撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析 被引量：1

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作者 孙群 杨练 +2 位作者 冯琳 张雪莉 胡怡苹 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第9期1000-1003,共4页

目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。... 目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。结果:2018~2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8%,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8%~93.9%之间。医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961。2018~2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983。与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个。全要素生产率指数>1的区县数占比依次为成都62.5%、攀枝花40.0%、南充33.3%、阿坝23.1%和内江20.0%。结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院“小、散、弱”问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显。建议做好撤乡并镇改革“后半篇”文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果。 展开更多

关键词 撤乡并镇 乡镇卫生院 效率评价 数据包络分析 MALMQUIST指数

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四川省老年人群治疗费用核算结果与分析——基于卫生服务核算体系2011 被引量：5

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作者 黄诗尧 贾建勋 +5 位作者 熊开举 冯琳 钟志刚 刘臻 孙群 杨练 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第3期191-193,200,共4页

目的:核算并分析四川省老年人治疗费用的特征和规律,为合理控制老年人治疗费用负担提供依据。方法:基于卫生服务核算体系2011版(SHA 2011)核算2016年四川省65岁及以上老年人治疗费用总量、疾病费用分布、机构流向、筹资方案等。结果:201... 目的:核算并分析四川省老年人治疗费用的特征和规律,为合理控制老年人治疗费用负担提供依据。方法:基于卫生服务核算体系2011版(SHA 2011)核算2016年四川省65岁及以上老年人治疗费用总量、疾病费用分布、机构流向、筹资方案等。结果:2016年四川省65岁及以上老年人的治疗费用为472.70亿元,占治疗总费用的29.51%;从GBD分类来看,79.17%的治疗费用消耗在慢性非传染性疾病,其中居于前3位的疾病类型分别为心血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病;治疗费用主要流向市级医疗卫生机构,基层医疗卫生机构占比不足20%;筹资主要来源为公共筹资293.25亿元,占62.04%。结论:四川省65岁及以上的老年人消耗的卫生资源较多,集中于慢性非传染性病。治疗费用的机构流向与筹资结构均有待进一步优化。 展开更多

关键词 卫生费用核算体系2011 老年人 治疗费用 四川省

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规范化管理在四川省护理员队伍建设中的应用研究 被引量：22

3

作者 曹勍 赵大仁 +6 位作者 董文栋 郑潇雅 郑思琳 蒲杰 谭君梅 李科 黄茜 《护理研究》 北大核心 2019年第23期4055-4059,共5页

[目的]探讨规范化管理在四川省护理员队伍建设中的应用效果。[方法]采用多阶段分层比例抽样法,在全省279所二级及以上公立医院中随机抽取45所医院(三级医院20所、二级医院25所)中的1 589护理员为研究对象,进行横断面调查,同时随机抽取... [目的]探讨规范化管理在四川省护理员队伍建设中的应用效果。[方法]采用多阶段分层比例抽样法,在全省279所二级及以上公立医院中随机抽取45所医院(三级医院20所、二级医院25所)中的1 589护理员为研究对象,进行横断面调查,同时随机抽取在岗护士、病人,分别就护理员规范化管理前后护士对护理员满意度、病人对护理员满意度及护理员自测健康评定情况进行评价。[结果]护理员经规范化管理、培训,取得了考核合格证书或职业技能鉴定考试合格证书的护理员分别为1 211人(76.21%)、1 327人(83.51%);属于第三方中介公司的1 301人(81.88%),纳入医疗机构护理垂直管理体系的24人(1.51%);护士对护理员的满意度从62.04%提升到81.51%(Z=11.824,P=0.001);病人对护理员满意率为81.37%;护理员自测健康评定量表得分整体优于成都市三级甲等医院护工(t=4.989,P<0.001)。[结论]四川省护理员规范化管理体系逐步建立,但队伍结构仍需进一步优化;未来应进一步规范行业准入,加快辅助型护理人员培养。 展开更多

关键词 规范化管理 护理员 效果评价 应用研究 满意度

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四川省定向免费医学生政策的实践与探索 被引量：11

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作者 杨芊 於梦菲 +4 位作者 唐吉 梁闰 王磊 王照品 董恒进 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第12期62-67,共6页

目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机... 目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机构的定向培养政策主要负责人进行个人访谈,并采用焦点小组访谈了解定向生的思想动态。结果:定向生了解政策的渠道有限,对基层医生工作的理解不深,诚信档案未能切实发挥留住人才的作用;定向生考研意愿较高,但报考研究生与留任基层之间存在矛盾;对定向生的培养过程管理缺乏合理高效的模式。结论:应更注重培养定向生的荣誉感和责任意识,改进培养项目中的奖惩机制,优化管理考核模式,在促进各个政策参与部门之间工作衔接更加和谐有序的同时,更好地将定向生引入基层,从而优化基层卫生人力资源建设。 展开更多

关键词 定向免费医学生 农村地区 四川省

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四川省2021年冬春季应对新冠肺炎疫情应急演练组织实施与启示 被引量：4

5

作者 胡新 邹礴 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第5期386-389,共4页

目的:探索运用“红蓝对抗”模式开展应对新冠肺炎疫情实战演练,检验四川省应对新冠肺炎疫情应急指挥调度、流调溯源、大规模人群核酸检测能力情况,提高全省快速有效处置新冠肺炎疫情能力和水平。方法:采取“双盲+3方对抗”实战模式开展... 目的:探索运用“红蓝对抗”模式开展应对新冠肺炎疫情实战演练,检验四川省应对新冠肺炎疫情应急指挥调度、流调溯源、大规模人群核酸检测能力情况,提高全省快速有效处置新冠肺炎疫情能力和水平。方法:采取“双盲+3方对抗”实战模式开展应急演练,派出工作人员扮演新冠肺炎感染者进入绵阳市制造大量活动轨迹,采用市级处置、省级考评等方式了解各级参演人员应急处置能力。结果:此次应急演练有效检验了运用信息化手段开展疫情防控实效和部门间横向协作、省市区三级联动机制的作用,规范了新冠肺炎疫情处置程序,演练达到了预期效果。结论:实战演练质量直接关系到新冠肺炎疫情发生后的应对处置效果,四川要持续开展应对新冠肺炎应急演练,不断提升疫情应急处置能力。 展开更多

关键词 突发公共卫生事件 新冠肺炎 应急演练

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政策工具视角下四川省全科医生政策变迁研究 被引量：10

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作者 刘力滴 廖晓阳 +8 位作者 杜鹏 张鹏 王磊 杨梓钰 陈博旺 陈璐 刘长明 张亚琳 邹川 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第4期407-413,420,共8页

背景目前我国每万人口全科医生配置普遍未达到“2020年政策目标”,且注册率低问题突出,以我国西部最明显。政策工具是政府为实现政策目标所采取的手段总称,只有政策工具适宜,才能使政策结果与政策目标相一致。目的了解四川省政府自新医... 背景目前我国每万人口全科医生配置普遍未达到“2020年政策目标”,且注册率低问题突出,以我国西部最明显。政策工具是政府为实现政策目标所采取的手段总称,只有政策工具适宜,才能使政策结果与政策目标相一致。目的了解四川省政府自新医改实施以来出台的全科医生相关政策中的政策工具的侧重点、不足及变迁。方法于2019年12月-2020年1月,以“全科医生”为关键词在四川省人民政府、四川省卫生健康委员会等官网上检索2009-01-01至2019-12-31发布的全科医生相关政策文件。基于政策工具视角,采用内容分析法和定量分析法,从政策工具和政策发展过程两个维度对政策文本进行分析。结果共纳入48篇政策,268个政策编码中,规范型、激励型、能力建设型、权威型、系统变革型、象征和劝诫型分别占4.9%(13/268)、8.6%(23/268)、22.4%(60/268)、54.5%(146/268)、7.8%(21/268)、1.9%(5/268)。政策工具在2012年和2018年形成两个高峰,前者以权威型工具为主,后者以能力建设型工具为主,权威型工具较前明显减少,激励型较前明显增加。使用最多的政策工具是目标与规划〔32.1%(86/268)〕,使用最少的是舆论宣传〔0.4%(1/268)〕。政策规划、政策实施、政策监督及政策评价占比分别为51.1%(137/268)、44.4%(119/268)、3.4%(9/268)、1.1%(3/268)。结论新医改实施以来四川省全科医生政策工具使用符合实际需要,对全科医生发展有所裨益,未来政策优化应注重象征和劝诫型、激励型工具,并综合考虑各类型政策工具的联系和均衡使用,加强对政策实施过程的监督和评价反馈。 展开更多

关键词 全科医生 卫生政策 内容分析法 政策分析

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四川省公立医院薪酬制度改革对医务人员薪酬满意度的影响调查 被引量：21

7

作者 何佳 钟霞 +10 位作者 杨义 陈文 罗蕾 陈玉兰 胡越 肖洁 张晓纯 伍桃 王膺杰 李冰伶 周林洁 《中国医院管理》 北大核心 2022年第9期26-31,共6页

目的 探讨四川省公立医院医务人员薪酬满意度现状及其影响因素,为促进公立医院薪酬制度改革提供参考建议。方法 对四川省21个市(州)公立医院薪酬制度改革的125家公立医院11 615名医务人员进行问卷调查,采用t检验、方差分析、Kruskal-Wal... 目的 探讨四川省公立医院医务人员薪酬满意度现状及其影响因素,为促进公立医院薪酬制度改革提供参考建议。方法 对四川省21个市(州)公立医院薪酬制度改革的125家公立医院11 615名医务人员进行问卷调查,采用t检验、方差分析、Kruskal-Wallis H检验和多重线性回归分析满意度的影响因素,对改革建议进行潜在狄利克雷分布分析。结果医务人员总体薪酬满意度评分为3.59分,处于比较满意水平,改革批次、医院类型、医院等级、文化程度、岗位类型、医院绩效考核、最近1周工作小时数、最近1周最长连续工作时间、薪酬期望指数、与上年相比月均收入上涨比例是影响薪酬满意度的因素。结论 实施薪酬制度改革后医务人员薪酬满意度逐渐提高,改革取得成效,薪酬水平未达到期望水平,医务人员工作负荷较重。建议正确面对医务人员合理收入期望,建立稳定的薪酬动态增长机制,合理提高医务人员薪酬水平,科学测算工作负荷,精细化绩效考核管理。 展开更多

关键词 公立医院 医务人员 薪酬 满意度

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四川省紧急医学救援人员装备配置调查 被引量：4

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作者 张建成 陈康 +8 位作者 乐磊 曾霞 周君 马黎 敬勇 江华 曾俊 邹礡 李柯汛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第11期831-833,共3页

目的:调查评估紧急医学救援人员进入现场前装备配置行为能力,为应急培训演练的重点人员和侧重方向提供参考。方法:通过特别重大突发事件批量伤员救援现场情景模拟,对四川省30支市(州)、县级救援队伍的救援人员装备配置行为进行横断面调... 目的:调查评估紧急医学救援人员进入现场前装备配置行为能力,为应急培训演练的重点人员和侧重方向提供参考。方法:通过特别重大突发事件批量伤员救援现场情景模拟,对四川省30支市(州)、县级救援队伍的救援人员装备配置行为进行横断面调查,对其完成情况进行测评分析。结果:纳入调查287名救援人员,装备配置总体得分中位数M (P25, P75)为55.56(44.44, 100),防护器材33.33(16.67, 100),医疗器材100(100, 100)。职业分层得分,卫生管理55.56(0, 83.33),临床医生55.56(44.44, 91.67);职称分层得分,高级44.44(0, 77.78),中级55.56(44.44, 100),初级55.56(44.44, 100)。防护器材与医疗器材间比较,卫生管理与临床医生间比较,高级与中级、初级间比较,差异有统计学意义。结论:本次被调查医学救援人员,防护器材配置较差,对灾难现场的安全防护观念和防护器材使用训练不足;需对能力不足人员进行针对性培训。 展开更多

关键词 现场救援 情景模拟 装备配置 防护器材 医疗器材

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新形势下基层公共卫生人才发展现状与对策研究 被引量：19

9

作者 何鸿 屈伟 +1 位作者 廖礼奎 刘毅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第5期357-361,共5页

目的:研究新形势下基层公共卫生人才发展现状,以问题为导向提出具体对策建议助力公共卫生事业发展。方法:通过文献政策研究、年鉴数据等定性研究与定量研究相结合等方法进行分析。结果:基层公共卫生人力资源配置失衡,性别差异较大,年龄... 目的:研究新形势下基层公共卫生人才发展现状,以问题为导向提出具体对策建议助力公共卫生事业发展。方法:通过文献政策研究、年鉴数据等定性研究与定量研究相结合等方法进行分析。结果:基层公共卫生人力资源配置失衡,性别差异较大,年龄结构与工作年限有待优化,学历层次不高,中高级职称占比偏少。结论:新形势下基层公共卫生人才将承担健康"守门人"、费用"守门人"、信息"守门人"的三重职责,建议多措施并举强化基层公共卫生人才的网底功能。 展开更多

关键词 新形势 基层公共卫生人才 现状 对策

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基于PDCA循环模式进行生物样本全过程质量控制应用探讨 被引量：2

10

作者 苏慧 张宁梅 +8 位作者 陈晓芳 常晓宇 孙强 袁明强 伍霞 裴培 孙点剑一 陈小芳 吴先萍 《中国医院》 北大核心 2024年第10期65-68,共4页

彭州市项目点在中国慢性病前瞻性研究项目调查中,基于PDCA循环模式构建了由国家项目办、省级指导办公室、地区项目办、实验室及现场调查队组成的四级质量控制体体系。该体系构建了以项目实施方案为纲领性文件,地区项目办公室操作手册为... 彭州市项目点在中国慢性病前瞻性研究项目调查中,基于PDCA循环模式构建了由国家项目办、省级指导办公室、地区项目办、实验室及现场调查队组成的四级质量控制体体系。该体系构建了以项目实施方案为纲领性文件,地区项目办公室操作手册为管理制度文件,现场调查手册及实验室标准操作手册为作业指导书,原始记录及流转表格为记录文件的四级文件体系,对生物样本采集、登记、分装、储存、运输实施了全过程质量控制。本文所探讨的质量控制方法,最大程度地避免了人员变动、设备设施、环境条件等对生物样本采集、登记、分装、储存、运输的影响,确保在时间跨度长达17年的4次调查中,每次调查收集到的生物样本均能达到质量要求,为类似的调查项目提供一定的科学依据。 展开更多

关键词 PDCA 生物样本 质量控制

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基于机器学习算法构建慢性阻塞性肺疾病吸入剂治疗患者不良吸入风险预警模型 被引量：2

11

作者 周丽娟 温贤秀 +7 位作者 吴海燕 蒋蓉 王旋 苟莉 吕琴 张丁丁 黄茜 吴行伟 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第9期1509-1518,共10页

目的构建并验证接受吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不良吸入的风险预测模型,为不良吸入的个体化预防提供决策支持工具。方法采用横断面研究,收集COPD吸入剂治疗患者相关数据,形成数据集。按4:1将数据集随机分为训练集和测试集... 目的构建并验证接受吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不良吸入的风险预测模型,为不良吸入的个体化预防提供决策支持工具。方法采用横断面研究,收集COPD吸入剂治疗患者相关数据,形成数据集。按4:1将数据集随机分为训练集和测试集,通过采用4种不同的缺失值填补方法、3种变量特征筛选方法以及18种机器学习算法,在训练集上构建模型。在测试集中使用蒙特卡罗模拟法进行重采样,验证模型,以曲线下面积(AUC)、准确率、精准率、召回率和F1值评估模型性能。选择最优模型用于构建不良吸入预测平台。结果共纳入COPD患者308例,135例(43.8%)存在不良吸入风险。根据33个特征变量构建了216个风险预警模型,其中,集成学习算法的平均AUC最大,为0.844±0.058[95%CI=(0.843,0.845)]。216个模型在预测性能方面差异有统计学意义(P<0.01)。在集成学习算法下,吸入剂使用依从性(38.0874%)、吸入剂满意度(25.6801%)、教育水平(24.0313%)、吸入剂数量(5.4823%)、年龄(4.2045%)和过去一年急性加重频次(2.1847%)对预测模型贡献最大。该模型展现出良好的预测性能,其AUC 0.8693、准确率83.87%、精准率86.96%、召回率74.07%、F1值0.8。结论该研究构建的COPD吸入剂治疗患者不良吸入风险的预测模型预测能力良好,具有一定潜在临床应用价值。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸入剂 不良吸入 机器学习 预测模型

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三级公立医院绩效考核内涵与思考 被引量：22

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作者 赵大仁 张挥武 +11 位作者 曹勍 王志意 刘志刚 刘蓓 郑思伟 梁超 杜东洲 向祚敏 李冰 何思长 周明华 张瑞华 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第9期33-34,37,共3页

建立科学、合理的绩效考核评价机制是推进公立医院改革的一项重要举措。本文以绩效考核概念为切入点,分析了三级公立医院绩效考核制度的内涵,从制度设计和制度实施两个层面提出相关思考与建议,为三级公立医院绩效考核的开展提供借鉴。

关键词 三级公立医院 绩效考核 内涵

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家庭医生签约示范工作室建设的定性研究——以成都市为例 被引量：3

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作者 刘长明 伍佳 +4 位作者 杨梓钰 代华 张亚琳 黎旭 廖晓阳 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第5期397-400,共4页

目的:调查成都市社区卫生服务中心(以下简称"社区")家庭医生签约工作室(以下简称"签约工作室")的建设现状,为规范成都市家庭医生签约示范工作室建设提出建议。方法:通过立意抽样,实地观察与个人深度访谈相结合的方... 目的:调查成都市社区卫生服务中心(以下简称"社区")家庭医生签约工作室(以下简称"签约工作室")的建设现状,为规范成都市家庭医生签约示范工作室建设提出建议。方法:通过立意抽样,实地观察与个人深度访谈相结合的方法,对成都市下属的8个社区进行调查。结果:8个社区中,3个社区未建设签约工作室。5个社区设有签约工作室,但签约工作室命名均不统一,建设面积、设施设备参差不齐,有小到不足10平方米,大到约30平方米。其中,只有3个签约工作室有专门进行室内设计。结论:各社区应规范签约工作室命名,面积及室内布局,设施设备及颜色格调等,进一步优化建设有个性化,有内涵功能的签约工作室,构建签约服务一体化的模式。 展开更多

关键词 社区 家庭医生 家庭签约 签约工作室

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自噬参与糖尿病血管病变的研究进展 被引量：11

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作者 魏海军 张铖 +5 位作者 杨舒涵 郑杨 申嘉陵 刘勇 何延政 孙晓磊 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期132-140,共9页

糖尿病血管病变是糖尿病较严重的慢性并发症之一。在高糖状态下,血管正常功能受到损害的同时常常会引起一系列血管并发症,如:糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢动脉硬化闭塞、主动脉瘤等。而近来的研究表明,自噬作为一种细胞内蛋白质... 糖尿病血管病变是糖尿病较严重的慢性并发症之一。在高糖状态下,血管正常功能受到损害的同时常常会引起一系列血管并发症,如:糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢动脉硬化闭塞、主动脉瘤等。而近来的研究表明,自噬作为一种细胞内蛋白质降解途径和一种机体防御机制,在糖尿病血管病变中发挥着重要作用。此文章综述了自噬相关分子、糖尿病自噬调控途径以及自噬在糖尿病相关血管病变中的不同作用,并对自噬参与糖尿病血管病变的机制进行了深入探讨,提出了靶向自噬的机制研究可能会开辟一个新的治疗糖尿病血管病变途径的学说。 展开更多

关键词 自噬 糖尿病血管病变 血管损伤

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