优势与劣势、外部机会与威胁进行了系统性的分析。在此基础上,借助矩阵组合方法,提出了针对性发展策略和建议:在国家层面,加快中医医疗机构信用监管有关法律法规的出台,为中医医疗机构开展信用监管工作提供法律保障;中医医疗机构方面,要推动机构内部信用建设、建立完善内部信用智能化监管平台、加强信用监管专业人才培训、以群众需求为导向,提高医患双方对中医医疗机构开展信用监管工作的认知度。广泛借鉴行业内信用监管的实践经验,加快推进信用监管工作在中医医疗机构的有效开展,为完善中医医疗机构的信用监管体系提供理论依据和实践指导,促进医疗行业健康发展。 展开更多

关键词 SWOT 中医医疗机构 信用监管 实施策略

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我国中医类医院中医药人力资源时空演进及需求预测分析 被引量：6

7

作者 袁有树 孙思莹 王志伟 《中国医院管理》 北大核心 2024年第12期67-72,共6页

目的 探究2010—2021年我国中医类医院中医药人员增长趋势与空间配置均衡性,预测2022—2025年人员总量的变化趋势,为优化中医药人力资源配置提供参考。方法 运用空间自相关分析衡量资源配置均衡性,采用ARIMA预测模型、GM(1,1)灰色预测... 目的 探究2010—2021年我国中医类医院中医药人员增长趋势与空间配置均衡性,预测2022—2025年人员总量的变化趋势,为优化中医药人力资源配置提供参考。方法 运用空间自相关分析衡量资源配置均衡性,采用ARIMA预测模型、GM(1,1)灰色预测模型、指数平滑模型组合预测2022—2025年人员总量变化趋势。结果 2010—2021年,我国中医类医院中医执业(助理)医师、中药师(士)、见习中医师年均增速分别为8.11%、3.95%、1.35%。从空间分布来看,2021年每万人口中医执业(助理)医师高-高聚集地区集中于东部,中药师(士)聚集于天津和黑龙江,见习中医师集中于西南地区。从时间变化来看,“十四五”时期中医类医院中医药人员总量年均增速同比“十三五”时期相对放缓。结论 我国中医类医院中医药人员总体呈增长趋势,省际间中医药人力资源分布不均,存在同属性空间聚类现象,但中医药人员随时间推移在空间上的聚集趋势不一致。 展开更多

关键词 中医类医院 人力资源 时空演进 需求预测

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基于政策工具与5W理论二维视角下中医药文化传播政策量化分析 被引量：6

8

作者 袁有树 贾暄 +1 位作者 朱嘉俊 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第3期319-324,共6页

目的:对我国中医药文化传播相关政策文本进行分析,探讨中医药文化传播政策的着重点和存在问题,为后期政策优化提供依据。方法:基于政策工具和5W传播理论的二维视角,对检索出的43份中医药文化传播政策文件进行内容分析。结果:中医药文化... 目的:对我国中医药文化传播相关政策文本进行分析,探讨中医药文化传播政策的着重点和存在问题,为后期政策优化提供依据。方法:基于政策工具和5W传播理论的二维视角,对检索出的43份中医药文化传播政策文件进行内容分析。结果:中医药文化传播政策制定中政策工具整体使用较为丰富,但结构分布不均。对传播媒介(110/200,55.00%)的扩展及传播内容(97/102,95.10%)的丰富均依赖资讯性工具,对传播者(63/64,98.44%)的引导与传播受众(14/14,100%)的调动多依赖组织性工具,对传播效果(11/1291.67%)的评估多依赖市场化工具,经济性工具(2/16,12.50%)在5W维度的激励作用均发挥不足。结论:应借助经济性工具激发中医药文化传播主体的积极性与创造性,运用组织性工具兼顾中医药文化传播受众的需求度与差异化,凭借资讯性工具增强中医药传播内容科学性与表达通俗性,依托管制性工具推动中医药文化传播媒介的多元化与整合化发展,利用市场化工具提高中医药文化传播效果的社会效益与经济效益。 展开更多

关键词 政策工具 中医药文化 5W模式 传播策略

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北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究 被引量：4

9

作者 蒋艳 曹桑蔚 +1 位作者 周奕汝 程薇 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期22-25,共4页

目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83... 目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元,年均增速为7.61%,二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%,二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%,二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上,但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点,住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构,提升了中医类服务的技术劳务价值,但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性,关注改革的长期效果。 展开更多

关键词 治疗费用 中医类医院 医药分开综合改革 医耗联动综合改革

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我国省级医疗机构信用监管政策量化评价研究 被引量：1

10

作者 王伟 李瑞锋 +3 位作者 马琨 姜姗 陈可为 黄友良 《中国医院》 北大核心 2025年第8期32-37,共6页

目的:从省级层面对医疗机构信用监管政策进行量化评价,总结分析其优势与薄弱之处,为后续政策的制定与优化提供参考。方法:对省级层面公开发布的52项医疗机构信用监管政策进行文本挖掘,建立PMC指数模型,并通过9个一级变量和36个二级变量... 目的:从省级层面对医疗机构信用监管政策进行量化评价,总结分析其优势与薄弱之处,为后续政策的制定与优化提供参考。方法:对省级层面公开发布的52项医疗机构信用监管政策进行文本挖掘,建立PMC指数模型,并通过9个一级变量和36个二级变量进行量化评估。结果:52项政策中,政策评价等级良好有13项,合格有39项,政策PMC指数得分均值为5.45。结论:医疗机构信用监管政策有待进一步优化,未来应强化主体责任,提高公众参与度,加强部门协作,发挥行业自律作用,不断完善政策规范,推动信用监管高质量发展。 展开更多

关键词 信用监管 医疗机构 PMC指数 政策评价

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职工医保门诊共济制度对高血压患者医保费用影响的实证研究

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作者 陈蒙恩 夏士霁 +5 位作者 王昱涵 郁菁 丛天珍 侯浩佳 杨敬宇 王志伟 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第7期46-50,共5页

目的:分析职工医保门诊共济制度对高血压患者门诊医保费用支出的影响,为优化门诊保障制度提供实证依据。方法:从兰州市医保局获取2022—2023年城镇职工门诊医保费用相关数据,运用单因素分析与中断时间序列模型进行门诊共济制度改革前后... 目的:分析职工医保门诊共济制度对高血压患者门诊医保费用支出的影响,为优化门诊保障制度提供实证依据。方法:从兰州市医保局获取2022—2023年城镇职工门诊医保费用相关数据,运用单因素分析与中断时间序列模型进行门诊共济制度改革前后对比研究。结果:职工医保门诊共济制度改革后,高血压患者次均统筹基金支出、个人支付金额、个人账户支出、符合范围金额、基金支付总额、基本医疗统筹支付比例均明显下降(P<0.05),但次均现金支付金额明显上升(P<0.05),次均全自费金额改革前后无统计学差异(P>0.05)。结论:职工医保门诊共济制度改革扩大了高血压人群的受益范围,但医保支付能力减弱;建议优化医保基金资源配置,完善门诊医保制度,逐步提高职工医保门诊待遇水平。 展开更多

关键词 职工医保门诊共济 高血压 医保费用 中断时间序列分析

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社区卫生服务成本核算特点、发展历程及适宜方法研究 被引量：2

12

作者 赵丽颖 娄翠迪 +1 位作者 李媛 程薇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1621-1626,共6页

我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法。与公立医院成本核算相比,社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点,因此需要探索区别于公立医院的适宜... 我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法。与公立医院成本核算相比,社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点,因此需要探索区别于公立医院的适宜方法。文章基于文献梳理了社区卫生服务成本核算发展历程,系统分析、对比了4种常见方法(比例系数法、作业成本法、当量法、标化工作量法)及其在社区成本核算工作中的适用性。发现当量法和标化工作量法因具有采用“时间”为核算的主要参数、方法较简单、能够快速测算新增服务项目成本等优势,在实际工作中应用更为广泛;同时,两类方法均提供了统一“标尺”,能够为社区卫生服务机构的绩效管理、财政补偿和人员补充等提供依据。因此,当量法和标化工作量法可以为“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”提供绩效和成本基础,是目前阶段社区卫生服务机构较为适宜的成本核算方法。建议形成社区卫生服务成本核算和管理的标准及规范,提升机构的自身管理能力,助推社区卫生服务整体高质量发展。 展开更多

关键词 成本及成本分析 社区卫生服务 当量法 标化工作量法 比例系数法 作业成本法 绩效

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DRG改革对欠发达地区不同级别中医医院医疗费用及结构的影响——基于双组间断时间序列分析 被引量：3

13

作者 陈蒙恩 侯浩佳 +1 位作者 杨敬宇 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第11期1246-1251,共6页

目的:探究DRG改革对不同级别中医医院医疗费用及其医药费用结构变动的影响。方法:使用甘肃省A市二级及以上中医医院2017年1月~2022年6月住院患者费用数据,采用描述性统计和双组间断时间序列模型进行对比分析。结果:DRG支付政策改革后,... 目的:探究DRG改革对不同级别中医医院医疗费用及其医药费用结构变动的影响。方法:使用甘肃省A市二级及以上中医医院2017年1月~2022年6月住院患者费用数据,采用描述性统计和双组间断时间序列模型进行对比分析。结果:DRG支付政策改革后,三级中医医院次均住院费用、次均西药费用、次均中成药费用均明显下降(P<0.001),同时次均西药费用占比、次均中成药费用占比持续改革前的下降趋势(P<0.001);二级中医医院次均住院费用、次均中成药费用DRG改革后明显上升(P<0.001),次均西药费用改革后变化不明显(β_(8)=-0.05,P>0.05),而次均西药费用占比改革后仍持续改革前的下降趋势(β_(8)=-0.27,P<0.001),但次均中成药费用占比改革前持续下降的趋势在改革后得到遏制(β_(8)=-0.01,P>0.05)。结论:DRG改革有利于控制中医医院医疗费用,提高中医药使用,对医药费用结构调整有一定促进作用。欠发达地区中医DRG改革应关切医院自身信息化建设和中医特色优势发挥,优化和完善中医药特色诊疗服务的支付内容,加强医疗服务过程中的费用监管与调控,让人民群众从中医药服务中获益。 展开更多

关键词 DRG 中医医院 双组间断时间序列模型 医疗费用

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职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响

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作者 陈蒙恩 郁菁 +5 位作者 夏士霁 王昱涵 侯浩佳 丛天珍 杨敬宇 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第7期756-760,共5页

目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考。方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月~2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和... 目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考。方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月~2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和诊疗费用数据,分别采用单因素分析和间断时间序列分析来对比职工医保门诊共济改革前后患者就诊信息和医疗相关费用的变化。结果:共纳入688 510例高血压患者就诊信息,职工医保门诊共济改革前297 723例(43.24%),改革后390 787例(56.76%)。职工医保门诊共济制度改革前后高血压患者性别、民族分布不存在统计学差异(P>0.05),而患者年龄、支付地点类别、医疗机构等级分布改革前后存在明显差异(P<0.05),另次均医疗费总额、次均西药费、次均中成药费、次均医疗服务项目费改革后分别呈现平均每半月3.25元、1.87元、0.96元以及0.51元的明显下降趋势(P<0.05),而次均中草药费、次均医用耗材费改革后变化相对平缓(P>0.05),但其费用整体水平较改革前上升(P<0.05)。结论:职工医保门诊共济改革对于降低高血压患者医疗费用效果明显,能使共济者获得医保支持,并促进门诊医疗服务利用和调整医药费用结构,但仍需进一步深化门诊慢特病管理措施,完善定点零售药店的管理和服务规范,提高医保统筹资金使用效率,以提升高血压等慢病的门诊医保待遇和促进医保基金可持续发展。 展开更多

关键词 职工医保门诊共济 高血压 医保支付制度 医疗费用 间断时间序列分析

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基于LDA模型的我国医保政策量化分析

15

作者 王伟 李瑞锋 +3 位作者 姜姗 马琨 刘亚敏 黄友良 《中国医院》 北大核心 2025年第7期27-31,共5页

目的:基于LDA模型对国内医保政策进行主题挖掘,分析政策文本的主题特征和重点,为后续医保政策制定提供参考。方法:选取国家医疗保障局官网1998-2024年有关医保主题的政策作为样本,运用LDA模型对183份政策文本内容进行热点主题识别并分类... 目的:基于LDA模型对国内医保政策进行主题挖掘,分析政策文本的主题特征和重点,为后续医保政策制定提供参考。方法:选取国家医疗保障局官网1998-2024年有关医保主题的政策作为样本,运用LDA模型对183份政策文本内容进行热点主题识别并分类,深入分析和研究医保制度、支付方式及监管等方面的发展方向和趋势。结果:医保政策共形成10个热点主题,聚焦“救助”“DRG”“监管”等内容,分别归属于医疗保障制度、医保支付方式和医保基金监管3类。结论:医保政策应从完善多层次医疗保障体系、深化医保支付方式改革和加强医保基金监管3方面不断完善,助力医保事业高质量发展。 展开更多

关键词 医疗保障 政策分析 文本挖掘 LDA模型

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当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究 被引量：6

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作者 赵丽颖 王卫 +2 位作者 李媛 娄翠迪 程薇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1627-1633,共7页

背景在社区卫生服务机构推进“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”的背景下,如何合理确定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点。目的在利用当量法测算社区成本消耗的基础上,结合数据包络分析(DEA)法对机构运行效率... 背景在社区卫生服务机构推进“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”的背景下,如何合理确定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点。目的在利用当量法测算社区成本消耗的基础上,结合数据包络分析(DEA)法对机构运行效率进行评价。尝试建立成本与绩效相结合的社区卫生服务机构投入与管理模式,通过当量法成本核算为社区各项资源精准、科学投入提供依据,通过效率评价为不同特点社区进行绩效评价提供数据基础。方法以2019—2020年14家社区卫生服务机构的财务和人员等真实数据为原型,基于各机构卫生财务报表,以及医院信息系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理等系统导出数据,结合焦点小组访谈,获取相关资料。利用当量法对医疗和公共卫生服务项目进行全成本核算,利用超效率DEA对14家样本机构运行效率进行评价及分析。结果以1次标准的全科门诊服务(15 min)为1个标准服务当量,2019年和2020年14家机构的每当量成本平均为67.64元和69.80元。基本医疗服务的每当量成本高于公共卫生服务(2019年分别为167.14元和18.86元,2020年分别为215.43元和19.78元),且机构间差异性更大。不同机构的特点不同:S1以基本医疗为主,基本医疗服务总量和效率明显高于其他社区;S9则注重公共卫生服务,且公共卫生服务效率最佳。2020年,14家机构共提供新型冠状病毒感染疫情防控相关服务13.48万当量,成本消耗为103.78万元。2019年和2020年,14家机构中均只有2家机构达到了综合效率相对有效,≥50.0%的机构能够达到纯技术效率有效,综合效率无效的机构主要由规模效率无效导致,且主要为规模效益递增。结论当量法可提供一个相对统一的“标尺”,实现不同类型社区卫生服务机构服务效率的标准化,为卫生行政部门分类补偿提供“抓手”,有助于社区卫生服务机构有特色、高水平发展。无论是基本医疗服务,还是公共卫生服务,多呈规模效益递增状态,提示可通过增加社区卫生服务机构人/财/物投入、精准补偿来提升服务产出效率。 展开更多

关键词 当量法 成本及成本分析 绩效 社区卫生服务 超效率DEA

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政策工具视角下省级层面公立医院高质量发展政策文本量化分析 被引量：14

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作者 李诗麒 刘黎明 +4 位作者 宣天惠 苏子涵 蒋艳 赵丽颖 程薇 《中国医院管理》 北大核心 2022年第11期34-39,共6页

目的文章基于政策工具,分析省级层面“公立医院高质量发展”政策文本特点,为政策优化完善提供参考。方法构建基于政策工具、发展任务、中医涉及的三维分析框架,多维度结合进行量化分析。结果纳入21份政策文本共形成2580条政策文本编码,... 目的文章基于政策工具,分析省级层面“公立医院高质量发展”政策文本特点,为政策优化完善提供参考。方法构建基于政策工具、发展任务、中医涉及的三维分析框架,多维度结合进行量化分析。结果纳入21份政策文本共形成2580条政策文本编码,供给型、环境型、需求型政策工具分别占22.44%、66.59%、10.97%;“激活公立医院高质量发展新动力”“引领公立医院高质量发展新趋势”“构建公立医院高质量发展新体系”3项任务中提及较多,分别占23.18%、20.89%、19.46%;明确提及中医的政策文本270条,占10.47%。结论优化政策工具结构,提高均衡性、细致性;提高医院管理政策浓度,提升精细化水平;把中医的重要作用体现在政策条目上,提高重视程度。 展开更多

关键词 公立医院 高质量发展 政策工具 文本量化分析

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基于当量法的政府办社区卫生服务机构财政补偿模型构建及评价研究 被引量：2

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作者 娄翠迪 赵丽颖 +3 位作者 程薇 李媛 安垿钊 徐训航 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1634-1640,共7页

背景随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的“短板”逐渐暴露,如基层医疗卫生机构“内生动力”不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善。目的基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科... 背景随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的“短板”逐渐暴露,如基层医疗卫生机构“内生动力”不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善。目的基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科学合理的财政补偿测算模型,并评价其应用效果,从而为政府办社区卫生服务机构财政补偿提供借鉴。方法以当量法成本测算为基础,采用政策分析和文献回顾法梳理财政补偿政策,经专家咨询确定模型重要参数,构建财政补偿测算模型和财政补偿预算模型;通过对2019—2021年北京市14家社区卫生服务机构进行财政补偿测算,评价模型的应用效果,所需数据来源于各机构的卫生财务报表及医院信息管理系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理系统。结果构建的财政补偿测算模型主要由财政待补偿的服务当量(D)、每当量补偿标准(PG)和调节系数(T)三部分构成,并在此基础上构建财政补偿预算模型。以14家机构为例进行财政补偿测算,2021年平均每家机构的财政补偿测算额为4596.10万元,实际补助收入为4454.68万元,实际值略低于测算值。2022年14家机构平均预算服务当量为113.99万当量,平均预算财政补偿为5023.43万元。结论基于当量法构建的财政补偿测算模型数据来源规范且易获得,便于推广使用。建议探索财政补偿新模式,灵活运用调整系数,使财政补偿模型更好地满足社区卫生服务的高质量发展需求。 展开更多

关键词 当量法 财政补偿 测算 预算 费用控制 激励机制 社区卫生服务

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菌粒阴阳学说:基于“人微共生体”探讨中医阴阳学说的学术思考 被引量：3

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作者 张成岗 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第3期11-20,I0012,共11页

中医阴阳学说是中医经典理论体系中的关键与核心内容之一,对于理解人体的生理机能和病机过程以及中医药治疗疾病具有重要意义,然而如何使用现代科学语言对其进行解读和表征,长期以来是困扰中医发展和中西医结合的难题之一。鉴于近年来... 中医阴阳学说是中医经典理论体系中的关键与核心内容之一,对于理解人体的生理机能和病机过程以及中医药治疗疾病具有重要意义,然而如何使用现代科学语言对其进行解读和表征,长期以来是困扰中医发展和中西医结合的难题之一。鉴于近年来学术界逐渐发现人是由人体和共生微生物尤其是肠道菌群组成的“超级共生体”,且大量慢病与肠道菌群密切相关,提示数量众多、种类繁杂的人体共生微生物可能在病因病机传变过程中具有未曾预料到的重要作用。结合此前的新发现“饥饿源于菌群”以及“呼吸源于线粒体”的新理解,在对生命起源与进化、生物学、微生物学、医学(含中医、西医和中西医结合)等领域相关知识进行深度交叉融合和综合关联分析的基础上,以学术思考的方式提出“菌粒阴阳学说”,从肠道菌群在人体相对主“阴”(简称为“菌脑主阴”)、线粒体相对主“阳”(简称为“粒脑主阳”)以及“人体主和”(即人体调控阴阳平衡)的角度进行探讨,为理解中医阴阳学说提供新思路,有助于推动传统中医理论与现代生命科学的对接与融合,促进中西医结合学科的建设与发展。 展开更多

关键词 中医阴阳学说 共生微生物 肠道菌群 菌粒阴阳学说 菌脑主阴 粒脑主阳 人体主和 解码中医 中西医结合

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慢性病基层治理网络、治理工具和治理路径 被引量：3

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作者 宋大平 张玉鹏 +3 位作者 崔雅茹 程念 虞晓晴 葛通 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第3期5-9,共5页

慢性病基层治理网络包括外部治理、属地管理、自我管理三个层级,多元主体有各自的权利、责任和诉求,三个层级及其联动分别有不同的治理目标。围绕治理目标的达成,可以调度使用不同的治理工具,形成有效的治理路径。在外部治理层面,加强... 慢性病基层治理网络包括外部治理、属地管理、自我管理三个层级,多元主体有各自的权利、责任和诉求,三个层级及其联动分别有不同的治理目标。围绕治理目标的达成,可以调度使用不同的治理工具,形成有效的治理路径。在外部治理层面,加强部门协同和赋能基层;在属地管理层面,注重塑造价值,聚合资源和借力思维;在自我管理层面,实现外力引导得当和调动内生动力;在三者联动上,强调做大阵地和做强枢纽,最终实现善治。 展开更多

关键词 慢性病 基层治理 治理工具

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