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老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证
1
作者 王君 李武兰 +1 位作者 郑业英 郭飞 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期40-45,共6页
目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。 展开更多
关键词 老年 全身麻醉 低氧血症 列线图
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硬膜外麻醉时应用氯胺酮能增强吗啡的术后镇痛效应 被引量：3
2
作者 杨明全 丁德蓉 +2 位作者 曾永红 郭瑞春 曾春梅 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第1期16-19,共4页
目的 :观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法 :30例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮 0 .4mg·kg-1(n =1 5I组 )和生理盐水组 (n =1 5 ,II组 ) ,术毕均经硬膜外腔注入吗啡 1mg术后镇... 目的 :观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法 :30例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮 0 .4mg·kg-1(n =1 5I组 )和生理盐水组 (n =1 5 ,II组 ) ,术毕均经硬膜外腔注入吗啡 1mg术后镇痛 ,进行双盲对照观察吗啡的术后镇痛效应。结果 :I组术后镇痛完全时间及镇痛维持时间明显延长 ,VAS、VRS值明显降低 (P <0 .0 1 ) ,副作用未见增减。结论 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 氯胺酮 吗啡 镇痛 手术后
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异鼠李素通过调控TLR4/NF-κB信号通路对高氧诱导大鼠急性肺损伤的保护作用 被引量：10
3
作者 钟旭 唐国强 +3 位作者 刘迁 田磊 郑熠 周军(指导) 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1797-1802,共6页
目的:探讨异鼠李素对高氧诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及其可能机制。方法:32只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、异鼠李素组、异鼠李素+瑞沙托维组[瑞沙托维(TAK-242)为TLR4特异性抑制剂],每组8只,除正常对照组正常饲养外,其... 目的:探讨异鼠李素对高氧诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及其可能机制。方法:32只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、异鼠李素组、异鼠李素+瑞沙托维组[瑞沙托维(TAK-242)为TLR4特异性抑制剂],每组8只,除正常对照组正常饲养外,其余各组大鼠均置于自制高氧箱中3 d构建ALI模型,模型构建成功后,按照各组给药剂量进行腹腔注射。模型组及正常对照组腹腔注射等体积生理盐水。各组注射用药均为1次/d,连续7 d。采集大鼠腹主动脉血、肺泡灌洗液、肺组织,血气分析仪测定大鼠氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2)),烘箱法测定大鼠肺组织湿重/干重(W/D),HE染色观察大鼠肺组织病理学变化,并对其进行肺组织损伤评分,免疫荧光染色法观察各组大鼠肺组织中TLR4表达水平,ELISA检测大鼠肺泡灌洗液中炎症因子水平,Western blot测定大鼠肺组织Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)通路相关蛋白表达情况。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠PaO_(2)值显著降低,PaCO_(2)、W/D值显著升高,肺组织损伤严重,肺损伤评分、肺泡灌洗液中炎症因子水平、肺组织中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达显著升高;与模型组相比,异鼠李素组及异鼠李素+瑞沙托维组大鼠肺组织损伤得到缓解,PaO_(2)值显著升高,PaCO_(2)、W/D值、肺损伤评分、肺泡灌洗液中炎症因子水平、肺组织中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达显著降低;与异鼠李素组相比,异鼠李素+瑞沙托维组大鼠肺组织损伤得到改善,PaO_(2)值显著升高,PaCO_(2)、W/D值、肺损伤评分、肺泡灌洗液中炎症因子水平、肺组织中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达显著降低。结论:异鼠李素能缓解高氧诱导的大鼠ALI,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路有关。 展开更多
关键词 异鼠李素 Toll样受体4/核因子κB 高氧 急性肺损伤
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