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DIP核心病种分类管理模式构建与实践
被引量：
7
1
作者
曾雪琴
黄伟
于伟
《卫生经济研究》
北大核心
2023年第10期66-69,73,共5页
目的:基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为,探索构建DIP核心病种分类管理模式。方法:对四川省泸州市DIP核心病种(3179个)及其病例(1156035例)进行疾病诊断和手术操作编码核查,分析其编码异常类型及原因。结果:该市DIP核心病种的...
目的:基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为,探索构建DIP核心病种分类管理模式。方法:对四川省泸州市DIP核心病种(3179个)及其病例(1156035例)进行疾病诊断和手术操作编码核查,分析其编码异常类型及原因。结果:该市DIP核心病种的病例异常率为5.14%,病种异常率为5.66%,其中主要诊断选择错误涉及病种最多(83个,2.61%),主要手术操作漏报涉及病例最多(30394例,2.61%);最终构建以正常组、监管组、歧义组为监管维度的DIP核心病种分类管理模式。结论:提高病案数据质量,建立病种动态调整与纠偏机制,有利于提高医保基金监管精准性,确保医保付费公平有效。
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关键词
DIP
核心病种
分类管理
监管
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职称材料
DIP支付改革对不同就医类型肺癌住院患者的影响研究
2
作者
于伟
孙亚玲
+6 位作者
郑永菊
唐小莉
黄伟
陈奕
陈斌
李昀梦
曾雪琴
《卫生经济研究》
2025年第8期75-78,共4页
目的:探索按病种分值(DIP)支付改革对不同就医类型肺癌住院患者的影响,为深化医保支付方式改革提供参考。方法:以DIP国家试点城市L市为样本,采用双重差分分析方法,评估DIP支付改革对本地和异地就医肺癌患者的影响。结果:相对于异地就医...
目的:探索按病种分值(DIP)支付改革对不同就医类型肺癌住院患者的影响,为深化医保支付方式改革提供参考。方法:以DIP国家试点城市L市为样本,采用双重差分分析方法,评估DIP支付改革对本地和异地就医肺癌患者的影响。结果:相对于异地就医患者,DIP支付改革后本地患者次均医疗费用下降,住院天数变化不明显;自付比、乙类先行支付占比显著下降,丙类自费占比显著增加;检查检验费占比显著下降,综合医疗服务费占比显著增加,耗材费占比和药品费占比无显著变化;接受放化疗和其他治疗方式的患者人数显著增加,手术治疗患者显著减少。结论:DIP支付改革能够降低本地患者的住院费用,但存在费用转移效应,需加强对医保政策范围外费用的监管;同时,重视价值导向,加快推进异地就医支付方式改革。
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关键词
按病种分值付费
效果评估
异地就医
肺癌
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职称材料
题名
DIP核心病种分类管理模式构建与实践
被引量：
7
1
作者
曾雪琴
黄伟
于伟
机构
西南医科大学人文与管理学院
四川省泸州市医疗保障事务中心
西南医科大学附属医院
出处
《卫生经济研究》
北大核心
2023年第10期66-69,73,共5页
基金
四川医事卫生法治研究中心课题“DIP支付改革背景下医保基金监管的治理模式和路径分析”(YF22-Q05)
四川医院管理和发展研究中心课题“DIP支付改革背景下安宁疗护的社会医疗保险参与现状与付费机制探讨”(SCYG2022-30)
+2 种基金
西南医科大学社科联项目“泸州市基层医疗机构DIP支付改革实践研究”(22SKL0030)
四川省老龄事业与产业发展研究中心“医保支付方式改革背景下医养结合机构补偿机制研究”(XJLL2023012)
四川省医院协会2023年医院管理科研专项资金项目“DRG/DIP付费下医疗异化行为识别及监管研究”(YG2314)。
文摘
目的:基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为,探索构建DIP核心病种分类管理模式。方法:对四川省泸州市DIP核心病种(3179个)及其病例(1156035例)进行疾病诊断和手术操作编码核查,分析其编码异常类型及原因。结果:该市DIP核心病种的病例异常率为5.14%,病种异常率为5.66%,其中主要诊断选择错误涉及病种最多(83个,2.61%),主要手术操作漏报涉及病例最多(30394例,2.61%);最终构建以正常组、监管组、歧义组为监管维度的DIP核心病种分类管理模式。结论:提高病案数据质量,建立病种动态调整与纠偏机制,有利于提高医保基金监管精准性,确保医保付费公平有效。
关键词
DIP
核心病种
分类管理
监管
Keywords
DIP
core diseases
classification management
supervision
分类号
F840.684 [经济管理—保险]
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职称材料
题名
DIP支付改革对不同就医类型肺癌住院患者的影响研究
2
作者
于伟
孙亚玲
郑永菊
唐小莉
黄伟
陈奕
陈斌
李昀梦
曾雪琴
机构
西南医科大学附属医院
出处
《卫生经济研究》
2025年第8期75-78,共4页
基金
南充市社科规划项目“健康人文研究”专项课题“预立医疗照护计划需求及准备度研究”(NC24CB08)
南充市社科规划项目“健康南充研究”专项课题“医保支付方式改革对民营医院高质量发展的影响与路径优化研究”(NC24JK13)
+2 种基金
国家级大学生创新创业训练计划项目“中医优势病种医保支付现状与效果分析”(2024106-32081X)
省级大学生创新创业训练计划项目“DIP改革下低价值医疗的识别与治理研究”(S202510632291)
西南医科大学哲学社会科学项目“社会医疗保障制度适应老龄化改革研究”(2023SKYB003)。
文摘
目的:探索按病种分值(DIP)支付改革对不同就医类型肺癌住院患者的影响,为深化医保支付方式改革提供参考。方法:以DIP国家试点城市L市为样本,采用双重差分分析方法,评估DIP支付改革对本地和异地就医肺癌患者的影响。结果:相对于异地就医患者,DIP支付改革后本地患者次均医疗费用下降,住院天数变化不明显;自付比、乙类先行支付占比显著下降,丙类自费占比显著增加;检查检验费占比显著下降,综合医疗服务费占比显著增加,耗材费占比和药品费占比无显著变化;接受放化疗和其他治疗方式的患者人数显著增加,手术治疗患者显著减少。结论:DIP支付改革能够降低本地患者的住院费用,但存在费用转移效应,需加强对医保政策范围外费用的监管;同时,重视价值导向,加快推进异地就医支付方式改革。
关键词
按病种分值付费
效果评估
异地就医
肺癌
Keywords
DIP payment
effect evaluation
off-site medical care
lung cancer
分类号
F840.684 [经济管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
DIP核心病种分类管理模式构建与实践
曾雪琴
黄伟
于伟
《卫生经济研究》
北大核心
2023
7
在线阅读
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职称材料
2
DIP支付改革对不同就医类型肺癌住院患者的影响研究
于伟
孙亚玲
郑永菊
唐小莉
黄伟
陈奕
陈斌
李昀梦
曾雪琴
《卫生经济研究》
2025
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参考文献
引证文献
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