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中医优势病种DRG付费:政策、难点及对策被引量：2: 1; 作者李希邓世虎 +3 位作者彭美华吴靖文周望苏余丽君《卫生经济研究》北大核心 2025年第1期39-42,47,共5页; 目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医... 展开更多; 关键词中医优势病种中医DRG付费医保支付方式改革; 在线阅读下载PDF 职称材料

分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策执行现状研究被引量：9: 2; 作者王晓昕张媚 +5 位作者郭建国张进龚煜肖丽彭美华袁小丽《卫生经济研究》北大核心 2022年第2期75-77,共3页; 目的:了解基层医疗服务价格政策的执行现状。方法:通过资料收集、现场调查等,分析分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策的执行情况。结果:基层医疗卫生机构“价格项目”执行率偏低,适合基层使用的医疗服务项目数量有限且多为低价项目,基... 展开更多; 关键词基层医疗卫生机构医疗服务价格分级诊疗; 在线阅读下载PDF 职称材料

医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究被引量：16: 3; 作者彭美华唐超雪 +5 位作者吴婧文余丽君许斯略周小林杨松李锦渊《卫生经济研究》北大核心 2023年第5期51-54,共4页; 目的:分析特病单议病例特征,为医院适应DRG改革及完善特病单议政策提供建议。方法:采集样本城市65家医院2020年DRG特病单议病例5257例,采用非参数检验方法分析病例特征及费用结构。结果:耗材费用、医疗机构等级、患者年龄、住院天数、... 展开更多; 关键词 DRG 特病单议病例特征住院费用; 在线阅读下载PDF 职称材料

DRG高倍率病例现状与政策优化思考被引量：24: 4; 作者杨松吴婧文 +4 位作者余丽君朱旭林许斯略周小林彭美华《卫生经济研究》北大核心 2022年第4期24-27,32,共5页; 以四川省眉山市为例,通过现状分析,发现DRG高倍率筛选机制不合理,医院的病案编码能力和医疗服务能力不足,存在道德风险,低权重病例更易产生高倍率等问题。为了实现合理补偿,鼓励新技术发展,提出相应建议:探索建立权重与费用相结合的筛... 展开更多; 关键词 DRG 高倍率病例靶点监管政策优化; 在线阅读下载PDF 职称材料

临床医生对DRG改革的知信行调查被引量：15: 5; 作者李锦渊彭美华 +5 位作者杨松朱旭林吴靖文余丽娟周小林王阳《卫生经济研究》北大核心 2023年第8期86-90,共5页; 基于临床医生的视角,通过政策认知、价值认同、行为预判三个维度,开展临床医生对DRG改革的知信行调查,探究DRG改革存在的问题。结果显示:临床医生对DRG改革的政策认知度较好,但政策理解不充分;改革认同度较高,但参与不积极;政策工具为... 展开更多; 关键词临床医生 DRG改革知信行; 在线阅读下载PDF 职称材料

医保基金监管的方式、成效与困境被引量：14: 6; 作者朱旭林龚熠 +3 位作者郭丽娟杨松黄桃彭美华《卫生经济研究》北大核心 2021年第9期49-52,共4页; 目的:通过分析眉山市医保基金监管现状,提出完善医保基金监管的建议。方法:采用访谈法、描述性统计,分析眉山市医保基金监管现状及存在的问题。结果:眉山市医保基金智能审核系统上线后检查效率明显提高,专项检查范围与力度逐渐加强,有... 展开更多; 关键词医疗保障基金监管欺诈骗保; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名中医优势病种DRG付费:政策、难点及对策被引量：2: 1; 作者李希邓世虎彭美华吴靖文周望苏余丽君; 机构成都中医药大学管理学院四川省眉山市医疗保障局; 出处《卫生经济研究》北大核心 2025年第1期39-42,47,共5页; 基金四川中医药大健康产业发展与乡村振兴研究中心重点项目“支持中医药传承创新发展的医保DRG支付政策优化研究”(D JKZD202301) 成都中医药大学杏林学者项目“乡村振兴战略背景下紧密型县域医共体建设:成效、困境与对策建议”(XCZX2022017) 四川省纪检监察研究中心重点项目医保基金监管“行纪衔接”困境与对策研究(SCJ220202)。; 文摘目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医疗机构覆盖不足、治疗质量考核规则不统一、病种遴选机制有待完善、医保-医院协同有待加强等难点。结论:加强部门协同,鼓励医院深度参与中医DRG付费;扩大政策覆盖范围,加大基层倾斜力度;精准界定中医优势病种,完善质量考核规则。; 关键词中医优势病种中医DRG付费医保支付方式改革; Keywords dominant diseases of traditional Chinese medicine traditional Chinese medicine DRG payment reform of medical insurance payment method; 分类号 R19 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策执行现状研究被引量：9: 2; 作者王晓昕张媚郭建国张进龚煜肖丽彭美华袁小丽; 机构成都中医药大学管理学院四川省眉山市医疗保障局; 出处《卫生经济研究》北大核心 2022年第2期75-77,共3页; 基金眉山市医疗保障局委托项目“2019杏林学者”(XSGG2019012)。; 文摘目的:了解基层医疗服务价格政策的执行现状。方法:通过资料收集、现场调查等,分析分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策的执行情况。结果:基层医疗卫生机构“价格项目”执行率偏低,适合基层使用的医疗服务项目数量有限且多为低价项目,基层低价管制策略对基层首诊和机构运行的利弊共存。建议:推动基层医疗服务价格政策和支付机制作出重大调整,鼓励基层医疗卫生机构统筹提供基本医疗和公共卫生服务,建立健全医联体内部利益分配与风险共担机制,促进分级诊疗。; 关键词基层医疗卫生机构医疗服务价格分级诊疗; Keywords primary health care institutions medical service price hierarchical medical; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究被引量：16: 3; 作者彭美华唐超雪吴婧文余丽君许斯略周小林杨松李锦渊; 机构成都中医药大学管理学院四川省眉山市医疗保障局上海金仕达卫宁软件科技有限公司成都市三六三医院; 出处《卫生经济研究》北大核心 2023年第5期51-54,共4页; 基金四川省科技厅课题“四川省基本医保DRG付费方式改革:制度、成效与对策研究”(2021JDR0312) 四川省哲社基地“大病保险制度抑制农村医疗型贫困研究”(SCP1605) 国家教育部课题“云贵川未成年血友病患者生活质量调查及卫生政策研究”(17YJC840027)。; 文摘目的:分析特病单议病例特征,为医院适应DRG改革及完善特病单议政策提供建议。方法:采集样本城市65家医院2020年DRG特病单议病例5257例,采用非参数检验方法分析病例特征及费用结构。结果:耗材费用、医疗机构等级、患者年龄、住院天数、入院情况、有无手术操作、其他诊断个数等是导致住院费用过高的重要因素,特病单议政策有利于保护急症、重症、老龄、慢性病等患者权益,可弥补DRG付费的内生缺陷。结论:完善特病单议政策,健全申诉沟通机制,避免费用掩盖技术创新,扩围集采和国谈的药耗品类,加快价格改革,落实合理补偿。; 关键词 DRG 特病单议病例特征住院费用; Keywords DRG separately discussed case case characteristic hospitalization cost; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名DRG高倍率病例现状与政策优化思考被引量：24: 4; 作者杨松吴婧文余丽君朱旭林许斯略周小林彭美华; 机构成都中医药大学管理学院四川省眉山市医疗保障局上海金仕达卫宁软件科技有限公司; 出处《卫生经济研究》北大核心 2022年第4期24-27,32,共5页; 基金四川省科技厅课题“四川省基本医保DRG付费方式改革:制度、成效与对策研究”(2021JDR0312) 成都中医药大学杏林学者人才提升计划(SKYY2004) 国家教育部课题“云贵川未成年血友病患者生活质量调查及卫生政策研究”(17YJC840027)。; 文摘以四川省眉山市为例,通过现状分析,发现DRG高倍率筛选机制不合理,医院的病案编码能力和医疗服务能力不足,存在道德风险,低权重病例更易产生高倍率等问题。为了实现合理补偿,鼓励新技术发展,提出相应建议:探索建立权重与费用相结合的筛选机制、靶点监管机制和退费机制,协同高倍率政策的审核和特病单议机制,提高医院的病案编码能力和医疗服务能力,规范执行临床路径。; 关键词 DRG 高倍率病例靶点监管政策优化; Keywords DRG high-rate cases target monitoring policy optimization; 分类号 F840.684 [经济管理—保险]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名临床医生对DRG改革的知信行调查被引量：15: 5; 作者李锦渊彭美华杨松朱旭林吴靖文余丽娟周小林王阳; 机构成都中医药大学管理学院成都市三六三医院四川省眉山市医疗保障局上海金仕达卫宁软件科技有限公司; 出处《卫生经济研究》北大核心 2023年第8期86-90,共5页; 基金四川省科技厅“四川省基本医保DRG付费方式改革:制度、成效与对策研究”(2021JDR0312)。; 文摘基于临床医生的视角,通过政策认知、价值认同、行为预判三个维度,开展临床医生对DRG改革的知信行调查,探究DRG改革存在的问题。结果显示:临床医生对DRG改革的政策认知度较好,但政策理解不充分;改革认同度较高,但参与不积极;政策工具为新技术发展提供保障,但推诿重症依然存在。建议:加大培训力度,帮助临床医生适应DRG改革;提高临床医生的改革参与度,规范诊疗行为;发挥医界社会组织的作用,促进医患共享决策,推动DRG改革平稳运行。; 关键词临床医生 DRG改革知信行; Keywords clinicians DRG payment reform knowledge-attitude-practice; 分类号 R19 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名医保基金监管的方式、成效与困境被引量：14: 6; 作者朱旭林龚熠郭丽娟杨松黄桃彭美华; 机构成都中医药大学管理学院四川省眉山市医疗保障局; 出处《卫生经济研究》北大核心 2021年第9期49-52,共4页; 基金四川省基本医保DRG付费方式改革:制度、成效与对策研究(21RKX0081)。; 文摘目的:通过分析眉山市医保基金监管现状,提出完善医保基金监管的建议。方法:采用访谈法、描述性统计,分析眉山市医保基金监管现状及存在的问题。结果:眉山市医保基金智能审核系统上线后检查效率明显提高,专项检查范围与力度逐渐加强,有效规范了定点医药机构的诊疗行为;但存在监管部门设置不规范,监管力量不足,部分审核规则效用减弱,基金监管法律依据不足,长效监管机制尚未建立等问题。建议:规范各区县监管部门设置,充实专业监管队伍,探索购买监管服务,根据医疗服务行为的变化完善智能审核规则,加快推动医保基金监管法制化,协同各部门推动医保信用管理体系建设。; 关键词医疗保障基金监管欺诈骗保; Keywords medical security fund supervision insurance fund frauds; 分类号 F840.684 [经济管理—保险]; 在线阅读下载PDF 职称材料

	题名	作者	出处	发文年	被引量	操作
1	中医优势病种DRG付费:政策、难点及对策	李希邓世虎彭美华吴靖文周望苏余丽君	《卫生经济研究》北大核心	2025	2	在线阅读下载PDF 职称材料
2	分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策执行现状研究	王晓昕张媚郭建国张进龚煜肖丽彭美华袁小丽	《卫生经济研究》北大核心	2022	9	在线阅读下载PDF 职称材料
3	医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究	彭美华唐超雪吴婧文余丽君许斯略周小林杨松李锦渊	《卫生经济研究》北大核心	2023	16	在线阅读下载PDF 职称材料
4	DRG高倍率病例现状与政策优化思考	杨松吴婧文余丽君朱旭林许斯略周小林彭美华	《卫生经济研究》北大核心	2022	24	在线阅读下载PDF 职称材料
5	临床医生对DRG改革的知信行调查	李锦渊彭美华杨松朱旭林吴靖文余丽娟周小林王阳	《卫生经济研究》北大核心	2023	15	在线阅读下载PDF 职称材料
6	医保基金监管的方式、成效与困境	朱旭林龚熠郭丽娟杨松黄桃彭美华	《卫生经济研究》北大核心	2021	14	在线阅读下载PDF 职称材料