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老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证
1
作者 王君 李武兰 +1 位作者 郑业英 郭飞 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期40-45,共6页
目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。 展开更多
关键词 老年 全身麻醉 低氧血症 列线图
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运用密切值法评价医院工作质量 被引量：9
2
作者 黄菊平 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2008年第1期107-107,共1页
关键词 医院工作质量 密切值法 病床周转次数 平均住院日 病床使用率 系统工程 综合评价 科学依据
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三级医院开展社区卫生服务的实践与探索 被引量：5
3
作者 熊天中 张杰 +2 位作者 聂洪玉 王秀宝 陈世琴 《中国全科医学》 CAS CSCD 2001年第9期705-706,共2页
三级医院开展社区卫生服务 ,以作为三级卫生网络尚不健全下的过渡时期的一种补偿有其可行性。它以优势互补型为主要模式 ,建立社区医疗卫生下伸系统 ,医院保健系统和临床科室卫生服务系统 ,以预防、医疗、保健、健康教育为主要行为开展... 三级医院开展社区卫生服务 ,以作为三级卫生网络尚不健全下的过渡时期的一种补偿有其可行性。它以优势互补型为主要模式 ,建立社区医疗卫生下伸系统 ,医院保健系统和临床科室卫生服务系统 ,以预防、医疗、保健、健康教育为主要行为开展社区卫生服务。在为当地居民提供了快捷、廉价、优质的社区卫生服务 ,获得较好的社会效益的同时使医院的资源得到合理使用提高了医院的知名度 。 展开更多
关键词 社区卫生服务 三级医院 优势互补型 中国
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公立医院非编制人员组织支持感、组织认同与工作投入的关系研究 被引量：24
4
作者 李俊龙 朱梦蓉 +4 位作者 许沛尧 白青松 梁亦可 李心月 马爱军 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第4期64-68,共5页
目的:探讨中国人事制度背景下公立医院非编制人员的组织支持感、组织认同对工作投入的影响过程和影响机制,为医院管理者采取措施促进非编制人员的工作投入提供参考。方法:采用组织支持感问卷、组织认同量表和工作投入量表,对四川某市6... 目的:探讨中国人事制度背景下公立医院非编制人员的组织支持感、组织认同对工作投入的影响过程和影响机制,为医院管理者采取措施促进非编制人员的工作投入提供参考。方法:采用组织支持感问卷、组织认同量表和工作投入量表,对四川某市6所市属三级公立医院的650名非编制人员进行调查,采用SPSS19.0进行描述性分析、相关分析、回归分析,采用AMOS17.0建立3个变量的结构方程模型。结果:公立医院非编制人员的组织支持感总均分为(2.80±1.05)分,组织认同总均分为(3.73±1.03)分,工作投入总均分为(2.99±1.58)分;组织支持感、组织认同与工作投入呈两两显著正相关(P<0.01);组织支持感对工作投入有直接效应,并能以组织认同为中介变量对其产生间接效应。结论:公立医院非编制人员组织支持感、工作投入程度处于较低水平,公立医院管理者可以通过提高非编制人员组织支持感及组织认同感促进工作投入。 展开更多
关键词 非编制人员 组织支持感 组织认同 工作投入
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试论医院感染管理与监测
5
作者 罗学圃 张若仁 +1 位作者 陈新 张显发 《中国卫生事业管理》 1995年第6期300-302,共3页
试论医院感染管理与监测四川省卫生管理干部学院（６１００４１）罗学圃四川省自贡市第四人民医院张若仁四川省卫生厅陈新，张显发医院感染（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ），在美国称为医院获得性感染（Ｈｏｓｐｉｔａｌ－... 试论医院感染管理与监测四川省卫生管理干部学院（６１００４１）罗学圃四川省自贡市第四人民医院张若仁四川省卫生厅陈新，张显发医院感染（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ），在美国称为医院获得性感染（Ｈｏｓｐｉｔａｌ－ＡｃｑｕｉｒｅｄＩｎｆｅｃｔｉｏｎ... 展开更多
关键词 医院感染 管理 监测
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全内脏反位3D腹腔镜直肠癌根治术1例 被引量：1
6
作者 卢凯 仲富瑞 +2 位作者 燕锦 杨华 张发强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期526-528,共3页
全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位... 全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位直肠癌行3D腹腔镜直肠癌根治术,报道如下。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 全内脏反位 腹腔内脏器 个案报道 先天性畸形 消化道肿瘤 解剖位置 镜面人
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特发性炎性肌病患者临床特点及发生肺间质病变的危险因素研究 被引量：1
7
作者 李兴珺 李双蓉 +5 位作者 王楠 王湘宇 崔若玫 徐健 郭雨龙 刘爽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1623-1629,共7页
背景特发性炎性肌病(IIM)是一组以肌肉炎症和肌无力为主要特征的结缔组织病,肺部受累是影响患者预后的重要因素。根据肌炎特异性抗体(MSAs),可将IIM分为不同的临床亚型,不同亚型的IIM患者其临床表现、器官受累和预后均有所不同,发生肺... 背景特发性炎性肌病(IIM)是一组以肌肉炎症和肌无力为主要特征的结缔组织病,肺部受累是影响患者预后的重要因素。根据肌炎特异性抗体(MSAs),可将IIM分为不同的临床亚型,不同亚型的IIM患者其临床表现、器官受累和预后均有所不同,发生肺间质病变(ILD)的风险也不相同。目的探讨IIM及其不同临床亚型的特点与其发生ILD的危险因素。方法收集并整理2018年4月—2021年2月于昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并诊断为IIM患者的临床资料,基于MSAs,将其分为抗MDA5抗体阳性皮肌炎(DM)、抗MDA5抗体阴性皮肌炎、坏死性肌炎(IMNM)和抗合成酶综合征(ASS)4个临床亚型,比较不同亚型患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果,建立多因素Logistic回归模型,探索IIM患者发生ILD的危险因素。结果将150例IIM患者分为4个临床亚型,其中抗MDA5抗体阳性DM患者30例(20.0%),抗MDA5抗体阴性DM患者58例(38.7%),IMNM患者14例(9.3%),ASS患者48例(32.0%)。不同亚型患者的肌无力、肌痛、ILD、向阳疹、披肩征、Gottron疹/征、关节痛、甲周红斑及吞咽困难的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中抗MDA5抗体阳性DM亚型和ASS亚型患者的ILD发生率均高于抗MDA5抗体阴性DM亚型和IMNM型(P<0.05),抗MDA5抗体阳性或阴性DM亚型患者的向阳疹、披肩征发生率均高于IMNM亚型和ASS亚型(P<0.05),抗MDA5抗体阳性DM患者关节痛发生率高于抗MDA5抗体阴性DM患者(P<0.05)。不同临床亚型患者的白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、C4、铁蛋白、T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同临床亚型的IIM患者,ILD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现抗MDA5抗体阳性、抗合成酶抗体阳性、肺部感染、铁蛋白>403.2μg/L、IgG>14.15 g/L、LDH>359.5 U/L均是IIM发生ILD的危险因素(P<0.05)。结论不同临床亚型患者的临床表现有明显差异,抗MDA5抗体阳性的DM患者更易有皮疹、关节痛、ILD、WBC减少等临床表现。MDA5抗体阳性、抗合成酶抗体阳性、肺部感染、铁蛋白、LDH及IgG升高是IIM发生ILD的危险因素。 展开更多
关键词 特发性炎性肌病 临床亚型 肌炎特异性抗体 肺间质病变 危险因素
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析 被引量：1
8
作者 陶春 童瑜 +2 位作者 王旗 肖溢 王仲书 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1583-1588,共6页
目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)... 目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。 展开更多
关键词 多黏菌素类药物 鞘内注射 脑室内注射 颅内感染 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
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经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折 被引量：101
9
作者 胡海刚 谭伦 +3 位作者 林旭 吴超 刘世伟 罗小中 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期663-668,共6页
目的:探讨在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法:选取2007年6月～2009年9月间的胸腰椎单节段骨折患者共75例,30例行经椎弓根伤椎植骨置钉(A组),45例行常规跨伤椎(B组)的后路复位内固定治... 目的:探讨在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法:选取2007年6月～2009年9月间的胸腰椎单节段骨折患者共75例,30例行经椎弓根伤椎植骨置钉(A组),45例行常规跨伤椎(B组)的后路复位内固定治疗;测量手术前后数字射线摄影(DR)侧位片上的伤椎相邻椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度(前高),计算伤椎前高压缩比;测量手术前后CT片上伤椎椎管中矢径和计算椎管侵占率;统计手术时间和术中出血量,观察手术并发症,用Denis疼痛分级评估术后腰痛。结果:伤椎前高压缩比A组术前为59.8%,术后为92.9%;B组术前为57.3%,术后为87.1%。相邻椎Cobb角A组术前为20.2°,术后为8.5°,末次随访时为10.3°;B组术前为22.7°,术后为12.3°,末次随访时为16.7°;椎管侵占率A组术前为37.1%,术后为21.9%;B组术前为34.8%,术后为18.3%;A组平均出血量256ml,手术时间107min,疼痛评估P1 25例,P2 5例,1例脑脊液漏;B组平均出血量236ml,手术时间87min,疼痛评估P1 35例,P2 8例,P3 2例,有1例断钉和2例内固定松动;两组手术时间差异有显著性(P<0.05);术后与末次随访时的椎体压缩比和Cobb角两组间比较差异有显著性(P<0.05),而组内比较A组差异无显著性(P>0.05),B组差异有显著性(P<0.05);在椎管侵占率、手术出血量和并发症以及疼痛评估上,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术有效且安全。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 经伤椎固定 伤椎植骨
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胸腰椎骨折复位术后椎体“空壳现象”的相关因素分析 被引量：47
10
作者 胡海刚 谭伦 +4 位作者 林旭 吴超 钟泽莅 曾俊 邓佳燕 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期242-247,共6页
目的 :探讨胸腰椎骨折复位术后椎体"空壳现象"的相关因素。方法 :对2013年1月~2015年12月我科行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的116例胸腰椎单节段骨折患者进行回顾性分析。分别记录患者的年龄、性别、病程、术前椎体... 目的 :探讨胸腰椎骨折复位术后椎体"空壳现象"的相关因素。方法 :对2013年1月~2015年12月我科行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的116例胸腰椎单节段骨折患者进行回顾性分析。分别记录患者的年龄、性别、病程、术前椎体压缩程度、术前矢状面Cobb角、骨折类型、骨密度、伤椎置钉、骨折撑开复位情况、椎体复位程度、螺钉位置等相关因素,观察患者术后椎体"空壳现象"的发生情况,应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与椎体"空壳现象"发生的相互关系。结果:116例患者中有72例患者术后发生椎体"空壳现象",发生率为62.1%。单因素分析结果显示患者骨折撑开复位情况、椎体复位程度、术前椎体压缩程度及骨密度与术后椎体"空壳现象"的发生有明显的相关性(P<0.05),而患者的年龄、性别、病程、骨折类型、术前矢状面Cobb角、伤椎置钉情况、螺钉位置与术后椎体"空壳现象"的发生无相关性(P>0.05)。多因素分析结果显示患者术前椎体压缩程度及骨密度是影响术后椎体"空壳现象"发生的独立危险因素。结论:胸腰椎骨折复位术后出现椎体"空壳现象"受多种因素影响,其中椎体压缩程度和骨密度可能是造成上述问题的主要原因。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 空壳现象 相关因素
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复方斑蝥胶囊抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖和诱导凋亡的实验研究 被引量：15
11
作者 杨军 丁敏 +3 位作者 张太君 郭渝 宋自阆 曹永艳 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期772-774,共3页
关键词 复方斑蝥胶囊 人肝癌细胞SMMC-7721 血清药理学 细胞周期 凋亡
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lncRNA AC007009.1在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义 被引量：9
12
作者 程序 余玲 +1 位作者 唐波 王勇 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期645-649,共5页
目的:探讨lncRNA AC007009.1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法:收集2011年6月至2016年6月四川省自贡市第四人民医院105例NSCLC患者;通过实时荧光定量PCR法检测lncRNA AC007009.1在105例... 目的:探讨lncRNA AC007009.1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法:收集2011年6月至2016年6月四川省自贡市第四人民医院105例NSCLC患者;通过实时荧光定量PCR法检测lncRNA AC007009.1在105例NSCLC组织、72例癌旁组织及33正常肺组织中的表达水平,分析lncRNA AC007009.1的表达与患者部分临床病理学特征之间的关系,了解lncRNA AC007009.1的表达与患者OS和PFS关系及对患者预后的影响。结果:LncRNA AC007009.1在105例NSCLC癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织及正常肺组织(5.30±1.96 vs 1.01±0.33、0.99±0.29,均P<0.01),LncRNA AC007009.1的表达水平与患者癌症分期、远处转移、病理类型及生存状态明显有关(P<0.05)。高表达lncRNA AC007009.1患者的OS及PFS较低表达患者明显缩短(P<0.01),Cox多因素回归模型分析显示,lncRNA AC007009.1的表达水平、淋巴远处转移及临床分期是NSCLC独立的预后影响因素(P<0.05)。结论:lncRNA AC007009.1参与调节NSCLC的发生发展,可作为潜在的NSCLC诊断和预后评估的分子标志物。 展开更多
关键词 IncRNA AC007009.1 非小细胞肺癌 癌旁组织 表达水平
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个体化导板与计算机导航系统辅助经皮椎弓根螺钉置钉治疗胸腰段骨折比较 被引量：9
13
作者 吴超 邓佳燕 +2 位作者 谭伦 胡海刚 袁德超 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期902-910,共9页
目的:探讨结合透视的皮外个体化导板辅助置入经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2014年2月～2015年4月我院收治的53例胸腰段骨折手术患者资料。其中,22例应用结合透视的皮外个体化导板辅助置入经皮椎弓... 目的:探讨结合透视的皮外个体化导板辅助置入经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2014年2月～2015年4月我院收治的53例胸腰段骨折手术患者资料。其中,22例应用结合透视的皮外个体化导板辅助置入经皮椎弓根螺钉(观察组),31例采用二维计算机导航辅助置入经皮椎弓根螺钉(对照组)。记录两组患者术中出血量、手术时间、术中透射次数、切口长度、螺钉与椎弓根皮质的解剖位置关系、首次穿刺成功率、矢状面螺钉置入角,测量术前模拟置入的标准微创定位导针和术后实际螺钉内倾角,对以上参数进行统计学分析。结果:所有患者均顺利完成手术,共置入椎弓根螺钉318枚,其中观察组132枚,对照组186枚;无重要血管及神经损伤。平均随访时间12.7±3.4个月,观察组和对照组术中出血量分别为53.2±7.6ml、56.0±9.9ml,术中摄片总次数分别为11.1±2.7次、9.8±3.0次,差异无统计意义(P>0.05)。观察组和对照组手术时间分别为69.9±12.5min、108.8±25.9min,切口总长度分别为9.2±1.8cm、12.5±3.8cm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组螺钉与椎弓根皮质的关系,Ⅰ级分别为124、154枚,首次穿刺成功率分别为90.1%、81.7%,两组间螺钉与椎弓根皮质的关系和第一次穿刺成功率的差异均有统计学意义(P<0.05)。矢状面螺钉置入角分别为2.8°±2.1°、2.6°±1.9°,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,左、右侧术后钉道相对于术前模拟之标准定位导针的内倾角偏差值,均无统计学差异(P>0.05)。结论:结合透视的皮外个体化导板相对于二维计算机导航系统辅助经皮椎弓根螺钉的置入,在同样透视次数下,减少了手术时间、获得了更好的置钉准确率。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折内固定术 微创外科手术 3D打印技术
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谷氨酰胺联合益生菌对腹部大手术后病人早期肠屏障损伤及细菌易位的影响 被引量：11
14
作者 孙岩波 陈永平 +7 位作者 李树民 林岳瀛 李为明 孙大力 许青文 李奕俊 岑云云 徐鹏远 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第5期265-269,共5页
目的:探讨围手术期联合补充谷氨酰胺、益生菌对腹部大手术病人术后早期肠黏膜屏障和肠道细菌易位的影响。方法:纳入2018年3月至2018年8月于昆明医科大学第二附属医院择期行腹部肝胆、胃肠外科大手术的病人60例,按随机数字表法分为对照... 目的:探讨围手术期联合补充谷氨酰胺、益生菌对腹部大手术病人术后早期肠黏膜屏障和肠道细菌易位的影响。方法:纳入2018年3月至2018年8月于昆明医科大学第二附属医院择期行腹部肝胆、胃肠外科大手术的病人60例,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。观察组较对照组在围手术期常规处理基础上给予补充谷氨酰胺和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组病人术前及术后12 h、24 h、48 h的血清瓜氨酸浓度和α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度及大肠杆菌16SrDNA的拷贝数。结果:术后两组病人血清瓜氨酸浓度与术前比较均降低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度术后为升高趋势,观察组术后的α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度呈波动趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人组内术前、术后外周血大肠杆菌16sDNA拷贝数水平变化差异均有统计学意义(P<0.05),术后各时间点与术前比较,两组均以术后12 h外周血大肠杆菌16sDNA拷贝数水平改变最显著,但对照组和观察组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部大手术病人围手术期补充谷氨酰胺和益生菌能改善病人早期肠屏障受损预警指标(血清瓜氨酸、α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度)的变化趋势,保护肠黏膜屏障。但尚不能明确是否能抑制肠道细菌易位。 展开更多
关键词 腹部大手术 肠黏膜屏障 谷氨酰胺 益生菌
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经口牵引辅助下ESD与传统ESD治疗早期胃癌及癌前病变的比较研究 被引量：8
15
作者 毕小刚 沈鹏臻 +1 位作者 周文雄 毛淑兰 《海南医学院学报》 CAS 2017年第3期415-417,421,共4页
目的:探讨经口牵引辅助下内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与传统ESD治疗早期胃癌及癌前病变的效果差异。方法:收集在本院接受治疗的早期胃癌及癌前病变患者112例,按照随机数表法分为对照组及观察组。观察组接... 目的:探讨经口牵引辅助下内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与传统ESD治疗早期胃癌及癌前病变的效果差异。方法:收集在本院接受治疗的早期胃癌及癌前病变患者112例,按照随机数表法分为对照组及观察组。观察组接受经口牵引辅助下ESD治疗,对照组仅接受传统ESD治疗。记录两组术中剥离病变直径、手术平均时间、术中出血量,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症因子含量,采用放射免疫法测定血清应激激素含量。结果:观察组剥离病变直径大于对照组,手术平均时间、术中出血量少于对照组;术后1d,观察组的血清炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于对照组,血清应激激素皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量低于对照组。结论:经口牵引辅助下ESD可以有效提高早期胃癌及癌前病变患者的病灶剥离效果,减少术后炎症及应激反应。 展开更多
关键词 早期胃癌 癌前病变 内镜黏膜下剥离术 经口牵引
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椎间孔镜手术与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的术后疼痛介质、炎性因子比较 被引量：56
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作者 刘世伟 王翔奕 《海南医学院学报》 CAS 2017年第3期383-386,共4页
目的:对比椎间孔镜手术与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的术后疼痛介质、炎性因子差异。方法:收集本院收治的腰椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组及对照组各40例。对照组接受传统开窗手术治疗,观察组接受椎间孔镜手术治疗。术前、... 目的:对比椎间孔镜手术与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的术后疼痛介质、炎性因子差异。方法:收集本院收治的腰椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组及对照组各40例。对照组接受传统开窗手术治疗,观察组接受椎间孔镜手术治疗。术前、术后1周,采用荧光分光光度法测定血清疼痛介质含量;采用ELISA测定促炎因子及抗炎因子含量。结果:术前,两组血清疼痛介质、炎性因子含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组的血清疼痛介质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)含量以及促炎因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于对照组,血清抗炎因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)含量高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术可以有效治疗腰椎间盘突出症,在缓解患者疼痛感受、降低炎症反应方面更具优势。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜手术 疼痛介质 炎性因子
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腹腔镜下巨大胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流术5例报告 被引量：5
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作者 陈杰 赖钊 +1 位作者 赵斌 李俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期597-599,共3页
胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）是指因胰腺炎或其他胰腺损伤导致胰管破裂,胰液在胰腺内及胰周聚集,周围被增生的纤维肉芽组织包裹后形成的囊性病变。囊肿内壁无上皮细胞,故称假性囊肿。随着影像技术的发展,胰腺假性囊肿的... 胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）是指因胰腺炎或其他胰腺损伤导致胰管破裂,胰液在胰腺内及胰周聚集,周围被增生的纤维肉芽组织包裹后形成的囊性病变。囊肿内壁无上皮细胞,故称假性囊肿。随着影像技术的发展,胰腺假性囊肿的诊断更容易。 展开更多
关键词 胰腺假性囊肿 ROUX-EN-Y 囊肿空肠 吻合内引流术 腹腔镜 胰管破裂 胰腺损伤 囊性病变
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腹腔镜结合CTA观察腹股沟疝患者死冠血管 被引量：4
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作者 付召军 魏健 +3 位作者 杨玉辉 李敏龙 田晓军 胡楠 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期1679-1683,共5页
目的腹腔镜手术结合CTA观察腹股沟疝患者死冠血管,研究死冠血管的解剖学特点及在不同类型疝患者中存在的临床意义。方法选取2015年6月至2016年10月在本科住院的48例患者的临床资料,其中男性33例,女性15例,年龄(61.0±15.5)岁,均临... 目的腹腔镜手术结合CTA观察腹股沟疝患者死冠血管,研究死冠血管的解剖学特点及在不同类型疝患者中存在的临床意义。方法选取2015年6月至2016年10月在本科住院的48例患者的临床资料,其中男性33例,女性15例,年龄(61.0±15.5)岁,均临床诊断为腹股沟疝(直疝或斜疝),住院期间进行腹腔镜疝修补术,手术前行CT检查,对死冠血管存在情况及数据进行采集,结合患者临床资料及影像学数据进行分析。结果 48例腹股沟疝患者共56侧腹股沟疝(直疝21侧,斜疝35侧),死冠血管出现率58.9%(33/56),距离耻骨联合中点水平距离为(54.4±6.9)mm,动脉直径为(2.2±0.8)mm,明显小于静脉直径[(2.8±1.1)mm,P<0.05]。在腹股沟直疝中死冠血管总出现率明显低于斜疝(P<0.05),其中死冠动脉出现率也明显低于斜疝(P<0.05)。男性患者死冠动静脉出现率均显著高于女性(P<0.05),同时男性患者发病年龄更高,血管直径更大,直疝患者的发病年龄大于斜疝患者(P<0.05)。结论死冠血管在腹股沟斜疝患者中出现率较高,男性出现率高于女性;该血管参与构成腹股沟区血供,能减缓该区域腹壁退化。 展开更多
关键词 死冠血管 腹腔镜 CTA 腹股沟疝 出现率
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复合型3D打印导航模板辅助枢椎椎弓根或椎板置钉的临床研究 被引量：6
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作者 吴超 邓佳燕 +2 位作者 谭伦 胡海刚 袁德超 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期982-988,共7页
目的:探讨复合型3D打印导航模板辅助枢椎椎弓根螺钉或椎板螺钉置钉的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2017年5月我院收治的32例枢椎后路内固定手术患者资料,男20例,女12例;年龄21~77岁,平均57.3±9.0岁;随访12个月以上... 目的:探讨复合型3D打印导航模板辅助枢椎椎弓根螺钉或椎板螺钉置钉的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2017年5月我院收治的32例枢椎后路内固定手术患者资料,男20例,女12例;年龄21~77岁,平均57.3±9.0岁;随访12个月以上。根据置钉方法的不同进行分组,观察组(18例)采用术前计算机模拟置钉、设计并3D打印个体化导航模板辅助枢椎椎弓根或椎板螺钉置钉;对照组(14例)采用徒手方法置入枢椎椎弓根螺钉。记录两组置钉时间、术中出血量,以Kawaguchi评价法判断螺钉置钉成功率,计算术前模拟置钉和术后实际螺钉进钉点和进钉角度在X、Y、Z轴上的偏差,并进行统计学分析。结果:所有患者均顺利完成手术,无神经、重要血管损伤等严重并发症发生。观察组共置入螺钉36枚,其中枢椎椎弓根螺钉22枚,枢椎板螺钉14枚,置钉时间31.5±6.5min,术中出血量45.0±19.2ml,Kawaguchi评价法0级32枚,Ⅰ级4枚,Ⅱ级0枚,置钉成功率100%。对照组共置入28枚椎弓根螺钉,置钉时间57.6±6.9min,术中出血量228.5±57.9ml,以Kawaguchi评价法0级18枚,Ⅰ级6枚,Ⅱ级4枚,置钉成功率85.7%;两组置钉时间、术中出血量、置钉成功率相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后实际钉道相对于术前模拟钉道偏差角度为0.69°±1.34°,术后实际进钉点相对于术前模拟进钉点在X、Y、Z轴上分别偏移0.50±2.13mm、0.75±2.18mm、0.43±2.39mm,偏移量与术前设计相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过复合型3D打印导航模板辅助枢椎椎弓根或椎板螺钉置钉,能减少置钉时间及术中出血,提高置钉成功率。 展开更多
关键词 枢椎 内固定 计算机辅助设计 3D打印技术
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Survivin与Smac在子宫腺肌病中的表达及意义 被引量：5
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作者 唐利 龙玉芬 +2 位作者 李燕 郑芹林 李宗恒 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3320-3322,共3页
目的:探讨抑凋亡蛋白survivin与促凋亡蛋白Smac在子宫腺肌病(adenomyosis,AM)发病中的作用及关系。方法:收集38例AM患者子宫全切标本,取其异位内膜(异位组)及非异位区内膜(在位组);收集20例子宫肌瘤患者子宫全切标本,取其非肌瘤区内膜(... 目的:探讨抑凋亡蛋白survivin与促凋亡蛋白Smac在子宫腺肌病(adenomyosis,AM)发病中的作用及关系。方法:收集38例AM患者子宫全切标本,取其异位内膜(异位组)及非异位区内膜(在位组);收集20例子宫肌瘤患者子宫全切标本,取其非肌瘤区内膜(对照组)。采用Tunel法与免疫组化法分别测定三组内膜细胞凋亡及survivin与Smac表达情况。结果:凋亡指数(apoptosis index,AI),异位组略小于在位组,明显小于对照组;在位组明显小于对照组。Survivin的表达,异位组略高于在位组,明显高于对照组;在位组明显高于对照组。Smac的表达,异位组明显低于在位组和对照组,在位组明显低于对照组。Survivin与Smac的表达在异位组呈负相关,在在位组和对照组均呈不相关。结论:Survivin与Smac可能通过负反馈调节或相互拮抗作用打破凋亡平衡,促进AM发生。 展开更多
关键词 子宫腺肌病 凋亡 TUNEL SURVIVIN SMAC
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