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老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证
1
作者 王君 李武兰 +1 位作者 郑业英 郭飞 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期40-45,共6页
目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。 展开更多
关键词 老年 全身麻醉 低氧血症 列线图
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右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响 被引量：67
2
作者 胡明权 缪冬梅 +2 位作者 刘睿 吴迪 赵薇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期12-14,共3页
目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者60例,男32例,女28例。随机均分为右美托咪定组（D组）、咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）,麻醉完善后D组静脉给予浓度... 目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者60例,男32例,女28例。随机均分为右美托咪定组（D组）、咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）,麻醉完善后D组静脉给予浓度为4μg/ml的右美托咪定负荷量1μg/kg,维持剂量0.2μg·kg^-1·h^-1;M组给予咪达唑仑0.05mg/kg静脉注射1次;P组静脉输注丙泊酚负荷量1mg/kg,维持量2mg·kg^-1·h^-1;记录用药前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、术毕（T4）时的MAP、HR、听觉诱发电位指数（AAI）值,并于T0、T4时抽取静脉血测定血浆皮质醇。结果T1～T4时三组AAI值均明显低于T0时（P〈0.01）;T3时P组AAI明显低于D、M组（P〈0.05）。T1～T4时三组MAP均明显低于T0时（P〈0.05或P〈0.01）;T2～T4时D、P组MAP均明显低于M组（P〈0.05）;T3、T4时D、P组HR明显慢于T0时和M组（P〈0.05）。T4时三组血浆皮质醇均明显低于T0时,且T4时D组血浆皮质醇明显低于P、M组（P〈0.05）。结论右美托咪定作为椎管内麻醉辅助用药,不仅具有良好的镇静、抗焦虑作用,对手术患者的应激反应有一定影响作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 椎管内麻醉 应激反应
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局部氧饱和度监测在围术期的临床应用进展 被引量：13
3
作者 郑业英 郭飞 魏蔚 《海南医学院学报》 CAS 2019年第6期467-471,476,共6页
局部氧饱和度(rSO_2)是一种通过近红外光谱技术评估局部氧供需平衡的新型方法,具有无创、连续、灵敏等优点,已成功应用于临床指导。局部氧饱和度通常因监测部位不同而称为局部脑氧饱和度(rSCO_2)和局部组织氧饱和度(rStO_2)。最初,脑氧... 局部氧饱和度(rSO_2)是一种通过近红外光谱技术评估局部氧供需平衡的新型方法,具有无创、连续、灵敏等优点,已成功应用于临床指导。局部氧饱和度通常因监测部位不同而称为局部脑氧饱和度(rSCO_2)和局部组织氧饱和度(rStO_2)。最初,脑氧饱和度监测在心胸手术中得到应用,在老年和危重症患者的非心脏手术中也具有监测价值。随着临床运用增多,局部氧饱和度逐渐扩展到对外周组织氧饱和度的测定,用于评估外周组织微循环功能状态与患者预后之间的关系。及时发现组织缺血缺氧并予以干预可以优化整个临床治疗管理,尤其对重大手术及危重症患者可降低住院期间并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后。本文将着重介绍脑氧饱和度及组织氧饱和度在围术期的临床应用进展。 展开更多
关键词 局部氧饱和度 脑氧饱和度 组织氧饱和度 近红外光谱 围术期 临床应用
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